Condução noturna após a cirurgia da catarata: encandeamento, halos e segurança

Já conduz de novo durante o dia, mas os faróis, os candeeiros de rua e a chuva parecem-lhe mais ofuscantes do que antes? É um dos comentários mais frequentes após uma cirurgia da catarata. A condução noturna volta muitas vezes mais tarde do que a diurna: eis porquê, o que o implante muda nisso, quanto tempo dura em geral e quando falar com o seu oftalmologista.

Resposta direta: porque é que a noite é mais difícil

A reter. Após uma cirurgia da catarata, a visão noturna recupera muitas vezes o seu conforto depois da diurna. Os halos em redor dos faróis e o encandeamento das primeiras semanas são frequentes e, na maioria das vezes, transitórios. Retome a condução noturna apenas quando a diurna for confortável, em trajetos curtos e conhecidos, e fale na consulta de controlo de qualquer incómodo que não diminua.

A questão de saber quando voltar a pegar no volante após a operação, de dia, é tratada no nosso artigo quanto tempo sem conduzir após uma cirurgia da catarata: nunca no dia da intervenção, depois caso a caso, consoante a visão e o limiar legal. Este artigo aborda o que se passa depois de anoitecer.

O que se passa no olho à noite

No escuro, a pupila abre-se muito para deixar entrar a luz. O cristalino opacificado foi substituído por um implante: uma pequena lente cuja parte óptica está rodeada por um rebordo. Quando a pupila está larga, a luz oblíqua de um farol ou de um candeeiro de rua pode atingir esse rebordo e refletir-se nele. Uma revisão da literatura (Masket e Fram, 2021) atribui assim os reflexos luminosos após a operação, chamados disfotopsias positivas, principalmente a essa reflexão no rebordo do implante.

Concretamente, os doentes descrevem:

• halos, círculos luminosos em redor dos faróis e dos candeeiros de rua;
• um encandeamento mais marcado perante os faróis dos veículos que vêm em sentido contrário;
• reflexos, arcos ou rastos luminosos no lado do campo de visão;
• mais raramente, uma sombra em crescente no lado, chamada disfotopsia negativa.

Outros fatores juntam-se a estes nas primeiras semanas: uma superfície do olho ainda seca, que difunde a luz, uma pequena correção residual ainda não compensada por óculos e, enquanto o segundo olho não for operado, um desequilíbrio entre os dois olhos. Para visualizar o que dão os halos, o nosso simulador de visão permite fazer uma ideia.

Antes da operação, a catarata já provocava encandeamento

É preciso pôr estas sensações em perspetiva. Uma catarata difunde a luz no olho: reduz a visão dos contrastes e aumenta o encandeamento, sobretudo à noite. É muitas vezes a condução noturna que leva a consultar. Um estudo em circuito fechado (Wood e Carberry, 2006) mostrou que a condução dos doentes operados aos dois olhos alcançava a de condutores sem catarata, e que a melhoria da sensibilidade aos contrastes era o fator que melhor permitia prever esse progresso. Este estudo não media os halos; apenas lembra que a cirurgia melhora a visão dos contrastes. Os halos do início acompanham, na maioria das vezes, uma fase de adaptação.

O que muda consoante o tipo de implante

Nem todos os implantes se comportam da mesma maneira à noite.

• Implante monofocal: dá uma visão nítida a uma distância, na maioria das vezes ao longe. Expõe menos aos halos do que um implante multifocal.
• Implante multifocal: distribui a luz por várias distâncias para reduzir a necessidade de óculos. Na revisão Cochrane que o comparou com o monofocal (de Silva, 2016; 20 ensaios), os halos eram cerca de 3,6 vezes mais frequentes e o encandeamento cerca de 1,4 vezes mais frequente com um multifocal.
• Implante EDOF (de profundidade de campo estendida): uma via intermédia, que detalhamos no nosso artigo sobre a catarata e os halos noturnos com o implante EDOF.

Uma revisão recente dedicada à condução noturna após implantação (Puente-Bustillo, 2025) conclui que os implantes multifocais melhoram a qualidade de vida, mas que a condução noturna continua difícil para alguns doentes enquanto a adaptação do cérebro, a neuroadaptação, não estiver concluída. Se conduz muito à noite, diga-o antes da operação: é um critério de escolha do implante.

Quanto tempo até conduzir de noite?

Não existe um prazo fixo, tal como não existe para a condução diurna. Na prática corrente, a condução noturna retoma-se depois da diurna, quando a visão está nítida e estável e o encandeamento já não incomoda em condições reais. Os halos atenuam-se, na maioria das vezes, ao longo das semanas; com um implante multifocal, a adaptação pode exigir mais tempo.

Retomar de forma progressiva é o mais seguro:

• começar ao cair do dia, em trajetos curtos e conhecidos;
• evitar, de início, a chuva, o nevoeiro e as estradas sem iluminação;
• fazer-se acompanhar nas primeiras vezes e parar se o encandeamento incomodar;
• fazer o ponto da situação na consulta de controlo de um mês sobre o que sente à noite.

Conselhos práticos para ver melhor à noite

• Um para-brisas limpo, por dentro e por fora: uma película gordurosa difunde a luz dos faróis e acentua os halos.
• Óculos limpos e adequados: uma correção antiga que já não corresponde ao olho operado turva a visão. Os novos óculos prescrevem-se ao fim de três a quatro semanas (ver o nosso artigo sobre os óculos após a operação da catarata).
• Nada de lentes tingidas à noite: reduzem a luz disponível sem eliminar os halos.
• Lágrimas artificiais, se lhe foram prescritas: uma superfície do olho seca difunde a luz.
• O olhar dirigido para o bordo da sua via de trânsito quando um veículo vem em sentido contrário, em vez de para os seus faróis.

Quando falar com o seu oftalmologista

Halos que diminuem de semana para semana fazem parte da adaptação normal. Em contrapartida, refira-os se não diminuírem ao fim de várias semanas, se o impedirem de conduzir ou se vierem acompanhados de uma sombra persistente no lado. Um incómodo luminoso persistente é uma causa reconhecida de insatisfação após a operação (Masket e Fram, 2021); consoante a causa, existem soluções em certos casos, a discutir em consulta.

Consulte sem demora, e não pegue no volante, perante uma diminuição brusca da visão, uma dor importante, um olho vermelho, ou o aparecimento de pontos negros, clarões ou um véu: o consultório de Cachan durante o dia, um serviço de urgências oftalmológicas à noite e ao fim de semana. Meses após a operação, uma visão que volta a ficar velada e halos que reaparecem sugerem muitas vezes uma catarata secundária, que se trata com laser.

FAQ

Perguntas frequentes

Fontes científicas

1. Masket S, Fram NR. Pseudophakic Dysphotopsia: Review of Incidence, Cause, and Treatment of Positive and Negative Dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID : 32800744
2. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. PMID : 27943250
3. Puente-Bustillo S, Holgueras A, López-Miguel A, Maldonado MJ. Visual performance during night driving after intraocular refractive surgery procedures. Expert Rev Med Devices. 2025;22(7):675-684. PMID : 40418587
4. Wood JM, Carberry TP. Bilateral cataract surgery and driving performance. Br J Ophthalmol. 2006;90(10):1277-1280. PMID : 16825273

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Consultas de controlo após a operação no consultório de Cachan (94) · +33 1 45 47 08 11

Este artigo tem uma vocação informativa e pedagógica. Não substitui uma consulta médica. A retoma da condução, de dia como de noite, é validada caso a caso pelo seu oftalmologista. Os números dos estudos citados descrevem populações, não a sua situação pessoal.

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