Cataracte : votre parcours étape par étape

La cataracte est l’opacification progressive du cristallin, et son seul traitement est chirurgical. Le geste est court ; le parcours, lui, commence en consultation et se poursuit jusqu’au contrôle d’un an.

Les 6 étapes de votre parcours

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Premier contact et prise de rendez-vous

Tout commence par un rendez-vous, en ligne sur Doctolib ou par téléphone. La consultation peut avoir lieu au cabinet de Cachan, au cabinet de Paris 13, ou au Centre Ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (Paris 5^e), où le Dr Tourabaly consulte également. Une gêne en conduite nocturne ou une difficulté nouvelle à lire sont des motifs légitimes de consultation. Adresses et accès des trois lieux →

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Consultation et diagnostic

Le diagnostic se pose en consultation : mesure de votre acuité visuelle corrigée, puis examen à la lampe à fente après dilatation de la pupille. La question n’est pas seulement de savoir si une cataracte est présente. Ce qui conduit à opérer, c’est la gêne dans votre quotidien : conduite, lecture, travail, autonomie. Il n’y a pas de « stade à attendre ». La chirurgie de la cataracte en détail →

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Bilan préopératoire

Le bilan réunit trois examens : biométrie optique (IOL Master), topographie cornéenne, OCT maculaire. Il tient en une consultation d’environ 45 à 60 minutes. La biométrie sert à calculer la puissance de votre futur implant. La topographie détecte un astigmatisme et permet de planifier un implant torique si besoin. Si vous consultez à Paris 13, qui ne dispose ni de la biométrie ni de la topographie cornéenne, le bilan est programmé à Cachan ou à Paris 5^e. Le bilan préopératoire, examen par examen →

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Le choix de l’implant, et le devis

L’implant remplace définitivement le cristallin retiré, et son type détermine les distances auxquelles vous verrez net sans lunettes. Quatre familles existent : monofocal, torique, EDOF, multifocal. Dites-moi ce que vous voulez faire sans lunettes : conduire, travailler sur écran, lire. L’implant se choisit à partir de là, dans la limite de ce que votre œil permet. L’implant monofocal est pris en charge par l’Assurance Maladie, sans supplément sur l’implant ; un devis vous est remis en consultation lorsque l’implant choisi comporte un reste à charge. Comparer les familles d’implants → · Tarifs et prise en charge →

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L’intervention

L’opération a lieu à la Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14^e), jamais au cabinet. Le cristallin opacifié est retiré par micro-incision, puis remplacé par un implant souple dans la capsule d’origine. Le geste dure environ 15 à 30 minutes, sous anesthésie locale avec une sédation légère, en ambulatoire. La consultation d’anesthésie, à la clinique, fait partie de la préparation. L’intervention à la clinique →

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Le suivi

Les contrôles ont lieu à J+2, puis à un mois, puis à un an, sauf indication contraire ou situation demandant des rendez-vous plus rapprochés. Ils se font au cabinet où vous êtes suivi(e), et non à la clinique. Des collyres sont à instiller pendant environ un mois, selon votre ordonnance. Les suites opératoires en détail →

Quel implant pour ma vision ? Le simulateur

Bien préparer chaque rendez-vous

Ce qu’il faut prévoir pour la consultation, le bilan et le jour de l’intervention.

Avant la première consultation

Apportez votre carte Vitale, votre carte de mutuelle, vos lunettes actuelles et la liste de vos traitements. Signalez tout anticoagulant, ainsi que les alpha-bloquants de type tamsulosine, qui compliquent la dilatation pupillaire. Si vous avez été opéré(e) des yeux au laser (LASIK, PKR, SMILE), dites-le et apportez le compte rendu : cette opération change le calcul de l’implant. Vos pupilles seront dilatées : ne conduisez pas pendant les 3 à 4 heures qui suivent et venez si possible accompagné(e).

Avant le bilan préopératoire

Le bilan ne nécessite pas d’être à jeun ; les examens sont réalisés sans contact avec l’œil et sans douleur. C’est lui qui prépare le choix de votre implant. Venez avec une idée de vos priorités visuelles : lecture, écran, conduite de nuit. Vos pupilles seront à nouveau dilatées : les mêmes précautions s’appliquent pour le retour.

