SMILE Pro: ما الذي يتغيّر فعلًا مع ليزر VisuMax 800

ليس SMILE Pro عمليةً جديدة: إنه SMILE يُجرى بأحدث جيل من ليزر Zeiss، أي VisuMax 800. المبدأ لا يتغيّر: يُقطَع قرص رقيق من القرنية بالليزر ثم يُستخرج عبر شقّ صغير، من دون سديلة. ما يتغيّر هو سرعة الليزر وأتمتة التمركز والمحاذاة. وتُظهر الدراسات المنشورة نتائج بصرية جيدة بقدر نتائج الجيل السابق؛ والمكسب الوحيد الذي قيس يخص محاذاة تصحيح اللابؤرية. وبهذا الليزر يُجري الدكتور تورابالي عملياته في Clinique Laser Victor Hugo.

الليزر

SMILE وSMILE Pro وKLEx: عمّ نتحدث؟

يصحّح SMILE (اختصارًا لـSmall Incision Lenticule Extraction) قصرَ النظر واللابؤرية على ثلاث مراحل. يقطع ليزر الفيمتوثانية، داخل القرنية، قرصًا رقيقًا من النسيج، هو العُدَيسة، يتوافق سُمكه مع مقدار التصحيح. ثم يفصلها الجرّاح ويستخرجها عبر شقّ طوله بضعة مليمترات. وبفقدان هذا الحجم، يتغيّر تحدّب القرنية، فيُصحَّح البصر. وعلى خلاف LASIK، لا تُرفع أي سديلة.

«SMILE Pro» هو الاسم التجاري الذي أطلقته Zeiss على SMILE المُجرى بليزرها VisuMax 800، الذي خلَف VisuMax 500. وتستعمل المنشورات العلمية بصورة متزايدة مصطلحًا عامًا، هو KLEx (keratorefractive lenticule extraction)، الذي يشمل جميع تقنيات استخراج العُدَيسة، أيًّا كانت العلامة التجارية لليزر. وقد نُشرت توصيات دولية قائمة على الأدلة لهذه العائلة من التقنيات عام 2025 في مجلة Ophthalmology (Wang): 38 توصية، من اختيار المرشّحين إلى التعامل مع المضاعفات.

ما الذي يغيّره VisuMax 800 أثناء العملية

ليزر أسرع

يُطلق VisuMax 800 نبضاته بمعدّل 2 MHz، مقابل 500 kHz لجهاز VisuMax 500. وتذكر الشركة المصنِّعة أن قطع العُدَيسة يتم في أقل من 10 ثوانٍ لكل عين. وبالنسبة إلى المريض، يعني ذلك أساسًا مرحلةً أقصر تُثبَّت خلالها العين بشفط خفيف، تحت قطعة زجاجية منحنية توضع على العين، ويجب أن تبقى ساكنة بينما يثبّت المريض نظره على ضوء. ولا يقتصر الوقت المقضيّ في غرفة العمليات على هذه الثواني: فالتحضير، والتخدير بالقطرة، واستخراج العُدَيسة على يد الجرّاح تستغرق الجزء الأكبر من الجلسة.

تمركز ومحاذاة مؤتمتان

أُضيفت وظيفتان مؤتمتتان. الأولى تُمركز المعالجة على المحور البصري للمريض. والثانية تعوّض الدوران الخفيف للعين الذي يحدث بين وضعية الجلوس، أي وضعية الاستشارة، ووضعية الاستلقاء، أي وضعية العملية. ولهذا الدوران أهميته في تصحيح اللابؤرية، لأن لها محورًا: فالمعالجة المنحرفة ببضع درجات تصحّح على نحو أقل جودة. ولم يكن هذان الضبطان مؤتمتين في الجيل السابق.

ويُستخدم الليزر نفسه أيضًا في LASIK: ففي Clinique Laser Victor Hugo، يقطع جهاز VisuMax 800 الذي يُجري به الدكتور تورابالي عملياته سديلةَ LASIK كما يقطع عُدَيسة SMILE. فالاختيار بين التقنيتين لا يتوقف إذن على الجهاز، بل على العين.

الأدلة

هل النتائج أفضل مما كانت عليه مع SMILE السابق؟

هذا هو السؤال الذي يطرحه المرضى، وأمتن إجابة عنه تعود إلى عام 2026. فقد جمع تحليل تلوي صيني (Wan، 2026) تسع دراسات تقارن بين الجهازين، أي 1,672 عينًا مصابة بقصر النظر. ولا يجد فارقًا ذا دلالة إحصائية في نسبة الأعين التي ترى 10/10 من دون تصحيح، ولا في دقة التصحيح، ولا في الأمان. والفارق الواضح الوحيد يخص محور اللابؤرية: فقد كانت المعالجة مُحاذاةً بهامش لا يتجاوز 5 درجات بوتيرة أكبر بنحو 1.16 مرة مع VisuMax 800، وهو ما يتّسق مع التعويض الآلي للدوران. ويشدّد المؤلفون على أن هذه الدراسات رصدية، من دون تجربة عشوائية.

