Медицинский тест за 2 минуты

Подхожу ли я для операции на глазах?

10 вопросов для оценки вашего профиля — ЛАСИК, ФРК, SMILE или факичная линза в зависимости от вашего случая.

≈ 2 мин
1 / 10

Как понимать результат

Офтальмолог проводит измерение с помощью диагностического прибора
Толщину роговицы и правильность её поверхности измеряют во время предоперационного обследования; их нельзя указать по памяти.

Что этот тест оценивает и что он оценить не может

Приведённый выше опросник сопоставляет четыре параметра, которые имеют наибольший вес при принятии решения: ваш возраст, стабильность вашей коррекции, ваш глазной анамнез и общее состояние здоровья. Это те же элементы, которые офтальмолог разбирает в начале консультации.

Это по-прежнему оценка. Три решающих показателя нельзя указать по памяти: толщина вашей роговицы, правильность её поверхности и качество вашей слёзной плёнки. Их измеряют в кабинете — с помощью топографии, пахиметрии и аберрометрии. Показание определяет предоперационное обследование, а не опросник.

Благоприятный результат означает поэтому «на первый взгляд ничто не мешает», а не «вас можно оперировать». Неблагоприятный результат означает «один пункт требует обследования», а не «нет».

Неблагоприятный критерий — это не отказ

Полезное различие проходит не между «подходит» и «не подходит», а между тем, что требует ожидания, тем, что лечится, и тем, что меняет выбор методики.

То, что требует ожидания. Беременность, грудное вскармливание, недавнее гормональное лечение: рефракция и слёзная плёнка меняются, а предоперационные измерения становятся малонадёжными. Вмешательство откладывают, а не отменяют. Та же логика действует при лечении изотретиноином или при коррекции, которая изменилась в этом году: к вопросу возвращаются позже.

То, что лечится. Умеренную сухость глаз лечат до операции. Её лечение чаще всего является частью маршрута пациента, а не его прерыванием.

То, что меняет выбор методики. Тонкая роговица, даже начальный кератоконус, близорукость за пределами диапазонов лазера: здесь критерий не закрывает путь к операции, он меняет методику.

Если ЛАСИК не показан: три возможных пути

Это самое частое недоразумение на консультации. ЛАСИК — одна из методик среди прочих, а не единственная входная дверь.

  • Тонкая роговица, контактный спорт, работа с риском ударов: ФРК работает на поверхности и не создаёт роговичного лоскута. SMILE, тоже без лоскута, отвечает на часть этих ситуаций.
  • Близорукость от -8 до -10 диоптрий и выше: факичная линза ICL корректирует зрение, не удаляя ткань роговицы, и остаётся обратимой.
  • Развившаяся пресбиопия или начальная катаракта: хирургия хрусталика с имплантацией линзы устраняет и то и другое за одно вмешательство.

Выбор делается на консультации, исходя из ваших измерений и повседневных задач. Стоимость каждой методики указана на странице цены на рефракционную хирургию. Само вмешательство проходит в операционном блоке Clinique Laser Victor Hugo — для лазера, либо Clinique Sainte-Geneviève — для факичной линзы ICL и хирургии хрусталика.

Частые вопросы

Частые вопросы о показаниях к лазерной коррекции зрения

Кандидаты на лазерную рефракционную операцию (ЛАСИК, ФРК, SMILE) должны отвечать нескольким критериям: минимальный возраст 18 лет (в идеале от 21 года), стабильная коррекция в течение как минимум года, достаточная толщина роговицы, отсутствие прогрессирующей патологии роговицы (кератоконуса), отсутствие неконтролируемых аутоиммунных заболеваний, отсутствие текущей беременности или грудного вскармливания. Полное предоперационное обследование (топография, пахиметрия, аберрометрия) окончательно подтверждает наличие показаний.

Минимальный законный возраст — 18 лет, но д-р Турабали рекомендует дождаться как минимум 21 года, чтобы обеспечить стабильность рефракции. До этого возраста близорукость ещё может прогрессировать, что снижает пользу от операции. Дети и подростки не являются кандидатами, за исключением особых случаев (выраженная анизометропия, нарушение зрения). Верхней возрастной границы не существует, пока состояние роговицы и хрусталика позволяют провести вмешательство, — часто до 55-60 лет для ЛАСИК.

Основные абсолютные противопоказания: кератоконус или подозрение на прогрессирующий кератоконус, слишком тонкая роговица (пахиметрия менее 480-500 мкм), тяжёлая неконтролируемая сухость глаз, активные аутоиммунные заболевания (волчанка, нестабилизированный ревматоидный артрит), беременность и грудное вскармливание, декомпенсированный диабет с ретинопатией, тяжёлая иммуносупрессия. Некоторые противопоказания являются относительными и могут направить к ФРК или к факичной линзе ICL.

При близорукости от -8 до -10 диоптрий и выше ЛАСИК достигает пределов безопасности для роговицы. При высокой близорукости (до -18 диоптрий) факичная линза ICL EVO часто является подходящей альтернативой. Это имплантируемая линза, которая располагается между радужкой и хрусталиком, обратима и сохраняет роговицу. Д-р Турабали проводит полное обследование на возможность имплантации: биометрия, ПЭК (плотность эндотелиальных клеток), топография, глубина передней камеры.

Да, временно. Гормональные изменения во время беременности и грудного вскармливания могут менять рефракцию, кривизну роговицы и качество слёзной плёнки, из-за чего предоперационные измерения становятся малонадёжными, а итоговый результат — непредсказуемым. Рекомендуется подождать как минимум 3 месяца после окончания грудного вскармливания, прежде чем проходить предоперационное обследование и вмешательство.

Обычно принятые диапазоны таковы: ЛАСИК — близорукость до -10 D, дальнозоркость до +5 D, астигматизм до -5 D. ФРК — близорукость до -8 D, дальнозоркость до +4 D. SMILE — близорукость до -10 D, астигматизм до -5 D, дальнозоркость до +6 D на VISUMAX 800. За этими пределами на смену приходит факичная линза. Предоперационное обследование адаптирует эти диапазоны к индивидуальной толщине роговицы, чтобы сохранить безопасность в долгосрочной перспективе.

Эта статья носит информативный характер. Индивидуальная консультация офтальмолога остаётся обязательной для любого терапевтического решения.