白内障术后夜间驾驶：眩光、光晕与安全

您白天已经重新开车，但车灯、路灯和雨天在您看来比以前更刺眼？这是白内障手术后最常听到的反馈之一。夜间驾驶的恢复往往晚于白天驾驶：下面说明其原因、人工晶状体（IOL）对此的影响、这种情况一般持续多久，以及何时应告诉您的眼科医生。

直接回答：为什么夜间更困难

请记住。白内障手术后，夜间视觉往往在白天视觉之后才恢复舒适。最初几周车灯周围出现光晕和眩光很常见，而且多数情况下是暂时的。只有在白天驾驶已感觉舒适之后，才在短途、熟悉的路线上恢复夜间驾驶；任何没有减轻的不适，请在复查时提出。

术后白天何时可以重新开车，我们在另一篇文章白内障手术后多久不能开车中已有说明：手术当天绝不能开车，之后根据视力和法定视力标准逐例评估。本文讨论的是天黑之后会发生什么。

夜间眼睛里发生了什么

在黑暗中，瞳孔会大幅扩大，让光线进入。混浊的晶状体已被人工晶状体取代：这是一枚小透镜，其光学部周围有一圈边缘。瞳孔较大时，车灯或路灯的斜射光可能照到这一边缘并在那里发生反射。一篇文献综述（Masket 和 Fram，2021）因此将术后出现的光反射现象——称为正性光学干扰现象（positive dysphotopsia）——主要归因于人工晶状体边缘的这种反射。

具体来说，患者描述的情况包括：

  • 光晕：车灯和路灯周围的光圈；
  • 面对对向来车的车灯时，眩光更为明显；
  • 视野侧方出现反光、光弧或光带；
  • 较少见的是侧方出现新月形阴影，称为负性光学干扰现象（negative dysphotopsia）。

最初几周还会叠加其他因素：眼表仍较干燥，会散射光线；还有少量尚未用眼镜矫正的残余屈光不正；此外，在第二只眼手术之前，两眼之间存在不平衡。想直观了解光晕是什么样子，可以借助我们的视力模拟器大致体会。

要点

夜间与人工晶状体边缘

术前，白内障本身就已经会引起眩光

需要客观看待这些感受。白内障会使光线在眼内散射：它会降低对比视觉，并加重眩光，夜间尤其明显。促使患者就诊的，往往正是夜间驾驶。一项在封闭场地进行的研究（Wood 和 Carberry，2006）显示，双眼接受手术的患者，其驾驶表现达到了与无白内障驾驶者相当的水平，而对比敏感度的改善是这一进步最有力的预测因素。该研究并未测量光晕；它只是提示，手术能改善对比视觉。初期出现的光晕，多数情况下伴随着一个适应阶段。

人工晶状体类型带来的差异

并非所有人工晶状体在夜间的表现都相同。

  • 单焦点人工晶状体：在一个距离上提供清晰视力，最常见的是看远。与多焦点人工晶状体相比，它较少引起光晕。
  • 多焦点人工晶状体：它将光线分配到多个距离，以减少对眼镜的需要。在将其与单焦点人工晶状体进行比较的 Cochrane 系统评价中（de Silva，2016；20 项试验），使用多焦点人工晶状体时，光晕的发生频率约为单焦点的3.6 倍，眩光的发生频率约为单焦点的 1.4 倍。
  • EDOF 人工晶状体（景深延长型，extended depth of focus）：一种介于两者之间的选择，详见我们关于白内障与 EDOF 人工晶状体夜间光晕的文章。

一篇专门探讨人工晶状体植入术后夜间驾驶的近期综述（Puente-Bustillo，2025）得出结论：多焦点人工晶状体可改善生活质量，但在大脑的适应过程——即神经适应（neuroadaptation）——完成之前，部分患者的夜间驾驶仍然困难。如果您夜间开车较多，请在术前告诉医生：这是选择人工晶状体的一项标准。

多久之后可以夜间开车？

夜间驾驶没有固定的时限，白天驾驶也同样没有。在日常临床实践中，夜间驾驶在白天驾驶恢复之后才恢复，前提是视力清晰稳定，且在实际路况下眩光已不再造成妨碍。光晕大多会在数周内逐渐减轻；使用多焦点人工晶状体时，适应可能需要更长时间。

逐步恢复最为稳妥：

  • 从傍晚天色渐暗时开始，在短途、熟悉的路线上行驶；
  • 起初避开雨天、雾天和没有照明的道路；
  • 最初几次请人陪同，如果眩光造成妨碍就停车；
  • 在术后一个月复查时，说明您夜间的感受。

