கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் விலை: திருப்பிச் செலுத்துதல் மற்றும் தனிப்பட்ட செலவு
பிரான்சின் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீடு (Assurance Maladie) திருப்பிச் செலுத்துவது, உங்கள் துணை சுகாதாரக் காப்பீடு (mutuelle) செலுத்தக்கூடியது, உங்களுக்கு மீதமாகும் தனிப்பட்ட செலவு: நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் உள்பொருத்தத்தைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் தனித்தனியாக. அறுவை சிகிச்சை Clinique Sainte-Geneviève-இல் (Paris 14ᵉ) செய்யப்படுகிறது.
புதுப்பிப்பு: அக்டோபர் 2026 · எழுதி மீளாய்வு செய்தவர்: Dr Moïse Tourabaly, கண் மருத்துவர், முன்னாள் Chef de Clinique, Hôpital National des Quinze-Vingts (Sorbonne Université)
பிரெஞ்சு சுகாதாரக் காப்பீடு இல்லையா? வெளிநாட்டு நோயாளி அல்லது காப்பீட்டு உரிமைகள் திறக்கப்படாதவர்: அப்படியானால் மருத்துவமனையில் தங்கும் செலவுகளை நீங்களே ஏற்க வேண்டும், இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள தொகைகள் பொருந்தாது. carte Vitale இல்லாமல் கண் அறுவை சிகிச்சை பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்? மூன்று கூறுகள்
கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் செலவு ஒன்றுக்கொன்று சார்பற்ற மூன்று கூறுகளாகப் பிரிகிறது. ஒவ்வொரு கூறுக்கும் அதற்கே உரிய திருப்பிச் செலுத்தும் முறை உள்ளது.
செயல் மற்றும் மருத்துவமனைச் செலவுகள்
Sécurité sociale (பிரெஞ்சு சமூகப் பாதுகாப்பு) அடிப்படைக் கட்டணத்தின்படி அறுவை சிகிச்சைச் செயல், அறுவை அரங்கு, நுகர்பொருட்கள், மருத்துவமனையில் அன்றே வீடு திரும்பும் (ambulatoire) தங்கல்.
கூடுதல் ஊதியம்
அறுவை சிகிச்சையாளரின் சுதந்திர ஊதியம் (Secteur 2 OPTAM): ஆலோசனை, அறுவை சிகிச்சைச் செயல், தனிப்பயன் பின்தொடர்தல், மருத்துவப் பொறுப்பு.
கண்ணுள் உள்பொருத்தம்
உங்கள் வாழ்க்கைக்கு ஏற்ற உள்பொருத்தத் தேர்வு: monofocal, விரிவாக்கப்பட்ட களஆழம் கொண்டது (EDOF) அல்லது multifocal. ஒவ்வொரு வகை உள்பொருத்தமும் எதைப் பார்க்க உதவுகிறது என்பதைக் காணுங்கள்.
Sécurité sociale + mutuelle பொறுப்பேற்பு: எவை உள்ளடக்கப்படுகின்றன
அறுவை சிகிச்சைச் செயலுக்கு (CCAM குறியீடு BFGA427: உள்பொருத்தம் பொருத்துதலுடன் இயற்கை வில்லையை (cristallin) அகற்றுதல்) அதன் அடிப்படைக் கட்டணத்தின் 100 %, ஒரு கண்ணுக்கு 271,70 € திருப்பிச் செலுத்தப்படுகிறது; அன்றே வீடு திரும்பும் தங்கலுக்கான செலவுகளை Assurance Maladie நேரடியாக மருத்துவமனைக்குச் செலுத்துகிறது. 120 € அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட செயல்களுக்கு Assurance Maladie நிர்ணயிக்கும் தொகையான ஒரு நிலையான பங்களிப்பு (participation forfaitaire), ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சைக்கும் ஒருமுறை காப்பீட்டாளரின் பொறுப்பில் இருக்கும்; உங்கள் துணை சுகாதாரக் காப்பீடு அதை ஏற்கலாம். LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables, திருப்பிச் செலுத்தத்தக்க பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளின் பட்டியல்) இல் பதிவுசெய்யப்பட்ட எந்தக் கண்ணுள் உள்பொருத்தத்துக்கும் Assurance Maladie 95 € திருப்பிச் செலுத்துகிறது. இந்தத் திருப்பிச் செலுத்துதல் உரிமைகள் திறந்திருப்பதை முன்வைக்கிறது; இல்லையெனில், carte Vitale இல்லாமல் கண்புரைக்கான பொறுப்பேற்பு வேறு விதிகளைப் பின்பற்றுகிறது.
ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் நீங்கள் பெறும் கட்டணச் சீட்டுகள்:
- மருத்துவமனை: அன்றே வீடு திரும்பும் தங்கலுக்கான செலவுகள், « GHS » (groupe homogène de séjour, மருத்துவமனைத் தங்கலுக்கான தொகுப்புக் கட்டணம்) எனப்படும் தொகுப்பாக, Assurance Maladie மூலம் நேரடியாகச் செலுத்தப்படுகின்றன. நீங்கள் நிலையான பங்களிப்பையும், நீங்கள் கேட்டிருந்தால் தனி அறைக் கட்டணத்தையும் மட்டுமே செலுத்துகிறீர்கள்.
- அறுவை சிகிச்சையாளர்: 271,70 € அடிப்படையில் திருப்பிச் செலுத்தப்படும் செயல், மற்றும் மதிப்பீட்டில் குறிப்பிடப்பட்ட 500 முதல் 1 000 € வரையிலான கூடுதல் ஊதியம்.
- மயக்க மருந்து நிபுணர்: Sécurité sociale பொறுப்பேற்கும் அவரது பங்கும் அவரது கூடுதல் ஊதியமும், இவற்றை அவர் உங்களிடம் நேரடியாக வசூலிக்கிறார்; உங்கள் ஒப்பந்தத்தைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சையாளரின் கூடுதல் ஊதியத்தைப் போலவே உங்கள் mutuelle இதையும் திருப்பிச் செலுத்தலாம்.
உங்களுக்கு மீதமாகும் செலவு: நிலையான பங்களிப்பு, அறுவை சிகிச்சையாளரின் கூடுதல் ஊதியம் (Secteur 2 OPTAM), மற்றும் இருந்தால், premium உள்பொருத்தத் தேர்வுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் கட்டணம். தேவைப்பட்டால், இவற்றுடன் சேரக்கூடியவை: நீங்கள் கேட்டால் தனி அறை (மருத்துவமனை வசூலிக்கும், சில நேரங்களில் mutuelle உள்ளடக்கும்), மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரின் கூடுதல் ஊதியம்; அதன் தொகையை அவரே உங்களுக்குத் தெரிவிக்கிறார், அதை உங்களிடம் நேரடியாக வசூலிக்கிறார், உங்கள் ஒப்பந்தத்தைப் பொறுத்து உங்கள் mutuelle அதைத் திருப்பிச் செலுத்தலாம்.
உங்கள் mutuelle-ஐப் பொறுத்து தனிப்பட்ட செலவு எவ்வளவு?
நீங்கள் செலுத்தும் தொகை முக்கியமாக உங்கள் mutuelle கூடுதல் ஊதியங்களை (dépassements d’honoraires) எவ்வாறு திருப்பிச் செலுத்துகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. அது இதை Sécurité sociale-இன் திருப்பிச் செலுத்தும் அடிப்படைக் கட்டணத்தின் (base de remboursement, « BR ») சதவீதமாக, Sécurité sociale-இன் பங்கையும் சேர்த்துக் குறிப்பிடுகிறது: 200 % ஒப்பந்தம் மொத்தமாக அடிப்படையின் இரு மடங்கைத் திருப்பிச் செலுத்துகிறது, அதாவது Sécurité sociale-இன் 271,70 €-க்கு மேல் 271,70 € கூடுதல் ஊதியம்.
