Cirurgia da catarata: percurso passo a passo

A catarata é a opacificação progressiva do cristalino, e o seu único tratamento é cirúrgico. O gesto cirúrgico é curto; o percurso, esse, começa na consulta e prolonga-se até ao controlo de um ano.

As 6 etapas do seu percurso

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Primeiro contacto e marcação da consulta

Tudo começa com uma marcação, online no Doctolib ou por telefone. A consulta pode realizar-se no consultório de Cachan, no consultório de Paris 13 ou no Centre Ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (Paris 5^e), onde o Dr Tourabaly também dá consultas. Um incómodo ao conduzir à noite ou uma dificuldade recente em ler são motivos legítimos para marcar consulta. Moradas e acessos dos três locais →

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Consulta e diagnóstico

O diagnóstico faz-se na consulta: medição da sua acuidade visual corrigida e, em seguida, exame à lâmpada de fenda após dilatação da pupila. A questão não é apenas saber se existe uma catarata: o que leva a operar é o incómodo no seu dia a dia, seja na condução, na leitura, no trabalho ou na autonomia. Não há nenhum «estádio a aguardar». A cirurgia da catarata em pormenor →

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Avaliação pré-operatória

A avaliação pré-operatória reúne três exames: biometria ótica (IOL Master), topografia corneana e OCT macular. A biometria serve para calcular a potência do seu futuro implante. A avaliação cabe numa única consulta de cerca de 45 a 60 minutos. A topografia deteta um astigmatismo e permite planear um implante tórico, se necessário. Se a sua consulta for em Paris 13, que não dispõe de biometria nem de topografia corneana, a avaliação é agendada em Cachan ou em Paris 5^e. A avaliação pré-operatória, exame a exame →

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A escolha do implante e o orçamento

O implante (lente intraocular) substitui definitivamente o cristalino retirado, e o seu tipo determina as distâncias a que verá com nitidez sem óculos. Existem quatro famílias: monofocal, tórico, EDOF, multifocal. Diga-me o que quer fazer sem óculos: conduzir, trabalhar ao ecrã, ler. O implante escolhe-se a partir daí, dentro dos limites do que o seu olho permite. O implante monofocal é comparticipado pela Assurance Maladie francesa, sem suplemento sobre o implante; é-lhe entregue um orçamento na consulta sempre que o implante escolhido implique um valor a seu cargo. Comparar as famílias de implantes → · Preços e comparticipação →

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A intervenção

A operação realiza-se na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14^e), nunca no consultório. O cristalino opacificado é retirado por microincisão e depois substituído por um implante flexível, colocado na cápsula de origem. O gesto cirúrgico dura cerca de 15 a 30 minutos, sob anestesia local com uma sedação ligeira, em ambulatório. A consulta de anestesia, na clínica, faz parte da preparação. A intervenção na clínica →

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O seguimento

Os controlos realizam-se dois dias após a intervenção (J+2), depois ao fim de um mês e depois ao fim de um ano, salvo indicação em contrário ou situação que exija consultas mais próximas. Fazem-se no consultório onde é seguido(a), e não na clínica. Há colírios a aplicar durante cerca de um mês, de acordo com a sua receita. O pós-operatório em pormenor →

Que implante para a minha visão? O simulador

Preparar bem cada consulta

O que deve prever para a consulta, para a avaliação pré-operatória e para o dia da intervenção.

Antes da primeira consulta

Traga o seu cartão Vitale (o cartão do seguro de saúde francês), o cartão do seu seguro de saúde complementar, os seus óculos atuais e a lista dos seus medicamentos. Indique qualquer anticoagulante, bem como os alfabloqueadores do tipo tansulosina, que dificultam a dilatação da pupila. Se já foi operado(a) aos olhos com laser (LASIK, PKR, SMILE), diga-o e traga o relatório: essa operação altera o cálculo do implante. As suas pupilas serão dilatadas: não conduza nas 3 a 4 horas seguintes e, se possível, venha acompanhado(a).

Antes da avaliação pré-operatória

A avaliação pré-operatória não exige jejum; os exames são realizados sem contacto com o olho e sem dor. É ela que prepara a escolha do seu implante: venha com uma ideia das suas prioridades visuais, como a leitura, o ecrã ou a condução noturna. As suas pupilas voltarão a ser dilatadas: aplicam-se as mesmas precauções para o regresso a casa.

