الإصابة باللابؤرية: التعريف والأعراض وطرق التصحيح

أن تكون مصابًا باللابؤرية يعني أن قرنية العين أو عدستها ليست كروية تمامًا، بل بيضاوية قليلًا، أشبه بكرة الرغبي. فالضوء لا يتجمّع في نقطة واحدة على الشبكية: تبدو الصورة ضبابية أو مشوّهة على جميع المسافات، سواء عن قرب أو عن بُعد. إنه خطأ انكساري شائع جدًا، يمكن تصحيحه بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو الجراحة.

فهم الحالة

ما هي العين المصابة باللابؤرية؟

يُقال إن العين مصابة باللابؤرية عندما لا يكون لسطحها البصري — القرنية أساسًا، والعدسة أحيانًا — الانحناء نفسه في جميع المحاور. في العين سويّة الانكسار (بلا خطأ)، تكون القرنية منتظمة ومستديرة مثل كرة القدم. أما لدى الشخص المصاب باللابؤرية، فتكون محدّبة قليلًا في اتجاه وأكثر تسطّحًا في اتجاه آخر، أشبه بالملعقة أو بكرة الرغبي.

نتحدّث عندئذٍ عن التوريّة القرنية. ولأن الانحناء يتغيّر بحسب المحور، فإن الضوء الداخل إلى العين لا يتجمّع في نقطة واحدة على الشبكية، بل على خطّين بؤريّين متمايزين. فيتلقّى الدماغ صورة مزدوجة أو ممدودة في اتجاه محدّد — وهذا ما يفسّر الإحساس بضبابية خاصة، تظهر أيًّا كانت مسافة الجسم المرصود.

اللابؤرية هي خطأ انكساري شائع جدًا، شأنها شأن قِصَر النظر أو طول النظر. ويحمل معظم الأشخاص درجة خفيفة منها، غالبًا من دون أثر في الحياة اليومية. ولا تصبح مزعجة للرؤية ومستدعية للتصحيح إلا حين تصير ملحوظة. وتُقاس بوحدة الديوبتر، مصحوبةً بمحور محسوب بالدرجات.

الأعراض

ما هي أعراض الإصابة باللابؤرية؟

أبرز أعراض اللابؤرية هو رؤية ضبابية أو مشوّهة على جميع المسافات، عن قرب وعن بُعد على حدّ سواء. وخلافًا لقصير النظر الذي يرى بوضوح عن قرب ويعجز عن الرؤية عن بُعد، يدرك المصاب باللابؤرية ضبابية دائمة، غالبًا ما يرافقها إحساس بازدواج حواف الأشياء والحروف.

ضبابية دائمة وحواف مزدوجة

يصف كثير من المصابين باللابؤرية خطوطًا تبدو مائلة قليلًا، وحروفًا يتشابه بعضها ويختلط ببعض (مثل «E» و«F»، أو «8» و«0»)، أو حوافّ تبدو متداخلة. والضبابية ليست موحّدة: فهي تظهر خصوصًا في اتجاه واحد، هو اتجاه المحور الأكثر تشوّهًا في القرنية. وهذا التفاوت في الرؤية قد يجعل القراءة الطويلة مرهقة.

الهالات والانبهار والإزعاج الليلي

في الليل، حين تتّسع الحدقة، يصبح الخلل البصري أكثر إحساسًا. وكثيرًا ما يرى المصابون باللابؤرية هالات حول مصادر الضوء: أضواء السيارات، أعمدة الإنارة، إشارات المرور. وقد تصبح القيادة الليلية غير مريحة، مصحوبةً بانبهار وذيول ضوئية مميّزة.

الإجهاد البصري والصداع

للتعويض عن الضبابية، تجهد العين المصابة باللابؤرية باستمرار لاستعادة الوضوح. ويؤدّي هذا الجهد المطاوَع المتواصل إلى إجهاد بصري (وهن البصر)، خصوصًا في نهاية اليوم أو بعد عمل مطوّل أمام الشاشة. ويشيع الصداع ووخز العينين والحاجة إلى تضييق الجفنين. أما لدى الطفل، فقد تظهر اللابؤرية غير المصحّحة على شكل صعوبات في القراءة أو تراجع في التركيز في المدرسة.

