Вождение ночью после операции по поводу катаракты: ослепление, гало и безопасность

Вы снова водите днём, но фары, уличные фонари и дождь кажутся вам более слепящими, чем раньше? Это одно из самых частых замечаний после операции по поводу катаракты. Ночное вождение часто возвращается позже дневного: вот почему так происходит, что меняет в этом имплант, сколько это обычно длится и когда стоит поговорить с офтальмологом.

Прямой ответ: почему ночью труднее

Запомните. После операции по поводу катаракты ночное зрение часто возвращает себе комфорт после дневного. Гало вокруг фар и ослепление в первые недели встречаются часто и, как правило, носят временный характер. Возвращайтесь к ночному вождению только тогда, когда дневное стало комфортным, на коротких и знакомых маршрутах, и расскажите на контрольном осмотре о любом дискомфорте, который не уменьшается.

Вопрос о том, когда можно снова сесть за руль после операции, днём, разобран в нашей статье сколько времени нельзя водить после операции по поводу катаракты: ни в коем случае не в день вмешательства, а затем — в каждом случае индивидуально, в зависимости от зрения и установленного законом порога. Эта статья — о том, что происходит с наступлением темноты.

Что происходит в глазу ночью

В темноте зрачок широко раскрывается, чтобы пропустить больше света. Помутневший хрусталик заменён имплантом — небольшой линзой (интраокулярной линзой, ИОЛ), оптическая часть которой окружена краем. Когда зрачок широкий, косой свет фары или уличного фонаря может попасть на этот край и отразиться от него. Обзор литературы (Masket и Fram, 2021) объясняет возникающие после операции световые блики, называемые положительными дисфотопсиями, главным образом именно этим отражением от края импланта.

Если говорить конкретно, пациенты описывают:

• гало — светящиеся круги вокруг фар и уличных фонарей;
• более сильное ослепление встречными фарами;
• блики, дуги или световые полосы сбоку в поле зрения;
• реже — тень в форме полумесяца сбоку, которую называют отрицательной дисфотопсией.

В первые недели к этому добавляются и другие факторы: ещё сухая поверхность глаза, которая рассеивает свет; небольшая остаточная рефракционная ошибка, ещё не скорректированная очками; и, пока второй глаз не прооперирован, разница между двумя глазами. Чтобы представить себе, как выглядят гало, можно воспользоваться нашим симулятором зрения.

До операции катаракта уже вызывала ослепление

Эти ощущения нужно поставить в перспективу. Катаракта рассеивает свет в глазу: она снижает контрастное зрение и усиливает ослепление, особенно ночью. Нередко именно ночное вождение заставляет обратиться к врачу. Исследование на закрытом полигоне (Wood и Carberry, 2006) показало, что вождение пациентов, прооперированных на оба глаза, приближалось к вождению водителей без катаракты, а улучшение контрастной чувствительности оказалось самым сильным предиктором этого прогресса. Это исследование не измеряло гало; оно лишь напоминает, что операция улучшает контрастное зрение. Гало в начале, как правило, сопровождают период адаптации.

Что меняет тип импланта

Не все импланты ведут себя ночью одинаково.

• Монофокальный имплант: он даёт чёткое зрение на одном расстоянии, чаще всего вдаль. С ним гало встречаются реже, чем с мультифокальным имплантом.
• Мультифокальный имплант: он распределяет свет между несколькими расстояниями, чтобы уменьшить потребность в очках. В обзоре Cochrane, сравнивавшем его с монофокальным (de Silva, 2016; 20 испытаний), гало встречались примерно в 3,6 раза чаще, а ослепление — примерно в 1,4 раза чаще при мультифокальном импланте.
• Имплант EDOF (с расширенной глубиной фокуса): промежуточный вариант, который мы подробно разбираем в нашей статье о катаракте и ночных гало с имплантом EDOF.

