Informazioni per il paziente

Sicurezza della chirurgia refrattiva: quello che c’è da sapere

25 anni di esperienza clinica, 40 milioni di interventi nel mondo, tasso di complicanze gravi inferiore allo 0,1 %. Ecco il punto preciso e documentato sulla sicurezza del LASIK e delle altre tecniche refrattive.

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La sicurezza è la prima domanda che si pongono i pazienti candidati a una chirurgia refrattiva. È legittima: si tratta di operare un organo funzionante. Questa pagina raccoglie i dati numerici, i criteri oggettivi di idoneità, lo svolgimento del monitoraggio postoperatorio e le risposte alle domande più frequenti, perché lei possa affrontare la visita con il Dr Tourabaly con una visione chiara di ciò che è in gioco.

Contesto

Contenuto redatto e revisionato dal Dr Moïse Tourabaly · Ultimo aggiornamento: 22 August 2026

Perché oggi il LASIK è sicuro?

Il LASIK beneficia di un’esperienza clinica di oltre 25 anni. Dalla sua autorizzazione da parte della Food and Drug Administration (FDA) nel 1999 sono stati eseguiti nel mondo più di 40 milioni di interventi. Questa maturità tecnologica e chirurgica spiega il livello di sicurezza raggiunto oggi.

Tre evoluzioni principali hanno consolidato la sicurezza del LASIK:

  • Laser a femtosecondi: sostituisce il microcheratomo meccanico nella creazione del lembo corneale. Precisione micrometrica, elevata riproducibilità. Il Dr Tourabaly utilizza il VisuMax 800 (Carl Zeiss) alla Clinique Laser Victor Hugo (Parigi 16).
  • Eye-tracker ad alta frequenza: il laser a eccimeri Schwind Amaris 750S segue i micromovimenti oculari a 1.050 Hz. In caso di movimento, il laser si interrompe automaticamente. Il rischio di un trattamento decentrato risulta così fortemente ridotto.
  • Personalizzazione sul fronte d’onda (aberrometria): il trattamento non è standardizzato: viene calcolato a partire dalla mappa delle aberrazioni ottiche propria di ciascun occhio. Risultato: qualità visiva postoperatoria ottimizzata, in particolare in condizioni di scarsa luminosità.

Gli interventi refrattivi del Dr Tourabaly vengono eseguiti alla Clinique Laser Victor Hugo (27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Parigi). Le valutazioni preoperatorie si svolgono nello studio di Cachan (94230).

Dati numerici

Statistiche sulle complicanze: che cosa dicono gli studi

Tre pubblicazioni scientifiche di primo piano servono oggi da riferimento per valutare la sicurezza del LASIK e delle tecniche refrattive affini.

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300. Revisione della letteratura su oltre 67.000 occhi operati tra il 2008 e il 2015. Sul sottogruppo in cui l’acuità è stata misurata, acuità senza correzione migliore di 20/40: 99,5 % (59.503 occhi su 59.825). Refrazione entro ±1,0 D dall’obiettivo refrattivo: 98,6 %. Perdita di due o più linee di acuità corretta: 0,61 %.
  • Eydelman M, et al. (studio PROWL). Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22. Studio prospettico FDA. Secchezza oculare a 3 mesi: 28 % nei pazienti il cui punteggio di superficie oculare (OSDI) era normale prima dell’intervento, PROWL-1 e PROWL-2 riuniti; nuovi sintomi visivi riferiti dal 43 % (PROWL-1) al 46 % (PROWL-2) a 3 mesi; insoddisfazione per la vista dall’1 al 4 % soltanto. PMID 27893066.
  • Review 2025 (revisione). PMID 40197080. Sintesi dei dati 2016-2023. Tasso di complicanze gravi (perdita irreversibile di acuità visiva ≥ 2 righe, ectasia corneale, infezione che minaccia la vista): inferiore allo 0,1 %.

