நோயாளர் தகவல்
பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு: தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை
25 ஆண்டுகள் மருத்துவ அனுபவம், உலகம் முழுவதும் 40 மில்லியன் அறுவை சிகிச்சைகள், கடுமையான சிக்கல்களின் விகிதம் 0,1 %-க்கும் குறைவு. LASIK மற்றும் பிற பார்வைத் திருத்த முறைகளின் பாதுகாப்பு குறித்த துல்லியமான, ஆதாரப்பூர்வமான தகவல் இதோ.
பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியான நோயாளர்கள் முதலில் கேட்கும் கேள்வி பாதுகாப்பு பற்றியதே. இது நியாயமானது: செயல்படும் ஓர் உறுப்பை அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருக்கிறது. இந்தப் பக்கம் புள்ளிவிவரத் தரவுகள், தகுதிக்கான புறநிலை அளவுகோல்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பின் போக்கு, மற்றும் அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகளுக்கான பதில்களை ஒன்றாகத் தொகுக்கிறது: இதனால் நீங்கள் Dr Tourabaly உடனான உங்கள் ஆலோசனையை பங்குகள் குறித்த தெளிவான பார்வையுடன் அணுக முடியும்.
சூழல்
இன்று LASIK ஏன் பாதுகாப்பானது?
LASIK 25 ஆண்டுகளுக்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ அனுபவத்தைப் பெற்றுள்ளது. 1999-ல் Food and Drug Administration (FDA) அனுமதி அளித்த பின்னர் உலகம் முழுவதும் 40 மில்லியனுக்கும் மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இந்த தொழில்நுட்ப மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முதிர்ச்சியே இன்று அடைந்துள்ள பாதுகாப்பு நிலையை விளக்குகிறது.
மூன்று முக்கிய முன்னேற்றங்கள் LASIK-இன் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன:
- Femtoseconde லேசர்: கார்னியா மூடியை உருவாக்குவதற்கு இயந்திர microkératome-ஐ மாற்றுகிறது. மைக்ரோமீட்டர் அளவிலான துல்லியம், உயர் மறுஉருவாக்கத்தன்மை. Dr Tourabaly, Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16)-இல் VisuMax 800 (Carl Zeiss) பயன்படுத்துகிறார்.
- உயர் அதிர்வெண் Eye-tracker: Schwind Amaris 750S excimer லேசர் கண்ணின் நுண்ணிய அசைவுகளை 1 050 Hz-இல் பின்தொடர்கிறது. அசைவு ஏற்பட்டால், லேசர் தானாகவே நிறுத்தப்படுகிறது. இதனால் மையம் விலகிய சிகிச்சையின் இடர் மிகவும் கணிசமாகக் குறைகிறது.
- அலை தனிப்பயனாக்கம் (aberrométrie): சிகிச்சை தரப்படுத்தப்பட்டதல்ல: ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் உரிய ஒளியியல் விலகல்களின் வரைபடத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு கணக்கிடப்படுகிறது. விளைவு: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பார்வையின் தரம் மேம்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக குறைந்த ஒளிச் சூழல்களில்.
Dr Tourabaly-இன் பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சைகள் Clinique Laser Victor Hugo (27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Paris)-இல் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடுகள் Cachan (94230) கிளினிக்கில் நடைபெறுகின்றன.
புள்ளிவிவரத் தரவுகள்
சிக்கல்களின் புள்ளிவிவரங்கள்: ஆய்வுகள் என்ன சொல்கின்றன
LASIK மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பார்வைத் திருத்த முறைகளின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு இன்று மூன்று முக்கிய அறிவியல் வெளியீடுகள் குறிப்பாகப் பயன்படுகின்றன.
- Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300. 2008 மற்றும் 2015-க்கு இடையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 67 000-க்கும் மேற்பட்ட கண்களை உள்ளடக்கிய மதிப்பாய்வு. பார்வைத் திறன் அளவிடப்பட்ட துணைக்குழுவில், திருத்தம் இல்லாத பார்வைத் திறன் 20/40-ஐ விட மேம்பட்டது: 99,5 % (59 825 கண்களில் 59 503). இலக்கிலிருந்து ±1,0 D-க்குள் ஒளிவிலகல்: 98,6 %. திருத்தப்பட்ட பார்வைத் திறனில் இரண்டு வரிகள் அல்லது அதற்கு மேல் இழப்பு: 0,61 %.