O dia da intervenção

Na manhã da intervenção, aplique pela sua própria mão os colírios dilatadores, de acordo com a receita entregue na avaliação pré-operatória. Vem em jejum: as instruções precisas, bem como as que dizem respeito aos seus medicamentos habituais, são-lhe dadas na consulta de anestesia. Conte com 2 a 3 horas no local, da chegada à saída. Venha acompanhado(a): sai da clínica 30 a 60 minutos depois da intervenção, com uma concha de proteção transparente sobre o olho operado. Comece os colírios pós-operatórios logo que chegue a casa. A concha usa-se obrigatoriamente à noite durante 7 dias, para não esfregar o olho enquanto dorme.

Quanto tempo dura o percurso?

Entre a consulta e a intervenção, o prazo depende da disponibilidade do bloco operatório; é-lhe indicado logo na consulta. Nesse intervalo têm lugar a avaliação pré-operatória, a escolha do implante e a consulta de anestesia. A catarata não é uma urgência na imensa maioria dos casos; com o tempo, porém, o cristalino endurece, o que pode tornar a intervenção mais delicada.

Se os dois olhos estiverem afetados, o segundo é geralmente operado 1 a 2 semanas depois do primeiro; o seguimento prolonga-se até ao controlo de um ano.

FAQ

Perguntas frequentes

É possível ter a consulta em Paris e ser operado em Paris?

Sim. A consulta realiza-se em Cachan, em Paris 13 ou no Centre Ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (Paris 5^e). A biometria e a topografia corneana fazem-se em Cachan ou em Paris 5^e, uma vez que Paris 13 não dispõe delas. A intervenção realiza-se na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14^e).

Os dois olhos são operados no mesmo dia?

Não, salvo exceção. São operados com um intervalo entre um e outro, geralmente de 1 a 2 semanas. Este prazo permite confirmar a recuperação do primeiro olho e, se for útil, ajustar a escolha do implante do segundo.

O que faço com os meus óculos entre as duas operações?

A prescrição definitiva é feita um mês depois da operação do segundo olho, depois de a refração estabilizar; o primeiro olho é revisto nos controlos do segundo. Até lá, uns óculos de leitura pré-graduados, vendidos em farmácias ou supermercados, resolvem o problema na maioria das vezes.

Tenho direito a baixa médica e a uma prescrição de transporte?

Sim, ambas lhe podem ser passadas: a cirurgia da catarata é um ato médico comparticipado pela Assurance Maladie (o seguro de saúde público francês), ao contrário de uma cirurgia refrativa como o LASIK. A duração da baixa médica é adaptada à sua atividade e discutida na consulta. A prescrição de transporte vale apenas para o dia da operação; não abrange a consulta de anestesia nem os controlos pós-operatórios.

Quando posso voltar a conduzir?

Não antes do controlo de J+2 (dois dias após a intervenção), em que a sua acuidade visual é medida. O limiar é regulamentar: em França, o despacho (arrêté) de 28 de março de 2022 exige, para a carta de condução francesa de categoria B, uma acuidade visual binocular de pelo menos 5/10; se um dos olhos vir menos de 1/10, o outro deve atingir pelo menos 5/10.

A quem devo ligar em caso de problema depois da intervenção?

Ligue para o consultório, pelo +33 1 45 47 08 11. Se não conseguir contactá-lo, dirija-se às urgências oftalmológicas. Não espere em caso de dor intensa que não alivia com paracetamol, de baixa brusca da visão, de olho muito vermelho com secreções, ou do aparecimento de um véu escuro, de clarões luminosos ou de uma chuva de moscas volantes. Um incómodo que se agrava depois de ter começado a melhorar é também motivo para ligar.

Para saber mais

Marcar consulta no Doctolib

Consultório de Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11

Fontes

Arrêté du 28 mars 2022 relatif à l’aptitude médicale à la conduite (despacho francês de 28 de março de 2022 relativo à aptidão médica para a condução, carta de condução). Légifrance.
American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. AAO, 2021.

Esta página tem um objetivo informativo. Não substitui uma consulta: só uma avaliação personalizada determina se uma cirurgia da catarata está indicada, e com que implante. Como qualquer intervenção, a cirurgia da catarata comporta riscos, que lhe são explicados antes da recolha do seu consentimento.

Percurso do doente: a sua cirurgia da catarata, etapa a etapa