ஓர் கண் மருத்துவரின் பார்வையில் சௌரானின் கண்: இமையே இல்லாத ஒரு கண் உயிர்வாழுமா?

தீ ஜுவாலைகளுடன் எரியும், செங்குத்துப் பாவையுடைய ஒரு மாபெரும் கண் — அடிவான் எங்கும் கண்ணோட்டம் விட்டு ஒருபோதும் மூடாதது. இது நவீன கற்பனை இலக்கியத்தின் (fantasy) மிகவும் பிரபலமான உருவகங்களில் ஒன்று. தெரியாமலேயே, இது கிட்டத்தட்ட முழுமையான ஒரு மருத்துவ வழக்காகவும் அமைந்துவிடுகிறது: ஏனெனில் கண் மருத்துவத்தில், இமைக்காத கண் என்பது தன்னைத்தானே அழித்துக்கொள்ளும் கண். அத்தகைய கண்ணைப் பரிசோதித்தால் என்ன தெரியவரும், மேலும் இந்தக் கேள்வி தோன்றுவது போல ஏன் வெறும் கோட்பாட்டளவிலானதல்ல என்பதை இதோ காண்போம்.

வழக்கு

விவரிப்பை மருத்துவ மொழியில் மொழிபெயர்த்தல்

டோல்கீன் எழுதிய உரை விவரிப்பதை மீண்டும் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு கண் மருத்துவர் ஒவ்வொரு கூறையும் எந்தப் பிரிவில் வைப்பாரோ, அதே பிரிவில் வைப்போம். கண் நெருப்பினால் சூழப்பட்டுள்ளது, பூனையின் கண் போல மஞ்சள் நிறத்தில், அதன் பாவை கருப்பு நிற செங்குத்துப் பிளவாக உள்ளது, அது «கண்காணிப்பாளனாகவும் தீவிரமாகவும்» இருக்கிறது, ஓயாமல் நோக்கியபடி இருக்கிறது, மூடுவதே இல்லை. இமை பற்றி ஒருபோதும் பேசப்படவில்லை. தூக்கம் பற்றியும் ஒருபோதும் பேசப்படவில்லை.

ஆலோசனையின்போது, இந்தப் பட்டியல் இது போன்று அமையும்: நிரந்தர முழுமையான லேகோஃப்தல்மோஸ், இயல்பான இமைத்தல் எதிர்வினை இல்லாமை, செங்குத்துப் பிளவுப் பாவை, வெளிர் நிற ஐரிஸ். முதல் அம்சம் ஒன்றே, அவசர சிகிச்சையைத் தொடங்க போதுமானது. இரண்டாவது அம்சமோ, மனிதர்களிடம் உண்மையிலேயே காணப்படுகிறது: முக பக்கவாதமும் — இது கீழே விவரிக்கப்படுகிறது — கார்னியா உணர்திறன் குறைவும் இதை விளக்குகின்றன. மூன்றாவது அம்சம் மாறாக, மனிதர்களிடம் உடற்கூற்றியலின்படி சாத்தியமே இல்லை, ஆனால் மற்ற உயிரினங்களிடம் இது முற்றிலும் சாதாரணமானது. நான்காவது அம்சமான வெளிர் நிற ஐரிஸ், மனிதர்களிடம் அசாதாரணமானது அல்ல: இது வட அட்சரேகைப் பகுதிகளில் மட்டும் சற்று அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இதுவே இந்தப் பயிற்சியை சுவாரசியமாக்குகிறது: ஆசிரியர் தன் கதாபாத்திரத்தை மருத்துவப் பார்வையில் நினைத்திருக்க வாய்ப்பே இல்லை, ஆயினும் அவர் அதற்குக் கொடுக்கும் ஒவ்வொரு பண்பும் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஏதோ ஒன்றுடன் பொருந்திப் போகிறது.

மேலும் தொடர்வதற்கு முன் ஒரு தெளிவுரை: நான் திரைப்படத்தைப் பற்றியோ, அதிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட காட்சிகளைப் பற்றியோ கருத்துரைக்கப் போவதில்லை. இங்கே என்னை ஈர்ப்பது எழுதப்பட்ட விவரிப்புதான், மேலும் குறிப்பாக, பெரும்பாலான மக்கள் நெருக்கமாகப் பார்க்க ஒருபோதும் காரணமே இல்லாத ஓர் உறுப்பை — அதாவது தங்கள் சொந்தக் கண்ணையே — அது என்ன விளக்குகிறது என்பதுதான்.

