Conducción nocturna tras una operación de cataratas: deslumbramiento, halos y seguridad

¿Conduce de nuevo de día, pero los faros, las farolas y la lluvia le parecen más deslumbrantes que antes? Es una de las observaciones más frecuentes tras una operación de cataratas. La conducción nocturna suele recuperarse más tarde que la diurna: le explicamos por qué, qué cambia el implante, cuánto suele durar y cuándo hablarlo con su oftalmólogo.

Respuesta directa: por qué la noche es más difícil

Para recordar. Tras una operación de cataratas, la visión nocturna suele recuperar su comodidad después de la diurna. Los halos alrededor de los faros y el deslumbramiento de las primeras semanas son frecuentes y, en la mayoría de los casos, transitorios. Retome la conducción nocturna solo cuando la diurna le resulte cómoda, en trayectos cortos y conocidos, y comente en la revisión cualquier molestia que no disminuya.

La cuestión de cuándo volver a ponerse al volante tras la operación, de día, se trata en nuestro artículo cuánto tiempo sin conducir tras una operación de cataratas: nunca el día de la intervención y, después, caso por caso, según la visión y el umbral legal. Este artículo se centra en lo que ocurre una vez que cae la noche.

Qué ocurre en el ojo por la noche

En la oscuridad, la pupila se abre mucho para dejar entrar la luz. El cristalino opacificado ha sido sustituido por un implante: una pequeña lente cuya parte óptica está rodeada por un borde. Cuando la pupila está dilatada, la luz oblicua de un faro o de una farola puede llegar a ese borde y reflejarse en él. Una revisión de la literatura (Masket y Fram, 2021) atribuye así los reflejos luminosos posteriores a la operación, llamados disfotopsias positivas, principalmente a esta reflexión en el borde del implante.

En concreto, los pacientes describen:

• halos, círculos luminosos alrededor de los faros y de las farolas;
• un deslumbramiento más marcado ante los faros de los vehículos que vienen en sentido contrario;
• reflejos, arcos o estelas luminosas en un lado del campo visual;
• más raramente, una sombra en forma de media luna en un lado, llamada disfotopsia negativa.

A esto se suman otros factores durante las primeras semanas: una superficie ocular todavía seca, que difunde la luz; una pequeña corrección residual aún no compensada con gafas; y, mientras no se opera el segundo ojo, un desequilibrio entre ambos ojos. Para visualizar lo que producen los halos, nuestro simulador de visión permite hacerse una idea.

Antes de la operación, la catarata ya deslumbraba

Conviene poner estas sensaciones en perspectiva. Una catarata difunde la luz dentro del ojo: reduce la visión de los contrastes y aumenta el deslumbramiento, sobre todo de noche. A menudo es la conducción nocturna lo que lleva a consultar. Un estudio en circuito cerrado (Wood y Carberry, 2006) mostró que la conducción de los pacientes operados de los dos ojos alcanzaba la de conductores sin catarata, y que la mejora de la sensibilidad al contraste era el mejor predictor de ese progreso. Este estudio no medía los halos; solo recuerda que la operación mejora la visión de los contrastes. Los halos del principio acompañan, en la mayoría de los casos, una fase de adaptación.

Qué cambia según el tipo de implante

No todos los implantes se comportan igual de noche.

• Implante monofocal: da una visión nítida a una sola distancia, casi siempre de lejos. Expone menos a los halos que un implante multifocal.
• Implante multifocal: reparte la luz entre varias distancias para reducir la necesidad de gafas. En la revisión Cochrane que lo comparó con el monofocal (de Silva, 2016; 20 ensayos), los halos eran aproximadamente 3,6 veces más frecuentes y el deslumbramiento aproximadamente 1,4 veces más frecuente con un multifocal.
• Implante EDOF (de profundidad de foco extendida): una vía intermedia, que detallamos en nuestro artículo sobre la catarata y los halos nocturnos con el implante EDOF.