Недавний обзор, посвящённый ночному вождению после имплантации (Puente-Bustillo, 2025), приходит к выводу, что мультифокальные импланты улучшают качество жизни, но ночное вождение остаётся трудным для некоторых пациентов, пока не завершится адаптация мозга — нейроадаптация. Если вы много ездите ночью, скажите об этом до операции: это критерий выбора импланта.

Сколько ждать до ночного вождения?

Фиксированного срока не существует, как и для дневного вождения. На практике, как правило, ночное вождение возобновляют после дневного, когда зрение стало чётким и стабильным, а ослепление больше не мешает в реальных условиях. Гало чаще всего ослабевают в течение нескольких недель; с мультифокальным имплантом адаптация может занять больше времени.

Наиболее безопасно возвращаться к вождению постепенно:

• начинайте в сумерках, на коротких и знакомых маршрутах;
• сначала избегайте дождя, тумана и неосвещённых дорог;
• в первые разы ездите с сопровождающим и останавливайтесь, если ослепление мешает;
• обсудите свои ночные ощущения на контрольном осмотре через месяц.

Практические советы, чтобы лучше видеть ночью

• Чистое лобовое стекло, снаружи и изнутри: жирная плёнка рассеивает свет фар и усиливает гало.
• Чистые и подходящие очки: старая коррекция, которая больше не соответствует прооперированному глазу, ухудшает зрение. Новые очки назначают через три–четыре недели (см. нашу статью об очках после операции по поводу катаракты).
• Никаких тонированных стёкол ночью: они уменьшают количество доступного света, но не убирают гало.
• Искусственные слёзы, если они вам назначены: сухая поверхность глаза рассеивает свет.
• Взгляд на край своей полосы, когда навстречу едет автомобиль, а не на его фары.

Когда стоит поговорить с офтальмологом

Гало, которые уменьшаются неделя за неделей, относятся к нормальной адаптации. Напротив, сообщите о них, если они не уменьшаются через несколько недель, если из-за них вы не можете водить или если они сопровождаются стойкой тенью сбоку. Стойкий световой дискомфорт — признанная причина неудовлетворённости после операции (Masket и Fram, 2021); в зависимости от причины в некоторых случаях существуют решения, которые стоит обсудить на консультации.

Обращайтесь без промедления и не садитесь за руль при резком снижении зрения, сильной боли, покраснении глаза или появлении чёрных точек, вспышек или пелены: в дневное время — в кабинет в Кашане, вечером и в выходные — в службу неотложной офтальмологической помощи. Через несколько месяцев после операции повторное затуманивание зрения и вновь появившиеся гало часто наводят на мысль о вторичной катаракте, которую лечат лазером.

FAQ

Частые вопросы

Научные источники

1. Masket S, Fram NR. Pseudophakic Dysphotopsia: Review of Incidence, Cause, and Treatment of Positive and Negative Dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID 32800744
2. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. PMID 27943250
3. Puente-Bustillo S, Holgueras A, López-Miguel A, Maldonado MJ. Visual performance during night driving after intraocular refractive surgery procedures. Expert Rev Med Devices. 2025;22(7):675-684. PMID 40418587
4. Wood JM, Carberry TP. Bilateral cataract surgery and driving performance. Br J Ophthalmol. 2006;90(10):1277-1280. PMID 16825273

Читайте также

• Сколько времени нельзя водить после операции по поводу катаракты?
• Катаракта и ночные гало: что меняет имплант EDOF
• Нечёткое зрение после операции по поводу катаракты: это нормально?
• Послеоперационный период после операции по поводу катаракты

Контрольные осмотры после операции — в кабинете в Кашане (94) · +33 1 45 47 08 11

Эта статья носит информационный и просветительский характер. Она не заменяет консультацию врача. Возвращение к вождению, как дневному, так и ночному, разрешается вашим офтальмологом в каждом случае индивидуально. Приведённые данные исследований описывают группы пациентов, а не вашу личную ситуацию.

Путь пациента: Ваша операция по удалению катаракты шаг за шагом