La pupille est l'ouverture de l'iris. Deux muscles opposés en règlent le diamètre : un anneau qui la resserre, des fibres en rayons qui l'agrandissent.
Lumière, ou vision de près
Système parasympathique (nerf oculomoteur, III)
Sphincter
Pupille resserrée : myosis
Obscurité, émotion, effort
Système sympathique
Dilatateur
Pupille élargie : mydriase
Pupilles inégales (anisocorie) : la clé est la lumière. Une petite différence, identique en lumière et dans le noir, est banale. Sinon, on cherche dans quelle condition la différence s'accentue.
Plus marquée en pleine lumière : la pupille anormale est la plus grande, elle ne se resserre pas bien.
Plus marquée dans l'obscurité : la pupille anormale est la plus petite, elle ne se dilate pas bien.
À consulter sans attendre : une pupille dilatée avec un œil rouge et douloureux, une vision floue et des halos ; une pupille dilatée avec une paupière qui tombe et une vision double ; une pupille resserrée avec une paupière tombante d'apparition brutale et une douleur du cou ; toute anomalie après un traumatisme.
Schéma à visée pédagogique · Dr Moïse Tourabaly, ophtalmologue. Il ne remplace pas une consultation.