Informação ao paciente

Urgências oftalmológicas: ligue para o consultório

Flashes de luz, uma chuva de pontos negros, um véu negro que avança? São sinais que obrigam a um exame do fundo ocular sob dilatação sem demora: o prazo para ligar conta-se em horas. De segunda a sexta-feira, o secretariado procura arranjar-lhe uma vaga de urgência, em Cachan ou em Paris 13.

Cachan · +33 1 45 47 08 11 Paris 13 · +33 1 89 31 30 60

Uma única situação passa à frente de tudo: ligue para o 15 (SAMU)

Se a perturbação visual for acompanhada de um sinal neurológico — dificuldade em falar, fraqueza de um braço ou de uma perna, deformação do rosto, vertigem ou dor de cabeça súbita e invulgar — ligue para o 15 sem passar por nós.

Uma diminuição súbita da visão associada a estes sinais pode ser um acidente vascular cerebral. Aqui o tempo conta-se em minutos, e a abordagem é neurológica antes de ser oftalmológica.

O motivo que não pode esperar

Descolamento da retina: reconhecer e depois ligar

O descolamento da retina não dói. Não deixa o olho vermelho. Anuncia-se por três sinais que se podem confundir com cansaço:

  • Flashes luminosos, como relâmpagos na lateral do campo de visão, sobretudo no escuro.
  • Uma chuva súbita de pontos negros ou de filamentos, muito mais numerosos do que o habitual.
  • Um véu, uma sombra ou uma cortina negra que invade uma parte do campo de visão e avança.
  1. Visão normalA retina reveste o fundo do olho e transmite a imagem ao cérebro.
  2. Flashes luminososArcos breves na periferia do olhar: o vítreo puxa a retina.
  3. Corpos flutuantesUma chuva de manchas escuras e de filamentos: é possível uma rotura.
  4. Véu negroUma sombra opaca desce como uma cortina: a retina descola-se.
  5. Urgência oftalmológicaO véu avança para o centro. Ligue já para o consultório.
Simulação: o que vê um olho cuja retina se descola, em cinco etapas. Os sinais reais variam de pessoa para pessoa.

O véu negro significa que a retina já se está a descolar. Os flashes e a chuva de pontos negros, isolados, significam muitas vezes que acabou de ocorrer uma rotura: detetada a tempo, é tratada com laser na consulta, o que reduz fortemente o risco de descolamento.

O percurso, do telefone ao bloco operatório

  1. Marca uma vaga de urgência, no Doctolib ou por telefone — ou dirige-se ao consultório. Estes sinais são prioritários: procura-se um lugar no próprio dia.
  2. Exame do fundo ocular sob dilatação e OCT no local, nos dois consultórios. É o que permite dizer, no próprio dia, se se trata de uma rotura ou de um descolamento já instalado.
  3. Rotura sem descolamento: laser de árgon no consultório de Paris 13, em consulta.
  4. Descolamento confirmado: opero-o na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14º). O objetivo é uma intervenção no próprio dia e, o mais tardar, em 48 a 72 horas.

Este prazo não é uma conveniência de organização: um descolamento avança. Quanto mais terreno ganha, mais complexa é a cirurgia e mais incerto o resultado. É por isso que um descolamento da retina não se põe numa lista de espera.

Consultório de Cachan

1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan

+33 1 45 47 08 11

Aberto de segunda a sexta-feira

Consultório Diabet’ Paris 13

12 rue du Moulin des Prés, 75013 Paris

+33 1 89 31 30 60

Aberto de segunda a sexta-feira

Como funciona quando telefona

São reservadas vagas de urgência de segunda a sexta-feira e há três formas de lhes aceder — por esta ordem:

  1. No Doctolib, escolhendo um motivo de urgência. É a via mais rápida e a vaga é confirmada de imediato. Marcar uma vaga de urgência no Doctolib
  2. Por telefone, se todos os motivos de urgência já estiverem ocupados online. Descreva o que sente e desde quando: é isso que permite ao secretariado avaliar o grau de urgência e, se for caso disso, arranjar um lugar.
  3. Dirigindo-se diretamente ao consultório, se não conseguir vaga online nem resposta ao telefone. Não fique em casa com um véu que avança.

Os dois consultórios dispõem de OCT e realizam o exame do fundo ocular sob dilatação, o que permite decidir no local a maioria das situações da retina. O laser de árgon, que barra uma rotura antes que a retina se descole, está disponível no consultório de Paris 13.

