Patienteninformation

Sicherheit der refraktiven Chirurgie: Was Sie wissen sollten

25 Jahre klinische Erfahrung, 40 Millionen Eingriffe weltweit, eine Rate schwerer Komplikationen unter 0,1 %. Hier ist die genaue und mit Quellen belegte Bestandsaufnahme zur Sicherheit des LASIK und der übrigen refraktiven Techniken.

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Die Sicherheit ist die erste Frage, die sich Patienten stellen, die eine refraktive Chirurgie erwägen. Sie ist berechtigt: Es geht darum, ein funktionierendes Organ zu operieren. Diese Seite trägt die Zahlen, die objektiven Kriterien der Eignung, den Ablauf der Nachsorge und die Antworten auf die häufigsten Fragen zusammen, damit Sie die Sprechstunde bei Dr. Tourabaly mit einem klaren Bild der Sachlage angehen können.

Hintergrund

Inhalt verfasst und medizinisch geprüft von Dr Moïse Tourabaly · Letzte Aktualisierung: 22. August 2026

Warum ist das LASIK heute sicher?

Das LASIK verfügt über eine klinische Erfahrung von mehr als 25 Jahren. Seit seiner Zulassung durch die Food and Drug Administration (FDA) im Jahr 1999 wurden weltweit mehr als 40 Millionen Eingriffe durchgeführt. Diese technologische und chirurgische Reife erklärt das Sicherheitsniveau, das heute erreicht ist.

Drei wesentliche Entwicklungen haben die Sicherheit des LASIK gefestigt:

  • Femtosekundenlaser: Er ersetzt das mechanische Mikrokeratom beim Anlegen des Hornhautlappens (Flap). Mikrometergenaue Präzision, hohe Reproduzierbarkeit. Dr. Tourabaly verwendet den VisuMax 800 (Carl Zeiss) in der Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16).
  • Eyetracker mit hoher Frequenz: Der Excimerlaser Schwind Amaris 750S verfolgt die Mikrobewegungen des Auges mit 1.050 Hz. Bei einer Bewegung unterbricht der Laser automatisch. Das Risiko einer dezentrierten Behandlung wird dadurch sehr stark verringert.
  • Wellenfrontgeführte Personalisierung (Aberrometrie): Die Behandlung ist nicht standardisiert, sondern wird aus der Karte der optischen Abbildungsfehler berechnet, die jedem Auge eigen sind. Ergebnis: optimierte Sehqualität nach dem Eingriff, besonders bei schwachem Licht.

Die refraktiven Eingriffe von Dr. Tourabaly werden in der Clinique Laser Victor Hugo (27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Paris) durchgeführt. Die präoperativen Untersuchungen finden in der Praxis in Cachan (94230) statt.

Zahlen

Statistik der Komplikationen: was die Studien sagen

Drei wichtige wissenschaftliche Veröffentlichungen dienen heute als Referenz, um die Sicherheit des LASIK und der verwandten refraktiven Techniken zu beurteilen.

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300. Literaturübersicht über mehr als 67.000 Augen, die zwischen 2008 und 2015 operiert wurden. In der Untergruppe, in der die Sehschärfe gemessen wurde, unkorrigierte Sehschärfe besser als 20/40 (entspricht Dezimalvisus 0,5): 99,5 % (59.503 von 59.825 Augen). Refraktion innerhalb von ±1,0 dpt des Zielwerts: 98,6 %. Verlust von zwei oder mehr Zeilen korrigierter Sehschärfe: 0,61 %.
  • Eydelman M, et al. (PROWL-Studie). Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22. Prospektive Studie der FDA. Trockenes Auge nach 3 Monaten: 28 % bei Patienten, deren Score der Augenoberfläche (OSDI) vor dem Eingriff normal war, PROWL-1 und PROWL-2 zusammengenommen; neue Sehsymptome, berichtet von 43 % (PROWL-1) bis 46 % (PROWL-2) nach 3 Monaten; Unzufriedenheit mit dem Sehen nur 1 bis 4 %. PMID 27893066.
  • Review 2025 (Übersichtsarbeit). PMID 40197080. Zusammenfassung der Daten von 2016 bis 2023. Rate schwerer Komplikationen (irreversibler Verlust der Sehschärfe um ≥ 2 Zeilen, Hornhautektasie, das Sehen bedrohende Infektion): unter 0,1 %.