| உங்கள் mutuelle கூடுதல் ஊதியங்களைத் திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதம் | 500 € கூடுதல் ஊதியம் | 1 000 € கூடுதல் ஊதியம் |
|---|---|---|
| mutuelle இல்லை | 500 € + நிலையான பங்களிப்பு | 1 000 € + நிலையான பங்களிப்பு |
| 100 % BR | 500 € | 1 000 € |
| 200 % BR | 228,30 € | 728,30 € |
| 300 % BR | 0 € | 456,60 € |
| 400 % BR அல்லது அதற்கு மேல் | 0 € | 184,90 € |
ஒரு கண்ணுக்கான தொகைகள்; இரு கண்களும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால் இரண்டால் பெருக்கவும். monofocal உள்பொருத்தம் (கூடுதல் கட்டணம் இல்லாமல்). EDOF அல்லது multifocal உள்பொருத்தத்துக்கு, அதன் கூடுதல் கட்டணத்தைச் சேர்க்கவும் (கீழே உள்ள வரம்புகளின் அட்டவணை). அனுமானங்கள்: mutuelle இருந்தால் நிலையான பங்களிப்பை அது ஏற்கிறது; மயக்க மருந்து நிபுணரின் கூடுதல் ஊதியம் சேர்க்கப்படவில்லை (ஒப்பந்தத்தைப் பொறுத்து அதையும் mutuelle திருப்பிச் செலுத்தலாம்); தனி அறையோ mutuelle-இன் உள்பொருத்தத் தொகுப்புத் தொகையோ (forfait implant) கணக்கில் இல்லை. உங்கள் தனிப்பட்ட மதிப்பீடே இறுதியானது.
Dr Tourabaly OPTAM-இல் இணைந்திருப்பதால், « பொறுப்புள்ள » (« responsables ») எனப்படும் ஒப்பந்தங்கள் அவரது கூடுதல் ஊதியத்தை விதிமுறை உச்சவரம்பு இல்லாமல் திருப்பிச் செலுத்தலாம்; OPTAM-இல் இணையாத secteur 2 மருத்துவருக்கு, அவை அதிகபட்சம் அடிப்படையின் 100 %-க்குச் சமமான தொகையை மட்டுமே திருப்பிச் செலுத்த முடியும். உங்கள் சொந்த ஒப்பந்தத்தின் விகிதத்தை அறிய, எங்கள் கருவியில் உங்கள் mutuelle-ஐத் தேடுங்கள் (பிரெஞ்சு மொழியில்): வெளியிடப்பட்ட காப்பீட்டு உத்தரவாத அட்டவணை கண்புரைக்கு என்ன வழங்குகிறது என்பதை அது காட்டுகிறது.
அரசு மருத்துவமனையா, தனியார் மருத்துவமனையா: என்ன மாறுகிறது
கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் விலை, மருத்துவ நிறுவனத்தை விட அறுவை சிகிச்சையாளரின் நிலையைப் (statut) பொறுத்தே அதிகம் அமைகிறது. அரசு மருத்துவமனையில் (தனியார் ஆலோசனைகள் தவிர), secteur 1 அறுவை சிகிச்சையாளரிடம் போலவே, கூடுதல் ஊதியம் இல்லை: மீதமிருப்பவை நிலையான பங்களிப்பும், அந்த நிறுவனம் வழங்கினால் premium உள்பொருத்தத்தின் கூடுதல் கட்டணமும். தனியார் மருத்துவமனையில் (clinique), பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சையாளர்கள் secteur 2-இல் பணியாற்றுகிறார்கள்; அவர்களின் கூடுதல் ஊதியம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எழுத்துப்பூர்வமாகத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். காத்திருப்புக் காலமும் உள்பொருத்தத் தேர்வும் நிறுவனத்துக்கு நிறுவனம் மாறுபடுகின்றன.