Não posso garantir um prazo: depende do dia e da natureza do problema. Se a sua situação ultrapassar o que pode ser feito no consultório — uma ferida do olho, um ato cirúrgico imediato — encaminho-o para o serviço adequado, com o diagnóstico já estabelecido.

Que prazo para cada sinal

Esta tabela indica o prazo dentro do qual é preciso ligar — a não confundir com o prazo da operação, que é de 48 a 72 horas para um descolamento confirmado. Uma perda súbita da visão de um olho, sem dor, conta-se também em horas: ligue sem demora, mesmo sem qualquer outro sinal. Em caso de dúvida, ligue: o secretariado orienta-o, não é a si que cabe decidir.

PrazoSinaisOnde
ImediatamentePerturbação visual com sinal neurológico: dificuldade em falar, fraqueza de um membro, desvio da face, vertigem, dor de cabeça súbita e invulgarSAMU 15
ImediatamenteQueimadura química — produto de limpeza, soda cáustica, amoníaco, cimento, cal. A lavagem vem antes do telefonema.Lave 15 min no mínimodepois ligue para o consultório
No próprio diaPerda súbita da visão de um olho · olho vermelho muito doloroso com visão turva e halos · ferida do olhoConsultóriofechado? urgências hospitalares
Até 24 hSinais de descolamento da retina: véu ou cortina negra · flashes com chuva de pontos negros. Também: dor ocular intensa · visão dupla de aparecimento súbitoConsultóriomotivo prioritário
24 a 72 hNovos corpos flutuantes · deformação recente das linhas retas · diminuição da visão ao longo de alguns dias · olho vermelho moderado persistenteConsultório
1 a 2 semanasChalázio persistente · conjuntivite que se arrasta · olho seco · desconforto antigo e estávelConsulta programada

Se o consultório estiver fechado: à noite, ao fim de semana, nos feriados

Três serviços da Île-de-France recebem urgências oftalmológicas 24 horas por dia, sem marcação. Pode dirigir-se diretamente a qualquer um deles. Verifique a entrada: nem sempre é a mesma consoante a hora.

  • Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts

    28 rue de Charenton, 75012 Paris — entrada pela porta 9

    01 40 02 16 80 · aberto 24 horas por dia, 7 dias por semana

  • Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild

    29 rue Manin de segunda a sexta-feira, das 7 h às 19 h — 27 rue Manin à noite, aos fins de semana e nos feriados, das 19 h às 7 h. 75019 Paris

    01 48 03 65 65 · aberto 24 horas por dia, 7 dias por semana

  • OphtalmoPôle de Paris — hôpital Cochin, AP-HP

    8 rue Méchain, 75014 Paris — edifício Blaise Pascal

    01 58 41 23 00 · aberto 24 horas por dia, 7 dias por semana

O que fazer nos primeiros minutos

Projeção de produto químico

Lave o olho antes de ligar. Pelo menos 15 minutos com água corrente morna, mantendo as pálpebras abertas e movendo o olho em todas as direções. Não tente neutralizar o produto com outro: lava-se, e mais nada. A lavagem tem prioridade sobre o trajeto para o consultório ou para as urgências — comece já, ligue a seguir e leve consigo o rótulo do produto. As projeções de bases (soda cáustica, amoníaco, cimento, cal) são as mais graves.

Traumatismo com ferida

Não lave, não faça pressão, não retire nada. Se houver um corpo estranho cravado no olho, deixa-se no sítio. Proteja o olho com uma concha rígida ou, na falta dela, com o fundo de um copo de plástico fixado sem fazer pressão. Não coma nem beba, por causa de uma eventual anestesia. Uma ferida do olho é do foro do bloco operatório: ligue para o consultório, encaminhamo-lo de imediato; se não obtiver resposta, dirija-se diretamente às urgências oftalmológicas.

Sensação de corpo estranho superficial

Pó, grão de areia, lasca de rebarbagem: lave com soro fisiológico e pisque os olhos. Não esfregue — esfregar transforma um desconforto numa abrasão da córnea. Se a sensação persistir para além de algumas horas, se o olho ficar vermelho e doloroso ou se a visão diminuir, ligue: uma lasca metálica pode ter penetrado e enferrujar em poucos dias.

