患者さんへのご案内
眼科の救急：当院へお電話ください
光が走る、黒い点が雨のように増える、黒い幕が広がってくる。こうした症状はありませんか？これらは、ただちに散瞳しての眼底検査が必要なサインです：お電話は時間単位の問題です。月曜日から金曜日まで、受付がカシャンまたはパリ13区で緊急の診察枠を空けられるよう努めます。
すべてに優先する状況がひとつだけあります：15番（SAMU、フランスの救急）に電話してください
見え方の異常に神経の症状（ろれつが回らない、片方の腕や脚に力が入らない、顔のゆがみ、めまい、いつもと違う突然の頭痛）が伴うときは、当院を介さずに15番へ電話してください。
こうした症状を伴う突然の視力低下は、脳卒中のことがあります。ここでは時間が分単位で問われ、対応は眼科よりも先に脳神経の領域になります。
待つことのできない受診理由
網膜剥離：見分けて、そして電話する
網膜剥離は痛みを伴いません。眼が赤くなることもありません。疲れ目と見まちがえやすい三つのサインで始まります：
- 光が走って見える（光視症）。視野の端でフラッシュのように光り、とくに暗いところで目立ちます。
- 黒い点が突然、雨のように増える。あるいは糸くずのようなものが、いつもよりずっと多く見える。
- 幕、影、あるいは黒いカーテンのようなものが視野の一部を覆い、しだいに広がっていく。
- 正常な見え方網膜は眼の奥を内側から覆い、映像を脳へ伝えます。
- 光視症視野の周辺に一瞬の光の弧が走ります：硝子体が網膜を引っぱっています。
- 飛蚊症黒い点や糸くずが雨のように見えます：網膜裂孔の可能性があります。
- 黒い幕濃い影がカーテンのように下りてきます：網膜が剥がれています。
- 眼科の緊急幕が中心に向かって広がります。すぐに当院へお電話ください。
黒い幕は、網膜がすでに剥がれ始めていることを意味します。光視症と、黒い点が雨のように増える症状だけであれば、多くは網膜裂孔ができたばかりということです。早いうちに見つかれば、外来でレーザーにより治療でき、剥離の危険を大きく減らすことができます。
電話から手術室までの流れ
- 緊急の診察枠を取ります。Doctolib かお電話で、あるいは直接ご来院いただいてもかまいません。こうした症状は優先されます：当日中に空きをお探しします。
- 散瞳しての眼底検査と OCT をその場で、どちらの診療所でも行います。網膜裂孔なのか、すでに剥離が起きているのかを、その日のうちに見分けられるのはこの検査です。
- 剥離を伴わない裂孔：パリ13区の診療所の外来で、アルゴンレーザーを行います。
- 剥離が確認された場合：Clinique Sainte-Geneviève（Paris 14e）で私が手術を行います。目標は当日中の手術で、遅くとも48〜72時間以内です。
この時間は、こちらの都合で決めているものではありません：網膜剥離は進行します。範囲が広がるほど手術は難しくなり、結果も不確かになります。だからこそ、網膜剥離を順番待ちのリストに載せることはありません。
お電話いただいたときの流れ
緊急のための診察枠は月曜日から金曜日まで確保しています。たどり着く方法は三つあり、この順番でお試しください：
- Doctolib で、受診理由に緊急（motif d’urgence）を選びます。いちばん早く、予約はその場で確定します。Doctolib で緊急の枠を予約する
- お電話で。オンラインの緊急枠がすべて埋まっている場合です。どのような症状がいつからあるのかをお伝えください：受付はそれをもとに緊急度を判断し、場合によっては枠を空けることができます。
- 直接ご来院ください。オンラインの枠も取れず、電話もつながらない場合です。広がっていく幕を抱えたまま、ご自宅にとどまらないでください。
どちらの診療所にも OCT があり、散瞳しての眼底検査も行います。網膜に関するほとんどの状況は、その場で見分けることができます。網膜が剥がれる前に裂孔を囲い込むアルゴンレーザーは、パリ13区の診療所にあります。
お待ちいただく時間をお約束することはできません：その日の状況と、問題の性質によります。眼球の傷、ただちに必要な手術など、診療所でできることを超える状況であれば、私が適切な医療機関へおつなぎします。そのときには診断はすでについています。
症状ごとの受診までの目安
この表が示すのは、電話をかけるまでの目安です。手術までの時間、すなわち剥離が確認された場合の48〜72時間とは、別のものです。片眼の視力が突然、痛みもなく落ちたときも同じく時間単位で急がれます。ほかに症状が何もなくても、待たずにお電話ください。迷ったときもお電話ください：受付がご案内しますので、ご自分で判断する必要はありません。
