Información al paciente

Urgencias oftalmológicas: llame a la consulta

¿Destellos, una lluvia de puntos negros, un velo negro que avanza? Son signos que obligan a hacer un fondo de ojo dilatado sin demora: hay que llamar en cuestión de horas. De lunes a viernes, la secretaría intenta encontrarle una cita de urgencia, en Cachan o en Paris 13.

Cachan · +33 1 45 47 08 11 Paris 13 · +33 1 89 31 30 60

Solo una situación pasa por delante de todo: llame al 15 (SAMU)

Si el trastorno visual se acompaña de un signo neurológico —dificultad para hablar, debilidad en un brazo o en una pierna, desviación de la cara, vértigo o cefalea brusca e inhabitual—, llame al 15 sin pasar por nosotros.

Una pérdida brusca de la visión asociada a estos signos puede ser un accidente cerebrovascular. Aquí el plazo se cuenta en minutos, y la atención es neurológica antes que oftalmológica.

El motivo que no puede esperar

Desprendimiento de retina: reconocer y luego llamar

El desprendimiento de retina no duele. No enrojece el ojo. Se anuncia con tres signos que pueden confundirse con el cansancio:

  • Destellos luminosos, como flashes a un lado del campo visual, sobre todo en la oscuridad.
  • Una lluvia repentina de puntos negros o de filamentos, mucho más numerosos que de costumbre.
  • Un velo, una sombra o una cortina negra que invade una parte del campo visual y avanza.
  1. Visión normalLa retina tapiza el fondo del ojo y transmite la imagen al cerebro.
  2. Destellos luminososArcos breves en la periferia de la mirada: el vítreo tira de la retina.
  3. Cuerpos flotantesUna lluvia de manchas oscuras y de filamentos: es posible que haya un desgarro.
  4. Velo negroUna sombra opaca desciende como una cortina: la retina se desprende.
  5. Urgencia oftalmológicaEl velo avanza hacia el centro. Llame a la consulta sin esperar.
Simulación: lo que ve un ojo cuya retina se está desprendiendo, en cinco etapas. Los signos reales varían de una persona a otra.

El velo negro quiere decir que la retina ya se está desprendiendo. Los destellos y la lluvia de puntos negros, por sí solos, suelen querer decir que acaba de producirse un desgarro: detectado a tiempo, se trata con láser en consulta, lo que reduce considerablemente el riesgo de desprendimiento.

El recorrido, del teléfono al quirófano

  1. Usted reserva una cita de urgencia, en Doctolib o por teléfono, o acude a la consulta. Estos signos son prioritarios: se busca un hueco en el mismo día.
  2. Fondo de ojo dilatado y OCT allí mismo, en las dos consultas. Es lo que permite decir, el mismo día, si se trata de un desgarro o de un desprendimiento ya constituido.
  3. Desgarro sin desprendimiento: láser de argón en la consulta de Paris 13, durante la propia visita.
  4. Desprendimiento confirmado: le opero en la Clinique Sainte-Geneviève (distrito 14º de Paris). El objetivo es una intervención en el mismo día y, como muy tarde, en un plazo de 48 a 72 horas.

Este plazo no es una comodidad de organización: un desprendimiento avanza. Cuanto más terreno gana, más compleja es la cirugía y más incierto el resultado. Por eso un desprendimiento de retina no se pone en una lista de espera.

Consulta de Cachan

1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan

+33 1 45 47 08 11

Abierta de lunes a viernes

Consulta Diabet’ Paris 13

12 rue du Moulin des Prés, 75013 Paris

+33 1 89 31 30 60

Abierta de lunes a viernes

Qué ocurre cuando usted llama

De lunes a viernes se reservan citas de urgencia, y hay tres formas de acceder a ellas, por este orden:

  1. En Doctolib, eligiendo un motivo de urgencia. Es lo más rápido, y la cita se confirma de inmediato. Reservar una cita de urgencia en Doctolib
  2. Por teléfono, si todos los motivos de urgencia ya están ocupados en línea. Describa lo que siente y desde cuándo: es lo que permite a la secretaría situar el grado de urgencia y, si procede, liberar un hueco.
  3. Acudiendo directamente a la consulta, si no consigue ni cita en línea ni respuesta por teléfono. No se quede en casa con un velo que avanza.