بعبارة أخرى، يجعل SMILE Pro الإجراء أسرع وأكثر قابلية للتكرار، لكنه لا يجعل الرؤية أفضل مما يتيحه SMILE من الجيل السابق، الذي كانت نتائجه جيدة جدًا أصلًا في الدراسات المنشورة.

ما تقوله السلاسل الخاصة بجهاز VisuMax 800

• النتائج بعد 6 أشهر: الدراسة متعددة المراكز الأوروبية والآسيوية التي أعقبت إطلاق الليزر (Sekundo، 2025، 473 عينًا) مفصّلة في صفحة SMILE لدينا.
• الاستقرار بعد سنة: في سلسلة ألمانية من 90 عينًا (Messerschmidt-Roth، 2026)، كانت 96% من الأعين على بُعد أقل من 0.50 ديوبتر من التصحيح المستهدف بعد 12 شهرًا، من دون تطوّر ملحوظ بين الشهر 3 والشهر 12. ولم يُعَد فحص مريض واحد من كل خمسة بعد سنة.
• الأمان في الممارسة اليومية: في سلسلة ألمانية من 916 عينًا أُجري لها SMILE Pro (Beckers، 2026)، أُكملت العملية حتى نهايتها في 99.45% من الحالات. وحدث فقدان للشفط في 6 أعين: أمكن إكمال العملية في إحداها بعد إعادة التثبيت، وأُجريت العملية لأربع منها بتقنية أخرى، ولم تُعَد العملية للأخيرة. واحتاجت 1.54% من الأعين إلى تدخل ثانٍ. وكانت الآثار غير المرغوب فيها مبكرة وخفيفة في الغالب: آفات سطحية صغيرة وجفاف. ولم تُلاحَظ أي مضاعفة تهدّد البصر.
• الرضا: في الدراسة متعددة المراكز، ملأ 226 مريضًا استبيانًا بعد 6 أشهر (Feucht، 2026). وصرّح 98.7% منهم بأنهم راضون، وذكر 93.8% أنهم لم يعودوا بحاجة إلى نظارات أو عدسات لاصقة في حياتهم اليومية. وأفاد 80.5% بأنهم لا يجدون صعوبة أو يجدون صعوبة قليلة في القيادة ليلًا، ما يعني أن نحو واحد من كل خمسة أفاد بصعوبة أوضح.
• اللابؤرية: في سلسلة تركية من 128 عينًا (İritaş، 2026)، كان المحور محترمًا جيدًا، لكن درجات اللابؤرية المرتفعة بقيت مصحَّحة على نحو ناقص قليلًا بعد 3 أشهر. ويرى المؤلفون في ذلك هامشًا لتحسين الإعدادات لهذه الأعين.

ما الذي لا يتغيّر

دواعي العملية. يصحّح SMILE Pro قصر النظر واللابؤرية المصاحبة لقصر النظر. وفي دراسات VisuMax 800، تعلّق الأمر بقصر نظر يصل إلى -10 ديوبتر ولابؤرية تصل إلى 5 ديوبتر. أما طول النظر، فيبقى LASIK التقنية المرجعية فيه، وهي التقنية ذات المتابعة الأطول. ويندرج طول النظر الشيخوخي ضمن حلول أخرى، مثل PresbyLASIK. والعملية ممكنة ابتداءً من سن 18 عامًا، بشرط أن يكون البصر مستقرًا.

الفحص التحضيري قبل الجراحة. سُمك القرنية وشكلها، وحالة سطح العين، واستقرار التصحيح هي التي تحدد التقنية، لا الجهاز. ويُجرى هذا الفحص التحضيري قبل الجراحة في عيادة كاشان أو في Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (باريس 5)، وكلتاهما مزوّدة بجهاز تصوير تضاريس القرنية. وبحسب العين، قد يقود إلى SMILE، أو إلى LASIK، أو إلى PRK، أو إلى حلّ آخر. أما متانة القرنية، التي تُقدَّم كثيرًا على أنها ميزة لـSMILE، فلم يُثبَت أنها تختلف: إذ لا يجد تحليل تلوي لـ16 دراسة (Chen، 2023) فارقًا ذا دلالة في الخصائص الميكانيكية الحيوية للقرنية بين SMILE وLASIK بليزر الفيمتوثانية. والمقارنة بين هذه التقنيات أوضح في مقالنا LASIK أم SMILE.

