¿Soy candidato a la cirugía ocular?
10 preguntas para evaluar su perfil — LASIK, PRK, SMILE o implante fáquico según su caso.
Entender el resultado
Qué evalúa este test y qué no puede evaluar
El cuestionario anterior cruza los cuatro parámetros que más pesan en la decisión: su edad, la estabilidad de su graduación, sus antecedentes oculares y su estado de salud general. Son los mismos elementos que un oftalmólogo repasa al inicio de la consulta.
Sigue siendo una estimación. Tres datos decisivos no pueden indicarse de memoria: el espesor de su córnea, la regularidad de su superficie y la calidad de su película lagrimal. Se miden en consulta, mediante topografía, paquimetría y aberrometría. Es la evaluación preoperatoria la que decide la indicación, nunca un cuestionario.
Un resultado favorable significa, por tanto, « a priori nada lo impide », no « usted es operable ». Un resultado desfavorable significa « hay un punto que requiere examen », no « es que no ».
Un criterio desfavorable no es un rechazo
La distinción útil no es entre apto y no apto, sino entre lo que espera, lo que se trata y lo que orienta.
Lo que espera. Un embarazo, la lactancia, un tratamiento hormonal reciente: la refracción y la película lagrimal se modifican, y las mediciones preoperatorias pierden fiabilidad. La intervención se aplaza, no se anula. La misma lógica se aplica a un tratamiento con isotretinoína o a una graduación que ha cambiado este año: se vuelve a evaluar más adelante.
Lo que se trata. Una sequedad ocular moderada se aborda antes de operar. Su tratamiento suele formar parte del recorrido, más que interrumpirlo.
Lo que orienta. Una córnea fina, un queratocono incluso incipiente, una miopía fuera del rango del láser: aquí el criterio no cierra la cirugía, cambia la técnica.
Si el LASIK no está indicado: las tres vías posibles
Es el malentendido más frecuente en consulta. El LASIK es una técnica entre otras, no la única puerta de entrada.
- Córnea fina, deporte de contacto, profesión expuesta a golpes: la PRK trabaja en superficie y no crea colgajo corneal. El SMILE, también sin colgajo, responde a una parte de estas situaciones.
- Miopía más allá de -8 a -10 dioptrías: el implante fáquico ICL corrige sin retirar tejido corneal y sigue siendo reversible.
- Presbicia instaurada o catarata incipiente: la cirugía del cristalino con implante trata ambas en una sola intervención.
La elección se hace en consulta, a partir de sus mediciones y de sus hábitos diarios. Los honorarios de cada técnica figuran en la página precio de la cirugía refractiva. La intervención se realiza en el quirófano de la Clinique Laser Victor Hugo para el láser, o de la Clinique Sainte-Geneviève para el implante fáquico ICL y la cirugía del cristalino.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre la candidatura a la cirugía láser
Este artículo tiene una finalidad informativa. Una opinión oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.
Los criterios evaluados por este test
El test anterior se basa en los siguientes criterios, facilitados a título informativo: solo un estudio preoperatorio permite concluir.
¿Qué edad tiene?
La cirugía refractiva es posible desde los 18 años si la vista es estable; después de los 45 años, la presbicia entra en juego.
- Menos de 18 años — Esperar a la estabilización de la vista
- 18 a 21 años — Posible si la vista es estable
- 22 a 45 años — Edad favorable para la cirugía refractiva
- 46 a 55 años — Presbicia a anticipar
- Más de 55 años — Se aconseja una valoración del cristalino
¿Ha cambiado su corrección en los últimos 12 meses?
Una vista estable desde hace al menos un año es indispensable.
- No, perfectamente estable
- Muy ligeramente (< 0,5 D) — Aceptable en la mayoría de los casos
- De 0,5 a 1 D — Se aconseja una valoración tras 6 meses adicionales
- Más de 1 D — Vista no estabilizada — aplazar
- No lo sé
¿Cuál es su defecto visual principal?
