பழைய கால உடையணிந்த மனிதர்கள் தன் வரவேற்பறையைக் கடந்து செல்வதை அவர் கண்டார். அவர் புத்தியை இழக்கவில்லை, பார்வையையே இழந்துகொண்டிருந்தார்

மனநோயாளிகள் என்று கருதப்படுவோம் என்ற அச்சத்தால், பிரான்சில் பலர் அனுபவித்தும் யாரிடமும் சொல்லாத ஓர் அறிகுறி உள்ளது. பார்வை குறையும்போது, மூலப்பொருள் இல்லாமல் தவிக்கும் காட்சி மூளை சில சமயம் தானே அதைத் தயாரிக்கத் தொடங்குகிறது: கட்டங்கள், கிளைகள், முகங்கள், அறையைக் கடந்து செல்லும் மௌனமான உருவங்கள். இவை உண்மையல்ல என்பது நோயாளிக்கு நன்கு தெரியும். இதற்கு 1760 முதல் ஒரு பெயர் உண்டு; விளக்கம் ஒன்றே ஆறுதல் தரப் போதுமானதாக இருக்கும் அரிய மருத்துவ அறிகுறிகளில் இதுவும் ஒன்று.

ஜெனீவா, 1760

ஓர் இயற்கையியலாளர், அவரது தாத்தா, இல்லாத பறவைகள்

சார்லஸ் பானே, XVIII^e நூற்றாண்டைச் சேர்ந்த ஜெனீவா இயற்கையியலாளரும் தத்துவவாதியும் ஆவார்; இலைப் பேன்கள் மற்றும் பூச்சிகளின் இனப்பெருக்கம் குறித்த ஆய்வுகளால் தன் வாழ்நாளிலேயே அறியப்பட்டவர். 1760 இல், பூச்சியியலுடன் எந்தத் தொடர்பும் இல்லாத ஒரு கள ஆய்வை அவர் பதிவு செய்கிறார்: எண்பத்தொன்பது வயதான தன் தாய்வழித் தாத்தா Charles Lullin பற்றியது; அவருக்கு இரண்டு கண்களிலும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை நடந்திருந்தது, அவர் மிகுந்த குறைபார்வை உடையவராகி இருந்தார்.

அந்த முதியவர், தன் வீட்டில் அமர்ந்தபடி, சிலவற்றைப் பார்க்கிறார். அறைக்குள் நுழையும் ஆண்களும் பெண்களும், பறவைகள், குதிரை பூட்டிய வண்டிகள், கட்டிடங்கள், சுவர்களில் விரியும் வேலைப்பாடுகள் கொண்ட விரிப்புகள். படிமங்கள் தெளிவானவை, வண்ணமயமானவை, மௌனமானவை. அவரது கட்டளையின்றியே அவை தோன்றி மறைகின்றன. எல்லாவற்றுக்கும் மேலாக: அவை அங்கே இல்லை என்பது அவருக்குத் தெரியும். ஒரு நிகழ்வைக் கவனிக்கும் மனிதனின் அமைதியான ஆர்வத்துடன் அவர் அதைத் தன் பேரனிடம் சொல்கிறார், மயக்கத்தில் பேசும் மனிதனின் பதற்றத்துடன் அல்ல.

இந்தக் கள ஆய்வை ஒரு மைல்கல்லாக்குவது சரியாக இந்தப் புள்ளிதான் — அது உண்மையல்ல என்ற உணர்வு தக்கவைக்கப்படுவது. பானே அவரே பின்னாளில் பார்வைக் கோளாறுகளைச் சந்தித்து, ஒத்த அனுபவங்களைப் பதிவு செய்வார். இருப்பினும், ஜெனீவா நரம்பியல் மருத்துவர் Georges de Morsier இந்தச் சித்திரத்தை ஒரு நோய்க்குறியுடன் இணைத்து அதற்குச் சார்லஸ் பானே என்ற பெயரைத் தர 1930 கள் வரை காத்திருக்க வேண்டியிருந்தது. மேலும், இதை ஒரு பாடநூல் அபூர்வம் என்று கருதுவதை நிறுத்த 1990 கள் வரை காத்திருக்க வேண்டியிருந்தது.