ما بعد العملية. هو نفسه كما بعد SMILE. فلا يتطلب SMILE واقيًا للعين بعد العملية. وتكون المراجعة في اليوم التالي، ثم بعد شهر، في عيادة كاشان أو عيادة باريس 13. وقد يحدث جفاف مؤقت في العين. وقد أظهر تحليل تلوي كندي (Sambhi، 2020) أن استقرار الغشاء الدمعي ينخفض انخفاضًا ذا دلالة بعد LASIK، لكن ليس بعد SMILE أو PRK. ويسير تحليلان تلويان أحدث في الاتجاه نفسه: فأعصاب القرنية تكون محفوظة على نحو أفضل بعد SMILE في الأشهر الأولى (Jiang، 2022، 12 دراسة)، ويبقى الغشاء الدمعي بعده أكثر استقرارًا عند 3 و6 أشهر مقارنةً بـLASIK، من دون فارق ذي دلالة في الإحساس المقيس بالاستبيان (Chen، 2025، 18 دراسة). ولأن الجراحة الانكسارية إجراء اختياري، فلا تُمنح بسببها إجازة مرضية: فالتعافي يكون على حساب الإجازات أو أيام الراحة التعويضية (RTT) (انظر الإجازة المرضية بعد LASIK أو PRK أو SMILE).

المكان والتعرفة. تُجرى العملية في Clinique Laser Victor Hugo (باريس 16)، حيث يوجد جهاز VisuMax 800. ولذلك فإن كل عمليات SMILE التي يُجريها الدكتور تورابالي هناك هي عمليات SMILE Pro، بتعرفة SMILE نفسها: 3,300 € للعينين معًا. وتجدون تفاصيل ما يشمله المبلغ الجزافي وما يُفوتَر على حدة في صفحة تعرفات الجراحة الانكسارية. ولا يعوّض التأمين الصحي الفرنسي (Assurance Maladie) تكاليف العملية؛ وتنصّ بعض عقود التأمين التكميلي (mutuelle) على مبلغ جزافي مخصّص لها (انظر ما الذي يعوّضه تأميني التكميلي).

وكأي جراحة، ينطوي SMILE Pro على مخاطر، تُعرض بالتفصيل خلال الاستشارة وفي صفحة SMILE. وفي السلسلة المذكورة أعلاه التي شملت 916 عينًا (Beckers، 2026)، كانت الآثار غير المرغوب فيها مبكرة وخفيفة في الغالب.

أسئلة شائعة

استشارات في كاشان، وفي باريس 13، وفي عيادة Sorbonne Saint-Michel (باريس 5) · هاتف +33 1 45 47 08 11

المصادر العلمية

• Wan Q, et al. Comparison of VISUMAX 800 and VISUMAX 500 femtosecond laser systems for myopia: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2026. PMID 42513431
• Sekundo W, et al. Keratorefractive lenticule extraction for myopia and myopic astigmatism with the VISUMAX 800: 6-month outcomes of a prospective multicenter study. J Refract Surg. 2025. PMID 40067668
• Messerschmidt-Roth A, et al. Keratorefractive lenticule extraction for myopia and myopic astigmatism using a 2 MHz femtosecond laser: 12-month refractive outcomes. J Cataract Refract Surg. 2026. PMID 41739953
• Beckers D, et al. Intraoperative safety and postoperative complications after SMILE Pro: a retrospective case series of 916 eyes. J Clin Med. 2026. PMID 42355753
• Feucht N, et al. Patient-reported outcomes after keratorefractive lenticule extraction using the VISUMAX 800 laser in a prospective multicenter post-market clinical follow-up study. J Refract Surg. 2026. PMID 42261934
• İritaş İ, et al. Enhanced predictability and axis precision of SMILE Pro, a retrospective analysis of myopic astigmatism correction. Int J Ophthalmol. 2026. PMID 42639215
• Wang Y, et al. Evidence-based guidelines for keratorefractive lenticule extraction surgery. Ophthalmology. 2025. PMID 39577672
• Sambhi RS, et al. Dry eye after refractive surgery: a meta-analysis. Can J Ophthalmol. 2020. PMID 31712000
• Jiang X, et al. Influences of SMILE and FS-LASIK on corneal sub-basal nerves: a systematic review and network meta-analysis. J Refract Surg. 2022. PMID 35412925
• Chen KY, et al. How effective is keratorefractive lenticule extraction surgery (KLEx) in reducing dry eye outcomes compared to LASIK? A systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025. PMID 40778870
• Chen S, et al. Corneal biomechanics after small incision lenticule extraction and femtosecond laser in situ keratomileusis: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023. PMID 37565903

لهذا المقال غاية إعلامية، ولا يحلّ محلّ الاستشارة الطبية. فدواعي العلاج، والفوائد المنتظرة، والمخاطر تتوقف على كل حالة فردية. ولأي سؤال يتعلق برؤيتك، استشر طبيب عيون.