- Eydelman M, et al. (PROWL ஆய்வு). Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22. FDA முன்நோக்கு ஆய்வு. 3 மாதங்களில் கண் உலர்ச்சி: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண் மேற்பரப்பு மதிப்பெண் (OSDI) இயல்பாக இருந்த நோயாளர்களில் 28 %, PROWL-1 மற்றும் PROWL-2 இணைந்த முடிவுகள்; 3 மாதங்களில் புதிய பார்வை அறிகுறிகள் 43 % (PROWL-1) முதல் 46 % (PROWL-2) வரை பதிவாகின; பார்வை குறித்த அதிருப்தி = 1 முதல் 4 % மட்டுமே. PMID 27893066.
- Review 2025 (மதிப்பாய்வு). PMID 40197080. 2016-2023 தரவுகளின் தொகுப்பு. கடுமையான சிக்கல்களின் விகிதம் (மீளமுடியாத பார்வைத் திறன் இழப்பு ≥ 2 வரிகள், கார்னியா ectasie, பார்வையை அச்சுறுத்தும் தொற்று): 0,1 %-க்கும் குறைவு.
இந்த எண்களை சூழலில் வைக்க: LASIK-க்குப் பிறகு கடுமையான சிக்கல் ஏற்படும் இடர், நீண்ட நேரம் தொடர்பு லென்ஸ்கள் அணிவதால் ஏற்படும் கார்னியா சிக்கலின் இடரைவிட கணிசமாகக் குறைவு (தொற்று கார்னிய அழற்சி: சர்வதேச பதிவேடுகளின்படி 500 அணிபவர்-ஆண்டுக்கு 1 வழக்கு). ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான தொற்றுத் தடுப்பு டாக்டர் Tourabaly தலைமையிலான ஒரு பிரெஞ்சு தேசிய கணக்கெடுப்பின் ஆய்வுப் பொருளாகவே உள்ளது (JCRS, 2021), இது தற்போதைய தடுப்பு நடைமுறைகளை ஆவணப்படுத்துகிறது.
தகுதி
கண்டிப்பான தகுதி அளவுகோல்கள் = அதிகபட்ச பாதுகாப்பு
பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு முதலில் தேர்வின் கண்டிப்பைச் சார்ந்துள்ளது. தகுதியில்லாத ஒரு நோயாளர் மற்றொரு முறைக்கோ அல்லது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத தீர்வுக்கோ வழிநடத்தப்படுகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு என்பது இந்த புறநிலை முடிவை எடுக்க உதவும் படிநிலையாகும்.
- குறைந்தபட்ச வயது 18, சிறந்தது 21 வயதுக்கு மேல்: பார்வை நிலைத்தன்மையை உறுதிசெய்ய. இந்த வயதுக்கு முன்பு, குறுகிய பார்வை (myopie) இன்னும் மாறக்கூடும்.
- குறைந்தது 12 மாதங்களாக நிலையான பார்வை: கடந்த ஆண்டில் திருத்தம் மாறியிருந்தால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இருக்கிறது.
- போதுமான தடிமன் கொண்ட கார்னியா: pachymétrie ultrasonore மற்றும் Scheimpflug (Sirius+) மூலம் அளவிடப்படுகிறது. தனித்தனியாகக் கணக்கிடப்பட்ட வரம்புக்குக் கீழே, LASIK முரணாக இருக்கிறது: அப்போது PRK பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- சாதாரண கார்னியா topographie: தொடக்க அல்லது மறைமுக கெராடோகோனஸ் இல்லாதிருப்பது. கண்டறிதலுக்கு Sirius+ வரைபடம் (முன்பக்கம் + பின்பக்கம் + தடிமன்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- வளர்ந்துவரும் கண் நோய்கள் இல்லாதிருப்பது: கடுமையான உலர்ச்சி, uvéite, கட்டுப்பாடற்ற தன்னுடல் தாக்க நோய், நடந்துகொண்டிருக்கும் கர்ப்பம் அல்லது சமீபத்திய தாய்ப்பால் ஊட்டுதல்.
