Dr Moïse Tourabaly · 要点

先视杆细胞,后视锥细胞

视网膜有两种感光细胞:位于周边的视杆细胞,负责弱光下的视觉和周边视野;位于中央的视锥细胞,负责精细视觉和色觉。在视网膜色素变性中,视杆细胞先退化,视锥细胞随后。这个顺序解释了所有症状。

视杆细胞视锥细胞

视网膜正面观

患者所见

视杆细胞大量分布在周边,在光线变暗时接替工作;视锥细胞集中在中央(黄斑),提供细节和色彩的视觉。

先视杆细胞。 几乎总是以此为首发信号:在黑暗中看不清,常被归咎于疲劳或年龄。随后视野向心性缩小,却感觉不到黑点:大脑会自动填补,于是人会撞到东西。在整个过程中,由于黄斑未受累,远视力可以一直保持很好。

后视锥细胞。 更晚些时候,中心视力和色觉也相继下降。进展速度取决于致病基因,因人而异,即使在同一家族中也是如此:无法预测具体的年龄。

“视网膜色素变性”指的是一组遗传性疾病,而不是单一疾病。目前尚无治疗能阻止这种退化,但有两种常见的并发症可以治疗,并常能让患者重新获得有用的视力:黄斑水肿和白内障。因此定期随访很有意义。

教学示意图 · Dr Moïse Tourabaly,眼科医生。本图不能替代门诊就诊。