العدسات اللاصقة أم جراحة العيون: التكلفة الحقيقية على مدى 10 سنوات

«الجراحة الانكسارية مكلفة.» هذه هي الفكرة الشائعة الأكثر رسوخًا. ومع ذلك، عندما نضع أمامنا الميزانية الحقيقية للعدسات اللاصقة والنظارات، عامًا بعد عام، تستحق المقارنة أن تُعرض بوضوح. باختصار: إن عملية الليزر نفقة تُدفع مرة واحدة، وعلى مدى نحو عشر سنوات كثيرًا ما تصبح مماثلة للتكلفة التراكمية للعدسات اللاصقة، بل وأقل منها أحيانًا. وفيما يلي الأرقام، وحساب نقطة التعادل، والحدود التي ينبغي أخذها في الحسبان.

إجابة مباشرة: كم تبلغ التكلفة فعلًا؟

ما يجب تذكّره. في فرنسا، وللعينين معًا، تبلغ تكلفة العدسات اللاصقة اليومية 500 إلى 800 € سنويًا، والشهرية 300 إلى 500 € شاملةً محاليل العناية. وفي العيادة، يتراوح السعر الإجمالي المقطوع لجراحة انكسارية بالليزر للعينين معًا بين 2 500 € (PRK) و3 500 € (PresbyLASIK)، يُدفع دفعةً واحدة. وتنصّ عقود كثيرة من التأمين الصحي التكميلي الخاص على مبلغ مخصص يغطي جزءًا منه؛ أما Assurance maladie، أي التأمين الصحي الفرنسي الإلزامي، فلا يتكفّل بهذه العملية. ومقارنةً بالعدسات اللاصقة اليومية، مع احتساب النظارات، تقع نقطة التعادل في الغالب بين 3 و6 سنوات؛ ومقارنةً بالشهرية، بين 4 و9 سنوات. وبعد ذلك تصبح الجراحة الخيار الأقل كلفة — لكن التكلفة ليست سوى معيار واحد بين معايير أخرى، وهي لا تقرّر الاستطباب أبدًا.

تكلفة العدسات اللاصقة، عامًا بعد عام

تعتمد ميزانية العدسات اللاصقة قبل كل شيء على وتيرة استبدالها. تمثّل العدسات اليومية، وهي الأبسط استخدامًا، ما بين 500 و800 € سنويًا عمومًا للعينين معًا: فعبوة من ثلاثين وحدة، أي شهر واحد لعين واحدة — أي عبوتان في الشهر للعينين معًا — تكلّف نحو عشرين إلى ما يزيد قليلًا على ثلاثين يورو، ولا حاجة فيها إلى منتج للعناية. أما العدسات الشهرية، ومثلها تلك التي تُستبدل كل خمسة عشر يومًا، فهي أرخص عند الشراء (220 إلى 380 € سنويًا)، لكنها تفرض ميزانية عناية — محاليل وعلب حفظ — تتراوح بين 80 و120 € سنويًا، أي إجمالي كثيرًا ما يقع بين 300 و500 €.

ويُضاف إلى ذلك تفصيل يغفل عنه كثيرون: تعويض Assurance maladie هامشي، وهو ليس تلقائيًا. فهو يأخذ شكل مبلغ سنوي مقطوع قدره 39.48 € لكل عين مجهَّزة، يُعوَّض بنسبة 60 %، أي 23.69 € لكل عين وفي السنة — وفي ست حالات طبية محددة فقط: اللابؤرية غير المنتظمة، وقِصَر النظر بمقدار 8 ديوبتر على الأقل، والحول التكيّفي، وانعدام العدسة البلورية، واختلاف الانكسار بين العينين بمقدار 3 ديوبتر يتعذّر تصحيحه بالنظارات، والقرنية المخروطية (ameli.fr). وخارج هذه الاستطبابات — أي بالنسبة إلى الغالبية العظمى من المرتدين — فالتكفّل معدوم، ومنتجات العناية لا تُعوَّض أبدًا.