செயல்முறை

இமைத்தல் உண்மையில் எதற்குப் பயன்படுகிறது

நேர்மையாக உங்களையே இந்தக் கேள்வியைக் கேட்டுக்கொள்ளுங்கள்: இமைப்பதால் என்ன பயன்? உடனடியான பதில் «ஈரப்படுத்த» என்பதுதான். இது சரிதான், ஆனால் உண்மையை விட மிகவும் குறைவாகச் சொல்வதாகும். இமைத்தல் என்பது ஒரு பராமரிப்புச் செயல்பாடு, மேலும் இது ஒரே நேரத்தில் குறைந்தது நான்கு காரியங்களைச் செய்கிறது.

முதலில், இது கார்னியாவின் முழுப் பரப்பிலும் சில மைக்ரோமீட்டர்கள் அளவே தடிமனுள்ள ஒரு படலத்தை பரப்புகிறது. இந்தப் படலம், அதாவது கண்ணீர்ப் படலம் (tear film), வெறும் நீர் அல்ல: இது கட்டமைக்கப்பட்டது. கண்ணீர் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நீர்ம அடுக்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புப் புரதங்களும் வளர்ச்சி காரணிகளும் நிறைந்தது. கண்ணின் வெளிச்சவ்வால் (conjunctiva) சுரக்கப்படும் ம்யூசின் அடுக்கு, இரசாயன ரீதியாகத் தண்ணீரை விலக்கக்கூடிய ஒரு பரப்பில் அது ஒட்டிக்கொள்ள உதவுகிறது. இவற்றுக்கு மேலே, இமைகளின் விளிம்பில் அடர்ந்திருக்கும் மெய்போமியன் சுரப்பிகளால் (Meibomian glands) படியவைக்கப்படும் ஒரு கொழுப்பு அடுக்கு உள்ளது, இதன் பணி ஆவியாதலைத் தடுப்பதே.

பின்னர், இது மெய்போமியன் சுரப்பிகளை அமுக்குகிறது: இமைகள் ஒன்றுக்கொன்று அழுத்தும் அழுத்தம், மீபம் (meibum) எனும் சுரப்பை அதன் துளைகளிலிருந்து வெளியேற்றுகிறது. இமைத்தல் இல்லையெனில், கொழுப்பு அடுக்கும் இல்லை, படலம் உருவான உடனேயே ஆவியாகிவிடும்.

இது இறைக்கவும் செய்கிறது. இமைகள் மூடும்போது கண்ணீர்க் குழாய்களில் ஓர் உறிஞ்சும் அழுத்தம் உருவாகி, பயன்பட்ட கண்ணீரை மூக்கு நோக்கி இழுக்கிறது — அழும்போது நாம் மூக்கைச் சிந்துவது இதனால்தான். இந்த வடிகால் அழுக்குகளையும், ஒவ்வாமை காரணிகளையும், அழற்சி செல்களையும் வெளியேற்றுகிறது.

இறுதியாக, இது அச்சுறுத்தலுக்கு எதிரான இமைத்தல் எதிர்வினை மூலம் பாதுகாக்கிறது; இது நனவான எந்த முடிவுக்கும் முன்பாகவே, சில பத்து மில்லிவினாடிகளில் தூண்டப்படுகிறது.

நிமிடத்திற்குப் பதினான்கு முறை, ஆனால் மிகப்பெரிய வேறுபாடுகளுடன்

Eye & Contact Lens இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஓர் ஆய்வு, 23 முதல் 57 வயது வரையிலான ஆரோக்கியமான 100 ஆண்களிடம் தன்னியல்பான இமைத்தல் அதிர்வெண்ணை அளந்தது; அவர்கள் நேராக முன்நோக்கிப் பார்த்தபடி, மௌனமாக ஐந்து நிமிடங்கள் படமெடுக்கப்பட்டனர். முடிவு: சராசரியாக நிமிடத்திற்கு 13,8 இமைப்புகள், நியம விலகல் 9,7 ஆகவும், தனிநபர் மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 2,8 முதல் 48 வரையிலும் இருந்தன. வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், சராசரி ஒரு மகத்தான மாறுபாட்டை மறைக்கிறது, மேலும் இமைப் பிளவின் உயரம் இந்த வேறுபாடுகளை விளக்கவில்லை.

இந்த எண்ணிக்கைக்கு, நான் தினமும் பார்க்கும் ஒரு நடைமுறை விளைவு உண்டு: திரையை உற்றுப் பார்க்கும்போது அல்லது கவனம் செலுத்தும்போது இமைத்தல் அதிர்வெண் குறைந்துவிடுகிறது. இது திரை வேலையால் ஏற்படும் கண் அசௌகரியத்தின் வழிமுறைகளில் ஒன்று, மேலும் இதை உண்டாக்கும் நடத்தையைத் திருத்தாத வரை, இது ஒரு கண் சொட்டு மருந்தால் சரியாகாது.