Las dos consultas disponen de OCT y realizan el fondo de ojo dilatado, lo que permite resolver allí mismo la mayoría de las situaciones retinianas. El láser de argón, que sella un desgarro antes de que la retina se desprenda, está disponible en la consulta de Paris 13.

No puedo garantizar un plazo: depende del día y de la naturaleza del problema. Si su situación supera lo que puede hacerse en la consulta —una herida ocular, un acto quirúrgico inmediato—, le oriento hacia el servicio adecuado, con el diagnóstico ya establecido.

Qué plazo para qué signo

Esta tabla indica el plazo dentro del cual hay que llamar, que no debe confundirse con el plazo de operación, de 48 a 72 horas en un desprendimiento confirmado. Una pérdida brusca de la visión de un ojo, sin dolor, se cuenta también en horas: llame sin esperar, aunque no haya ningún otro signo. En caso de duda, llame: la secretaría le orienta, no es usted quien debe decidir.

PlazoSignosDónde
De inmediatoTrastorno visual con signo neurológico: dificultad para hablar, debilidad de un miembro, cara desviada, vértigo, cefalea brusca e inhabitualSAMU 15
De inmediatoQuemadura química — producto de limpieza, sosa, amoniaco, cemento, cal. El lavado va antes que la llamada.Enjuague 15 min mínimoluego llame a la consulta
El mismo díaPérdida brusca de la visión de un ojo · ojo rojo muy doloroso con visión borrosa y halos · herida ocularConsulta¿cerrada? urgencias hospitalarias
Antes de 24 hSignos de desprendimiento de retina: velo o cortina negra · destellos con lluvia de puntos negros. También: dolor ocular intenso · visión doble de aparición bruscaConsultamotivo prioritario
De 24 a 72 hCuerpos flotantes nuevos · deformación reciente de las líneas rectas · disminución de la visión en unos días · ojo rojo moderado persistenteConsulta
De 1 a 2 semanasChalazión persistente · conjuntivitis que se prolonga · sequedad ocular · molestia antigua y estableCita programada

Si la consulta está cerrada: por la noche, el fin de semana, los días festivos

Tres servicios de Île-de-France atienden las urgencias oftalmológicas las 24 horas, sin cita previa. Se puede acudir directamente. Compruebe la entrada: no siempre es la misma según la hora.

  • Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts

    28 rue de Charenton, 75012 Paris — acceso por la puerta 9

    01 40 02 16 80 · abierto las 24 horas, todos los días

  • Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild

    29 rue Manin de lunes a viernes de 7 h a 19 h — 27 rue Manin por las noches, fines de semana y días festivos, de 19 h a 7 h. 75019 Paris

    01 48 03 65 65 · abierto las 24 horas, todos los días

  • OphtalmoPôle de Paris — hospital Cochin, AP-HP

    8 rue Méchain, 75014 Paris — edificio Blaise Pascal

    01 58 41 23 00 · abierto las 24 horas, todos los días

Qué hacer en los primeros minutos

Salpicadura de producto químico

Enjuague antes de llamar. Al menos 15 minutos con agua corriente tibia, manteniendo los párpados abiertos y moviendo el ojo en todas las direcciones. No intente neutralizar el producto con otro: se enjuaga y ya está. El lavado tiene prioridad sobre el trayecto hasta la consulta o las urgencias: empiece de inmediato, llame después y llévese la etiqueta del producto. Las salpicaduras de bases (sosa, amoniaco, cemento, cal) son las más graves.

Traumatismo con herida

No enjuague, no presione, no retire nada. Si un cuerpo extraño está clavado en el ojo, se deja en su sitio. Proteja el ojo con un protector ocular rígido o, en su defecto, con el fondo de un vaso de plástico sujeto sin hacer presión. No coma ni beba, por si hiciera falta una anestesia. Una herida ocular requiere quirófano: llame a la consulta, le orientamos de inmediato; si no obtiene respuesta, acuda directamente a urgencias oftalmológicas.

Sensación de cuerpo extraño superficial

Polvo, grano de arena, esquirla de esmerilado: enjuague con suero fisiológico y parpadee. No se frote el ojo: el frotamiento convierte una molestia en una abrasión de córnea. Si la sensación persiste más de unas horas, si el ojo se pone rojo y doloroso o si la visión disminuye, llame: una esquirla metálica puede haberse clavado y oxidarse en unos días.