وتؤكد الحسابات الوطنية للصحة ذلك على مستوى البلد كله. فعلى بند العدسات اللاصقة التصحيحية وحده — 861 مليون يورو استُهلكت في فرنسا سنة 2024 — لا يموّل Assurance maladie منها سوى 5 ملايين، أي أقل من 1 %. أما البقية فتتوزع بين التأمينات الصحية التكميلية الخاصة، التي تتحمل 685 مليونًا، والأسر، التي تدفع 171 مليونًا مباشرةً من جيبها. والعدسات اللاصقة لا تدخل في سلة «100 % santé»، التي لا تغطي في مجال البصريات سوى عدسات النظارات والإطارات (DREES، النفقات الصحية في 2024). وعمليًا، يبقى الجزء الأكبر من النفقة على عاتقك أو على عاتق عقدك، ويتكرر كل عام دون نهاية.

وماذا عن النظارات؟

على مرتدي العدسات اللاصقة أن يملك نظارات أيضًا — للمساء، وعند تهيّج العين، ولأنه ينبغي ألّا تُرتدى أي عدسة لاصقة بلا انقطاع. وفي فرنسا، يكاد Assurance maladie لا يموّل التجهيز الكامل (إطار وعدسات) بشيء. فعلى مستوى البلد كله، ومن مجموع نفقة البصريات الطبية — نظارات وعدسات لاصقة معًا — لا يغطي منها سوى 4 %، مقابل 68 % للتأمينات الصحية التكميلية و28 % تدفعها الأسر مباشرةً (DREES). ومنذ إصلاح «100 % santé» صار هناك عرض من دون تكلفة متبقية على المريض، لكنه محصور في سلة محددة: فخارج هذه السلة، يكلّف التجهيز بعدسات أحادية البؤرة عادةً بضع مئات من اليوروات، وأكثر من ذلك بالعدسات المتدرجة. ويُجدَّد الإطار كل بضع سنوات، وتتغيّر العدسات كلما تطوّر التصحيح. وبحساب سنوي، يمثّل تجهيزٌ يُجدَّد كل سنتين إلى ثلاث سنوات نحو مئة إلى مئتين وخمسين يورو. وهكذا تُضاف ميزانية «النظارات» هذه إلى ميزانية العدسات اللاصقة: فتثقل الفاتورة التراكمية في جانب التصحيح البصري.

تكلفة الجراحة الانكسارية

الجراحة الانكسارية نفقة تُدفع مرة واحدة، وسعرها معلن. وفي العيادة، الأسعار الإجمالية المقطوعة للعينين معًا هي 2 500 € لـPRK، و3 000 € لـLASIK (الليزك)، و3 300 € لـSMILE، و3 500 € لـPresbyLASIK. أما زرع العدسة داخل العين ICL، المخصص للتصحيحات الأقوى من أن يعالجها الليزر، فيبدأ من 4 700 € للعينين. وهذا الحد الأدنى يشمل العدسة المزروعة بالفعل، بسعر أرخص طراز. ويُضاف إليه بندان يُحدَّدان بحسب عرض أسعار: فارق سعر طراز أغلى من العدسة المزروعة، وأتعاب طبيب التخدير، وهي أتعاب زميل آخر.

ويستحق ما يدفعه السعر المقطوع لليزر، وما لا يدفعه، أن يُقرأ بتمعّن: فهو يشمل العملية، وغرفة العمليات، واستشارات المتابعة في الشهر الأول بعد الجراحة، وإعادة تصحيح محتملة خلال الأشهر الستة الأولى إذا كانت مبرَّرة طبيًا. أما ما يُفوتر على حدة فهو الفحص قبل الجراحة والقطرات العينية بعد الجراحة، التي تُسلَّم وصفتها يوم العملية. ويرد التفصيل بندًا بندًا في صفحة أسعار الجراحة الانكسارية.