தொடர் விளைவு

ஒருபோதும் மூடாத ஒரு கண்ணுக்கு என்ன நடக்கும்

இப்போது இமையை நீக்கிவிட்டு, தொடர்நிகழ்வை விரித்துப் பார்ப்போம். இது ஒரு நிலையான வடிவம் கொண்டது, அதுவே இதை முன்கூட்டியே அறியக்கூடியதாக ஆக்குகிறது.

படிநிலை 1 — படலம் கிழிகிறது. மீண்டும் பரப்பப்படாவிட்டால், கொழுப்பு அடுக்கு புதுப்பிக்கப்படுவதில்லை, நீர் ஆவியாகிறது, மேற்பரப்பு துண்டு துண்டாக வெளிப்படுகிறது. இதைப் பிளவு விளக்கு (slit lamp) மூலம் அளந்து, கண்ணீர்ப் படல முறிவு நேரம் (tear film break-up time) என்று அழைக்கிறோம். மீதமிருப்பது உப்புகளில் அதிக செறிவு கொண்டதாக மாறுகிறது: இதுவே அதிக ஆஸ்மோலாரிட்டி (hyperosmolarity). இந்தத் துறையின் தற்போதைய குறிப்புசாரமான சர்வதேச அறிக்கையான TFOS DEWS II, கண்ணீர்ப் படலத்தின் இந்தச் சமநிலை இழப்பையே கண் உலர்வு நோயின் வரையறையின் மையத்தில் வைக்கிறது; படல நிலையின்மை, அதிக ஆஸ்மோலாரிட்டி, மேற்பரப்பு அழற்சி மற்றும் நரம்பு-உணர்வுசார் இயல்பின்மைகள் ஆகியவை இதனுடன் தொடர்புடைய வழிமுறைகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

படிநிலை 2 — மேற்பரப்பு அழற்சியடைகிறது. அதிக ஆஸ்மோலாரிட்டி, கார்னியாவின் மேல்தோல் அடுக்கு (corneal epithelium) செல்களுக்கு ஒரு அழுத்தமாக அமைகிறது. அவை அழற்சி தூண்டிகளை வெளியிடுகின்றன, இவை நோய் எதிர்ப்பு செல்களை ஈர்க்கின்றன, இவை மேற்பரப்புப் பாதிப்பை மேலும் மோசமாக்குகின்றன. இது வழக்கமான ஒரு தீய வட்டம்: அழற்சி உலர்வைத் தக்கவைக்கிறது, உலர்வு அழற்சியைத் தக்கவைக்கிறது.

படிநிலை 3 — மேல்தோல் அடுக்கு செல்களை இழக்கிறது. பாதிப்புப் புள்ளிகள் தோன்றுகின்றன, முதலில் சிதறலாகவும், பின்னர் ஒன்றிணைந்தும். இதுவே மேற்பரப்பு புள்ளி வடிவ கார்னியா அழற்சி (superficial punctate keratitis) எனப்படுகிறது. லேகோஃப்தல்மோஸில், இது கார்னியாவின் கீழ்ப் பகுதி மூன்றிலொரு பங்கில் — அதாவது இமை இனி மூடாத பகுதியில் — சிறப்பியல்பாக அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த அமைவிடம் அதுவே ஒரு அறிகுறியாகும்.

படிநிலை 4 — தடுப்புச் சுவர் இடிகிறது. மேல்தோல் அடுக்கு ஒரு தொடர்ச்சியான பகுதியில் கிழிந்துவிடும்போது, அதை கார்னியா புண் என்கிறோம். கார்னியா இனி நுண்ணுயிரிகளிடமிருந்து பாதுகாப்பானதாக இருப்பதில்லை, இந்நிலையில் ஒரு தொற்று கார்னியா அழற்சி ஏற்படலாம். பார்வைக்கான முன்முடிவு தீர்மானிக்கப்படும் கட்டம் இதுவே, ஏனெனில் ஆழமான கார்னியா காயம் ஒன்று ஆறும்போது, ஒளியியல் அச்சின் மீது நிரந்தர மங்கல் தடயம் விட்டுச் செல்கிறது. மிகவும் முற்போக்கான நிலைகளில், ஒளிஊடுருவும் தன்மையை மீட்டெடுப்பது மாற்று அறுவை சிகிச்சையைச் சார்ந்தது — முழு அடர்த்தி கார்னியா மாற்று அறுவை (penetrating keratoplasty) ஆகட்டும், அல்லது DALK போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுட்பமாகட்டும்.