| 時間の目安 | 症状 | どこへ |
|---|---|---|
| 今すぐ | 見え方の異常 ＋神経症状：ろれつが回らない、片方の手足に力が入らない、顔のゆがみ、めまい、いつもと違う突然の頭痛 | SAMU 15 |
| 今すぐ | 化学薬品によるやけど 家庭用洗剤、苛性ソーダ、アンモニア、セメント、石灰。洗い流すことが電話より先です。 | 15分以上洗い流すそのあと当院へ電話 |
| 当日中 | 片眼の突然の視力低下・強く痛む充血にかすみと光のハローを伴う・眼球の傷 | 当院休診時は病院の眼科救急へ |
| 24時間以内 | 網膜剥離のサイン：幕や黒いカーテンのような影・光が走り黒い点が雨のように増える。ほかに：強い眼の痛み・急に始まった複視 | 当院優先枠で受診 |
| 24〜72時間 | 飛蚊症が新たに出現 · 直線が最近ゆがんで見える ・数日かけて進む視力低下・中等度の充血が続く | 当院 |
| 1〜2週間 | 治らない霰粒腫・長引く結膜炎・ドライアイ・以前から変わらない違和感 | 予約して受診 |
当院が閉まっているとき：夜間、週末、祝日
イル・ド・フランス地域圏には、眼科の救急を24時間、予約なしで受け入れている施設が三つあります。直接行くことができます。入口をご確認ください：時間帯によって同じとは限りません。
Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts（キャンズ・ヴァン国立眼科病院）
28 rue de Charenton, 75012 Paris ／ 入口は porte 9（9番出入口）
01 40 02 16 80・24時間、年中無休
Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild（ロスチャイルド財団病院）
月曜日から金曜日の7時から19時までは29 rue Manin、夜間・週末・祝日の19時から翌7時までは27 rue Manin。75019 Paris
01 48 03 65 65・24時間、年中無休
OphtalmoPôle de Paris（Cochin 病院、AP-HP）
8 rue Méchain, 75014 Paris ／ Blaise Pascal 棟
01 58 41 23 00・24時間、年中無休
最初の数分にすべきこと
化学薬品が眼に入ったとき
電話より先に洗い流してください。ぬるい流水で15分以上、まぶたを開いたまま、眼をあらゆる方向に動かしながら洗います。ほかの薬品で中和しようとしないでください：ただ洗い流すだけです。洗い流すことは、診療所や救急へ向かうことよりも優先されます。すぐに始め、そのあとで電話し、製品のラベルを持って行ってください。アルカリ（苛性ソーダ、アンモニア、セメント、石灰）によるものが、もっとも重症です。
傷を伴う眼のけが
洗わない、押さない、何も取り除かない。異物が眼に刺さっている場合は、そのままにしておきます。眼は保護用のシールドで覆ってください。なければプラスチックコップの底を、押さえつけないように当てます。麻酔が必要になる場合に備えて、飲食はしないでください。眼球の傷は手術室での対応になります：当院へお電話ください、すぐに適切な医療機関へおつなぎします。電話に応答がないときは、直接、病院の眼科救急へ行ってください。
表面に異物感があるとき
ほこり、砂粒、研磨作業の破片：生理食塩水で洗い、まばたきをしてください。こすらないでください。こすると、ただの違和感が角膜のびらんに変わります。数時間たっても異物感が続くとき、眼が赤く痛むとき、視力が落ちるときは、お電話ください：金属片が刺さっていて、数日で錆びることがあります。
してはいけないこと
- 痛みをしのぐために「麻酔」の点眼薬をくり返し使わない：痛みという合図を覆い隠し、角膜が治るのを遅らせます。
- 赤い眼に、自己判断でステロイド（コルチゾン）の点眼薬を使わない：ヘルペスや膿瘍があるときには、感染を悪化させます。
- 医師の指示なく、きつく密閉する眼帯を何日も続けない。
- 眼が赤い、または痛むあいだはコンタクトレンズを使わない。
眼の救急についてよくあるご質問
さらに詳しく
- 網膜の病気。当院の網膜に関するページの目次です。
- 網膜剥離：緊急のサインを見分け、すぐに動く、そして飛蚊症（黒い点や糸くず）。
- 硝子体手術。網膜の手術がどのように行われるかを説明しています。
- 加齢黄斑変性とアムスラーチャート。中心の見え方を自分で見守り、最近出てきたゆがみに気づくためのページです。
- 糖尿病網膜症と緑内障。どちらの診療所でも、検診と経過観察を行っています。