نقطة مهمة: يقترح كثير من عقود التأمين الصحي التكميلي الخاص مبلغًا مخصصًا للجراحة الانكسارية — غالبًا من 200 إلى 1 000 € — يخفّض بقدره ما يبقى على عاتق المريض. أما Assurance maladie فلا يعوّض هذه العملية: فهي لا ترد ضمن الأعمال الطبية التي يتكفّل بها، أيًا كان عيب البصر المصحَّح. ويجدر التحقق من عقدك قبل اتخاذ القرار: فمبلغ «جراحة انكسارية» يجهله صاحبه هو عدة مئات من اليوروات يتنازل عنها من دون أن يدري.

المقارنة على 10 سنوات: نقطة التعادل

يقوم الحساب على عملية قسمة واحدة. لنرمز بـC إلى التكلفة الصافية للعملية — سعرها المقطوع، ناقصًا ما يعوّضه لك تأمينك التكميلي — ولنرمز بـD إلى النفقة السنوية التي لن تعود مضطرًا إلى تحمّلها. وعندئذٍ تساوي نقطة التعادل T*، مقدَّرةً بالسنوات:

T* = C / D

لنأخذ LASIK للعينين بتكلفة 3 000 €، ومرتديًا لعدسات لاصقة يومية تبلغ ميزانيته البصرية، شاملةً النظارات، 600 € سنويًا:

• بعد 5 سنوات: التصحيح البصري ≈ 3 000 €، والجراحة 3 000 €. تتلاقى النفقتان التراكميتان: هذه هي نقطة التعادل من دون خصم زمني.
• بعد 7 سنوات: التصحيح البصري ≈ 4 200 €، والجراحة لا تزال 3 000 €. ويبلغ الفارق 1 200 €.
• بعد 10 سنوات: التصحيح البصري ≈ 6 000 €، والجراحة لا تزال 3 000 €. ويبلغ الفارق 3 000 €.
• بعد 20 سنة: التصحيح البصري ≈ 12 000 €، أي أربعة أضعاف سعر العملية. والفارق لا يكفّ عن الاتساع.

وثمة تصحيحان يجعلان هذا الحساب أكثر أمانة. الأول: يورو يُنفق بعد عشر سنوات لا يزن ما يزنه يورو يُنفق اليوم. وبخصم النفقات المستقبلية بنسبة 3 % سنويًا — وهو معدل يُعتمد هنا اصطلاحًا، لغياب مرجع رسمي ينطبق على ميزانية أسرة — تبتعد نقطة التعادل قليلًا، من 5.0 إلى نحو 5.5 سنة في المثال أعلاه. والثاني يسير في الاتجاه المعاكس: إذا دفع تأمينك الصحي التكميلي الخاص مبلغًا مخصصًا، فإنه يُخصم مباشرةً من C. فمبلغ قدره 400 € يخفض التكلفة الصافية إلى 2 600 € ويقرّب نقطة التعادل، مخصومةً زمنيًا دائمًا، إلى نحو 4.7 سنة. وهذا هو الحدّ الأثقل وزنًا في المعادلة، وهو الذي يُغفل عنه أكثر من غيره — وقد أفردنا له مقالًا كاملًا عن التعويض من التأمين الصحي التكميلي.

ومع العدسات اللاصقة الشهرية (نحو 450 € سنويًا، شاملةً العناية والنظارات)، تأتي نقطة التعادل متأخرةً أكثر، حول سبع سنوات ونصف. أما المنطق فلا يتغيّر: العدسة اللاصقة كلفة تتكرر إلى ما لا نهاية، والجراحة نفقة تُدفع مرة واحدة. وكلما طال الأفق، مالت المعادلة أكثر إلى جانب العملية — وكلما كنت أصغر سنًا، طال هذا الأفق.