நினைவில் கொள்ள வேண்டியது சொற்களஞ்சியம் அல்ல, வேகம்தான். இந்தத் தொடர் விளைவுக்கு ஆண்டுகள் தேவையில்லை. பாதுகாப்பின்றி கார்னியா வெளிப்பட்டிருக்கும் ஒரு நோயாளியிடம், முதல் அறிகுறிகள் சில நாட்களிலேயே தோன்றிவிடும்.

ஆலோசனையில்

லேகோஃப்தல்மோஸ் கற்பனை அல்ல

இங்குதான் இந்தப் பயிற்சி ஒரு விளையாட்டாக இருப்பதை நிறுத்துகிறது. கண்ணை முழுமையாக மூட முடியாத நிலைக்கு ஒரு பெயர் உண்டு — லேகோஃப்தல்மோஸ் — மேலும் அதற்கு உண்மையான பல காரணங்களும் உண்டு.

மிகவும் பொதுவான காரணம் முக பக்கவாதம். முக நரம்பு, இமையை மூடும் தசையான ஆர்பிகுலரிஸ் தசையைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; இந்த நரம்பு பாதிக்கப்படும்போது, மேல் இமை இனி இறங்குவதில்லை. Survey of Ophthalmology இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு மதிப்பாய்வு, பெல் பக்கவாதம் (Bell’s palsy) நரம்பியலில் மிகவும் பொதுவான மண்டையோட்டு நரம்புப் பாதிப்பு என்பதையும், லேகோஃப்தல்மோஸ், வெளிப்பாட்டுக் கார்னியா நோய் (exposure keratopathy) மற்றும் கார்னியா புண் ஆகியவை அதன் சாத்தியமான சிக்கல்களில் அடங்கும் என்பதையும் நினைவூட்டுகிறது. இதனால்தான், முக பக்கவாதம் ஏற்படும்போது, அதை கவனிக்கும் மருத்துவர் கண் மருத்துவரின் ஆலோசனைக்குக் காத்திராமல், உடனடியாகவே கண் பாதுகாப்பை பரிந்துரைக்கிறார்.

அடுத்து, கிரேவ்ஸ் கண் நோயில் ஏற்படும் எக்ஸோஃப்தல்மோஸ் (exophthalmos) வருகிறது — கண்ணுருண்டை முன்னோக்கித் தள்ளப்பட்டு, இமைகள் இனி அதை முழுமையாக மூடப் போதுமானதாக இல்லாத நிலை; வயதானவர்களிடம் காணப்படும் எக்ட்ரோபியன் (ectropion) போன்ற இமையின் தவறான அமைவுகள், அதாவது இமையின் விளிம்பு வெளிப்புறமாகத் திரும்புதல்; தீக்காயம், காயம் அல்லது சுருங்கிய தழும்பினால் ஏற்படும் பின்விளைவுகள்; மற்றும் மூடல் முழுமையற்றதாக மாறிவிட்ட சில இமை அறுவை சிகிச்சைகளின் பின்விளைவுகள்.

மிகவும் நுட்பமான வடிவம்: இரவுநேர லேகோஃப்தல்மோஸ்

இதற்கெல்லாம் ஒரு அமைதியான வடிவமும் உண்டு, அது நாம் நினைப்பதை விட மிகவும் பரவலாக இருக்கக்கூடும்: சிலர் தூங்கும்போது கண்களை முழுமையாக மூடுவதில்லை. கார்னியாவின் ஒரு மெல்லிய பட்டை இரவு முழுவதும் வெளிப்பட்டிருக்கிறது. இந்த நிகழ்வு நீண்ட காலமாகவே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது — American Journal of Ophthalmology இதழின் ஒரு கட்டுரை 1969 ஆம் ஆண்டிலேயே இதை «உடலியல் லேகோஃப்தல்மோஸ்» (physiologic lagophthalmos) என்று அழைத்திருந்தது.

