Información para el paciente

Seguridad de la cirugía refractiva: lo que conviene saber

25 años de experiencia clínica, 40 millones de operaciones en todo el mundo, una tasa de complicaciones graves inferior al 0,1 %. Aquí tiene el balance preciso y documentado sobre la seguridad del LASIK y de las demás técnicas refractivas.

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La seguridad es la primera pregunta que se hacen los pacientes candidatos a una cirugía refractiva. Es legítima: se trata de operar un órgano funcional. Esta página reúne los datos cuantificados, los criterios objetivos de elegibilidad, el desarrollo del seguimiento postoperatorio y las respuestas a las preguntas más frecuentes, para que pueda afrontar su consulta con el Dr Moïse Tourabaly con una visión clara de lo que está en juego.

Contexto

Contenido redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly · Última actualización: 23 August 2026

¿Por qué el LASIK es seguro hoy en día?

El LASIK cuenta con una experiencia clínica de más de 25 años. Se han practicado más de 40 millones de intervenciones en todo el mundo desde su autorización por la Food and Drug Administration (FDA) en 1999. Esta madurez tecnológica y quirúrgica explica el nivel de seguridad alcanzado en la actualidad.

Tres avances de gran calado han consolidado la seguridad del LASIK:

  • Láser de femtosegundo: sustituye al microquerátomo mecánico para la creación del colgajo corneal. Precisión micrométrica, reproducibilidad elevada. El Dr Tourabaly utiliza el VisuMax 800 (Carl Zeiss) en la Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16).
  • Eye-tracker de alta frecuencia: el láser excímer Schwind Amaris 750S sigue los micromovimientos oculares a 1 050 Hz. En caso de movimiento, el láser se detiene automáticamente. El riesgo de un tratamiento descentrado queda así muy considerablemente reducido.
  • Personalización por frente de onda (aberrometría): el tratamiento no es estandarizado; se calcula a partir del mapa de aberraciones ópticas propio de cada ojo. Resultado: calidad de visión postoperatoria optimizada, especialmente en condiciones de baja luminosidad.

Las intervenciones refractivas del Dr Tourabaly se realizan en la Clinique Laser Victor Hugo (27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Paris). Las evaluaciones preoperatorias se llevan a cabo en la consulta de Cachan (94230).

Datos cuantificados

Estadísticas de complicaciones: lo que dicen los estudios

Tres publicaciones científicas de referencia sirven hoy para evaluar la seguridad del LASIK y de las técnicas refractivas afines.

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300. Revisión de la literatura sobre más de 67 000 ojos operados entre 2008 y 2015. En el subgrupo en el que se midió la agudeza, agudeza sin corrección mejor que 20/40: 99,5 % (59 503 ojos de 59 825). Refracción dentro de ±1,0 D del objetivo: 98,6 %. Pérdida de dos o más líneas de agudeza corregida: 0,61 %.
  • Eydelman M, et al. (estudio PROWL). Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22. Estudio prospectivo de la FDA. Sequedad ocular a los 3 meses: 28 % en pacientes cuya puntuación de superficie ocular (OSDI) era normal antes de la intervención, en PROWL-1 y PROWL-2 conjuntamente; nuevos síntomas visuales referidos por el 43 % (PROWL-1) al 46 % (PROWL-2) a los 3 meses; insatisfacción con la visión = solo del 1 al 4 %. PMID 27893066.
  • Review 2025 (revisión). PMID 40197080. Síntesis de los datos 2016-2023. Tasa de complicaciones graves (pérdida de agudeza visual irreversible ≥ 2 líneas, ectasia corneal, infección que amenaza la visión): inferior al 0,1 %.

Para situar estas cifras: el riesgo de complicación grave tras un LASIK es considerablemente inferior al riesgo de complicación corneal asociado al uso prolongado de lentes de contacto (queratitis infecciosa: 1 caso por cada 500 portadores-año según los registros internacionales). La prevención de las infecciones tras la cirugía refractiva es precisamente el objeto de una encuesta nacional francesa dirigida por el Dr. Tourabaly (JCRS, 2021), que documenta las prácticas de profilaxis vigentes.

Elegibilidad

Criterios de elegibilidad estrictos = máxima seguridad

La seguridad de una cirugía refractiva depende, ante todo, del rigor de la selección. Un paciente no elegible se orienta hacia otra técnica o hacia una solución no quirúrgica. La evaluación preoperatoria es la etapa que permite tomar esta decisión objetiva.

  • Edad mínima de 18 años, idealmente 21 años o más: para garantizar la estabilidad refractiva. Antes de esa edad, la miopía aún puede evolucionar.
  • Refracción estable desde hace al menos 12 meses: una evolución de la corrección en el último año contraindica la intervención.
  • Córnea de grosor suficiente: medida mediante paquimetría ultrasónica y Scheimpflug (Sirius+). Por debajo de un umbral calculado individualmente, el LASIK está contraindicado: en ese caso se propone la PRK.
  • Topografía corneal normal: ausencia de queratocono incipiente o frustro. El cribado utiliza la cartografía Sirius+ (cara anterior + posterior + grosor).
  • Ausencia de patologías oculares evolutivas: sequedad grave, uveítis, patología autoinmune no controlada, embarazo en curso o lactancia reciente.