الشكلان

لابؤرية منتظمة أم غير منتظمة: ما الفرق؟

نميّز بين فئتين كبيرتين من اللابؤرية بحسب شكل القرنية. ولهذا التمييز أثر مباشر في طريقة تصحيحها.

اللابؤرية المنتظمة

في اللابؤرية المنتظمة، يتّبع التشوّه محورين متعامدين محدّدين جيّدًا: خطّ زوالي هو الأكثر تحدّبًا، وخطّ زوالي هو الأكثر تسطّحًا. وهي الشكل الأكثر شيوعًا، غالبًا ما تكون موجودة منذ الولادة ومستقرّة على مرّ الزمن. ويكفي عادةً تصحيح بعدسة أسطوانية (توريّة) لاستعادة رؤية واضحة. واللابؤرية المنتظمة قابلة للتصحيح بالنظارات، وبالعدسات اللاصقة التوريّة، وفي الغالب بالجراحة الانكسارية.

اللابؤرية غير المنتظمة

تقابل اللابؤرية غير المنتظمة سطحًا قرنيًّا مضطربًا، بلا محور واضح ولا تناظر. وقد تنجم عن ندبة قرنية أو رضّ أو جراحة سابقة، أو عن تشوّه تدريجي مثل القرنية المخروطية. ويصعب تصحيح هذا النوع بالنظارات البسيطة، وكثيرًا ما يستلزم عدسات صلبة مفصّلة، بل أحيانًا تقييمًا متخصّصًا في طبّ العيون قبل التفكير في الجراحة.

الأخطاء المرافقة

هل يمكن الجمع بين اللابؤرية وقِصَر النظر أو طوله أو قصوّ البصر الشيخي؟

نعم، بل هذا شائع جدًا. فكثيرًا ما تجتمع اللابؤرية مع خطأ انكساري آخر. نتحدّث عندئذٍ عن أخطاء بصرية مرافقة: يضاف كل خلل إلى الآخر، وهذا ما يفسّر أعراضًا متداخلة أحيانًا ووصفة طبّية تحمل عدّة أرقام. وتفصّل صفحة تراكم الأخطاء البصرية هذه الاجتماعات وانعكاساتها على التصحيح.

• لابؤرية وقِصَر نظر: تنضاف ضبابية البُعد الناجمة عن قِصَر النظر إلى تشوّه على جميع المسافات. وهذا هو الاجتماع الأكثر شيوعًا، ويُصحَّح غالبًا بعدسة كروية-أسطوانية.
• لابؤرية وطول نظر: يتضاعف الجهد للرؤية عن قرب بسبب اللابؤرية، مع إجهاد بصري ملحوظ، خصوصًا عند القراءة المطوّلة.
• لابؤرية وقصوّ بصر شيخي: بعد سنّ الخامسة والأربعين، تنضاف صعوبة الرؤية عن قرب المرتبطة بقصوّ البصر الشيخي إلى ضبابية اللابؤرية؛ وتدمج العدسات التدرّجية عندئذٍ التصحيحات الثلاثة.

في جميع الأحوال، تحدّد الوصفة الطبّية لطبّ العيون كل مكوّن: الكرة لقِصَر النظر أو طوله، والأسطوانة والمحور للابؤرية، والإضافة لقصوّ البصر الشيخي. وفهم منطق هذه الأرقام يساعد على حوار أفضل مع طبيب العيون وعلى التعايش بطمأنينة مع التصحيح.

القياس

كيف تُقاس اللابؤرية؟

يستند تشخيص اللابؤرية إلى فحص كامل لطبّ العيون، غير باضع وسريع. يقيس طبيب العيون انكسار العين، ثم يحلّل شكل القرنية. وتتيح هذه القياسات تحديد مقدار اللابؤرية والتعرّف على محورها وتبيّن طبيعتها.

الانكسار وقراءة الوصفة الطبّية

يقيّم الانكسار القدرة البصرية للعين والخطأ المطلوب تصحيحه. ويعطي جهاز آلي (مقياس الانكسار) تقديرًا أوليًّا، يُصقَل بالفحص الذاتي: إذ يجعل الطبيب المريض يقرأ حروفًا عبر عدسات مختلفة حتى بلوغ الوضوح الأمثل. ويساعد قرص اللابؤرية — رسم على هيئة أضلاع عجلة — على تحديد المحور الأقل وضوحًا. وعلى الوصفة، تعبّر الأسطوانة (المدوّنة C أو CYL) عن شدّة اللابؤرية بوحدة الديوبتر، مصحوبةً بالمحور محسوبًا بالدرجات (من 0° إلى 180°).