Per collocare queste cifre: il rischio di complicanza grave dopo un LASIK è considerevolmente inferiore al rischio di complicanza corneale legato all’uso prolungato di lenti a contatto (cheratite infettiva: 1 caso ogni 500 portatori-anno secondo i registri internazionali). La prevenzione delle infezioni dopo chirurgia refrattiva è precisamente oggetto di un’indagine nazionale francese condotta dal Dr Tourabaly (JCRS, 2021), che documenta le pratiche di profilassi in uso.

Idoneità

Criteri di idoneità rigorosi = massima sicurezza

La sicurezza di una chirurgia refrattiva dipende prima di tutto dal rigore della selezione. Un paziente non idoneo viene indirizzato verso un’altra tecnica o verso una soluzione non chirurgica. La valutazione preoperatoria è la fase che permette questa decisione oggettiva.

  • Età minima 18 anni, idealmente dai 21 anni in su: per assicurare la stabilità refrattiva. Prima di questa età la miopia può ancora evolvere.
  • Refrazione stabile da almeno 12 mesi: un’evoluzione della correzione nell’ultimo anno controindica l’intervento.
  • Cornea di spessore sufficiente: misurata con pachimetria e imaging Scheimpflug (Sirius+). Al di sotto di una soglia calcolata individualmente il LASIK è controindicato: viene allora proposta la PRK.
  • Topografia corneale normale: assenza di cheratocono iniziale o frusto. Lo screening utilizza la mappatura Scheimpflug del Sirius+ (faccia anteriore + posteriore + spessore).
  • Assenza di patologie oculari evolutive: secchezza severa, uveite, patologia autoimmune non controllata, gravidanza in corso o allattamento recente.

Circa il 10-15 % dei candidati al LASIK viene reindirizzato dopo la valutazione verso un’altra tecnica (PRK, SMILE, impianto fachico) o verso un monitoraggio senza chirurgia. Questa selezione è la prima protezione del paziente.

Tecniche

Le tecniche in base al suo profilo = sicurezza personalizzata

Non esiste una sola chirurgia refrattiva: ne esistono quattro principali, ciascuna adatta a un profilo di paziente specifico. La scelta tecnica giusta è la condizione di una sicurezza ottimale.

  • LASIK: cornea di spessore normale, refrazione da moderata a elevata, paziente che desidera un recupero rapido (24-48 h).
  • PRK: cornea sottile, sport da contatto, professione a rischio di trauma (forze dell’ordine, militari, sportivi). Nessun lembo corneale, resistenza corneale preservata.
  • SMILE: miopia, astigmatismo e ipermetropia, essendo quest’ultima un’indicazione più recente. Tecnica mini-invasiva, meno secchezza postoperatoria rispetto al LASIK.
  • Impianto fachico (ICL): miopia elevata (tipicamente oltre -8 D), e miopia più lieve quando la chirurgia laser corneale non è praticabile: cornea troppo sottile, irregolare o a rischio. Astigmatismo elevato. Lente intraoculare reversibile.

Nessuna tecnica è universalmente «la più sicura». La più sicura per lei è quella che corrisponde al suo profilo anatomico e al suo stile di vita. Consulti la pagina Chirurgia refrattiva: il quadro d’insieme per un confronto dettagliato.

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Monitoraggio post-op

Monitoraggio postoperatorio: sorvegliare la sicurezza

La sicurezza non si ferma il giorno dell’operazione. Un monitoraggio ravvicinato permette di individuare precocemente le rare complicanze e di confermare la stabilità del risultato. Il calendario dipende dalla tecnica:

  • Il giorno successivo (G+1): dopo LASIK o SMILE, controllo alla Clinique Laser Victor Hugo; dopo l’impianto fachico ICL, controllo anch’esso il giorno successivo. Verifica del corretto posizionamento del lembo dopo il LASIK, misurazione dell’acuità visiva, prima valutazione del recupero.
  • G+3 o G+4 dopo la PRK: controllo al momento della rimozione della lente a contatto terapeutica, una volta avviata la cicatrizzazione di superficie. Dopo l’impianto fachico ICL, un controllo supplementare ha luogo a G+7.
  • A un mese: controllo comune alle quattro tecniche. Misurazione dell’acuità visiva corretta e non corretta, controllo del film lacrimale, ricerca di aloni persistenti.
  • Oltre il primo mese, nessun appuntamento è programmato in anticipo: la stabilizzazione refrattiva si valuta nei mesi successivi e una topografia di controllo viene eseguita solo se l’evoluzione clinica lo giustifica.
  • Oltre il primo anno senza complicanze, i rischi propri dell’intervento sono considerati risolti, senza che sia prevista una visita sistematica a quella scadenza. Appuntamenti supplementari vengono aggiunti in qualsiasi momento se la sua evoluzione lo richiede.

Tra le visite programmate, ogni visita non prevista è possibile ed è fortemente raccomandata in caso di comparsa di dolore inconsueto, di calo brusco della vista, di rossore persistente o di secrezioni purulente. Lo studio di Cachan è raggiungibile al numero +33 1 45 47 08 11.

Terapie postoperatorie standard: colliri antinfiammatori (corticosteroidi a dosi decrescenti nell’arco di 3 settimane), colliri antibiotici (7 giorni), lacrime artificiali senza conservanti (da 1 a 3 mesi). L’intera prescrizione viene consegnata il giorno dell’intervento.

FAQ

Domande frequenti sulla sicurezza della chirurgia refrattiva

Le complicanze gravi in grado di comportare una perdita significativa di acuità visiva sono rare: una revisione degli studi pubblicati tra il 2016 e il 2023 le quantifica nello 0,07 % degli occhi operati (PMID 40197080). Un monitoraggio postoperatorio rigoroso permette di individuarle e di trattarle.

Il risultato refrattivo del LASIK è stabile nel tempo per la grande maggioranza dei pazienti adulti. Le modificazioni postoperatorie a lungo termine restano inferiori a 0,5 diottrie in 10 anni nella maggior parte delle serie pubblicate. La presbiopia, evoluzione naturale legata all’età a partire dai 45 anni, resta indipendente dal LASIK: può richiedere una correzione specifica per la visione da vicino (PresbyLASIK, lenti progressive, ecc.).

Una regressione parziale può verificarsi, soprattutto nei pazienti con una miopia iniziale elevata o con una cornea che «cicatrizza» molto. Se è clinicamente significativa, un ritocco (ritrattamento) è tecnicamente possibile dopo 3-6 mesi, a condizione che lo spessore corneale residuo lo consenta. Il Dr Tourabaly discute sistematicamente questa eventualità durante la valutazione iniziale.

Un blefarostato mantiene le palpebre aperte senza fastidio durante l’intervento. Il laser a eccimeri Schwind Amaris 750S dispone di un sistema di inseguimento oculare a 1.050 Hz (eye-tracker): se l’occhio si sposta di più di qualche micron, il laser si interrompe automaticamente e riprende poi esattamente nel punto in cui si era fermato. Il trattamento di una zona non prevista diventa così estremamente improbabile.

La secchezza oculare transitoria è l’effetto collaterale più frequente dopo un LASIK. Secondo gli studi PROWL-1 e PROWL-2 riuniti (Eydelman et al., JAMA Ophthalmol 2017;135(1):13-22), circa il 28 % dei pazienti il cui punteggio di superficie oculare (OSDI) era normale prima dell’intervento sviluppa sintomi di secchezza a 3 mesi. Viene trattata con lacrime artificiali senza conservanti e regredisce spontaneamente nella grande maggioranza dei pazienti a 12 mesi. Per i pazienti con secchezza preesistente possono essere preferiti la PRK o lo SMILE.

Aloni e abbagliamento notturni sono frequenti nelle prime settimane postoperatorie, soprattutto per le correzioni elevate e per le pupille larghe. Diminuiscono gradualmente nell’arco di 1-3 mesi e raramente restano fastidiosi dopo 6 mesi. I laser personalizzati con l’aberrometria (utilizzati dal Dr Tourabaly) hanno ridotto in misura significativa l’incidenza e la gravità di questo sintomo.