ஜப்பானில் 2 000 பேரிடம் நடத்தப்பட்டு, 2020 இல் Life இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஓர் ஆய்வு, கண் உலர்வால் பாதிக்கப்பட்ட குழுவினரிடையே, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட இரவுநேர லேகோஃப்தல்மோஸ் கணிசமாக அதிக அளவில் காணப்படுவதைக் கண்டறிந்தது, p மதிப்பு 0,007. இது இளைய வயதினருடனும், விழிப்புறும்போது ஏற்படும் கண் அறிகுறிகளுடனும் தொடர்புடையதாகவும் இருந்தது. ஒரு முறையியல் குறிப்பு அவசியம்: இது ஓர் ஆன்லைன் சுயதெரிவிப்பு ஆய்வே தவிர, மருத்துவப் பரிசோதனை அல்ல — இந்த எண் ஒரு தொடர்பைக் குறிக்கிறதே தவிர, பரவல் அளவீட்டைக் குறிக்கவில்லை.

நடைமுறையில், இந்த சாத்தியத்தை யோசிக்க வைக்க வேண்டிய அறிகுறி மிக எளிமையானது: விழிப்புறும்போது கண்கள் எரிதல், குத்துதல் அல்லது ஒட்டிக்கொள்ளுதல், பின்னர் பகல் நேரத்தில் மேம்படுதல். இது திரைகளால் ஏற்படும் வழக்கமான உலர் கண் தோற்றத்திற்கு நேர் எதிரானது, அங்கு அசௌகரியம் நாள் செல்லச் செல்ல அதிகரிக்கிறது. இந்த தலைகீழான காலவரிசையே பெரும்பாலும் சரியான வழியைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இரவில்

«அவன் ஒருபோதும் தூங்குவதில்லை»: இது ஏன் மிகவும் விலையுயர்ந்த நுணுக்கமாக இருக்கிறது

கற்பனையில், தூக்கமின்மை என்பது சக்தியின் அடையாளம். ஆனால் கண் தொடர்பான அடிப்படையில், இது சரியாக நேர்மாறானது: இரவே கண் தன்னைச் சரிசெய்துகொள்ளும் நேரம்.

இமைகள் மூடியிருக்கும்போது, கார்னியாவின் மேற்பரப்பு ஒரு இயற்கையான ஈரப்பத அறையில் (moisture chamber) அடைபட்டிருக்கிறது — நிலையான வெப்பநிலையில், ஆவியாதலோ காற்றோட்டமோ இல்லாமல், தூசியோ ஒளியோ இல்லாமல். கார்னியா மேல்தோல் அடுக்கு தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த நீடித்த மூடல் கட்டம், பகலில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை மீண்டும் கட்டமைக்க மிகவும் சாதகமான சூழலை அளிக்கிறது. இதே காலகட்டத்தில்தான் இமைகள் மேற்பரப்புடன் தொடர்பில் இருந்து, மீதமுள்ள கண்ணீர்ப் படலத்தின் தொடர்பையும் தக்கவைக்கின்றன.

வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், ஒருபோதும் தூங்காத ஒரு கண், சில மணிநேர ஓய்வை மட்டும் இழப்பதில்லை: அது தன் சரிசெய்யும் தருணத்தையே இழக்கிறது. பகலின் ஒவ்வொரு நுண்காயமும், முந்தையதை அழிக்காமல் அதனுடன் சேர்ந்துகொள்கிறது. மருத்துவரீதியாக, டோல்கீன் விவரிக்கும் கண்ணை மிகவும் உறுதியாக அழிவுக்குள்ளாக்கும் நுணுக்கம் இதுவே — இமை இல்லாததை விடவும் அதிகமாக.

சுவாரசியம் எண் 1

ஒளியை வெளியிடும் ஒரு கண்: 2 500 ஆண்டுகள் பழமையான ஒரு கருத்து

கற்பனையின் இந்தக் கண் வெறுமனே பார்ப்பதோடு நிறுத்திக்கொள்வதில்லை: அது ஒளிர்கிறது, ஒரு திரையொளி கருவி போல அடிவானெங்கும் கண்ணோட்டம் விடுகிறது. இந்த உருவகம் இதற்காகவே புதிதாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதல்ல. அறியாமலேயே, இது அறிவியல் வரலாற்றின் மிகவும் விடாப்பிடியான கோட்பாடுகளில் ஒன்றை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்கிறது.

பண்டைய கிரேக்கத்தில், வெளியீட்டுக் கோட்பாடு (extramission) எனப்படும் கொள்கை, பார்வை என்பது கண்ணிலிருந்தே வெளிப்பட்டுப் பொருட்களைத் தொட்டுணரச் செல்லும் ஒரு கதிரின் விளைவு என்று வாதிட்டது. எம்பெடோக்கிள்ஸ் ஓர் உள்ளார்ந்த நெருப்பை கற்பனை செய்தார்; பிளாட்டோ தன் டைமேயஸ் நூலில் இதற்கு ஒரு விரிவான வடிவத்தை அளிக்கிறார். பாதையின் திசை தலைகீழாக்கப்பட்டு நிரூபிக்கப்பட, பதினோராம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் அல்ஹாசன் வரை காத்திருக்க வேண்டியிருந்தது: கண்ணுக்குள் நுழைவது ஒளிதான், அதற்கு நேர்மாறு அல்ல.