حالتك أنت، لا متوسط عام

لا توجد نقطة تعادل واحدة، بل من نقاط التعادل بعدد طرق تصحيح النظر. فمرتدي العدسات اللاصقة اليومية ومرتدي النظارات وحدها لا تتساوى لديهما النفقة السنوية الموفَّرة، ومن ثمّ لا يتشابه حسابهما إطلاقًا. والنمطان الأولان يحتسبان العدسات اللاصقة والنظارات معًا: فمرتدي العدسات اللاصقة لا بدّ أن يملك نظارات أيضًا، للمساء، وعند احمرار العين، ولأنه ينبغي ألّا تُرتدى أي عدسة لاصقة بلا انقطاع. واحتساب العدسات اللاصقة وحدها من شأنه أن يبخس النفقة الموفَّرة فعليًا. ويعتمد الجدول أدناه الصيغة T* = C / D مع خصم النفقات المستقبلية بنسبة 3 % سنويًا، لسعر ليزر مقطوع قدره 3 000 € للعينين ومن دون مبلغ من التأمين الصحي التكميلي.

وقراءة هذا الجدول صريحة: فبالنسبة إلى مرتدي نظارات وحدها لا يبدّل عدساتها إلا كل خمس سنوات، لا تصمد الحجة المالية. إذ يُقاس أفق استرداد نفقته بعشرات السنين، وليست أسباب الميزانية هي ما ينبغي أن يدفعه إلى التفكير في عملية. وعلى العكس، فإن مرتديًا لعدسات لاصقة يومية في الثلاثين من عمره يسترد ما أنفقه قبل أن يبلغ الأربعين.

وتبقى هذه النطاقات متوسطات. ولإجراء الحساب على نفقتك أنت — النفقة الحقيقية، نفقة علب عدساتك اللاصقة ومحاليلك وآخر زوج من نظاراتك — ولطرح مبلغ تأمينك الصحي التكميلي من تكلفة العملية، ترسم حاسبة نقطة التعادل المنحنى الموافق لحالتك، وتقول لك أيضًا متى يكون الجواب لا.

أبعد من المال: التكلفة «الصحية» للعدسات اللاصقة

الميزانية ليست المعيار الوحيد. فارتداء العدسات اللاصقة على المدى الطويل ليس أمرًا هيّنًا بالنسبة إلى سطح العين. والخطر الرئيسي هو التهاب القرنية الجرثومي، وهو عدوى في القرنية قد تكون شديدة وإن كانت نادرة. ومعدل حدوثه مُقدَّر بالأرقام، والفارق بين الارتداء النهاري والارتداء الليلي كبير جدًا. فدراسة أسترالية شملت 285 حالة و1 798 شاهدًا تعطي، لكل 10 000 مرتدٍ وفي السنة: 2.0 حالة لدى مرتدي العدسات اليومية، و1.9 لدى مرتدي العدسات اللينة القابلة لإعادة الاستعمال الذين ينزعونها كل مساء، لكن 19.5 في الارتداء الليلي للعدسات اللينة و25.4 في الارتداء الليلي لهيدروجيل السيليكون. أي إن هذه الأرقام، منسوبًا بعضها إلى بعض، تعني أن إبقاء العدسات اللاصقة أثناء الليل يضاعف الخطر من عشر مرات إلى ثلاث عشرة مرة بحسب نوع العدسة. أما فقدان البصر فيحدث في 0.6 حالة لكل 10 000 مرتدٍ وفي السنة، على اختلاف أنماط الارتداء جميعها (Stapleton، Ophthalmology، 2008). وتجد دراسة أخرى، أُجريت على ارتداء متواصل لثلاثين يومًا — أي على هذا الارتداء الليلي نفسه — رتبة مقدار قريبة من هذه القيم الليلية، عند 18 حالة لكل 10 000 (Schein، 2005). وهذه الحالات الـ18 والقيم من 19.5 إلى 25.4 في الارتداء الليلي ليست قابلة للمقارنة بدقة: فالمجموعات المدروسة وأنواع العدسات وسنوات الملاحظة تختلف.