Lo que no hay que hacer

  • Nada de colirio «anestésico» repetido para aguantar el dolor: enmascara la señal y retrasa la cicatrización de la córnea.
  • Nada de colirio con cortisona por iniciativa propia en un ojo rojo: en caso de herpes o de absceso, agrava la infección.
  • Nada de vendaje oclusivo apretado mantenido varios días sin indicación médica.
  • Nada de lentes de contacto mientras el ojo esté rojo o doloroso.

Preguntas frecuentes sobre las urgencias oculares

No necesariamente, pero obliga a hacer un fondo de ojo dilatado sin demora. Esta asociación suele traducir un desprendimiento posterior del vítreo, algo banal con la edad, solo que el vítreo, al desprenderse, puede desgarrar la retina a su paso. Un desgarro detectado a tiempo se trata con láser en consulta, lo que reduce considerablemente el riesgo de desprendimiento; el mismo desgarro dejado unos días puede desprender la retina y requerir entonces quirófano. Llame a la consulta: estos signos son prioritarios.

El objetivo es operar el mismo día y, como muy tarde, en un plazo de 48 a 72 horas. No es una cuestión de organización, sino de resultado: un desprendimiento avanza, y cuanto más terreno gana, más compleja es la cirugía y más incierto el resultado. Por eso un desprendimiento de retina no se pone nunca en una lista de espera, y por eso más vale desplazarse para nada que esperar a ver qué pasa.

En un solo caso: cuando un signo neurológico acompaña al trastorno visual. Dificultad para hablar, debilidad en un brazo o en una pierna, desviación de la cara, vértigo o cefalea brusca e inhabitual. Esta asociación puede traducir un accidente cerebrovascular, cuya atención es neurológica antes que oftalmológica, y aquí el plazo se cuenta en minutos. Para todo lo demás, llame a la consulta.

Sí, de lunes a viernes. Pero empiece por Doctolib: allí se reservan citas de urgencia y se confirman de inmediato. Si todos los motivos de urgencia ya están ocupados en línea, llame: la secretaría a veces puede liberar un hueco. Y si no consigue ni lo uno ni lo otro, acuda a la consulta en lugar de quedarse en casa. No se puede garantizar ningún plazo, y si su situación supera lo que puede hacerse en la consulta, se le orienta hacia el servicio adecuado, con el diagnóstico ya establecido.

Un ojo rojo sin dolor ni pérdida de visión suele ser benigno. Tres signos lo cambian todo: un dolor intenso, una disminución de la visión, una fuerte sensibilidad a la luz. Un ojo rojo muy doloroso con visión borrosa y halos alrededor de las luces hace pensar en un glaucoma agudo por cierre angular, que se decide en horas. En un portador de lentes de contacto, un ojo rojo doloroso obliga a retirar las lentes y a llamar sin esperar.

Tres servicios de Île-de-France atienden las urgencias oftalmológicas las 24 horas y sin cita previa: los Quinze-Vingts, la Fondation Rothschild y el OphtalmoPôle del hospital Cochin. Se puede acudir directamente. Compruebe la entrada antes de salir: en la Fondation Rothschild cambia entre el día y la noche. Si los signos hacen pensar en un desprendimiento de retina, no espere al lunes.

Conserve la pulsera que le colocaron al final de la intervención hasta que su oftalmólogo confirme que el gas se ha reabsorbido. No se fíe de si ve o no la burbuja: una burbuja residual puede dejar de percibirse. Es esa pulsera la que avisa de la presencia de gas en el ojo a cualquier profesional sanitario, incluso para un procedimiento sin ninguna relación con los ojos. Mientras haya gas, el avión y la altitud están contraindicados —la burbuja se dilata cuando baja la presión— así como la anestesia con óxido nitroso, que la hace crecer al difundirse en ella. Un dolor intenso, una pérdida de visión o un ojo rojo después de una cirugía ocular reciente deben llevarle a contactar sin demora con el equipo que le operó.

Para saber más

Contenido redactado y revisado por el Dr Moïse Tourabaly, oftalmólogo. Esta página tiene una finalidad orientativa; no establece ningún diagnóstico y no sustituye a una exploración médica. Los plazos indicados son los que la consulta se marca como objetivo; no constituyen un compromiso de resultado.