பட்டியல்

எதுவும் கிடைக்காத ஒரு காட்சிப் புறணி தயாரிப்பது

நோயாளிகள் விவரிக்கும் படிமங்கள் தன்னிச்சையானவை அல்ல. ஓர் ஆய்விலிருந்து இன்னொன்றுக்கு, ஒரு நாட்டிலிருந்து இன்னொன்றுக்குத் திரும்பத் திரும்ப வரும் சில குடும்பங்களாக அவை பிரிகின்றன; இந்த நிலைத்தன்மை நெடுங்காலம் ஆய்வாளர்களைக் குழப்பியது. சில எளிமையானவை, வடிவியல் சார்ந்தவை; சில முழுக் காட்சிகள், உருவங்களால் நிரம்பியவை. அனைத்துக்கும் பொதுவானது: அவை தெளிவானவை, பெரும்பாலும் மிக வண்ணமயமானவை, மேலும் உண்மையான அறையின் மீது ஒருபோதும் கலந்துவிடாமல் மேற்பொருந்துகின்றன — நோயாளி தன் வரவேற்பறையையும், அதனுடன் சேர்வதையும் ஒரே நேரத்தில் பார்க்கிறார்.

நோயாளிகளின் விவரிப்புகளைப் படிக்கும்போது இரண்டு விவரங்கள் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. முதலாவது: உருவங்கள் அடிக்கடி வேறொரு காலத்தின் உடையணிந்து, தொப்பி அணிந்து, அலங்காரமாக இருக்கின்றன. இரண்டாவது: அவை மௌனமானவை. அவை பேசுவதில்லை, நோயாளியைப் பார்ப்பதில்லை, அவருக்குப் பதிலளிப்பதில்லை. குரலும் இல்லை, மணமும் இல்லை, தொடுதலும் இல்லை. இது முற்றிலும் காட்சி சார்ந்த நிகழ்வு; இந்த ஒற்றைத் தன்மை நோயறிதலின் முக்கியமான கூறு.

எண்கள்

இது அரிதானது அல்ல. வெறுமனே சொல்லப்படாதது

இரண்டு நூற்றாண்டுகளாகச் சார்லஸ் பானே நோய்க்குறி ஓர் அபூர்வக் காட்சியாகவே முன்வைக்கப்பட்டது. சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் முற்றிலும் வேறொரு கதையைச் சொல்கின்றன. 2025 இல் வெளியான மிகப் பரந்த ஒன்று, 49 ஆய்வுகளையும் 20,303 கண் மருத்துவ நோயாளிகளையும் ஒன்றிணைக்கிறது: அதில் நோய்க்குறியின் ஒட்டுமொத்தப் பரவல் விகிதம் 10.2% (95% நம்பிக்கை இடைவெளி: 7.2 முதல் 14.1%). குறைபார்வை மறுவாழ்வில் பின்தொடரப்படும் நோயாளிகளிடம், அதாவது மிகக் கடுமையான பாதிப்பு உள்ளவர்களிடம், அது 24.6% ஆக உயர்கிறது. விழித்திரை நோய், கிளௌகோமா அல்லது குறைபார்வை உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் ஆறில் ஒருவருக்கு இது தோன்றக்கூடும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்கிறார்கள்.

நோய் வாரியான எண்களும் இதே திசையில் செல்கின்றன. வயது சார்ந்த மாகுலார் சிதைவில், 4,300 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளைக் கொண்ட 18 ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு 15.8% என்ற பரவல் விகிதத்தைக் கண்டறிகிறது; கசிவு வடிவத்திற்காகத் தொடர்ச்சியாக ஆலோசனையில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளிடம் அது 7.2% ஆகக் குறைகிறது, பார்வை மறுவாழ்வு மையத்திற்குச் செல்பவர்களிடம் 31.6% ஆக ஏறுகிறது. கிளௌகோமாவில், 827 நோயாளிகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு எல்லா நிலைகளையும் சேர்த்து 2.8% ஐக் கண்டறிகிறது; ஆனால் இரு கண்களிலும் பார்வைக் கூர்மை குறைவாக இருக்கும்போது 13.5%, மறுவாழ்வில் 20.1%.