Puede seleccionar varios. La miopía y la hipermetropía no se combinan.
- Miopía — Ve borroso de lejos
- Hipermetropía — Visión borrosa de cerca (y de lejos en grados altos)
- Astigmatismo aislado — Visión distorsionada a toda distancia
- Presbicia — Necesita gafas para leer
¿Cuál es la potencia más alta de su corrección?
Consulte su receta o la potencia de sus lentes (expresada en dioptrías).
- Menos de 2 dioptrías — LASIK y PRK adecuados
- 2 a 6 dioptrías — Rango ideal para el láser
- 6 a 10 dioptrías — LASIK o SMILE según la córnea
- 10 a 14 dioptrías — Implante fáquico (ICL) recomendado
- Más de 14 dioptrías — Implante fáquico o combinación
- No lo sé — ¿No está seguro? Consulte la etiqueta de sus lentes o su última receta
¿Tiene algún antecedente ocular particular?
Algunas patologías contraindican el láser, pero otras técnicas siguen siendo posibles.
- Ningún antecedente
- Sequedad ocular moderada — La PRK o el SMILE preservan mejor la película lagrimal que el LASIK.
- Sequedad ocular grave — Es necesario tratar la sequedad antes de cualquier cirugía láser.
- Queratocono / córnea frágil — Láser contraindicado, pero existen alternativas
- Glaucoma / hipertensión ocular — Valoración especializada obligatoria
- Cirugía ocular previa — Evaluación caso por caso
¿Está embarazada, en periodo de lactancia o en tratamiento hormonal?
Las variaciones hormonales pueden modificar la vista y la cicatrización. La cirugía simplemente se aplazará.
- No es mi caso
- Embarazada o en lactancia — Cirugía a aplazar de 3 a 6 meses tras el fin de la lactancia
- Embarazo previsto en < 6 meses — Se recomienda esperar
- Tratamiento hormonal (reproducción asistida, anticoncepción reciente) — Valoración tras la estabilización
Su salud general
Algunas enfermedades o tratamientos ralentizan la cicatrización o influyen en la exploración.
- Buena salud, sin tratamiento
- Diabetes controlada (HbA1c < 7 %) — Cirugía posible con seguimiento
- Diabetes descompensada — Controlar primero la diabetes
- Enfermedad autoinmune (lupus, artritis, EM) — Valoración personalizada necesaria
- Tratamiento inmunosupresor — Evaluación caso por caso
- Isotretinoína (Roacután) en curso — A aplazar: sequedad y cicatrización alteradas
- Isotretinoína interrumpida hace menos de un año — Se recomienda un periodo de espera antes del láser
¿Practica algún deporte de contacto o un oficio de riesgo?
Boxeo, artes marciales, rugby, bombero, militar, piloto: se prefieren la PRK o el SMILE (sin colgajo corneal).
- No, ni deporte de contacto ni oficio de riesgo
- Deporte moderado (correr, natación, ciclismo)
- Deporte de contacto / combate habitual — PRK o SMILE recomendados
- Oficio de riesgo (bombero, militar, piloto) — Normas específicas — a menudo se exige la PRK
¿Usa lentes de contacto?
Las lentes rígidas requieren una interrupción más larga antes de la valoración (para que la córnea recupere su forma natural).
- No uso lentes de contacto
- Lentes blandas — Suspender 48 a 72 h antes de la valoración
- Lentes rígidas — Suspender 1 semana antes de la valoración
- Ortoqueratología (orto-K) — Suspender aproximadamente 1 mes antes de la valoración
- Intolerancia a las lentes — Fuerte motivación — excelente indicador
¿Cuál es su principal motivación?
Su objetivo influye en la elección de la técnica y del protocolo.