Zur Einordnung dieser Zahlen: Das Risiko einer schweren Komplikation nach einem LASIK liegt erheblich unter dem Risiko einer Hornhautkomplikation durch das längere Tragen von Kontaktlinsen (infektiöse Keratitis: 1 Fall auf 500 Trägerjahre nach internationalen Registern). Die Vorbeugung von Infektionen nach refraktiver Chirurgie ist Gegenstand einer landesweiten französischen Erhebung unter der Leitung von Dr. Tourabaly (JCRS, 2021), die die geltenden Praktiken der Prophylaxe dokumentiert.

Eignung

Strenge Eignungskriterien = größtmögliche Sicherheit

Die Sicherheit einer refraktiven Chirurgie hängt zuerst von der Sorgfalt der Auswahl ab. Ein nicht geeigneter Patient wird zu einer anderen Technik oder zu einer nicht chirurgischen Lösung geführt. Die präoperative Untersuchung ist der Schritt, der diese objektive Entscheidung erlaubt.

  • Mindestalter 18 Jahre, idealerweise ab 21 Jahren: um eine stabile Refraktion sicherzustellen. Vor diesem Alter kann sich die Kurzsichtigkeit noch verändern.
  • Seit mindestens 12 Monaten stabile Refraktion: Eine Veränderung der Korrektur im vergangenen Jahr spricht gegen den Eingriff.
  • Ausreichend dicke Hornhaut: gemessen mit Pachymetrie und Scheimpflug-Bildgebung (Sirius+). Unterhalb einer individuell berechneten Schwelle ist das LASIK kontraindiziert: Dann wird die PRK vorgeschlagen.
  • Normale Hornhauttopographie: kein beginnender oder frustaner Keratokonus. Die Erkennung stützt sich auf die Scheimpflug-Kartierung des Sirius+ (Vorderfläche + Rückfläche + Dicke).
  • Keine fortschreitenden Augenerkrankungen: schwere Trockenheit, Uveitis, nicht kontrollierte Autoimmunerkrankung, bestehende Schwangerschaft oder kürzliche Stillzeit.

Etwa 10 bis 15 % der Kandidaten für ein LASIK werden nach der Untersuchung zu einer anderen Technik (PRK, SMILE, phake Linse) oder zu einer Verlaufskontrolle ohne Operation umgelenkt. Diese Auswahl ist der erste Schutz des Patienten.

Techniken

Die Techniken nach Ihrem Profil = auf Sie abgestimmte Sicherheit

Es gibt nicht eine einzige refraktive Chirurgie: Es gibt vier wesentliche, jede auf ein bestimmtes Patientenprofil zugeschnitten. Die richtige Wahl der Technik ist die Bedingung für eine bestmögliche Sicherheit.

  • LASIK: Hornhaut normaler Dicke, mittlere bis hohe Fehlsichtigkeit, Patient, der eine rasche Erholung wünscht (24-48 h).
  • PRK: dünne Hornhaut, Kontaktsport, Beruf mit Verletzungsrisiko (Polizei, Militär, Sportlerinnen und Sportler). Kein Hornhautlappen, die Festigkeit der Hornhaut bleibt erhalten.
  • SMILE: Kurzsichtigkeit, Astigmatismus und Weitsichtigkeit, wobei Letztere eine neuere Indikation ist. Minimalinvasive Technik, weniger Trockenheit nach dem Eingriff als beim LASIK.
  • Phake Linse (ICL): hohe Kurzsichtigkeit (typischerweise stärker als -8 dpt) und auch geringere Kurzsichtigkeit, wenn eine Laserbehandlung der Hornhaut nicht möglich ist, also bei zu dünner, unregelmäßiger oder risikobehafteter Hornhaut. Hoher Astigmatismus. Umkehrbare Intraokularlinse.

Keine Technik ist allgemein „die sicherste“. Die sicherste für Sie ist diejenige, die zu Ihrem anatomischen Profil und zu Ihrer Lebensweise passt. Auf der Seite Refraktive Chirurgie: der Überblick finden Sie einen ausführlichen Vergleich.

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Nachsorge

Nachsorge: die Sicherheit überwachen

Die Sicherheit hört am Tag der Operation nicht auf. Eine engmaschige Nachsorge erlaubt es, die seltenen Komplikationen früh zu erkennen und die Stabilität des Ergebnisses zu bestätigen. Der Zeitplan hängt von der jeweiligen Technik ab:

  • Der Folgetag (Tag 1): nach LASIK oder SMILE Kontrolle in der Clinique Laser Victor Hugo; nach Implantation einer phaken Linse (ICL) ebenfalls eine Kontrolle am Folgetag. Prüfung der richtigen Lage des Flaps nach LASIK, Messung der Sehschärfe, erste Beurteilung der Erholung.
  • Tag 3 oder Tag 4 nach PRK: Kontrolle beim Entfernen der Verbandlinse, sobald die Oberflächenheilung eingesetzt hat. Nach Implantation einer phaken Linse (ICL) findet eine zusätzliche Kontrolle an Tag 7 statt.
  • Nach einem Monat: Kontrolle, die allen vier Techniken gemeinsam ist. Messung der korrigierten und der unkorrigierten Sehschärfe, Kontrolle des Tränenfilms, Suche nach anhaltenden Halos.
  • Über den ersten Monat hinaus ist kein Termin im Voraus vorgesehen: Die refraktive Stabilisierung beurteilt sich über die folgenden Monate, und eine Kontrolltopographie wird nur dann durchgeführt, wenn der klinische Verlauf es rechtfertigt.
  • Über das erste Jahr hinaus gelten die für den Eingriff spezifischen Risiken bei komplikationslosem Verlauf als abgeklungen, ohne dass zu diesem Zeitpunkt eine systematische Kontrolle vorgesehen wäre. Zusätzliche Termine kommen jederzeit hinzu, wenn Ihr Verlauf es erfordert.

Zwischen den geplanten Sprechstunden ist jede außerplanmäßige Vorstellung möglich und dringend zu empfehlen, wenn ungewohnte Schmerzen, eine plötzliche Sehverschlechterung, eine anhaltende Rötung oder eitrige Absonderungen auftreten. Die Praxis in Cachan ist erreichbar unter +33 1 45 47 08 11.

Übliche Behandlungen nach dem Eingriff: entzündungshemmende Augentropfen (Kortikosteroide in absteigender Dosierung über 3 Wochen), antibiotische Augentropfen (7 Tage), künstliche Tränen ohne Konservierungsstoffe (1 bis 3 Monate). Die vollständige Verordnung wird am Tag des Eingriffs ausgehändigt.

FAQ

Häufige Fragen zur Sicherheit der refraktiven Chirurgie

Schwere Komplikationen, die zu einem erheblichen Verlust der Sehschärfe führen können, sind selten: Eine Übersicht der zwischen 2016 und 2023 veröffentlichten Studien beziffert sie auf 0,07 % der operierten Augen (PMID 40197080). Eine sorgfältige Nachsorge erlaubt es, sie zu erkennen und zu behandeln.

Das refraktive Ergebnis des LASIK ist bei der großen Mehrheit der erwachsenen Patienten über die Zeit stabil. Die langfristigen Veränderungen nach dem Eingriff bleiben in den meisten veröffentlichten Serien über 10 Jahre unter 0,5 Dioptrien. Die Alterssichtigkeit, eine natürliche Entwicklung mit dem Alter ab 45 Jahren, bleibt vom LASIK unabhängig: Sie kann eine eigene Korrektur für das Nahsehen nötig machen (PresbyLASIK, Gleitsichtgläser und anderes).

Eine teilweise Regression kann auftreten, vor allem bei Patienten mit anfangs hoher Kurzsichtigkeit oder mit einer stark „vernarbenden“ Hornhaut. Ist sie klinisch bedeutsam, ist eine Nachkorrektur (Nachbehandlung) nach 3 bis 6 Monaten technisch möglich, sofern die verbleibende Hornhautdicke es zulässt. Dr. Tourabaly bespricht diese Möglichkeit bei der ersten Untersuchung grundsätzlich.

Ein Lidsperrer hält die Lider während des Eingriffs ohne Beschwerden geöffnet. Der Excimerlaser Schwind Amaris 750S verfügt über ein System zur Augenverfolgung mit 1.050 Hz (Eyetracker): Bewegt sich das Auge um mehr als wenige Mikrometer, unterbricht der Laser automatisch und setzt danach genau an der Stelle wieder an, an der er aufgehört hat. Die Behandlung einer nicht vorgesehenen Zone wird dadurch äußerst unwahrscheinlich.

Das vorübergehende Trockene Auge ist die häufigste Nebenwirkung nach einem LASIK. Nach den gemeinsam ausgewerteten Studien PROWL-1 und PROWL-2 (Eydelman et al., JAMA Ophthalmol 2017;135(1):13-22) entwickeln etwa 28 % der Patienten, deren Score der Augenoberfläche (OSDI) vor dem Eingriff normal war, nach 3 Monaten Symptome einer Trockenheit. Sie wird mit künstlichen Tränen ohne Konservierungsstoffe behandelt und bildet sich bei der großen Mehrheit der Patienten bis zum 12. Monat von selbst zurück. Für Patienten mit vorbestehender Trockenheit können die PRK oder das SMILE vorzuziehen sein.