இந்த வேறுபாடுகளின் வாசிப்பு எளிது: முக்கியமானது நோய் அல்ல, இழக்கப்பட்ட காட்சித் தகவலின் அளவே. திறந்த கோண கிளௌகோமா உள்ள 337 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஒரு முன்நோக்கு ஆய்வு, பார்வைப் புலப் பாதிப்புக்கும் மாயத்தோற்றங்கள் தோன்றுவதற்கும் இடையே நேரடித் தொடர்பைக் காட்டியது. இது தற்செயலானது அல்ல; இது ஏற்கெனவே இயங்குமுறையை நோக்கி வழிநடத்துகிறது.

மிகவும் பேசும் எண் ஒரு பரவல் விகிதம் அல்ல

1996 இல், ஒரு டச்சுக் குழு Lancet இதழில், நோய்க்குறியைப் பற்றிய பார்வையை மாற்றிய ஆய்வை வெளியிடுகிறது. பரிசோதிக்கப்பட்ட 505 குறைபார்வை நோயாளிகளில் 60 பேர் அளவுகோல்களை நிறைவு செய்கிறார்கள். விதிவிலக்கின்றி அனைவரும், தாங்கள் பார்ப்பது உண்மையல்ல என்பதை முழுமையாக உணர்ந்திருந்தார்கள். அவர்களில் 46 பேரிடம், படிமங்களுக்கு எந்தத் தனிப்பட்ட பொருளும் இல்லை: அவை நினைவுகளும் அல்ல, அறிமுகமான முகங்களும் அல்ல, பொருள் நிறைந்த காட்சிகளும் அல்ல. பதினேழு நோயாளிகள் அதனால் உண்மையிலேயே துன்பப்படுகிறார்கள்.

ஆனால் முக்கியமான எண் வேறு இடத்தில் உள்ளது. அறுபது நோயாளிகளில் பதினாறு பேர் மட்டுமே ஒரு மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றிப் பேசியிருந்தார்கள். அந்தப் பதினாறு பேரில் ஒரே ஒருவர் மட்டுமே சரியான நோயறிதலைப் பெற்றிருந்தார். மற்றவர்கள் விளக்கமின்றி, அல்லது தவறான விளக்கத்துடன் திரும்பியிருந்தார்கள். இறுதியாக ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுவது: விதிவிலக்கின்றி எல்லா நோயாளிகளும், இந்தப் படிமங்கள் ஒரு மனநோயைக் குறிக்கவில்லை என்று அறிந்தபோது நிம்மதி அடைந்தார்கள். மௌனத்தின் விலை என்ன என்பதை இந்த விவரம் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகச் சொல்கிறது.

இயங்குமுறை

இது காட்சிப் புறணியிலிருந்து வருகிறது, மனத்திலிருந்து அல்ல என்பதை எப்படி அறிகிறோம்

மேலோங்கிய கருதுகோளின் பெயர் உள்ளீட்டு இழப்பு (désafférentation). காட்சிப் புறணி என்பது, விழித்திரையிலிருந்து வரும் தொடர்ச்சியான தகவல் ஓட்டத்தை வாழ்நாள் முழுவதும் பெற்றுவந்த ஓர் உறுப்பு. அந்த ஓட்டம் வற்றும்போது — மாகுலா இனி அனுப்பாததால், பார்வைப் புலம் சுருங்கியதால், கண் லென்ஸ் போதுமான ஒளியைக் கடத்தாததால் — காட்சிப் பகுதிகள் அணைந்துவிடுவதில்லை. அவை தொடர்ந்து இயங்குகின்றன, அவற்றின் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதி உணரக்கூடியதாக மாறுகிறது. உறுப்பு நீக்கத்துக்குப் பிறகு வரும் மாய உறுப்பு உணர்வு, அல்லது கேட்கும் திறன் இழப்புக்குப் பிறகு வரும் காதொலிப்பு — அதே கொள்கைதான் இது: உள்ளீடு இழந்த ஓர் உணர்வு அமைப்பு தன் சொந்த வெளியீட்டை உருவாக்குகிறது.