Aproximadamente entre el 10 y el 15 % de los candidatos al LASIK son reorientados tras la evaluación hacia otra técnica (PRK, SMILE, implante fáquico) o hacia un seguimiento sin cirugía. Esta selección es la primera protección del paciente.

Técnicas

Las técnicas según su perfil = seguridad personalizada

No existe una única cirugía refractiva: existen cuatro principales, cada una adaptada a un perfil de paciente específico. La elección técnica adecuada es la condición de una seguridad óptima.

  • LASIK: córnea de grosor normal, refracción de moderada a elevada, paciente que desea una recuperación rápida (24-48 h).
  • PRK: córnea fina, deportes de contacto, profesiones con riesgo traumático (fuerzas del orden, militares, deportistas). Sin colgajo corneal, resistencia corneal preservada.
  • SMILE: miopía, astigmatismo e hipermetropía, siendo esta última una indicación más reciente. Técnica mínimamente invasiva, con menos sequedad postoperatoria que el LASIK.
  • Implante fáquico (ICL): miopía elevada (típicamente superior a -8 D), y miopía más baja cuando la cirugía láser corneal no es posible: córnea demasiado fina, irregular o de riesgo. Astigmatismo alto. Lente intraocular reversible.

Ninguna técnica es universalmente «la más segura». La más segura para usted es la que se corresponde con su perfil anatómico y su estilo de vida. Consulte la página Cirugía refractiva: visión de conjunto para un comparativo detallado.

Evaluar su perfil en consulta

Seguimiento postoperatorio

Seguimiento postoperatorio: vigilar la seguridad

La seguridad no termina el día de la operación. Un seguimiento estrecho permite detectar precozmente las raras complicaciones y confirmar la estabilidad del resultado. El calendario depende de la técnica:

  • Al día siguiente (día +1): tras LASIK o SMILE, control en la Clinique Laser Victor Hugo; tras implante fáquico ICL, control también al día siguiente. Verificación de la correcta posición del colgajo tras el LASIK, medición de la agudeza visual, primera evaluación de la recuperación.
  • Día +3 o +4 tras la PRK: control en el momento de retirar la lente de contacto terapéutica, una vez iniciada la cicatrización de superficie. Tras implante fáquico ICL, tiene lugar un control adicional en el día +7.
  • Al mes: control común a las cuatro técnicas. Medición de la agudeza visual corregida y sin corregir, control de la película lagrimal, búsqueda de halos persistentes.
  • Más allá del primer mes, no se programa ninguna cita por adelantado: la estabilización refractiva se valora a lo largo de los meses siguientes, y solo se realiza una topografía de control si la evolución clínica lo justifica.
  • Más allá del primer año sin complicaciones, los riesgos propios de la intervención se consideran resueltos, sin que esté prevista una consulta sistemática en esa fecha. Se añaden citas adicionales en cualquier momento si su evolución lo requiere.

Entre las consultas programadas, cualquier consulta no prevista es posible y muy recomendable en caso de aparición de dolor inhabitual, descenso brusco de la visión, enrojecimiento persistente o secreciones purulentas. La consulta de Cachan está disponible en el +33 1 45 47 08 11.

Tratamientos postoperatorios estándar: colirios antiinflamatorios (corticoides a dosis decrecientes durante 3 semanas), colirios antibióticos (7 días), lágrimas artificiales sin conservantes (de 1 a 3 meses). La totalidad de la prescripción se entrega el día de la intervención.

FAQ

Preguntas frecuentes sobre la seguridad de la cirugía refractiva

Las complicaciones graves capaces de provocar una pérdida significativa de agudeza visual son raras: una revisión de los estudios publicados entre 2016 y 2023 las cifra en el 0,07 % de los ojos operados (PMID 40197080). Un seguimiento postoperatorio riguroso permite detectarlas y tratarlas.

El resultado refractivo del LASIK es estable a lo largo del tiempo en la gran mayoría de los pacientes adultos. Las modificaciones postoperatorias a largo plazo se mantienen por debajo de 0,5 dioptrías a lo largo de 10 años en la mayoría de las series publicadas. La presbicia, evolución natural asociada a la edad a partir de los 45 años, es independiente del LASIK: puede requerir una corrección específica para la visión de cerca (PresbyLASIK, lentes progresivas, etc.).

Puede producirse una regresión parcial, sobre todo en pacientes con una miopía inicial elevada o una córnea con fuerte respuesta cicatricial. Si es clínicamente significativa, es técnicamente posible realizar un retoque (retratamiento) tras 3 a 6 meses, siempre que el grosor corneal residual lo permita. El Dr Tourabaly comenta sistemáticamente esta posibilidad durante la evaluación inicial.