LASIK-க்கு தகுதியானவர்களில் சுமார் 10 முதல் 15 % பேர் மதிப்பீட்டுக்குப் பிறகு மற்றொரு முறைக்கு (PRK, SMILE, implant phake) அல்லது அறுவை சிகிச்சை இல்லாத கண்காணிப்புக்கு வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். இந்தத் தேர்வே நோயாளரின் முதல் பாதுகாப்பு.
முறைகள்
உங்கள் விவரக்குறிப்புக்கு ஏற்ற முறைகள் = தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு
ஒரே ஒரு பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சை என்று எதுவும் இல்லை: நான்கு முக்கிய முறைகள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட நோயாளர் விவரக்குறிப்புக்கு ஏற்றது. சரியான தொழில்நுட்பத் தேர்வே சிறந்த பாதுகாப்பின் நிபந்தனை.
- LASIK: சாதாரண தடிமன் கார்னியா, மிதமான முதல் அதிக பார்வை பிழை, விரைவான மீட்சி (24-48 மணி) விரும்பும் நோயாளர்.
- PRK: மெல்லிய கார்னியா, தொடர்பு விளையாட்டு, காயம் ஏற்படும் இடர் கொண்ட தொழில் (காவல்துறை, இராணுவம், விளையாட்டு வீரர்கள்). கார்னியா மூடி இல்லை, கார்னியாவின் உறுதி பாதுகாக்கப்படுகிறது.
- SMILE: குறுகிய பார்வை (myopia), ஆஸ்டிக்மாட்டிசம் மற்றும் தூரப்பார்வை (hyperopia); தூரப்பார்வைக்கான இந்தப் பயன்பாடு மிகவும் சமீபத்தியது. குறைந்த ஊடுருவல் முறை, LASIK-ஐ விட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உலர்ச்சி குறைவு.
- Implant phake (ICL): அதிக குறுகிய பார்வை (பொதுவாக -8 D-க்கும் அதிகம்), மேலும் கார்னியாவில் லேசர் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாதபோது குறைந்த அளவிலான குறுகிய பார்வையும்: மிகவும் மெல்லிய, ஒழுங்கற்ற அல்லது இடர் மிக்க கார்னியா. அதிக ஆஸ்டிக்மாட்டிசம். மீளக்கூடிய கண்ணுள் லென்ஸ்.
எந்த முறையும் அனைவருக்கும் பொதுவாக « மிகப் பாதுகாப்பானது » அல்ல. உங்களுக்கு மிகப் பாதுகாப்பானது என்பது உங்கள் உடற்கூறு விவரக்குறிப்பு மற்றும் வாழ்க்கை முறைக்கு ஏற்றதே. விரிவான ஒப்பீட்டுக்கு பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சை: ஒரு பொது பார்வை பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு : பாதுகாப்பைக் கண்காணித்தல்
பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை நாளுடன் நிற்பதில்லை. நெருக்கமான கண்காணிப்பு அரிதான சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கண்டறியவும் முடிவின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. காலவரிசை நுட்பத்தைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது:
- மறுநாள் (J+1): LASIK அல்லது SMILE-க்குப் பிறகு, Clinique Laser Victor Hugo-இல் கண்காணிப்பு; ICL கண்ணுள் லென்ஸ் உள்வைப்புக்குப் பிறகும் மறுநாளே கண்காணிப்பு. LASIK-க்குப் பிறகு மூடியின் சரியான நிலையை சரிபார்த்தல், பார்வைத் திறன் அளவீடு, மீட்சியின் முதல் மதிப்பீடு.
- PRK-க்குப் பிறகு J+3 அல்லது J+4: மேற்பரப்புக் குணமாதல் தொடங்கிய பிறகு, பாதுகாப்புக் கட்டு லென்ஸை அகற்றும் போதான கண்காணிப்பு. ICL கண்ணுள் லென்ஸ் உள்வைப்புக்குப் பிறகு, J+7-இல் ஒரு கூடுதல் பரிசோதனை நடைபெறுகிறது.