Le jour de l’intervention

Le matin de l’intervention, instillez vous-même les collyres dilatateurs, selon l’ordonnance remise au bilan. Vous venez à jeun : les consignes précises, ainsi que celles qui concernent vos traitements habituels, vous sont données à la consultation d’anesthésie. Comptez 2 à 3 heures sur place, de l’arrivée à la sortie. Faites-vous accompagner : vous quittez la clinique 30 à 60 minutes après l’intervention, avec une coque de protection transparente sur l’œil opéré. Commencez les collyres post-opératoires dès votre retour à domicile. La coque se porte obligatoirement la nuit pendant 7 jours, pour ne pas vous frotter l’œil en dormant.

Combien de temps dure le parcours ?

Entre la consultation et l’intervention, le délai dépend des disponibilités du bloc opératoire ; il vous est précisé dès la consultation. Dans cet intervalle prennent place le bilan préopératoire, le choix de l’implant et la consultation d’anesthésie. La cataracte n’est pas une urgence dans l’immense majorité des cas ; avec le temps, le cristallin durcit cependant, ce qui peut rendre l’intervention plus délicate.

Si les deux yeux sont concernés, le second est généralement opéré 1 à 2 semaines après le premier ; le suivi se prolonge jusqu’au contrôle d’un an.

FAQ

Questions fréquentes

Peut-on consulter à Paris et être opéré à Paris ?

Oui. La consultation a lieu à Cachan, à Paris 13 ou au Centre Ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (Paris 5^e). La biométrie et la topographie cornéenne se font à Cachan ou à Paris 5^e, Paris 13 n’en disposant pas. L’intervention a lieu à la Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14^e).

Les deux yeux sont-ils opérés le même jour ?

Non, sauf exception. Ils sont opérés à distance l’un de l’autre, généralement avec 1 à 2 semaines d’écart. Ce délai permet de valider la récupération du premier œil et, si utile, d’ajuster le choix de l’implant du second.

Que faire de mes lunettes entre les deux opérations ?

La prescription définitive est faite un mois après l’opération du second œil, une fois la réfraction stabilisée ; le premier œil est revu lors des contrôles du second. En attendant, des lunettes-loupes de lecture, vendues en pharmacie ou en grande surface, dépannent le plus souvent.

Ai-je droit à un arrêt de travail et à un bon de transport ?

Oui, l’un et l’autre peuvent vous être délivrés : la chirurgie de la cataracte est un acte médical pris en charge par l’Assurance Maladie, à la différence d’une chirurgie réfractive comme le LASIK. La durée de l’arrêt de travail est adaptée à votre activité et discutée en consultation. Le bon de transport vaut pour la seule journée opératoire ; il ne couvre ni la consultation d’anesthésie, ni les contrôles post-opératoires.

Quand puis-je reprendre la conduite ?

Pas avant le contrôle de J+2, où votre acuité visuelle est mesurée. Le seuil est réglementaire : l’arrêté du 28 mars 2022 exige, pour le permis B, une acuité visuelle binoculaire d’au moins 5/10 ; si l’un des deux yeux voit moins de 1/10, l’autre doit atteindre au moins 5/10.

Qui appeler en cas de problème après l’intervention ?

Appelez le cabinet au 01 45 47 08 11. Si vous ne parvenez pas à le joindre, allez aux urgences ophtalmologiques. Appelez sans tarder en cas de douleur intense non soulagée par le paracétamol, de baisse brutale de la vision, d’œil très rouge avec des sécrétions, ou d’apparition d’un voile sombre, d’éclairs lumineux ou d’une pluie de mouches volantes. Une gêne qui s’aggrave après avoir commencé à s’améliorer doit également faire appeler.

Aller plus loin

Prendre rendez-vous sur Doctolib

Cabinet de Cachan · Tél. 01 45 47 08 11

Sources

Arrêté du 28 mars 2022 relatif à l’aptitude médicale à la conduite (permis de conduire). Légifrance.
American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. AAO, 2021.

Cette page a une visée informative. Elle ne remplace pas une consultation : seule une évaluation personnalisée détermine si une chirurgie de la cataracte est indiquée, et avec quel implant. Comme toute intervention, la chirurgie de la cataracte comporte des risques, exposés avant le recueil de votre consentement.

Parcours patient : votre chirurgie de la cataracte étape par étape