இந்தக் கருதுகோள் கோட்பாட்டளவில் நின்றுவிடவில்லை. 1998 இல், லண்டன் குழு ஒன்று, நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளிடம் அவர்கள் மாயத்தோற்றங்களைக் காணும் அதே தருணத்தில் செயல்பாட்டு MRI செய்தது. முடிவு குறிப்பிடத்தக்கது: செயல்பாடு வென்ட்ரல் எக்ஸ்ட்ராஸ்ட்ரையேட் புறணியில் அமைந்துள்ளது; மேலும் — இதுவே தீர்க்கமான புள்ளி — மாயத்தோற்றத்தின் உள்ளடக்கம், செயல்படும் பகுதியின் சிறப்புத் திறனுக்கு ஒத்திருக்கிறது. நோயாளி வண்ணங்களைப் பார்க்கும்போது வண்ணத்தில் சிறப்புப் பெற்ற பகுதி ஒளிர்கிறது; முகங்களைப் பார்க்கும்போது முகங்களின் பகுதி. மேலும் இந்த நோயாளிகளிடம், இரண்டு அத்தியாயங்களுக்கு இடையிலும் சேர்த்து, இந்தப் பகுதிகளில் அதிகரித்த செயல்பாடு காணப்பட்டது.

இருபது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஓர் ஆஸ்திரேலியக் குழு மின்னியற்பியல் சார்ந்த ஒரு வாதத்தைக் கொண்டுவந்தது. மாகுலார் சிதைவு உள்ள நோயாளிகளின், இன்னும் இயங்கிக்கொண்டிருந்த விளிம்புப் பார்வைப் புலத்தைத் தூண்டியபோது, மாயத்தோற்றம் காணாதவர்களைவிடவும், கண் நோய் இல்லாத ஒப்பீட்டாளர்களைவிடவும், மாயத்தோற்றம் காண்பவர்களிடம் புறணிப் பதில்கள் தெளிவாக அதிகமாக இருந்ததை அது அளந்தது. இந்த நோயாளிகளின் காட்சிப் புறணி, சொல்லுக்குச் சொல், அதிகத் தூண்டல் திறன் கொண்டது.

இருப்பினும் மிக எளிமையான ஒரு படத்திலிருந்து விலகியிருக்க வேண்டும். 2025 இல் வெளியான ஒரு பன்முறைப் பணி — செயல்பாட்டு MRI, மூளை மின்னலைப் பதிவு, மண்டைவழி காந்தத் தூண்டல் ஆகியவற்றை இணைத்து, அதே கண் நோய்கள் உள்ள 18 ஒப்பீட்டாளர்களுடன் 19 நோயாளிகளை ஒப்பிட்டது — மாறாக முதன்மைக் காட்சிப் புறணியிலும் வென்ட்ரல் எக்ஸ்ட்ராஸ்ட்ரையேட் புறணியிலும் குறைந்த செயல்பாட்டையும், புறணி செயல்பாட்டின் மந்தநிலையையும் கண்டறிகிறது. வேறு வார்த்தைகளில்: உள்ளீட்டு இழப்பே தொடக்கப் புள்ளி என்பது உண்மை; ஆனால் அது புறணியில் சரியாக எதைத் தூண்டுகிறது என்பது இன்னும் திறந்த ஆய்வுப் பொருளாகவே உள்ளது.

நோயறிதல்

மனநல அல்லது நரம்பியல் மாயத்தோற்றத்திலிருந்து சார்லஸ் பானேவை வேறுபடுத்துவது எது

இதுவே நோயாளிகளைப் பதற்றப்படுத்தும் கேள்வி; ஆலோசனையின்போது முறையாகக் கேட்கப்பட வேண்டியதும் இதுவே. பல கூறுகள் நல்ல நம்பகத்தன்மையுடன் வழிநடத்துகின்றன.

• உண்மையல்ல என்ற உணர்வு தக்கவைக்கப்படுகிறது. தான் பார்ப்பது அங்கே இல்லை என்பது நோயாளிக்குத் தெரியும். அவர் உருவங்களுடன் தொடர்புகொள்ள முயல்வதில்லை, அவற்றுக்கு நோக்கத்தைச் சுமத்துவதில்லை, மயக்க விளக்கத்தையும் கட்டமைப்பதில்லை.
• இந்த நிகழ்வு முற்றிலும் காட்சி சார்ந்தது. குரல் இல்லை, மணம் இல்லை, தொடு உணர்வு இல்லை. வேறொரு உணர்வு வழி ஈடுபட்டவுடன், நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும்.
• குழப்பமும் இல்லை, திசைமயக்கமும் இல்லை. நோயாளி முற்றிலும் தெளிவாக இருக்கிறார், தான் எங்கே இருக்கிறார், என்ன நாள் என்பதை அறிவார், பெரும்பாலும் காட்சியைத் துல்லியமாக விவரிக்கிறார்.
• ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பார்வைக் குறைவு உள்ளது. இதுவே கட்டாயச் சூழல்: விழித்திரை, பார்வை நரம்பு, கார்னியா அல்லது ஒளி ஊடுருவும் ஊடகங்கள். கண் பாதிப்பு இல்லாமல், அது சார்லஸ் பானே நோய்க்குறி அல்ல.
• படிமங்களுக்குத் தனிப்பட்ட பொருள் இல்லை. டச்சு ஆய்வில், நான்கில் மூன்று பங்குக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளிடம் இதுவே நிலை: அறிமுகமில்லாதவர்கள், வடிவங்கள், பெயரற்ற காட்சிகள்.