改善夜间视物的实用建议

  • 保持挡风玻璃清洁，内外两面都要：一层油膜会散射车灯的光线，加重光晕。
  • 干净且合适的眼镜：与术眼已不相符的旧眼镜度数会使视物模糊。新眼镜在术后三到四周时开具处方（参见我们关于白内障术后配镜的文章）。
  • 夜间不戴有色镜片：有色镜片会减少可用的光线，却不能消除光晕。
  • 人工泪液（如果医生为您开了处方）：干燥的眼表会散射光线。
  • 对向有车驶来时，将视线投向自己车道的边缘，而不是看向对方的车灯。

何时应告诉您的眼科医生

光晕若一周比一周减轻，属于正常的适应过程。但如果光晕在数周后仍未减轻、使您无法开车，或伴有侧方持续存在的阴影，请告诉医生。持续的光线相关不适是公认的术后不满意原因之一（Masket 和 Fram，2021）；视其原因，某些情况下存在解决办法，可在就诊时讨论。

如出现视力突然下降、明显的疼痛、眼红，或出现黑点、闪光或幕状遮挡，请立即就医，并且不要开车：白天请联系 Cachan 诊所，晚上和周末请前往眼科急诊。术后数月，如果视物再次变得模糊、光晕再次出现，往往提示后发性白内障，可以用激光治疗。

问答

常见问题

白内障术后多久可以夜间开车？

没有固定的时限。夜间驾驶一般在白天驾驶之后恢复，前提是视力稳定，且在实际路况下眩光已不再造成妨碍。请逐步恢复，先在短途、熟悉的路线上行驶，并在术后一个月复查时说明情况。

车灯周围的光晕会消失吗？

多数情况下，随着眼睛愈合、大脑逐渐适应，光晕会在数周内逐渐减轻。使用多焦点人工晶状体时，光晕更常见，适应期也可能更长。如果数周后仍未减轻，请告诉您的眼科医生。

我看到侧方有反光或光弧：这正常吗？

这些反光称为光学干扰现象（dysphotopsia），是植入人工晶状体后已知的现象：斜射光在人工晶状体边缘发生反射，尤其是在夜间瞳孔较大时。它们往往是暂时的。如果侧方持续出现新月形阴影，或反光长期造成困扰，请在就诊时提出。

如果我夜间开车较多，是否应避免选择多焦点人工晶状体？

这并不是自动的禁忌证，但却是一项重要的考量标准。使用多焦点人工晶状体时，光晕比使用单焦点人工晶状体时更常见。如果您经常夜间开车，请在选择人工晶状体时说明：其他选择，例如单焦点或 EDOF 人工晶状体，可能更符合您的优先需求。

只有一只眼做了手术时，可以夜间开车吗？

在两次手术之间，两眼之间的不平衡会使夜间视物不那么舒适。如果您的眼科医生已同意您白天开车，夜间请保持谨慎，并在第二只眼手术之前减少夜间驾车出行；第二只眼的手术一般在第一只眼手术后一到两周进行。

黄色的“夜间专用”眼镜有帮助吗？

有色镜片无论是什么颜色，都会减少到达眼睛的光量：在夜间，这恰恰与您的需要相反。它也不能消除光晕。更可取的是使用度数准确的眼镜、保持镜片清洁和挡风玻璃明净。

科学文献来源

  1. Masket S, Fram NR. Pseudophakic Dysphotopsia: Review of Incidence, Cause, and Treatment of Positive and Negative Dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
  2. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. PMID: 27943250
  3. Puente-Bustillo S, Holgueras A, López-Miguel A, Maldonado MJ. Visual performance during night driving after intraocular refractive surgery procedures. Expert Rev Med Devices. 2025;22(7):675-684. PMID: 40418587
  4. Wood JM, Carberry TP. Bilateral cataract surgery and driving performance. Br J Ophthalmol. 2006;90(10):1277-1280. PMID: 16825273

延伸阅读

术后复查在 Cachan 诊所（94 省）· +33 1 45 47 08 11

本文仅供信息参考和科普之用，不能替代医疗咨询。无论白天还是夜间，恢复驾驶均须由您的眼科医生逐例评估确认。文中引用的研究数据描述的是人群情况，而非您的个人情况。

患者就诊流程：您的白内障手术，分步详解

本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。

最后更新： 2026年10月4日

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