மிகவும் குழப்பமான உண்மை வேறு எங்கோ இருக்கிறது. இரண்டு அமெரிக்க ஆய்வாளர்கள் American Psychologist இதழில், கேள்வித்தாள்கள் அல்லது வரைபடங்கள் மூலம் கேட்கப்படும்போது, அறிவியல் கல்வி பயின்ற மாணவர்கள் உட்பட, இன்றைய பெரியவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையினர் இன்னும் ஒரு வகையான வெளியீட்டுக் கோட்பாட்டை நம்பிக்கொண்டிருப்பதைக் காட்டும் ஆய்வுத் தொடர் ஒன்றை வெளியிட்டனர். இந்த நம்பிக்கை பாரம்பரியக் கல்விக்கு எதிராக நிலைத்திருக்கிறது என்று ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகிறார்கள் — சரியான ஒரு பாடத்தைப் பெறுவது மட்டும் அதை அகற்ற போதுமானதாக இல்லை.

இது வெறும் சுவாரசியமான சம்பவம் அல்ல. பார்வை பற்றிய சில தவறான கருத்துகள் — «கண்களை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவது அவற்றைத் தேய்த்துவிடும்», «மங்கலான வெளிச்சத்தில் படிப்பது பார்வையைக் கெடுக்கும்» — உண்மைகளால் அசைக்க முடியாத உறுதியுடன் தலைமுறை தலைமுறையாகக் கடந்து வருவது ஏன் என்பதை இது விளக்குகிறது.

சுவாரசியம் எண் 2

செங்குத்துப் பிளவுப் பாவை: அது அதன் உரிமையாளரைப் பற்றி என்ன சொல்கிறது

இந்த உரை இந்த நுணுக்கத்தை வலியுறுத்துகிறது: பூனையின் பாவை போன்ற ஒரு செங்குத்துப் பாவை. இங்கும் கூட, இந்தத் தேர்வு தோன்றுவதை விட அதிக அர்த்தமுள்ளது, ஏனெனில் விலங்கு உலகில் பாவையின் வடிவம் தற்செயலானது அல்ல — அது வாழ்க்கை முறையுடன் தொடர்புடையது.

2015 இல் Science Advances இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஓர் ஆய்வு, பல தரை உயிரினங்களின் பாவை வடிவத்தை ஒப்பிட்டது. முடிவு தெளிவானது: செங்குத்துப் பாவைகள் முதன்மையாக, பகலும் இரவும் செயலூக்கமுள்ள, தரைக்கு அருகில் கண்கள் அமைந்த, பதுங்கியிருந்து வேட்டையாடும் விலங்குகளிடம் காணப்படுகின்றன. மாறாக, கிடைமட்டப் பாவைகள், பக்கவாட்டில் கண்கள் கொண்ட, மேயும் இரை விலங்குகளின் சிறப்பியல்பு — அவற்றின் பிளவு அடிவானத்துடன் இணைந்திருக்கும்.

ஆசிரியர்கள் முன்வைக்கும் விளக்கம் புத்திசாலித்தனமானது. ஒரு செங்குத்துப் பிளவு, கண்ணின் ஆஸ்டிக்மாடிசத்துடன் (astigmatism) சேரும்போது, ஒரு சமச்சீரற்ற புலப்பாட்டு ஆழத்தை (depth of field) உருவாக்குகிறது: தொலைவிலுள்ள கிடைமட்டக் கோடுகளுக்கு மிகவும் மங்கலாகவும், செங்குத்துக் கோடுகளுக்குத் தெளிவாகவும். தலையை அசைக்காமல் — தன்னை வெளிப்படுத்திக்கொள்ளாமல் — ஓர் இலக்கின் தூரத்தைத் துல்லியமாக மதிப்பிட வேண்டிய ஒரு வேட்டையாடும் விலங்குக்கு இது சாதகமாகிறது. ஆசிரியர்களின்படி, இந்தப் பிளவு, வட்டமான பாவையை விட அதிக அளவு சுருங்கும் திறனையும் அளிக்கிறது, இதனால் கணிசமான ஒளி அளவு மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப — பகலும் இரவும் ஒரே கண்ணால் — தகவமைந்துகொள்ள முடிகிறது.