Sport senza contatto (nuoto in acqua non clorata, bicicletta, corsa): consentiti a partire da G+7. Sport con rischio di trauma oculare indiretto (calcio, pallacanestro, tennis): a partire da G+30. Sport da contatto diretto (boxe, arti marziali, rugby): a partire da 3 mesi, con protezione oculare raccomandata. Per gli sportivi interessati, la PRK è un’alternativa senza lembo da discutere.

No, durante la gravidanza e l’allattamento. Le variazioni ormonali possono modificare temporaneamente la refrazione e la qualità del film lacrimale. Si raccomanda di attendere almeno 3 mesi dalla fine dell’allattamento per eseguire la valutazione preoperatoria. Se si prende in considerazione una chirurgia refrattiva, è preferibile programmarla prima di una gravidanza, oppure dopo la sospensione dell’allattamento.

Il diabete ben compensato (HbA1c stabile inferiore al 7 %, assenza di retinopatia attiva) non è una controindicazione assoluta al LASIK. Viene sistematicamente eseguito un esame del fondo oculare in dilatazione per individuare un’eventuale retinopatia diabetica. In caso di retinopatia evolutiva, il LASIK viene rimandato. Lo studio Diabet’ Paris 13 del Dr Tourabaly è specializzato nel monitoraggio oculare del diabete.

Un ritocco refrattivo è possibile in circa il 2-5 % dei casi a seconda delle serie. Può essere eseguito dopo un periodo di stabilizzazione di almeno 3-6 mesi, a condizione che lo spessore corneale residuo sia sufficiente. Esistono due opzioni tecniche: il risollevamento del lembo iniziale, oppure la conversione a una PRK di superficie. La scelta dipende dal profilo del paziente e verrà discussa in visita.

Prossima tappa

Valutare la sua candidatura in visita

L’unico modo per sapere con certezza se la chirurgia refrattiva è indicata (e quale) è la valutazione preoperatoria. Dura circa 1 ora e 15 minuti, comprende 7 esami complementari e si conclude con una visita dettagliata con il Dr Tourabaly. Al termine della valutazione lei dispone di una decisione medica oggettiva: idoneo, idoneo a un’altra tecnica, oppure non idoneo alla chirurgia refrattiva.

Il Dr Moïse Tourabaly è Già Chef de Clinique (Ospedale dei Quinze-Vingts / Sorbonne), titolare del DIU di Chirurgia Refrattiva (diploma interuniversitario francese), membro della Société Française d’Ophtalmologie. Oltre 1.000 recensioni Google, valutazione media 4,9/5. Visite nello studio di Cachan (1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan) e nello studio di Parigi 13 (12 rue du Moulin des Prés, 75013 Parigi).

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Questo articolo ha finalità informativa. Un parere oftalmologico personalizzato resta indispensabile per ogni decisione terapeutica.

Riferimenti scientifici

  • Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300
  • Eydelman M, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22.
  • Susanna BN, Mohan N, Santhiago MR, Randleman JB. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025;41(4):e391-e403. PMID 40197080.
  • Haute Autorité de Santé (HAS): Chirurgie réfractive : fiche d’information patient (scheda informativa per il paziente). has-sante.fr
  • Société Française d’Ophtalmologie (SFO): Référentiel chirurgie réfractive (linee guida di riferimento sulla chirurgia refrattiva). sfo.asso.fr

Redatto dal Dr Moïse Tourabaly

Chirurgo oftalmologo · già Chef de Clinique dell'Hôpital National des Quinze-Vingts (Sorbonne Université) · RPPS 10101444676

Pagina revisionata e aggiornata il 22 August 2026

Fonti: Société Française d'Ophtalmologie (SFO), Haute Autorité de Santé (HAS), PubMed.