O que não se deve fazer

  • Nada de colírio «anestésico» repetido para aguentar a dor: mascara o sinal e atrasa a cicatrização da córnea.
  • Nada de colírio com cortisona por iniciativa própria num olho vermelho: em caso de herpes ou de abcesso, agrava a infeção.
  • Nada de penso oclusivo apertado mantido vários dias sem parecer médico.
  • Nada de lentes de contacto enquanto o olho estiver vermelho ou doloroso.

Perguntas frequentes sobre as urgências oculares

Não necessariamente, mas obriga a um exame do fundo ocular sob dilatação sem demora. Esta associação traduz, na maioria das vezes, um descolamento posterior do vítreo, banal com a idade — só que o vítreo, ao destacar-se, pode rasgar a retina de passagem. Uma rotura detetada a tempo é tratada com laser na consulta, o que reduz fortemente o risco de descolamento; a mesma rotura deixada alguns dias pode descolar a retina e passar então a ser do foro do bloco operatório. Ligue para o consultório: estes sinais são prioritários.

O objetivo é operar no próprio dia e, o mais tardar, em 48 a 72 horas. Não é uma questão de organização, mas de resultado: um descolamento avança e, quanto mais terreno ganha, mais complexa é a cirurgia e mais incerto o resultado. É por isso que um descolamento da retina nunca se põe numa lista de espera, e por isso é preferível deslocar-se em vão do que ficar à espera para ver.

Num único caso: quando um sinal neurológico acompanha a perturbação visual. Dificuldade em falar, fraqueza de um braço ou de uma perna, deformação do rosto, vertigem ou dor de cabeça súbita e invulgar. Esta associação pode traduzir um acidente vascular cerebral, cuja abordagem é neurológica antes de ser oftalmológica, e nesse caso o tempo conta-se em minutos. Para tudo o resto, ligue para o consultório.

Sim, de segunda a sexta-feira. Mas comece pelo Doctolib: há vagas de urgência reservadas e que se confirmam de imediato. Se todos os motivos de urgência já estiverem ocupados online, ligue — o secretariado pode, por vezes, arranjar um lugar. E se não conseguir nem uma coisa nem outra, dirija-se ao consultório em vez de ficar em casa. Nenhum prazo pode ser garantido e, se a sua situação ultrapassar o que pode ser feito no consultório, é encaminhado para o serviço adequado, com o diagnóstico já estabelecido.

Um olho vermelho sem dor nem diminuição da visão é, na maioria dos casos, benigno. Três sinais mudam tudo: uma dor intensa, uma diminuição da visão, uma forte sensibilidade à luz. Um olho vermelho muito doloroso, com visão turva e halos à volta das luzes, faz pensar num glaucoma agudo de ângulo fechado, que se decide em horas. Em quem usa lentes de contacto, um olho vermelho e doloroso obriga a retirar as lentes e a ligar sem demora.

Três serviços da Île-de-France recebem urgências oftalmológicas 24 horas por dia e sem marcação: os Quinze-Vingts, a Fondation Rothschild e o OphtalmoPôle do hospital Cochin. Pode dirigir-se diretamente a qualquer um deles. Verifique a entrada antes de sair: na Fondation Rothschild, muda entre o dia e a noite. Se os sinais fizerem pensar num descolamento da retina, não espere pela segunda-feira.

Mantenha a pulseira que lhe foi colocada no fim da intervenção até que o seu oftalmologista confirme que o gás foi reabsorvido. Não se guie por ver ou não a bolha: uma bolha residual pode deixar de ser percebida. É esta pulseira que assinala a presença de gás no olho a qualquer profissional de saúde, mesmo para um procedimento sem qualquer relação com os olhos. Enquanto houver gás, o avião e a altitude estão contraindicados — a bolha dilata-se quando a pressão desce — tal como a anestesia com protóxido de azoto, que a faz aumentar ao difundir-se para dentro dela. Uma dor intensa, uma diminuição da visão ou um olho vermelho depois de uma cirurgia ocular recente devem levar a contactar sem demora a equipa que o operou.

Para saber mais

Conteúdo redigido e revisto pelo Dr Moïse Tourabaly, oftalmologista. Esta página tem uma finalidade de orientação; não estabelece qualquer diagnóstico e não substitui um exame. Os prazos indicados são aqueles para os quais o consultório se organiza; não constituem um compromisso de resultado.