நமது கற்பனை நோயாளிக்கான மொழிபெயர்ப்பு: இந்தக் கண் தூரங்களை மதிப்பிடவும், எந்நேரமும் செயல்படவும் திறனுள்ள, பதுங்கியிருந்து வேட்டையாடும் ஒரு விலங்கின் கண்ணாக விவரிக்கப்படுகிறது. இது வேண்டுமென்றே செய்யப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், இது கதாபாத்திரத்துடன் பொருந்திப்போகிறது. மனிதர்களிடம், பாவை எப்போதும் வட்டமாகவே இருக்கும், மேலும் பாவை வடிவமாற்றத்திற்கு ஒருபோதும் அலங்கார மதிப்பு கிடையாது: அது ஒரு காயத்தையோ, அழற்சியையோ, அல்லது ஒரு நரம்பியல் பிரச்சினையையோ காட்டுகிறது, மேலும் ஒரு பரிசோதனையை நியாயப்படுத்துகிறது.

நடைமுறையில்

தொடர்ந்து வெளிப்பட்டிருக்கும் ஒரு கார்னியாவை எப்படிப் பாதுகாப்பது

நடைமுறையான ஒன்றுடன் முடிக்க, லேகோஃப்தல்மோஸுக்கான சிகிச்சை அணுகுமுறை என்ன அடங்கும் என்பதை இங்கே காண்போம். இது ஒரு நிலையான நெறிமுறை அல்ல: தேர்வு காரணத்தையும், தீவிரத்தையும், பாதிப்பு தற்காலிகமா நிரந்தரமா என்பதையும் பொறுத்தது, மேலும் இது பரிசோதனைக்குப் பின்னரே முடிவு செய்யப்படுகிறது.

• பகலில் பாதுகாப்பானிகள் இல்லாத செயற்கைக் கண்ணீர் (preservative-free artificial tears), அசௌகரியத்திற்கு ஏற்ப தகவமைக்கப்பட்ட அளவில், இமைத்தல் இனி முறையாகப் புதுப்பிக்காத ஒரு படலத்தை ஈடுசெய்ய.
• இரவில் களிம்பு அல்லது அடர்த்தியான ஜெல், இதன் பிசுக்குத்தன்மை தூக்க நேரத்தில் வெளிப்பட்ட பகுதியில் பாதுகாப்பைத் தக்கவைக்கிறது — இதுவே அதிக ஆபத்துள்ள நேரம்.
• இரவுநேர மூடல் அல்லது ஈரப்பத அறை (moisture chamber): பொறுத்துக்கொள்ளும் திறனுக்கு ஏற்ப, மூடு கட்டு, கண் கவசம், அல்லது சுற்றளவில் இறுக்கமான கண்ணாடி.
• தங்கம் அல்லது பிளாட்டினத்தால் ஆன இமை எடை பொருத்து (eyelid weight implant), மேல் இமையில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பொருத்தப்பட்டு, மூடலுக்கு உதவ புவியீர்ப்பு விசையைப் பயன்படுத்துகிறது. நிலைத்துவிட்ட முக பக்கவாதங்களுக்கான வழக்கமான தீர்வு.
• இமைகள் மீதான அறுவை நடவடிக்கைகள்: இமை விளிம்புகளை நெருக்கமாகக் கொண்டுவந்து வெளிப்பட்ட பரப்பைக் குறைக்கும் டார்சோராஃபி (tarsorrhaphy), அல்லது எக்ட்ரோபியன் போன்ற ஒரு தவறான அமைவைத் திருத்துதல்.
• கடுமையான கார்னியா பாதிப்புகளில், சிறப்பு மருத்துவமனைச் சூழலில் கட்டுப் பொருந்து லென்ஸ் அல்லது அம்னியோடிக் மென்படலம் (bandage contact lens or amniotic membrane).

பொதுவான கொள்கை எளிமையானது: இமை தன் வேலையைச் செய்யாத வரை, அதற்குப் பதிலாக அதைச் செய்ய வேண்டும். மேலும் அவசரநிலையைத் தீர்மானிப்பது உணரப்படும் அசௌகரியம் அல்ல — குறிப்பாக கார்னியா உணர்திறன் குறைந்திருக்கும்போது அது சொற்பமாகவும் இருக்கலாம் — மாறாக, பரிசோதனையில் தெரியும் கார்னியாவின் நிலைதான் அவசரநிலையைத் தீர்மானிக்கிறது.