மாறாக, சில அறிகுறிகள் விசாரணையை விரிவுபடுத்தக் கோருகின்றன. குரல்கள், அசைக்க முடியாத நம்பிக்கைகள் அல்லது துன்புறுத்தப்படும் உணர்வு சேர்ந்த மாயத்தோற்றங்கள் ஒரு மனநலக் கோளாறை நோக்கி வழிநடத்துகின்றன. விழிப்புநிலையின் ஏற்ற இறக்கங்கள், இயக்க மந்தம் அல்லது விறைப்பு, தூக்கத்தின்போது நடத்தைக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் ஒரு நரம்புச் சிதைவு நோயை — குறிப்பாக லூயி உடல் நோயை — நினைவூட்ட வேண்டும்; அதில் உண்மையல்ல என்ற உணர்வு பெரும்பாலும் இழக்கப்படுகிறது. குழப்பத்துடனும் திசைமயக்கத்துடனும் திடீரெனத் தோன்றுவது ஒரு கடுமையான மனக்குழப்ப நிலையை நினைவூட்டுகிறது; அது தனியாகவே ஓர் அவசரநிலை. இறுதியாக, வழக்கத்துக்கு மாறான தலைவலி அல்லது நரம்பியல் குறைபாட்டுடன் இணைந்த மாயத்தோற்றங்கள் தாமதமின்றி மருத்துவ ஆலோசனையை நியாயப்படுத்துகின்றன.

ஒரு நேர்மையான நுட்பத்தைச் சேர்க்க வேண்டும்: சார்லஸ் பானே நோய்க்குறியும் தொடக்கநிலை அறிவாற்றல் சரிவும் ஒரே முதியவரிடம் ஒன்றாக இருக்கக்கூடும். ஒன்றின் இருப்பு மற்றொன்றை நீக்குவதில்லை. இந்த அறிகுறியை மறைப்பதைவிடப் பெயரிட்டு மதிப்பிடுவது ஏன் தகுதியானது என்பதற்கான காரணம் சரியாக இதுவே.

நடைமுறையில்

காட்சிகளைத் தூண்டுவது எது, அவற்றை நிறுத்துவது எது

டச்சு ஆய்வின் நோயாளிகள் இரண்டு தூண்டும் சூழல்களை விவரித்தார்கள்; அவை அன்றிலிருந்து இலக்கியம் முழுவதிலும் திரும்பத் திரும்ப வருகின்றன: உணர்வுத் தூண்டல் இழப்பு, குறைந்த விழிப்புநிலை. நடைமுறையில் இதன் பொருள்: மங்கலான வெளிச்சமுள்ள அறை, நாளின் முடிவு, அசைவின்மை, சோர்வு, சலிப்பு, உரையாடலின்மை. நண்பகலில் பரபரப்பான தெருவில் படிமங்கள் அரிதாகவே தோன்றுகின்றன; ஒரு நாற்காலியில், பொழுது சாயும் வேளையில், மௌனத்தில் அவை தோன்றுகின்றன.