- ஒரு மாதத்தில்: நான்கு நுட்பங்களுக்கும் பொதுவான பரிசோதனை. திருத்தப்பட்ட மற்றும் திருத்தப்படாத பார்வைத் திறன் அளவீடு, கண்ணீர்ப் படலத்தின் கண்காணிப்பு, தொடர்ந்திருக்கும் ஒளிவட்டங்களைத் தேடுதல்.
- முதல் மாதத்திற்குப் பிறகு, முன்கூட்டியே எந்த சந்திப்பும் திட்டமிடப்படுவதில்லை: ஒளிவிலகல் நிலைத்தன்மை அடுத்து வரும் மாதங்களில் மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவ முன்னேற்றம் தேவைப்படுத்தினால் மட்டுமே கண்காணிப்பு டோபோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது.
- முதல் ஆண்டைக் கடந்த பிறகு, சிக்கல் ஏதும் இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்கே உரிய இடர்கள் தீர்ந்ததாகக் கருதப்படுகின்றன; அந்தத் தேதியில் வழக்கமான ஆலோசனை எதுவும் திட்டமிடப்படுவதில்லை. உங்கள் முன்னேற்றம் தேவைப்படுத்தினால் எந்த நேரத்திலும் கூடுதல் சந்திப்புகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.
திட்டமிடப்பட்ட ஆலோசனைகளுக்கு இடையில், வழக்கத்திற்கு மாறான வலி, திடீர் பார்வை குறைவு, தொடர்ந்திருக்கும் சிவப்பு அல்லது சீழ் சுரப்பு தோன்றினால் திட்டமிடப்படாத ஆலோசனை ஒன்று சாத்தியம் மற்றும் வலுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Cachan கிளினிக்கை +33 1 45 47 08 11 என்ற எண்ணில் தொடர்பு கொள்ளலாம்.
நிலையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சைகள்: அழற்சி எதிர்ப்பு கண் சொட்டு மருந்துகள் (3 வாரங்களுக்கு படிப்படியாகக் குறையும் corticoïdes அளவுகள்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கண் சொட்டு மருந்துகள் (7 நாட்கள்), பாதுகாப்புப் பொருள் இல்லாத செயற்கை கண்ணீர் (1 முதல் 3 மாதங்கள்). மொத்த மருந்துச் சீட்டு அறுவை சிகிச்சை நாளில் வழங்கப்படுகிறது.
FAQ
பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு பற்றிய அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
அடுத்த படிநிலை
ஆலோசனையில் உங்கள் தகுதியை மதிப்பிடுங்கள்
பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறதா, எது என்று உறுதியாக அறிய ஒரே வழி: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு. இது சுமார் 1 மணி 15 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், 7 துணை பரிசோதனைகளை உள்ளடக்கியது, மேலும் Dr Tourabaly உடனான விரிவான ஆலோசனையுடன் முடிவடைகிறது. மதிப்பீட்டின் முடிவில், உங்களுக்கு ஒரு புறநிலை மருத்துவ முடிவு கிடைக்கும்: தகுதியானவர், மற்றொரு முறைக்குத் தகுதியானவர், அல்லது பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சைக்குத் தகுதியற்றவர்.
Dr Moïse Tourabaly முன்னாள் மருத்துவமனை தலைவர் (Hôpital des Quinze-Vingts / Sorbonne), பார்வைத் திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் DIU பட்டதாரி, Société Française d’Ophtalmologie உறுப்பினர். 1 100-க்கும் மேற்பட்ட Google மதிப்புரைகள், சராசரி மதிப்பீடு 4,9/5. Cachan கிளினிக்கில் (1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan) மற்றும் Paris 13 கிளினிக்கில் (12 rue du Moulin des Prés, 75013 Paris) ஆலோசனைகள்.
இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. எந்தவொரு சிகிச்சை முடிவுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கண் மருத்துவ ஆலோசனை இன்றியமையாதது.
அறிவியல் மேற்கோள்கள்
- Sandoval HP, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234. PMID 27531300
- Eydelman M, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22.
- Susanna BN, Mohan N, Santhiago MR, Randleman JB. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025;41(4):e391-e403. PMID 40197080.
- Haute Autorité de Santé (HAS) : Chirurgie réfractive : fiche d’information patient. has-sante.fr
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO) : Référentiel chirurgie réfractive. sfo.asso.fr