Herramienta de vigilancia

Rejilla de Amsler: comprobar su visión central en casa

Una cuadrícula que se mira con un ojo cada vez. Si las líneas le parecen onduladas, borrosas o interrumpidas, su mácula merece un examen.

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Ajustar el tamaño real de la pantalla

Una pantalla no conoce su propio tamaño. Coloque una tarjeta bancaria (o una tarjeta del mismo formato) verticalmente contra la pantalla y deslice el cursor hasta que el rectángulo azul tenga exactamente el tamaño de la tarjeta.

53,98 mm

¿No tiene una tarjeta a mano? Sáltese este paso: la cuadrícula usará un tamaño medio, algo menos preciso.

¿Prefiere el papel? Una cuadrícula de 10 cm de lado, a escala real, para mirar a 30 cm — un ojo cada vez, con sus gafas de lectura.

Cuadrícula de 10 cm: mírela a 30 cm, un ojo cada vez, fijando la mirada en el punto central, con sus gafas de lectura.

Esta prueba necesita JavaScript. Puede imprimir una rejilla de Amsler clásica y mirarla a 30 cm, un ojo cada vez, fijando la mirada en el punto central.

Lo que la rejilla de Amsler muestra — y lo que no muestra

La cuadrícula explora unos 20° del campo visual central, es decir la mácula. Pone de manifiesto dos signos: las metamorfopsias, cuando las líneas rectas parecen onduladas o deformadas, y los escotomas, cuando una zona parece gris, borrosa o ausente.

Sus límites son reales y conviene conocerlos. La prueba es subjetiva: el cerebro completa espontáneamente las zonas ausentes, lo que puede enmascarar un escotoma (relleno perceptivo). No ve la retina periférica, por tanto ni un desprendimiento incipiente ni un desgarro. No detecta ni el glaucoma ni la catarata. Una prueba normal no sustituye nunca a un examen del fondo de ojo ni a una OCT.

¿A quién le resulta útil esta prueba?

La vigilancia con rejilla de Amsler se propone sobre todo a personas en seguimiento por DMAE, en particular cuando un ojo ya está afectado y el otro debe vigilarse. También es útil en caso de retinopatía diabética con afectación macular, membrana epirretiniana, miopía alta o tras determinadas intervenciones retinianas.

No tiene interés como cribado en población general sin factor de riesgo: realizada de forma aislada, inquieta más de lo que informa. Su buen uso es el de una vigilancia regular y comparativa, en las mismas condiciones de luz y distancia, en una persona a quien el oftalmólogo se la ha recomendado.

Cómo interpretar lo que ve

  • Las líneas son rectas y regulares, la cuadrícula está completa — prueba normal hoy, en este ojo.
  • Las líneas ondulan, se curvan o se acercan entre sí — metamorfopsia. Es el signo más característico de una afectación macular.
  • Una zona es gris, oscura o vacía — escotoma. La parte central es la más significativa.
  • Los cuadros parecen más pequeños o más grandes de un lado — micropsia o macropsia, que también traducen un sufrimiento macular.
Rejilla de Amsler tal como puede aparecer en caso de degeneración macular asociada a la edad: las líneas ondulan y se estrechan hacia el centro, donde una zona gris oculta parte de la cuadrícula.
Lo que puede ver una persona con DMAE: las líneas ondulan y convergen hacia el centro (metamorfopsia), y una zona gris oculta una parte (escotoma). Compárelo con la cuadrícula intacta de la herramienta anterior. Las deformaciones reales varían mucho de una persona a otra: esta imagen ilustra, no define lo que usted debe buscar. Ilustración del National Eye Institute (NIH), dominio público.

Un resultado anormal no establece ningún diagnóstico. Indica que procede un examen, y con qué rapidez: pronto si el signo es nuevo, el mismo día si ha aparecido de forma brusca.

Preguntas frecuentes sobre la rejilla de Amsler

El ritmo lo fija su oftalmólogo según su situación. En el seguimiento de una DMAE se propone con frecuencia un control diario o varias veces por semana, porque lo que tiene valor es la comparación de un día a otro, no la prueba aislada. Realícela siempre en las mismas condiciones: misma luz, misma distancia, mismas gafas.

Sí. Si utiliza una corrección para la visión de cerca, manténgala: la prueba se hace a distancia de lectura. Una imagen borrosa por un simple defecto de corrección no tiene nada que ver con una afectación de la mácula, y confundir ambas falsea el resultado. En cambio, no lleve gafas de sol y procure una buena iluminación.

Porque un ojo compensa al otro. Una afectación macular de un solo ojo puede pasar totalmente inadvertida en visión binocular: el cerebro reconstruye la imagen a partir del ojo sano. Por eso algunas DMAE se descubren tarde. La prueba solo tiene valor realizada ojo por ojo, con el otro cuidadosamente tapado con la palma, sin presionar el globo.

No. La rejilla de Amsler solo explora los 20° centrales del campo visual. No ve la retina periférica, por tanto ni un desgarro ni un desprendimiento incipiente. No detecta el glaucoma, cuya afectación empieza en la periferia, ni la catarata. También puede pasar por alto una afectación macular incipiente, porque el cerebro rellena espontáneamente las pequeñas zonas ciegas. Solo un examen del fondo de ojo y una OCT permiten concluir.

Una metamorfopsia que aparece es un signo que no debe vigilarse en casa: pida una valoración oftalmológica rápidamente, sin esperar a una cita programada. Varias afecciones maculares, en particular la DMAE exudativa, se tratan tanto mejor cuanto antes se detectan. Si la deformación o la pérdida de visión ha aparecido de forma brusca, en pocas horas, acuda ese mismo día a un servicio de urgencias oftalmológicas.

Ambas son aceptables si se respeta la geometría. Lo que cuenta no es el tamaño de la cuadrícula en centímetros sino el ángulo bajo el que se ve: una cuadrícula de 10 cm mirada a 30 cm cubre el mismo campo que una de 6 cm mirada a 18 cm. Por eso esta herramienta mide primero su pantalla y después le indica la distancia correspondiente. Una pantalla muy luminosa o llena de reflejos resulta menos cómoda que una hoja impresa: para eso está el botón de impresión.

Un signo nuevo se enseña, no se vigila

El Dr. Moïse Tourabaly atiende en consulta en la consulta de Cachan y en la consulta Diabet’ París 13 para el examen de la retina y de la mácula. Un fondo de ojo y una OCT permiten afirmar lo que la rejilla de Amsler solo puede sugerir.

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Contenido redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly, oftalmólogo. Esta herramienta tiene una finalidad informativa y de vigilancia; no establece ningún diagnóstico. Una valoración oftalmológica personalizada sigue siendo indispensable para cualquier decisión terapéutica.