எந்த உள்பொருத்தத்தைத் தேர்வு செய்வது: மூன்று குடும்பங்கள், மூன்று பயன்பாடுகள்
உள்பொருத்தத் தேர்வு உங்கள் வாழ்க்கை முறை, பார்வை எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் உடற்கூறியல் பண்புகளை (astigmatisme, அச்சு நீளம்…) பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு ஒளியியல் சோதனையும் உருவகப்படுத்துதலும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
ஒரே ஒரு தெளிவுத் தளம்
ஒரு தூரத்தை (பெரும்பாலும் தூரப் பார்வையை) சரிசெய்கிறது. அருகில் பார்க்கக் கண்ணாடிகள் தேவை.
- கூடுதல் கட்டணம் இல்லை: உள்பொருத்தத்தை Sécurité sociale உள்ளடக்குகிறது
- ஒரு தூரத்தில் தெளிவான பார்வை, பெரும்பாலும் தூரப் பார்வை
- டோரிக் பதிப்பு (astigmatisme): ≈ 75 முதல் 115 € / கண்
விரிவாக்கப்பட்ட களஆழம்
தூரம் முதல் இடைநிலை வரை தொடர்ச்சியான பார்வை (திரை, வாகனக் கருவிப் பலகை). சிறிய எழுத்துகளைப் படிக்கக் கண்ணாடிகள் இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
- களஆழத்துக்கும் பார்வைத் தரத்துக்கும் இடையிலான சமரசம்
- இரவு நேர halos பொதுவாக multifocal-ஐ விடக் குறைவாக இருக்கும்
- வாகனம் ஓட்டுவதற்கும் திரையில் வேலை செய்வதற்கும் ஏற்றது
அருகில் + தூரம் + இடைநிலை பார்வை
படித்தல் உட்பட, கண்ணாடிகளின் தேவையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது.
- நோயாளிகளைப் பொறுத்து, கண்ணாடிகள் தேவைப்படுவது குறைவு
- சில வாரங்கள் நீடிக்கும் நரம்பு-பார்வைத் தழுவல் கட்டம்
- இரவில் லேசான halos ஏற்படலாம்
உள்பொருத்தக் கூடுதல் கட்டணம்: குடும்ப வாரியான வரம்புகள்
Sécurité sociale எந்த உள்பொருத்தத்துக்கும் ஏற்கும் 95 €-ஐக் கழித்த நிகர தொகைகள்: « உள்பொருத்தம் » கூறில் ஒரு கண்ணுக்கு உங்களுக்கு மீதமாகும் செலவு இதுவே. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாதிரியின் சரியான விலை, ஆலோசனையின்போது வழங்கப்படும் உள்பொருத்த மதிப்பீட்டில் இருக்கும்.
| உள்பொருத்தக் குடும்பம் | இலக்குப் பார்வை | கோள வடிவம் (sphérique) | டோரிக் (astigmatisme) |
|---|---|---|---|
| Monofocal | ஒரு தூரம், பெரும்பாலும் தூரப் பார்வை | 0 € | ≈ 75 முதல் 115 € வரை |
| EDOF (விரிவாக்கப்பட்ட களஆழம்) | தூரம் மற்றும் இடைநிலை | ≈ 310 முதல் 406 € வரை | ≈ 365 முதல் 406 € வரை |
| Multifocal (trifocal) | தூரம், இடைநிலை மற்றும் அருகில் | ≈ 230 முதல் 455 € வரை | ≈ 350 முதல் 605 € வரை |
1 அக்டோபர் 2026 நிலவரப்படி விநியோகஸ்தர்களின் கட்டணப் பட்டியலின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்ட வரம்புகள். சில மாதிரிகள் மதிப்பீட்டின் பேரில் (sur devis) விலையிடப்படுகின்றன; உற்பத்தியாளர்களின் கட்டணங்களுடன் விலைகள் மாறலாம்.
கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு mutuelle எதைத் திருப்பிச் செலுத்துகிறது?
உங்கள் ஒப்பந்தத்தின் பல வரிகள் பொருந்தக்கூடும். அவற்றை எப்படிக் கண்டறிவது என்பது இதோ.
📄 கூடுதல் ஊதியம்
« hospitalisation chirurgicale » (அறுவை சிகிச்சைக்கான மருத்துவமனைச் சேர்க்கை) அல்லது « complément d’honoraires chirurgien » (அறுவை சிகிச்சையாளரின் கூடுதல் ஊதியம்) வரியைச் சரிபாருங்கள் (பழைய ஒப்பந்தங்களில் சில நேரங்களில் « dépassement d’honoraires » எனக் குறிக்கப்பட்டிருக்கும்). அடிக்கடி காணப்படும் உள்ளடக்கம்: Sécu அடிப்படையின் 100 முதல் 300 % வரை.
👁️ premium உள்பொருத்தம்
சில ஒப்பந்தங்கள் premium உள்பொருத்தங்களின் (EDOF, multifocal) கூடுதல் கட்டணத்துக்கு ஒரு தொகுப்புத் தொகையை (forfait) வழங்குகின்றன; Sécurité sociale தனது 95 €-க்கு மேல் இந்தக் கூடுதல் கட்டணத்தைத் திருப்பிச் செலுத்துவதில்லை. இந்தத் தொகை காப்பீட்டு உத்தரவாத அட்டவணையின் முதல் பக்கத்தில் அரிதாகவே இடம்பெறும்: மதிப்பீட்டை இணைத்து, உங்கள் mutuelle-இடம் இதை வெளிப்படையாகக் கேளுங்கள்.
📞 முன்கூட்டிய மதிப்பீடு
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆலோசனைக்குப் பிறகு விரிவான மதிப்பீட்டை (devis) உங்களுக்கு வழங்குகிறோம்; அதன் பொறுப்பேற்பு பற்றிய எழுத்துப்பூர்வ மதிப்பீட்டைப் பெற அதை உங்கள் mutuelle-க்கு அனுப்புங்கள்.
🔎 உங்கள் ஒப்பந்தம், தெளிவாக
உங்கள் விகிதத்தைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? எங்கள் கருவி (பிரெஞ்சு மொழியில்) உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம், தொழில் அல்லது வேலை வழங்குநர் மூலம் தேடி, வெளியிடப்பட்ட உத்தரவாத அட்டவணை கண்புரைக்கு என்ன வழங்குகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
கண்புரை கட்டணங்கள் குறித்து அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
என் இரண்டு கண்களுக்கும் மொத்தமாக நான் எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும்?
மொத்தத் தொகை உள்பொருத்தத் தேர்வையும் உங்கள் mutuelle-ஐயும் பொறுத்தது. monofocal உள்பொருத்தமும், Sécurité sociale அடிப்படையை மட்டுமே திருப்பிச் செலுத்தும் mutuelle-உம் (100 % BR) இருந்தால்: இரண்டு கண்களுக்கும் 1 000 முதல் 2 000 € வரை, அதாவது கூடுதல் ஊதியம்; நிலையான பங்களிப்பும் மயக்க மருந்து நிபுணரின் கூடுதல் ஊதியமும் இதில் சேர்க்கப்படவில்லை. உங்கள் ஒப்பந்தத்தின் விகிதம் எவ்வளவு அதிகமோ, அவ்வளவு அதிகமாக இந்தக் கூடுதல் ஊதியம் உள்ளடக்கப்படுகிறது: 400 % BR-இல், 500 € கூடுதல் ஊதியத்துக்கு அது முழுமையாக உள்ளடக்கப்படுகிறது, 1 000 € கூடுதல் ஊதியத்துக்கு ஒரு கண்ணுக்கு 184,90 € மீதமிருக்கும். மேலே உள்ள உதாரண அட்டவணை இடைப்பட்ட நிலைகளை விவரிக்கிறது; ஆலோசனையின்போது எழுத்துப்பூர்வ மதிப்பீடு உங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது.
