Precio de la operación de cataratas: reembolso y gasto a su cargo

El total depende de la lente elegida y de su mutua. Con una lente monofocal y una mutua que solo reembolsa la base de la Sécurité sociale (100 % BR): de 1.000 a 2.000 € por los dos ojos, es decir, el complemento de honorarios, sin incluir la contribución fija ni el complemento del anestesista. Cuanto más alto sea el porcentaje de su contrato, más se cubre este complemento: al 400 % BR, queda cubierto por completo para un complemento de 500 € y quedan 184,90 € por ojo para un complemento de 1.000 €. La tabla de ejemplos anterior detalla los casos intermedios; en consulta se le entrega un presupuesto escrito.

Sin mutua, con una lente monofocal, cuente con 500 a 1.000 € por ojo de complemento de honorarios (importe exacto en el presupuesto), más la contribución fija. El acto quirúrgico, los gastos de estancia en la clínica y la lente monofocal siguen cubiertos por la Assurance Maladie. Una lente premium añade su suplemento (unos 230 a 455 € según el modelo, más en versión tórica) y una habitación individual, si la solicita, se factura aparte. A ello se suma el complemento de honorarios del anestesista, cuyo importe le comunica él; con una mutua, puede reembolsarse según su contrato.

En el hospital público (fuera de las consultas privadas), al igual que con un cirujano de secteur 1, no hay complemento de honorarios. Quedan la contribución fija y, si el centro las ofrece, el suplemento de una lente premium. Los plazos de acceso y la elección de lentes varían según el centro.

Es un importe fijo, establecido por la Assurance Maladie, que queda a cargo del asegurado en los actos médicos cuya tarifa alcanza los 120 € o más, como la cirugía de cataratas. Se aplica una vez por intervención, es decir, dos veces si los dos ojos se operan en fechas distintas. Su importe figura en la factura de la clínica, y su seguro complementario de salud puede reembolsarlo.

El suplemento de una lente multifocal se sitúa entre unos 230 y 455 € por ojo según el modelo (más en versión tórica), al que se suma el complemento de honorarios de 500 a 1.000 € por ojo. El acto quirúrgico, los gastos de estancia y una lente monofocal siguen cubiertos por la Assurance Maladie. Las diferencias entre lentes EDOF, multifocales y tóricas se detallan en la página específica; el presupuesto escrito se entrega en consulta.

El Dr Tourabaly está concertado en Secteur 2 OPTAM (honorarios libres con compromiso de moderación tarifaria, que permite un mejor reembolso por parte de la Assurance Maladie y de la mayoría de las mutuas). La Sécurité sociale reembolsa el acto sobre la base de la tarifa del secteur 1 (unos 271 € por una catarata). El complemento de honorarios, de 500 a 1.000 € por ojo según el presupuesto, remunera el examen personalizado, el seguimiento estrecho, la experiencia y la responsabilidad médica del cirujano. Este cálculo supone derechos abiertos; sin carte Vitale, la cobertura de la catarata responde a otras reglas, detalladas en una página específica. Este complemento es conforme al artículo 53 del Código de deontología médica: se muestra con transparencia, «con tacto y mesura».

Para muchos pacientes, sí. Una lente monofocal moderna ofrece una visión nítida de lejos, sin suplemento. Sigue siendo necesario llevar gafas para la lectura de letra pequeña. Si desea prescindir de las gafas en la mayoría de sus actividades (lectura, pantalla, conducción), una lente EDOF o multifocal será más adecuada; pero la decisión se toma en consulta, tras analizar su ojo y su modo de vida.

Toda lente intraocular inscrita en la LPPR (Lista de Productos y Prestaciones Reembolsables) recibe un reembolso a tanto alzado de 95 € por parte de la Sécurité sociale. Las horquillas que figuran en esta página son ya netas de este reembolso: corresponden a lo que queda a su cargo en la partida de la lente.

No. El presupuesto escrito entregado en la consulta preoperatoria es firme durante su plazo de validez, seis meses. Solo un cambio por su parte (por ejemplo, si finalmente elige una lente diferente) puede modificar la tarifa. En ese caso, se elabora un nuevo presupuesto.

La regla es operar cada ojo por separado, con una o dos semanas de intervalo, para comprobar la buena evolución del primer ojo antes de operar el segundo; operar los dos ojos el mismo día sigue siendo excepcional, en casos seleccionados. La tarifa se aplica por ojo en lo que respecta al complemento de honorarios y a la lente, y la contribución fija se aplica en cada intervención.

Una lente denominada «tórica», colocada durante la operación de cataratas, corrige también el astigmatismo. Los modelos tóricos están disponibles en todas las categorías (monofocal, EDOF, multifocal). El sobrecoste respecto a una lente esférica figura en la tabla de horquillas anterior.