Selbstkontrolle

Amsler-Gitter: das zentrale Sehen zu Hause prüfen

Ein Gitter, das man mit jeweils einem Auge betrachtet. Wenn Ihnen die Linien wellig, unscharf oder unterbrochen erscheinen, verdient Ihre Makula eine Untersuchung.

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Den Bildschirm auf seine wirkliche Größe einstellen

Ein Bildschirm kennt seine eigene Größe nicht. Halten Sie eine Bankkarte (oder eine Karte desselben Formats) hochkant an den Bildschirm und schieben Sie den Regler, bis das blaue Rechteck genau die Größe der Karte hat.

53,98 mm

Keine Karte zur Hand? Überspringen Sie diesen Schritt: Das Gitter verwendet dann eine mittlere Größe, etwas weniger genau.

Lieber auf Papier? Ein Gitter von 10 cm Kantenlänge, im Maßstab 1:1, aus 30 cm zu betrachten — jeweils ein Auge, mit Ihrer Lesebrille.

Gitter von 10 cm: aus 30 cm betrachten, jeweils ein Auge, den zentralen Punkt fixierend, mit Ihrer Lesebrille.

Dieser Test benötigt JavaScript. Sie können ein klassisches Amsler-Gitter ausdrucken und es aus 30 cm betrachten, jeweils ein Auge, den zentralen Punkt fixierend.

Was das Amsler-Gitter zeigt — und was nicht

Das Gitter erfasst etwa 20° des zentralen Gesichtsfeldes, also die Makula. Es bringt zwei Zeichen zum Vorschein: die Metamorphopsie, wenn gerade Linien wellig oder verzerrt erscheinen, und das Skotom, wenn ein Bereich grau, unscharf oder gar nicht wahrgenommen wird.

Seine Grenzen sind real und sollten bekannt sein. Der Test ist subjektiv: Das Gehirn ergänzt fehlende Bereiche von selbst, was ein Skotom verdecken kann (perzeptuelles Auffüllen). Er sieht die periphere Netzhaut nicht, also weder eine beginnende Ablösung noch einen Riss. Er erkennt weder das Glaukom noch den Grauen Star. Ein normaler Test ersetzt daher nie eine Untersuchung des Augenhintergrundes oder eine OCT.

Für wen ist dieser Test sinnvoll?

Die Selbstkontrolle mit dem Amsler-Gitter wird vor allem Menschen angeboten, die wegen einer AMD betreut werden, insbesondere wenn ein Auge bereits betroffen ist und das andere überwacht werden muss. Sie ist ebenso sinnvoll bei diabetischer Retinopathie mit Makulabeteiligung, bei epiretinaler Membran, bei hoher Kurzsichtigkeit oder nach bestimmten Netzhauteingriffen.

Als Reihenuntersuchung in der Allgemeinbevölkerung ohne Risikofaktor hat sie keinen Wert: isoliert durchgeführt beunruhigt sie mehr, als sie informiert. Richtig eingesetzt ist sie eine regelmäßige, vergleichende Kontrolle, unter gleichen Licht- und Abstandsbedingungen, bei jemandem, dem der Augenarzt sie empfohlen hat.

Wie Sie deuten, was Sie sehen

  • Die Linien sind gerade und gleichmäßig, das Gitter ist vollständig — heute ein normaler Test an diesem Auge.
  • Die Linien wellen sich, biegen sich oder rücken zusammen — Metamorphopsie. Das ist das charakteristischste Zeichen einer Makulaerkrankung.
  • Ein Bereich ist grau, dunkel oder leer — Skotom. Der zentrale Anteil ist der bedeutsamste.
  • Die Kästchen wirken auf einer Seite kleiner oder größer — Mikropsie oder Makropsie, ebenfalls Ausdruck einer Makulastörung.
Amsler-Gitter, wie es bei altersbedingter Makuladegeneration erscheinen kann: Die Linien wellen sich und rücken zur Mitte hin zusammen, wo ein grauer Bereich einen Teil des Gitters verdeckt.
Was ein Mensch mit AMD sehen kann: Die Linien wellen sich und laufen zur Mitte zusammen (Metamorphopsie), und ein grauer Bereich verdeckt einen Teil davon (Skotom). Vergleichen Sie mit dem unversehrten Gitter des Werkzeugs weiter oben. Die tatsächlichen Verzerrungen unterscheiden sich stark von Mensch zu Mensch: Dieses Bild veranschaulicht, es legt nicht fest, wonach Sie suchen sollen. Abbildung des National Eye Institute (NIH), gemeinfrei.