mutuelle இல்லாமல் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
mutuelle இல்லாமல், monofocal உள்பொருத்தத்துடன், கூடுதல் ஊதியமாக ஒரு கண்ணுக்கு 500 முதல் 1 000 € வரை (சரியான தொகை மதிப்பீட்டில்) எதிர்பார்க்கலாம், அதனுடன் நிலையான பங்களிப்பும். அறுவை சிகிச்சைச் செயல், மருத்துவமனையில் தங்கும் செலவுகள் மற்றும் monofocal உள்பொருத்தம் Assurance Maladie மூலம் பொறுப்பேற்கப்படுகின்றன. premium உள்பொருத்தம் அதன் கூடுதல் கட்டணத்தைச் சேர்க்கிறது (மாதிரியைப் பொறுத்து சுமார் 230 முதல் 455 € வரை, டோரிக் பதிப்பில் அதைவிட அதிகம்); நீங்கள் கேட்டால், தனி அறைக்குத் தனியாகக் கட்டணம் வசூலிக்கப்படும். இவற்றுடன் மயக்க மருந்து நிபுணரின் கூடுதல் ஊதியமும் சேரும்; அதன் தொகையை அவரே உங்களுக்குத் தெரிவிக்கிறார்; mutuelle இருந்தால், உங்கள் ஒப்பந்தத்தைப் பொறுத்து அது திருப்பிச் செலுத்தப்படலாம்.
அரசு மருத்துவமனையில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை மலிவானதா?
அரசு மருத்துவமனையில் (தனியார் ஆலோசனைகள் தவிர), secteur 1 அறுவை சிகிச்சையாளரிடம் போலவே, கூடுதல் ஊதியம் இல்லை. மீதமிருப்பவை நிலையான பங்களிப்பும், அந்த நிறுவனம் வழங்கினால் premium உள்பொருத்தத்தின் கூடுதல் கட்டணமும். காத்திருப்புக் காலமும் உள்பொருத்தத் தேர்வும் நிறுவனங்களைப் பொறுத்து மாறுபடுகின்றன.
நிலையான பங்களிப்பு (participation forfaitaire) என்றால் என்ன?
இது Assurance Maladie நிர்ணயிக்கும் ஒரு நிலையான தொகை; கண்புரை அறுவை சிகிச்சை போன்ற, 120 € அல்லது அதற்கு மேல் கட்டணம் கொண்ட மருத்துவச் செயல்களுக்கு இது காப்பீட்டாளரின் பொறுப்பில் விடப்படுகிறது. இது ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சைக்கும் ஒருமுறை பொருந்தும்; எனவே இரண்டு கண்களும் வெவ்வேறு நாட்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால் இருமுறை. இதன் தொகை மருத்துவமனையின் கட்டணச் சீட்டில் இருக்கும்; உங்கள் துணை சுகாதாரக் காப்பீடு இதைத் திருப்பிச் செலுத்தலாம்.
சமீபத்திய தலைமுறை multifocal உள்பொருத்தத்தின் விலை என்ன?
multifocal உள்பொருத்தத்தின் கூடுதல் கட்டணம், மாதிரியைப் பொறுத்து ஒரு கண்ணுக்குச் சுமார் 230 முதல் 455 € வரை (டோரிக் பதிப்பில் அதிகம்); இதனுடன் ஒரு கண்ணுக்கு 500 முதல் 1 000 € வரையிலான கூடுதல் ஊதியம் சேரும். அறுவை சிகிச்சைச் செயல், மருத்துவமனையில் தங்கும் செலவுகள் மற்றும் ஒரு monofocal உள்பொருத்தம் Assurance Maladie மூலம் பொறுப்பேற்கப்படுகின்றன. EDOF, multifocal மற்றும் டோரிக் உள்பொருத்தங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் தனிப் பக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன; எழுத்துப்பூர்வ மதிப்பீடு ஆலோசனையின்போது வழங்கப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சை திருப்பிச் செலுத்தப்பட்டால், கூடுதல் ஊதியம் ஏன்?