Un blefarostato mantiene los párpados abiertos sin molestias durante la intervención. El láser excímer Schwind Amaris 750S dispone de un sistema de seguimiento ocular a 1 050 Hz (eye-tracker): si el ojo se mueve más de unas pocas micras, el láser se detiene automáticamente y luego reanuda en el punto exacto donde se había detenido. El tratamiento de una zona no prevista resulta así extremadamente improbable.

La sequedad ocular transitoria es el efecto secundario más frecuente tras un LASIK. Según los estudios PROWL-1 y PROWL-2 en conjunto (Eydelman et al., JAMA Ophthalmol 2017;135(1):13-22), alrededor del 28 % de los pacientes cuya puntuación de superficie ocular (OSDI) era normal antes de la intervención desarrollan síntomas de sequedad a los 3 meses. Se trata con lágrimas artificiales sin conservantes y remite espontáneamente en la gran mayoría de los pacientes a los 12 meses. En pacientes con sequedad preexistente, pueden preferirse la PRK o el SMILE.

Los halos y deslumbramientos nocturnos son frecuentes durante las primeras semanas postoperatorias, sobre todo en las correcciones elevadas y las pupilas grandes. Disminuyen progresivamente a lo largo de 1 a 3 meses y rara vez resultan molestos después de 6 meses. Los láseres personalizados por aberrometría (utilizados por el Dr Tourabaly) han reducido significativamente la incidencia y la gravedad de este síntoma.

Deportes sin contacto (natación fuera del cloro, ciclismo, carrera): autorizados a partir del día +7. Deportes con riesgo de traumatismo ocular indirecto (fútbol, baloncesto, tenis): a partir del día +30. Deportes de contacto directo (boxeo, artes marciales, rugby): a partir de los 3 meses, con protección ocular recomendada. Para los deportistas afectados, la PRK es una alternativa sin colgajo que conviene valorar.

No durante el embarazo ni la lactancia. Las variaciones hormonales pueden modificar temporalmente la refracción y la calidad de la película lagrimal. Se recomienda esperar como mínimo 3 meses tras el fin de la lactancia para realizar la evaluación preoperatoria. Si se contempla una cirugía refractiva, conviene planificarla antes de un embarazo, o tras el cese de la lactancia.

La diabetes equilibrada (HbA1c estable inferior al 7 %, ausencia de retinopatía activa) no es una contraindicación absoluta para el LASIK. Se realiza sistemáticamente un fondo de ojo con dilatación para detectar una eventual retinopatía diabética. En caso de retinopatía evolutiva, el LASIK se pospone. La consulta Diabet’ Paris 13 del Dr Tourabaly está especializada en el seguimiento diabético ocular.

Un retoque refractivo es posible en aproximadamente el 2 al 5 % de los casos según las series. Puede realizarse tras un periodo de estabilización de al menos 3 a 6 meses, siempre que el grosor corneal residual sea suficiente. Existen dos opciones técnicas: relevantamiento del colgajo inicial, o conversión a una PRK de superficie. La elección depende del perfil del paciente y se valorará en consulta.

Próximo paso

Evaluar su candidatura en consulta

La única forma de saber con certeza si la cirugía refractiva está indicada, y cuál, es la evaluación preoperatoria. Esta dura aproximadamente 1h15, incluye 7 exploraciones complementarias y concluye con una consulta detallada con el Dr Tourabaly. Al finalizar la evaluación, dispondrá de una decisión médica objetiva: elegible, elegible para otra técnica, o no elegible para la cirugía refractiva.

El Dr Moïse Tourabaly es Antiguo Jefe de Clínica (Hospital des Quinze-Vingts / Sorbonne), titular del DIU de Cirugía Refractiva y miembro de la Sociedad Francesa de Oftalmología (Société Française d’Ophtalmologie). Más de 1 100 reseñas en Google, valoración media de 4,9/5. Consultas en la consulta de Cachan (1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan) y en la consulta de Paris 13 (12 rue du Moulin des Prés, 75013 Paris).

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Este artículo tiene una finalidad informativa. Una valoración oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.

Referencias científicas

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300
  • Eydelman M, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22.
  • Susanna BN, Mohan N, Santhiago MR, Randleman JB. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025;41(4):e391-e403. PMID 40197080.
  • Haute Autorité de Santé (HAS): Chirurgie réfractive : fiche d’information patient. has-sante.fr
  • Société Française d’Ophtalmologie (SFO): Référentiel chirurgie réfractive. sfo.asso.fr

Redactado por el Dr. Moïse Tourabaly

Cirujano oftalmólogo · Antiguo Jefe de Clínica del Hospital Nacional Quinze-Vingts (Universidad de la Sorbona) · RPPS 10101444676

Página revisada y actualizada el 23 August 2026

Fuentes: Sociedad Francesa de Oftalmología (SFO), Alta Autoridad de Salud (HAS), PubMed.