تضاريس القرنية

ترسم تضاريس القرنية خريطة لسطح القرنية نقطةً نقطة وتنتج خريطة ملوّنة لانحناءاتها. وتميّز اللابؤرية المنتظمة عن غير المنتظمة، وتكشف عن اختلالات محتملة مثل القرنية المخروطية. وهي فحص لا غنى عنه قبل التفكير في أي تصحيح جراحي: إذ تحدّد ما إذا كانت القرنية تتمتّع بالسماكة والانتظام اللازمين لاستئصال بالليزر.

التصحيح

كيف تُصحَّح اللابؤرية؟

ليست الإصابة باللابؤرية قدرًا محتومًا: فالخلل يُصحَّح جيّدًا في الحياة اليومية. وبحسب درجة اللابؤرية ونمط الحياة والتطلّعات، توجد عدّة حلول، من النظارات وصولًا إلى الجراحة.

النظارات ذات العدسات التوريّة

تبقى النظارات ذات العدسات التوريّة (أو الأسطوانية) الحلّ الأبسط والأفضل تحمّلًا. تُقطع العدسة لتعوّض في آنٍ الكرة (قِصَر النظر أو طوله) والأسطوانة (اللابؤرية)، بحسب المحور الدقيق للقرنية. وهي تناسب جميع درجات اللابؤرية، المنتظمة أو غير المنتظمة باعتدال.

العدسات اللاصقة التوريّة

تتيح العدسات التوريّة — الليّنة أو الصلبة — بديلًا لمن يفضّلون عدم ارتداء النظارات. وضبطها أدقّ من العدسات الكروية التقليدية، لأن العدسة يجب أن تظلّ موجّهة بدقّة على العين. وفي حالات اللابؤرية غير المنتظمة الملحوظة (قرنية مخروطية، ندبة)، قد يلزم عدسات صلبة مفصّلة أو عدسات صلبيّة.

الجراحة الانكسارية: الليزك، PRK، سمايل، الزرعات التوريّة

لمن يرغبون في التحرّر الدائم من النظارات والعدسات، تتيح الجراحة الانكسارية معالجة اللابؤرية مباشرةً على القرنية أو داخل العين:

• يستخدم الليزك وPRK ليزر إكزيمر لإعادة تشكيل القرنية وتصحيح اللابؤرية حتى نحو ±5 ديوبتر، شرط أن تكون القرنية سميكة بما يكفي.
• تقطع تقنية سمايل عدسيّة قرنية بليزر فمتوثانية، وبإمكانها معالجة قِصَر النظر المصحوب باللابؤرية ضمن مجالات مماثلة.
• عندما تكون القرنية رقيقة جدًا أو الخطأ كبيرًا جدًا على الليزر، يمكن زرع زرعة داخل العين توريّة (ICL توريّة) داخل العين لتصحيح قِصَر النظر واللابؤرية معًا.

غاية هذه الصفحة هي التعريف والتوجيه. أما دواعي الجراحة المفصّلة ومعايير الأهلية والنتائج المتوقّعة، فتُعرَض في صفحة تصحيح اللابؤرية. وتتحدّد الأهلية للجراحة أثناء فحص كامل قبل العملية.

أسئلة شائعة

أسئلة شائعة حول اللابؤرية

المصادر

• الجمعية الفرنسية لطبّ العيون (SFO) — الانكسار والأخطاء الانكسارية: التعريفات، اللابؤرية، قِصَر النظر، طول النظر وطرق التكفّل بها.
• كلّية أطبّاء العيون الجامعيّين في فرنسا (COUF) — بند «اضطرابات الانكسار»: اللابؤرية المنتظمة وغير المنتظمة، تضاريس القرنية، القرنية المخروطية.
• الهيئة العليا للصحّة (HAS) — توصيات حول تصحيح الأخطاء الانكسارية والجراحة الانكسارية بالليزر.

هذا المقال ذو طابع إعلامي ولا يغني عن استشارة طبّية. ولا يمكن إلا لفحص طبّ العيون أن يقيس لابؤريّتك، ويضع تشخيصًا شخصيًّا، ويناقش خيارات التصحيح الملائمة لحالتك.