Una revisión reciente dedicada a la conducción nocturna tras la implantación (Puente-Bustillo, 2025) concluye que los implantes multifocales mejoran la calidad de vida, pero que la conducción nocturna sigue siendo difícil para algunos pacientes mientras no se completa la adaptación del cerebro, la neuroadaptación. Si conduce mucho de noche, dígalo antes de la operación: es un criterio para elegir el implante.

¿Cuánto tiempo hay que esperar para conducir de noche?

No existe un plazo fijo, como tampoco lo hay para la conducción diurna. En la práctica habitual, la conducción nocturna se retoma después de la diurna, una vez que la visión es nítida y estable y que el deslumbramiento ya no molesta en condiciones reales. Los halos se atenúan por lo general con las semanas; con un implante multifocal, la adaptación puede requerir más tiempo.

Lo más seguro es una reanudación progresiva:

• empezar al atardecer, en trayectos cortos y conocidos;
• evitar al principio la lluvia, la niebla y las carreteras sin iluminación;
• ir acompañado las primeras veces y parar si el deslumbramiento molesta;
• hacer balance en la revisión del primer mes sobre lo que siente de noche.

Consejos prácticos para ver mejor de noche

• Un parabrisas limpio, por dentro y por fuera: una película grasa difunde la luz de los faros y acentúa los halos.
• Gafas limpias y adecuadas: una graduación antigua que ya no corresponde al ojo operado emborrona la visión. Las gafas nuevas se prescriben pasadas tres o cuatro semanas (véase nuestro artículo sobre las gafas tras la operación de cataratas).
• Nada de cristales tintados de noche: reducen la luz disponible sin eliminar los halos.
• Lágrimas artificiales si se las han prescrito: una superficie ocular seca difunde la luz.
• La mirada hacia el borde de su carril cuando se acerca un vehículo en sentido contrario, en lugar de hacia sus faros.

Cuándo comentarlo con su oftalmólogo

Unos halos que disminuyen semana tras semana forman parte de la adaptación normal. En cambio, coménteselos si no disminuyen tras varias semanas, si le impiden conducir o si se acompañan de una sombra persistente en un lado. Una molestia luminosa persistente es una causa reconocida de insatisfacción tras la operación (Masket y Fram, 2021); según su causa, en algunos casos existen soluciones, que conviene tratar en consulta.

Consulte sin esperar, y no se ponga al volante, ante una bajada brusca de la visión, un dolor intenso, un ojo rojo, o la aparición de puntos negros, destellos o un velo: la consulta de Cachan durante el día, un servicio de urgencias oftalmológicas por la noche y el fin de semana. Meses después de la operación, una visión que vuelve a velarse y unos halos que reaparecen sugieren con frecuencia una catarata secundaria, que se trata con láser.

FAQ

Preguntas frecuentes

Fuentes científicas

1. Masket S, Fram NR. Pseudophakic Dysphotopsia: Review of Incidence, Cause, and Treatment of Positive and Negative Dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID : 32800744
2. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. PMID : 27943250
3. Puente-Bustillo S, Holgueras A, López-Miguel A, Maldonado MJ. Visual performance during night driving after intraocular refractive surgery procedures. Expert Rev Med Devices. 2025;22(7):675-684. PMID : 40418587
4. Wood JM, Carberry TP. Bilateral cataract surgery and driving performance. Br J Ophthalmol. 2006;90(10):1277-1280. PMID : 16825273

Para leer también

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Revisiones tras la operación en la consulta de Cachan (94) · +33 1 45 47 08 11

Este artículo tiene una finalidad informativa y didáctica. No sustituye a una consulta médica. La reanudación de la conducción, tanto diurna como nocturna, la valida su oftalmólogo caso por caso. Las cifras de los estudios citados describen poblaciones, no su situación personal.

Recorrido del paciente: su cirugía de cataratas etapa por etapa