இந்தக் கள ஆய்வுக்கு உடனடி நடைமுறை விளைவு உண்டு, ஏனெனில் அது ஆலோசனைகளாகத் திரும்புகிறது. சிகிச்சை மேலாண்மைக்கான மீள்பார்வைகள், சிறிய எண்ணிக்கையினரிடம் சோதிக்கப்பட்ட, ஆனால் முயற்சிக்க எளிதான, எந்தத் தீங்கும் இல்லாத எளிய நடவடிக்கைகளைப் பட்டியலிடுகின்றன:

• வெளிச்சத்தை மாற்றுங்கள். மங்கலில் காட்சி தோன்றினால் ஒரு விளக்கை ஏற்றுங்கள், அல்லது மாறாகக் கண்ணைக் கூசச் செய்யும் வெளிச்சத்தைக் குறையுங்கள்.
• கண்களை அசையுங்கள். தலையை அசைக்காமல், சில வினாடிகள் இடமும் வலமுமாக மாறி மாறிப் பார்ப்பது, ஒரு பகுதி நோயாளிகளிடம் அத்தியாயத்தை இடைநிறுத்துகிறது.
• கண் சிமிட்டுங்கள், அல்லது கண்களை மூடிப் பின் திறங்கள். படிமம் கரைந்துவிடுவதாகச் சிலர் சொல்கிறார்கள்; இடம்பெயர்வதாக வேறு சிலர்.
• செயலை அல்லது அறையை மாற்றுங்கள். எழுந்திருங்கள், நடங்கள், வானொலியை ஏற்றுங்கள், யாரையாவது அழையுங்கள். செயலற்ற விழிப்பு நிலையிலிருந்து வெளியேறுவது பெரும்பாலும் பலனளிக்கிறது.
• படிமத்தை நேரடியாக உற்றுநோக்குங்கள். உள்ளுணர்வுக்கு எதிரானது, ஆனால் சில நோயாளிகளால் பயனுள்ளதாகச் சொல்லப்படுகிறது.

இந்த நடவடிக்கைகளில் எதுவும் கண்டிப்பான பொருளில் ஒரு சிகிச்சை அல்ல. இல்லையெனில் முற்றிலும் தன் மீது திணிக்கப்படும் ஒரு நிகழ்வின் மீது, நோயாளிக்கு ஒரு பிடிப்பை அவை திருப்பித் தருகின்றன — அதுவே ஏற்கெனவே கணிசமானது.

ஆலோசனை

ஒரு கண் மருத்துவர் உண்மையில் என்ன வழங்க முடியும்

இந்தத் தேவைக்கு அதன் செயல்திறன் நிறுவப்பட்ட மருந்து எதுவும் இல்லை. வெளியான சோதனைகள் மிகச் சிறிய எண்ணிக்கையினரிடம், ஒப்பீட்டுக் குழு இல்லாமல், முரண்பட்ட முடிவுகளுடன் நடத்தப்பட்டவை. இதற்காகச் செய்ய ஒன்றுமில்லை என்று பொருள் அல்ல — மாறாக, சிகிச்சை மேலாண்மை மூன்று உறுதியான நெம்புகோல்களைச் சார்ந்தது.

முதல் நெம்புகோல் விளக்கமே. 2025 ஆம் ஆண்டு மெட்டா பகுப்பாய்வின் ஆசிரியர்கள் அதை நேரடியாகவே சொல்கிறார்கள்: நோயாளிக்குத் தரப்படும் தகவல் அவருக்கு ஆறுதலைத் தருகிறது. இந்த நிகழ்வுக்கு ஒரு பெயர் உண்டு என்பதையும், விழித்திரை நோய், கிளௌகோமா அல்லது குறைபார்வை இருக்கும்போது சுமார் ஆறு நோயாளிகளில் ஒருவரை இது பாதிக்கிறது என்பதையும், இது காட்சிப் புறணியின் இயக்கத்திலிருந்து வருகிறதே தவிர மனநலப் பாதிப்பிலிருந்து அல்ல என்பதையும் அறிவது, அது வாழப்படும் விதத்தை முற்றிலும் மாற்றுகிறது. பல நோயாளிகள் அதற்கு அஞ்சுவதை நிறுத்துகிறார்கள்; சிலர் தங்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களிடம் அதை மறைப்பதை வெறுமனே நிறுத்துகிறார்கள்.