- Libertad en el día a día (deporte, viajes)
- Intolerancia a las lentes o gafas
- Exigencia profesional
- Razones estéticas / comodidad
- Simple curiosidad, información
Las orientaciones posibles según su perfil
Perfil muy favorable
Todas las condiciones parecen reunirse para beneficiarse de una cirugía refractiva. Un estudio preoperatorio confirmará la técnica más adecuada.
Perfil favorable
Su perfil es compatible con una cirugía refractiva. Algunos puntos requerirán una atención particular durante el estudio.
Candidatura por verificar
Algunos elementos de su perfil requieren una evaluación en profundidad. Técnicas alternativas (PRK, SMILE, implante fáquico) suelen seguir siendo posibles.
Se recomienda estudio personalizado
Su perfil requiere una consulta especializada para identificar la mejor opción. El Dr. Tourabaly podrá proponerle alternativas adaptadas.
Láser contraindicado — existen otras soluciones
En caso de queratocono, la cirugía con láser (LASIK, PRK, SMILE) está contraindicada: debilitaría la córnea. Otros tratamientos — cross-linking, anillos intracorneales, implante fáquico — estabilizan la enfermedad y mejoran la visión.
LASIK
Técnica de referencia, recuperación en 24-48 h, bajo colirio anestésico. Ideal para la mayoría de las correcciones.
Cross-linking (CXL) ± anillos intracorneales
En caso de queratocono, el láser (LASIK, PRK, SMILE) está contraindicado. El cross-linking corneal (CXL) refuerza la córnea y estabiliza su evolución; según el caso, los anillos intracorneales regularizan la córnea y mejoran la visión. Un implante fáquico (ICL) puede corregir después la miopía residual.
Implante fáquico (ICL) o LASIK
Para una miopía alta, dos vías posibles: el implante fáquico (ICL) preserva la córnea y ofrece una excelente calidad visual, a menudo preferido por encima de 10 dioptrías; el LASIK sigue siendo posible según el grosor y la topografía de su córnea. La elección se decide en el estudio.
PresbyLASIK o implante multifocal
Para la presbicia aislada, varias opciones: PresbyLASIK (antes de los 55 años) o implante multifocal (después de los 55 años, una solución duradera que trata también la futura catarata).
ICL o LASIK
A partir de los 55 años, la corrección sigue siendo posible con láser (LASIK) o con un implante fáquico (ICL), según su córnea y su grado de corrección. La cirugía del cristalino (implante), que también trata la futura catarata, también puede valorarse: la elección se decide en el estudio.
LASIK (tras interrumpir la isotretinoína)
Durante el tratamiento con isotretinoína (Roacután), la cirugía refractiva se aplaza: reseca el ojo y modifica la cicatrización. La PRK se desaconseja en este contexto (riesgo de haze o velo corneal). Tras al menos un año sin el tratamiento y en ausencia de sequedad, el LASIK es la técnica preferida. La película lagrimal se comprobará en el estudio antes de la intervención.
PRK
Sin colgajo corneal, la PRK se adapta mejor a los deportistas de contacto y a los oficios de riesgo (bombero, militar, piloto), donde suele ser obligatoria. Por debajo de 2 dioptrías, el SMILE no es adecuado.
PRK o SMILE
Sin colgajo corneal, estas técnicas se adaptan mejor a los deportistas de contacto y a los oficios de riesgo (bombero, militar, piloto). De hecho, la PRK suele ser obligatoria.
SMILE o PRK
En caso de sequedad ocular, el SMILE (incisión mínimamente invasiva) o la PRK (sin colgajo) son preferibles al LASIK para preservar la inervación corneal.
LASIK (hipermetropía)
Para la hipermetropía, el LASIK es la técnica de referencia, con amplia experiencia. El SMILE también la corrige en las plataformas más recientes, pero con poco seguimiento por ahora: la elección se decide en el estudio, según su córnea.
LASIK o SMILE
Para una corrección alta (6-10 D), tanto el SMILE como el LASIK están indicados, según el grosor y la topografía de su córnea.