Kosten der Operation des Grauen Stars: Erstattung und Eigenanteil

Der Gesamtbetrag hängt von der Linsenwahl und von Ihrer Mutuelle ab. Mit einer monofokalen Linse und einer Mutuelle, die nur die Basis der Sécurité sociale erstattet (100 % BR): 1.000 bis 2.000 € für beide Augen, also der Honorarzuschlag, ohne pauschale Eigenbeteiligung und ohne Honorarzuschlag des Anästhesisten. Je höher der Satz Ihres Vertrags, desto mehr wird dieser Zuschlag abgedeckt: Bei 400 % BR ist ein Zuschlag von 500 € vollständig gedeckt, bei einem Zuschlag von 1.000 € bleiben 184,90 € pro Auge. Die Beispieltabelle oben zeigt die dazwischenliegenden Fälle im Detail; einen schriftlichen Kostenvoranschlag erhalten Sie in der Sprechstunde.

Ohne Mutuelle und mit einer monofokalen Linse rechnen Sie mit 500 bis 1.000 € pro Auge Honorarzuschlag (genauer Betrag im Kostenvoranschlag), zuzüglich der pauschalen Eigenbeteiligung. Der chirurgische Eingriff, die Aufenthaltskosten der Klinik und die monofokale Linse werden weiterhin von der Assurance Maladie übernommen. Bei einer Premiumlinse kommt ihr Aufpreis hinzu (etwa 230 bis 455 € je nach Modell, in torischer Ausführung mehr), und ein Einzelzimmer wird, wenn Sie es wünschen, gesondert berechnet. Hinzu kommt der Honorarzuschlag des Anästhesisten, dessen Höhe er Ihnen mitteilt; mit einer Mutuelle kann er je nach Vertrag erstattet werden.

Im öffentlichen Krankenhaus (außerhalb der Privatsprechstunden) gibt es, ebenso wie bei einem Chirurgen im Secteur 1, keinen Honorarzuschlag. Es bleiben die pauschale Eigenbeteiligung und, sofern die Einrichtung dies anbietet, der Aufpreis für eine Premiumlinse. Wartezeiten und Linsenauswahl unterscheiden sich je nach Einrichtung.

Es handelt sich um einen festen Betrag, den die Assurance Maladie festlegt und den der Versicherte bei ärztlichen Leistungen mit einem Tarif von 120 € oder mehr selbst trägt, etwa bei der Operation des Grauen Stars. Er fällt einmal pro Eingriff an, also zweimal, wenn beide Augen an verschiedenen Tagen operiert werden. Sein Betrag steht auf der Rechnung der Klinik, und Ihre Zusatzversicherung kann ihn erstatten.

Der Aufpreis für eine multifokale Linse liegt je nach Modell bei etwa 230 bis 455 € pro Auge (in torischer Ausführung mehr); hinzu kommt der Honorarzuschlag von 500 bis 1.000 € pro Auge. Der chirurgische Eingriff, die Aufenthaltskosten und eine monofokale Linse werden weiterhin von der Assurance Maladie übernommen. Die Unterschiede zwischen EDOF-, multifokalen und torischen Linsen werden auf der entsprechenden Seite erläutert; den schriftlichen Kostenvoranschlag erhalten Sie in der Sprechstunde.

Dr. Tourabaly ist im Secteur 2 OPTAM zugelassen (freie Honorare mit einer Verpflichtung zur Tarifmäßigung, die eine bessere Erstattung durch die Assurance Maladie und die meisten Mutuelles ermöglicht). Die Sécurité sociale erstattet den Eingriff auf der Grundlage des Tarifs von Secteur 1 (etwa 271 € bei einer Operation des Grauen Stars). Der Honorarzuschlag von 500 bis 1.000 € pro Auge laut Kostenvoranschlag vergütet die persönliche Untersuchung, die engmaschige Nachsorge, die Fachkenntnis und die ärztliche Haftung des Chirurgen. Diese Rechnung setzt einen eröffneten Versicherungsanspruch voraus; ohne carte Vitale folgt die Kostenübernahme beim Grauen Star anderen Regeln, die auf einer eigenen Seite beschrieben sind. Dieser Honorarzuschlag entspricht Artikel 53 der französischen ärztlichen Berufsordnung (Code de déontologie médicale): transparent ausgewiesen, „mit Takt und Maß“.

Für viele Patienten ja. Eine moderne monofokale Linse ermöglicht scharfes Sehen in der Ferne, ohne Aufpreis. Zum Lesen kleiner Schrift bleibt eine Brille nötig. Wenn Sie bei den meisten Ihrer Tätigkeiten (Lesen, Bildschirm, Autofahren) ohne Brille auskommen möchten, ist eine EDOF- oder multifokale Linse besser geeignet; die Entscheidung fällt jedoch in der Sprechstunde, nach Untersuchung Ihres Auges und Analyse Ihres Lebensstils.

Jede Intraokularlinse, die in der LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables) aufgeführt ist, wird von der Sécurité sociale mit einer Pauschale von 95 € erstattet. Die auf dieser Seite angegebenen Preisspannen sind bereits abzüglich dieser Erstattung berechnet: Sie entsprechen Ihrem Eigenanteil für den Posten Linse.

Nein. Der schriftliche Kostenvoranschlag, den Sie in der präoperativen Sprechstunde erhalten, ist während seiner Gültigkeitsdauer von sechs Monaten verbindlich. Nur eine Änderung Ihrerseits (wenn Sie sich zum Beispiel doch für eine andere Linse entscheiden) kann den Preis verändern. In diesem Fall wird ein neuer Kostenvoranschlag erstellt.

In der Regel wird jedes Auge einzeln operiert, im Abstand von ein bis zwei Wochen, um den guten Verlauf am ersten Auge zu überprüfen, bevor das zweite operiert wird; eine Operation beider Augen am selben Tag bleibt die Ausnahme, in ausgewählten Fällen. Der Preis gilt pro Auge für den Honorarzuschlag und die Linse, und die pauschale Eigenbeteiligung fällt bei jedem Eingriff an.

Eine sogenannte „torische“ Linse, die bei der Operation des Grauen Stars eingesetzt wird, korrigiert zusätzlich den Astigmatismus. Torische Modelle gibt es in allen Kategorien (monofokal, EDOF, multifokal). Der Aufpreis gegenüber einer sphärischen Linse steht in der Tabelle der Preisspannen oben.