Halos und Blendung bei Nacht sind in den ersten Wochen nach dem Eingriff häufig, vor allem bei hohen Korrekturen und bei weiten Pupillen. Sie nehmen über 1 bis 3 Monate schrittweise ab und sind nach 6 Monaten nur noch selten störend. Die durch Aberrometrie personalisierten Laser, die Dr. Tourabaly verwendet, haben Häufigkeit und Schwere dieses Symptoms deutlich verringert.

Sportarten ohne Kontakt (Schwimmen außerhalb von gechlortem Wasser, Radfahren, Laufen): erlaubt ab Tag 7. Sportarten mit dem Risiko einer indirekten Augenverletzung (Fußball, Basketball, Tennis): ab Tag 30. Sportarten mit direktem Kontakt (Boxen, Kampfsport, Rugby): ab 3 Monaten, mit empfohlenem Augenschutz. Für die betroffenen Sportlerinnen und Sportler ist die PRK eine Alternative ohne Flap, die zu besprechen ist.

Nicht während der Schwangerschaft und der Stillzeit. Die hormonellen Schwankungen können die Refraktion und die Qualität des Tränenfilms vorübergehend verändern. Es wird empfohlen, nach dem Ende der Stillzeit mindestens 3 Monate zu warten, bevor die präoperative Untersuchung durchgeführt wird. Ist eine refraktive Chirurgie geplant, plant man sie besser vor einer Schwangerschaft oder nach dem Abstillen.

Ein gut eingestellter Diabetes (stabiles HbA1c unter 7 %, keine aktive Retinopathie) ist keine absolute Gegenanzeige für ein LASIK. Eine Untersuchung des Augenhintergrunds in Mydriasis wird grundsätzlich durchgeführt, um eine etwaige diabetische Retinopathie zu erkennen. Bei fortschreitender Retinopathie wird das LASIK aufgeschoben. Die Praxis Diabet’ Paris 13 von Dr. Tourabaly ist auf die augenärztliche Betreuung bei Diabetes spezialisiert.

Eine refraktive Nachkorrektur ist je nach Serie in etwa 2 bis 5 % der Fälle möglich. Sie kann nach einer Zeit der Stabilisierung von mindestens 3 bis 6 Monaten durchgeführt werden, sofern die verbleibende Hornhautdicke ausreicht. Es bestehen zwei technische Möglichkeiten: erneutes Anheben des ursprünglichen Flaps oder Wechsel zu einer Oberflächen-PRK. Die Wahl hängt vom Profil des Patienten ab und wird in der Sprechstunde besprochen.

Nächster Schritt

Ihre Eignung in der Sprechstunde beurteilen

Die einzige Möglichkeit, mit Sicherheit zu wissen, ob eine refraktive Chirurgie angezeigt ist, und welche, ist die präoperative Untersuchung. Sie dauert etwa 1 Stunde 15 Minuten, umfasst 7 ergänzende Untersuchungen und schließt mit einem ausführlichen Gespräch mit Dr. Tourabaly. Am Ende der Untersuchung liegt Ihnen eine objektive medizinische Entscheidung vor: geeignet, geeignet für eine andere Technik oder nicht geeignet für eine refraktive Chirurgie.

Dr. Moïse Tourabaly ist Ehemaliger Chef de Clinique (Hôpital des Quinze-Vingts / Sorbonne), Inhaber des DIU (interuniversitäres Diplom) für refraktive Chirurgie und Mitglied der Société Française d’Ophtalmologie. Mehr als 1.000 Google-Bewertungen, Durchschnittsnote 4,9/5. Sprechstunden in der Praxis in Cachan (1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan) und in der Praxis in Paris 13 (12 rue du Moulin des Prés, 75013 Paris).

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Dieser Beitrag dient der Information. Eine persönliche augenärztliche Beurteilung bleibt für jede Behandlungsentscheidung unerlässlich.

Wissenschaftliche Referenzen

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300
  • Eydelman M, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22.
  • Susanna BN, Mohan N, Santhiago MR, Randleman JB. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025;41(4):e391-e403. PMID 40197080.
  • Haute Autorité de Santé (HAS): Chirurgie réfractive : fiche d’information patient (Refraktive Chirurgie: Patienteninformationsblatt). has-sante.fr
  • Société Française d’Ophtalmologie (SFO): Référentiel chirurgie réfractive (Leitlinie zur refraktiven Chirurgie). sfo.asso.fr

Verfasst von Dr Moïse Tourabaly

Augenchirurg · Ehemaliger Chef de Clinique des Hôpital National des Quinze-Vingts (Sorbonne Université) · RPPS 10101444676

Seite geprüft und aktualisiert am 22. August 2026

Quellen: Société Française d’Ophtalmologie (SFO), Haute Autorité de Santé (HAS), PubMed.