Ein auffälliges Ergebnis stellt keine Diagnose. Es zeigt an, dass eine Untersuchung nötig ist, und wie rasch: zeitnah, wenn das Zeichen neu ist, noch am selben Tag, wenn es plötzlich aufgetreten ist.

Häufige Fragen zum Amsler-Gitter

Den Rhythmus legt Ihr Augenarzt je nach Situation fest. Bei der Überwachung einer AMD wird häufig eine tägliche Kontrolle oder mehrmals wöchentlich vorgeschlagen, denn wertvoll ist der Vergleich von einem Tag zum nächsten — nicht der einzelne Test. Führen Sie ihn immer unter denselben Bedingungen durch: gleiches Licht, gleicher Abstand, gleiche Brille.

Ja. Wenn Sie eine Korrektur für die Nähe tragen, behalten Sie sie auf: Der Test findet auf Lesedistanz statt. Ein unscharfes Bild durch eine bloß unkorrigierte Fehlsichtigkeit hat nichts mit einer Makulaerkrankung zu tun, und beides zu verwechseln verfälscht das Ergebnis. Tragen Sie hingegen keine Sonnenbrille und sorgen Sie für gute Beleuchtung.

Weil ein Auge das andere ausgleicht. Eine Makulaerkrankung nur eines Auges kann beim beidäugigen Sehen völlig unbemerkt bleiben: Das Gehirn setzt das Bild aus dem gesunden Auge zusammen. Deshalb werden manche AMD erst spät entdeckt. Der Test hat nur Aussagekraft, wenn er Auge für Auge erfolgt, das andere sorgfältig mit der Handfläche abgedeckt, ohne auf den Augapfel zu drücken.

Nein. Das Amsler-Gitter erfasst nur die zentralen 20° des Gesichtsfeldes. Es sieht die periphere Netzhaut nicht, also weder einen Riss noch eine beginnende Ablösung. Es erkennt weder das Glaukom, dessen Schaden in der Peripherie beginnt, noch den Grauen Star. Es kann auch eine beginnende Makulaerkrankung übersehen, weil das Gehirn kleine blinde Bereiche von selbst auffüllt. Nur eine Untersuchung des Augenhintergrundes und eine OCT erlauben ein Urteil.

Eine neu auftretende Metamorphopsie ist ein Zeichen, das man nicht zu Hause beobachtet: Holen Sie zeitnah eine augenärztliche Beurteilung ein, ohne einen geplanten Termin abzuwarten. Mehrere Makulaerkrankungen, insbesondere die feuchte AMD, lassen sich umso besser behandeln, je früher sie erkannt werden. Ist die Verzerrung oder der Sehverlust plötzlich aufgetreten, innerhalb weniger Stunden, wenden Sie sich noch am selben Tag an eine augenärztliche Notaufnahme.

Beide sind geeignet, sofern die Geometrie stimmt. Entscheidend ist nicht die Größe des Gitters in Zentimetern, sondern der Winkel, unter dem es gesehen wird: Ein Gitter von 10 cm aus 30 cm Entfernung deckt dasselbe Feld ab wie eines von 6 cm aus 18 cm. Deshalb misst dieses Werkzeug zuerst Ihren Bildschirm und nennt Ihnen dann den passenden Abstand. Ein sehr heller oder spiegelnder Bildschirm bleibt unbequemer als ein bedrucktes Blatt: Dafür ist die Druckschaltfläche da.

Ein neues Zeichen zeigt man, man beobachtet es nicht

Dr. Moïse Tourabaly empfängt in der Praxis in Cachan und in der Praxis Diabet’ Paris 13 zur Untersuchung von Netzhaut und Makula. Eine Untersuchung des Augenhintergrundes und eine OCT können sagen, was das Amsler-Gitter nur andeuten kann.

Termin über Doctolib vereinbaren — oder sehen Sie sich die weiteren Werkzeuge und Informationen zum Verständnis Ihres Sehens an.

Inhalt verfasst und geprüft von Dr. Moïse Tourabaly, Augenarzt. Dieses Werkzeug dient der Information und der Selbstkontrolle; es stellt keine Diagnose. Eine persönliche augenärztliche Beurteilung bleibt für jede Behandlungsentscheidung unerlässlich.