சுருக்கம்

நினைவில் கொள்ள வேண்டியது

சௌரானின் கண் உயிர்வாழாது. சக்தி இல்லாததால் அல்ல: இமை இல்லாததால். இமைக்காவிட்டால், கார்னியா சில நிமிடங்களில் உலரும், சில நாட்களில் அழற்சியடையும், பின்னர் புண்ணாகும்; மேலும் தூக்கமில்லாவிட்டால், இவை எதுவுமே சரியாகாது. இது ஒரு சாதாரண, எளிய, இயந்திரத்தனமான தோல்வி — பராமரிப்பை இழந்த ஓர் உறுப்பின் தோல்வி.

உண்மையான படிப்பினை இதுவே: நீங்கள் பிறந்ததிலிருந்து, சிந்திக்காமலேயே நிமிடத்திற்குப் பதினான்கு முறை செய்யும் இந்தச் செயல், உங்கள் உடலின் மிகச் சிறந்த பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் ஒன்று. அது இல்லாதபோதுதான் அதன் மதிப்பு தெரியவரும். உங்கள் கண்கள் விழிப்புறும்போது உலர்ந்தோ, எரிச்சலாகவோ, ஒட்டிக்கொண்டோ இருந்தால், அல்லது இரவில் இமைகளை முழுமையாக மூடுவதில்லை என்பதை நீங்கள் கவனித்திருந்தால், இது ஓர் அழகியல் நுணுக்கம் அல்ல: இது பிளவு விளக்கின் கீழ் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டியது. கண் மேற்பரப்புப் பரிசோதனை சில நிமிடங்களே எடுக்கும், மேலும் அதைத் தள்ளிப்போட எந்த நல்ல காரணமும் இல்லை.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

1. Doughty MJ, Naase T. Further analysis of the human spontaneous eye blink rate by a cluster analysis-based approach to categorize individuals with ‘normal’ versus ‘frequent’ eye blink activity. Eye Contact Lens. 2006. PMID: 17099391
2. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017. PMID: 28736335
3. Nocturnal Lagophthalmos and Sleep Quality in Patients with Dry Eye Disease. Life (Basel). 2020. PMID: 32635438
4. Physiologic lagophthalmos. Am J Ophthalmol. 1969. PMID: 5798819
5. MacIntosh PW, Fay AM. Update on the ophthalmic management of facial paralysis. Surv Ophthalmol. 2019;64(1):79-89. PMID: 29886125
6. Why do animal eyes have pupils of different shapes? Sci Adv. 2015. PMID: 26601232
7. Winer GA, Cottrell JE, Gregg V, Fournier JS, Bica LA. Fundamentally misunderstanding visual perception. Adults’ belief in visual emissions. Am Psychol. 2002. PMID: 12094435

மேலும் படிக்க

• கண் உலர்வு நோய்: வழிமுறைகள், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறை
• கார்னியா: உடற்கூறியல் மற்றும் நோய்கள்
• கார்னியா அழற்சி: அடையாளம் காணுதலும் சிகிச்சையும்
• Dr Moïse Tourabaly — கண் மருத்துவர்

Cachan ஆலோசனை மையம் · தொலைபேசி +33 1 45 47 08 11

மருத்துவ அறிவிப்பு

இக்கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. சிகிச்சை தொடர்பான எந்த முடிவுக்கும், தனிப்பயன் கண் மருத்துவ ஆலோசனை இன்றியமையாததாகவே உள்ளது.

இக்கட்டுரை, ஒரு பிரபலமான பண்பாட்டுக் குறிப்பை கற்பித்தல் தொடக்கப் புள்ளியாகப் பயன்படுத்துகிறது; இது குறிப்பிடப்படும் படைப்பின் மீது எந்தத் தீர்ப்பையும் அளிக்கவில்லை, அதிலிருந்து எந்தப் படத்தையும் மறுஉருவாக்கம் செய்யவில்லை. விவரிக்கப்படும் வழிமுறைகளும் சிகிச்சை விருப்பங்களும் பொதுவான அளவில் மட்டுமே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன: அவை மருந்துச் சீட்டோ அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியோ அல்ல, மேலும் சிகிச்சைத் தேர்வு ஒவ்வொரு நோயாளியின் காரணம், தீவிரம் மற்றும் சூழலைப் பொறுத்தது. மேற்கோள் காட்டப்பட்ட தரவுகள், சராசரி முடிவுகள் தனிநபர் நிலைமையை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்காத ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்டவை. தொடர்ச்சியான எந்த கண் அசௌகரியமும், பார்வைக் குறைவும், இமை மூடலில் ஏற்படும் எந்த இயல்பின்மையும் ஒரு கண் மருத்துவப் பரிசோதனையைக் கோருகின்றன.