Dr Tourabaly Secteur 2 OPTAM-இல் ஒப்பந்தம் செய்துள்ளார் (கட்டண மிதப்படுத்தல் உறுதிமொழியுடன் கூடிய சுதந்திர ஊதியம்; இது Assurance Maladie மற்றும் பெரும்பாலான mutuelle-களிடமிருந்து அதிகத் திருப்பிச் செலுத்துதலை அனுமதிக்கிறது). Sécurité sociale, Secteur 1 கட்டண அடிப்படையில் செயலைத் திருப்பிச் செலுத்துகிறது (கண்புரைக்குச் சுமார் 271 €). மதிப்பீட்டைப் பொறுத்து ஒரு கண்ணுக்கு 500 முதல் 1 000 € வரையிலான கூடுதல் ஊதியம், தனிப்பயன் பரிசோதனை, நெருக்கமான பின்தொடர்தல், அறுவை சிகிச்சையாளரின் நிபுணத்துவம் மற்றும் மருத்துவப் பொறுப்புக்கான ஊதியமாகும். இந்தக் கணக்கீடு உரிமைகள் திறந்திருப்பதை முன்வைக்கிறது; carte Vitale இல்லாமல், கண்புரைக்கான பொறுப்பேற்பு வேறு விதிகளைப் பின்பற்றுகிறது, அவை தனிப் பக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தக் கூடுதல் ஊதியம் மருத்துவ நெறிமுறைச் சட்டத்தின் (Code de déontologie médicale) Article 53-க்கு இணங்குகிறது: வெளிப்படையாகக் காட்டப்பட்டு, « நுட்பத்துடனும் அளவுடனும் » (« avec tact et mesure »).
monofocal உள்பொருத்தம் போதுமா?
பல நோயாளிகளுக்கு, ஆம். நவீன monofocal உள்பொருத்தம் கூடுதல் கட்டணம் இல்லாமல் தூரப் பார்வையைத் தெளிவாக்குகிறது. நுண்ணிய எழுத்துகளைப் படிக்கக் கண்ணாடிகள் அணிவது தொடர்ந்து தேவைப்படும். உங்கள் பெரும்பாலான செயல்பாடுகளுக்கு (படித்தல், திரை, வாகனம் ஓட்டுதல்) கண்ணாடிகளிலிருந்து விடுபட விரும்பினால், EDOF அல்லது multifocal உள்பொருத்தம் மிகவும் பொருத்தமாக இருக்கும்: ஆனால் உங்கள் கண்ணையும் வாழ்க்கை முறையையும் பகுப்பாய்வு செய்த பிறகு, இந்த முடிவு ஆலோசனையின்போது எடுக்கப்படுகிறது.
உள்பொருத்தத்துக்கு Sécu திருப்பிச் செலுத்தும் 95 €: இது எப்படி இயங்குகிறது?
LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables, திருப்பிச் செலுத்தத்தக்க பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளின் பட்டியல்) இல் பதிவுசெய்யப்பட்ட எந்தக் கண்ணுள் உள்பொருத்தத்துக்கும் Sécurité sociale 95 € தொகுப்புத் திருப்பிச் செலுத்துதலை வழங்குகிறது. இந்தப் பக்கத்தில் காட்டப்படும் வரம்புகள் இந்தத் திருப்பிச் செலுத்துதலைக் கழித்த ஏற்கனவே நிகரான தொகைகள்: உள்பொருத்தக் கூறில் உங்களுக்கு மீதமாகும் செலவை அவை குறிக்கின்றன.
ஆலோசனைக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கும் இடையே மதிப்பீடு மாறுமா?
இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆலோசனையில் வழங்கப்படும் எழுத்துப்பூர்வ மதிப்பீடு, அதன் செல்லுபடிக் காலமான ஆறு மாதங்களுக்கு உறுதியானது. உங்கள் தரப்பில் ஏற்படும் மாற்றம் மட்டுமே (உதாரணமாக, இறுதியில் வேறு உள்பொருத்தத்தைத் தேர்வு செய்தால்) கட்டணத்தை மாற்றக்கூடும். அப்படியானால், புதிய மதிப்பீடு தயாரிக்கப்படுகிறது.
இரண்டு கண்களையும் ஒரே நாளில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியுமா?
முதல் கண் நன்றாக முன்னேறுகிறதா என்பதைச் சரிபார்த்த பிறகு இரண்டாவது கண்ணை அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்காக, ஒவ்வொரு கண்ணையும் ஒன்று அல்லது இரண்டு வார இடைவெளியில் தனித்தனியாக அறுவை சிகிச்சை செய்வதே விதிமுறை; இரண்டு கண்களையும் ஒரே நாளில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில நிலைகளில், விதிவிலக்காகவே நடைபெறுகிறது. கூடுதல் ஊதியத்துக்கும் உள்பொருத்தத்துக்கும் கட்டணம் ஒரு கண்ணுக்கு பொருந்தும்; நிலையான பங்களிப்பு ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சைக்கும் பொருந்தும்.
என் கண்புரையுடன் ஆஸ்டிக்மாட்டிசமும் (astigmatisme) இருந்தால் என்ன?
« டோரிக் » எனப்படும் உள்பொருத்தம், கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின்போது பொருத்தப்பட்டு, ஆஸ்டிக்மாட்டிசத்தையும் சரிசெய்கிறது. டோரிக் மாதிரிகள் அனைத்து வகைகளிலும் கிடைக்கின்றன (monofocal, EDOF, multifocal). sphérique உள்பொருத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஏற்படும் கூடுதல் செலவு மேலே உள்ள வரம்புகளின் அட்டவணையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
அதிகாரப்பூர்வ ஆதாரங்கள்
- Code de la sécurité sociale (பிரெஞ்சு சமூகப் பாதுகாப்புச் சட்டத் தொகுப்பு), பிரிவுகள் L160-13 முதல் L160-16 வரை, « Participation de l’assuré social » (காப்பீட்டாளரின் பங்களிப்பு), Légifrance. பார்வையிடுக
- Classification commune des actes médicaux (CCAM) (மருத்துவச் செயல்களின் பொது வகைப்பாடு), BFGA427 செயல் « Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l’œil » (phakoémulsification மூலம் இயற்கை வில்லையை அதன் உறைக்கு வெளியே அகற்றி, கண்ணின் பின் அறையில் செயற்கை வில்லை பொருத்துதல்), திருப்பிச் செலுத்தும் அடிப்படைக் கட்டணம் 271,70 €. பார்வையிடுக
உங்கள் திட்டத்தைப் பற்றிப் பேசுவோம்
முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆலோசனை, அறுவை சிகிச்சைக்கான தேவையை உறுதிப்படுத்தவும், பொருத்தமான உள்பொருத்தத்தைத் தேர்வு செய்யவும், உங்களுக்கான தனிப்பயன் எழுத்துப்பூர்வ மதிப்பீட்டை வழங்கவும் உதவுகிறது.
உங்கள் mutuelle எதைத் திருப்பிச் செலுத்துகிறது? உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம், தொழில் அல்லது வேலை வழங்குநரைத் தேடுங்கள்: வெளியிடப்பட்ட உத்தரவாத அட்டவணைகளின்படி, கண்புரை, லேசர் அல்லது ICL உள்பொருத்தத்துக்கு உங்கள் ஒப்பந்தம் என்ன வழங்குகிறது என்பதைக் கருவி காட்டுகிறது (பிரெஞ்சு மொழியில்).
நோயாளியின் பயணம்: உங்கள் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, படிப்படியாக