இரண்டாவது நெம்புகோல்: சிகிச்சை செய்யக்கூடியதைச் செய்வது

தொடக்கப் புள்ளி காட்சித் தகவலின் இழப்பு என்பதால், அந்தத் தகவலை மீட்டுத் தரும் எதுவும் பரிசீலிக்கத் தகுந்தது. அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய கண்புரையே மிகச் சாதகமான வழக்கு: அந்த அறுவை சிகிச்சை, புறணி இனி பெறாத ஒளி நிறைந்த, மாறுபாடு நிறைந்த ஓட்டத்தைத் திரும்பத் தருகிறது. கசிவு வடிவ வயது சார்ந்த மாகுலார் சிதைவு, ஒழுங்கான தொடர்ச்சி முடிவை நிர்ணயிக்கும் ஒரு சிகிச்சையைக் கோருகிறது; சிதைவு வடிவம் பின்தொடர்தலையும் மறுவாழ்வையும் கட்டாயமாக்குகிறது. முற்றிய கிளௌகோமாவில், மீதமுள்ள பார்வைப் புலத்தைப் பாதுகாக்கக் கண் அழுத்தத்தைப் பாதுகாப்பான நிலையில் வைத்திருப்பது நியாயமானது. பொருந்தாத கண்ணாடித் திருத்தம், டெரிஜியம், கார்னியாவின் கலக்கம், கடுமையான கண் வறட்சி: இவற்றில் ஒவ்வொன்றும் சமிக்ஞையைக் குறைக்கிறது, ஒவ்வொன்றும் சிகிச்சை செய்யக்கூடியது. எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே கண்புரை அறுவை சிகிச்சையும் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது; அவை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆலோசனையில் விளக்கப்பட வேண்டும், அதன் தேவை ஒவ்வொருவருக்கும் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

மூன்றாவது நெம்புகோல் குறைபார்வை மறுவாழ்வு. ஒளியியல் மற்றும் மின்னணு உதவிகள், வீட்டு வெளிச்சத்தின் தகவமைப்பு, வலுவூட்டப்பட்ட மாறுபாடு, ஆர்த்தோப்டிக்ஸ், பாதிப்பு அதிகமாக இருக்கும்போது உளவியல் ஆதரவு. வெளிப்படையான முரண் — மிக அதிகமான பரவல் விகிதங்கள் மறுவாழ்வு மையங்களிலேயே அளக்கப்படுகின்றன — எளிதாக விளக்கப்படுகிறது: இந்த மையங்கள் மிகக் கடுமையான பாதிப்புகளைப் பெறுகின்றன, மேலும் கேள்வியைக் கேட்க நினைக்கும் இடங்களும் அவையே.

முன்கூட்டிச் சொல்வதற்குக் கடினமான ஒரு போக்கு எஞ்சுகிறது. பல நோயாளிகளிடம் மாயத்தோற்றங்கள் சில மாதங்களிலிருந்து சில ஆண்டுகளுக்குள் குறைகின்றன அல்லது மறைகின்றன; வேறு சிலரிடம் அவை நீடிக்கின்றன, வெறுமனே பழக்கமானவையாக மாறுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஒரு கால அளவை அறிவிக்க இலக்கியம் இடமளிக்கவில்லை; ஒரு முன்கணிப்பைத் தற்காலிகமாக உருவாக்குவதைவிட அதைச் சொல்வதே நேர்மையானது.

நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை

நினைவில் கொள்ள வேண்டியது என்ன

• பார்வை குறையும்போது வடிவங்களையோ, உருவங்களையோ, காட்சிகளையோ காண்பது, 1760 முதல் விவரிக்கப்பட்டு, பல்பத்து ஆய்வுகளால் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நிகழ்வு. இது ஒரு மனநோயின் அறிகுறி அல்ல.
• அதன் அடிக்கடித் தன்மை, பொதுக் கண் மருத்துவத்தில் சுமார் 10% அளவிலும், குறைபார்வை மறுவாழ்வில் சுமார் நான்கு நோயாளிகளில் ஒருவர் என்ற அளவிலும் உள்ளது.
• படிமங்கள் உண்மையல்ல என்ற உணர்வை நோயாளி பொதுவாகத் தக்கவைக்கிறார்; மேலும் இந்த நிகழ்வு முற்றிலும் காட்சி சார்ந்தது: குரலும் இல்லை, மணமும் இல்லை, தொடு உணர்வும் இல்லை.
• ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இயங்குமுறை காட்சிப் புறணியின் உள்ளீட்டு இழப்பு; செயல்பாட்டுப் படிமவியலும் மின்னியற்பியலும் அதை ஆதரிக்கின்றன, எல்லாம் இன்னும் விளக்கப்படவில்லை என்றாலும்.
• சரிபார்க்கப்பட்ட மருந்து எதுவும் இல்லை; ஆனால் விளக்கம், முடிந்தபோது காட்சிக் காரணத்திற்கான சிகிச்சை, மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவை அனுபவத்தை உண்மையிலேயே மாற்றுகின்றன.
• தன் கண் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றிப் பேசுவது பயனுள்ளது: இந்த நோய்க்குறிக்கும், வேறுவிதமான சிகிச்சை மேலாண்மையைக் கோரும் நிலைமைகளுக்கும் இடையே வேறுபாட்டைக் காண்பதற்கு அதுவே வழி.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அறிவியல் மூலங்கள்

1. Visual hallucinations in psychologically normal people: Charles Bonnet’s syndrome. Lancet. 1996. PMID: 8622335
2. The Charles Bonnet syndrome: a large prospective study in The Netherlands. Br J Psychiatry. 1995. PMID: 7728372
3. The prevalence of Charles-Bonnet syndrome in ophthalmic patients: a systematic review and meta-analysis. Brain Res Bull. 2025. PMID: 40049460
4. Prevalence of Charles Bonnet syndrome in patients with age-related macular degeneration: systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2020. PMID: 31654492
5. Prevalence of Charles Bonnet syndrome in patients with glaucoma: a systematic review with meta-analyses. Acta Ophthalmol. 2021. PMID: 32749787
6. Charles Bonnet syndrome in patients with open-angle glaucoma: prevalence and correlation to visual field loss. Ophthalmol Glaucoma. 2022. PMID: 34688955
7. The anatomy of conscious vision: an fMRI study of visual hallucinations. Nat Neurosci. 1998. PMID: 10196592
8. Stimulus-driven cortical hyperexcitability in individuals with Charles Bonnet hallucinations. Curr Biol. 2018. PMID: 30415703
9. Visual cortical activity in Charles Bonnet syndrome: testing the deafferentation hypothesis. J Neurol. 2025. PMID: 39932561
10. Investigation of structural brain changes in Charles Bonnet syndrome. Neuroimage Clin. 2022. PMID: 35576854
11. Rehabilitation in Charles Bonnet syndrome: a review of treatment options. Clin Exp Optom. 2004. PMID: 15186205
12. Charles Bonnet syndrome, insight and cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 1997. PMID: 9215348

மேலும் படிக்க

• வயது சார்ந்த மாகுலார் சிதைவு: பரிசோதனை, வடிவங்கள், சிகிச்சை மேலாண்மை
• கிளௌகோமா: பரிசோதனையும் பார்வைப் புலப் பின்தொடர்தலும்
• கண்புரையின் அறிகுறிகள்: எப்போது ஆலோசனை பெற வேண்டும்
• Dr Moïse Tourabaly — கண் மருத்துவர்

Cachan கிளினிக் · தொலைபேசி +33 1 45 47 08 11

மருத்துவ அறிவிப்பு

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது. எந்தச் சிகிச்சை முடிவுக்கும் தனிப்பட்ட கண் மருத்துவ ஆலோசனை இன்றியமையாதது.

ஊடாடும் தொகுதியில் காட்டப்படும் வடிவங்கள், மருத்துவ இலக்கியத்தில் வெளியான விவரிப்புகளின் அடிப்படையில் செய்யப்பட்ட வரைகலை மறுஉருவாக்கங்கள். ஒரு குறிப்பிட்ட நபர் பார்ப்பதை அவை மீண்டும் உருவாக்கவில்லை; அவை ஒரு சோதனையும் அல்ல, கண்டறியும் கருவியும் அல்ல: உங்கள் சொந்தப் பார்வையைப் பற்றி அவற்றிலிருந்து எந்த முடிவுக்கும் வர முடியாது. மேற்கோள் காட்டப்பட்ட பரவல் விகித எண்கள் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மெட்டா பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து வந்தவை; ஆய்வு செய்யப்பட்ட மக்கள்தொகையைப் பொறுத்து அவை மாறுபடுகின்றன, அவற்றின் சிதறலுக்கு அதுவே காரணம். காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் தோன்றுவது, குறிப்பாக வேறு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்திருக்கும்போது, மருத்துவ ஆலோசனையை நியாயப்படுத்துகிறது; அதன் மூலத்தை நிர்ணயிக்கக்கூடியது அது மட்டுமே.