وعلى المدى الطويل، لا يُستهان بهذا الخطر التراكمي. فقد أورد تحليل تلوي قارن بين مرتدي العدسات اللاصقة والمرضى الذين خضعوا لعملية LASIK، عند خمس سنوات، معدل حدوث تراكميًا أعلى لالتهابات القرنية لدى مرتدي العدسات منه لدى من خضعوا للعملية (Masters، J Cataract Refract Surg، 2017)؛ وهي مقارنة بين سلاسل حالات، لا تجربة معشّاة، وهي تثبت فارقًا لا علاقة سببية. بعبارة أخرى، ليس للخيارين ملمح المخاطر نفسه: فخطر الجراحة محدود ومتركّز في الأسابيع التي تلي العملية؛ أما خطر العدسات اللاصقة فأضعف في كل مرة ارتداء، لكنه يتجدد كل يوم ما دام المرء يرتديها. ويُضاف إلى ذلك أمر موثَّق: نسبة كبيرة من المرتدين ينتهي بهم الأمر إلى التخلي عن العدسات، غالبًا بسبب عدم الراحة والجفاف (Dumbleton، Eye Contact Lens، 2013) — وهو عامل يزن أيضًا، بطريقته، في الميزان.

حدود هذا الاستدلال

يعطي حساب الاسترداد رقمًا صافيًا، وهذا بالضبط ما يجعله مضلِّلًا. وثمة أربعة تحفظات تستحق أن تُوضع قبل الاستناد إليه في اتخاذ القرار.

• الأهلية تسبق الحساب. فقرنية رقيقة أكثر من اللازم، أو قرنية مخروطية في بدايتها، أو تصحيح غير مستقر، أو جفاف عين شديد، كلها تشكّل موانع للعملية مهما كانت المعادلة المالية. والفحص قبل الجراحة هو الذي يفصل في ذلك، لا جدول الحسابات.
• تصحيح قِصَر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية لا يُغني عن كل تصحيح مدى الحياة. أما شيخوخة العدسة البلورية فتمضي في طريقها. ويستقر طول النظر الشيخوخي نحو الأربعين وقد يستلزم عندئذٍ نظارات للقراءة: وهذا هو استطباب PresbyLASIK، تقنية الليزر الموجَّهة إلى الاستغناء عنها. وينبغي لحساب يمتد على عدة عقود أن يُدخل هذه النفقة المتبقية في اعتباره.
• النفقات المستقبلية فرضيات. فسعر العدسات اللاصقة، ومضمون عقد تأمينك التكميلي، وقدرتك على تحمّل الارتداء: كل ذلك يتحرك على مدى عشر سنوات. ومرتدٍ كان سيتخلى عن العدسات اللاصقة على أي حال بعد ثلاث سنوات لا يوفّر عقودًا من العدسات.
• الجراحة تنطوي على مخاطر، والعدسة اللاصقة أيضًا. فلكلا الخيارين ملمح مخاطر، غير أنه ليس على الشكل نفسه: محدود ومتركّز في بضعة أسابيع من جهة، وضعيف لكنه يتجدد كل يوم من جهة أخرى. ولا أحد منهما محايد، وهذه المقارنة تجري في الاستشارة، لا في جدول.

FAQ

أسئلة شائعة

المصادر

1. Assurance maladie. Correction de la myopie et suivi de l’enfant myope — «La chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie.» ameli.fr.
2. Assurance maladie. Lunettes et lentilles: remboursement — مبلغ سنوي مقطوع قدره 39.48 € لكل عين مجهَّزة، يُعوَّض بنسبة 60 %، بشروط استطبابية. ameli.fr.
3. DREES (الإدارة الفرنسية للبحوث والدراسات والتقييم والإحصاء). L’optique médicale، ضمن Les dépenses de santé en 2024، طبعة 2025، البطاقة 16. drees.solidarites-sante.gouv.fr.
4. Stapleton F, Keay L, Edwards K, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115(10):1655-1662. PMID: 18538404.
5. Schein OD, McNally JJ, Katz J, et al. The incidence of microbial keratitis among wearers of a 30-day silicone hydrogel extended-wear contact lens. Ophthalmology. 2005;112(12):2172-2179. PMID: 16325711.
6. Masters J, Kocak M, Waite A. Risk for microbial keratitis: Comparative metaanalysis of contact lens wearers and post-LASIK patients. J Cataract Refract Surg. 2017;43(1):67-73. PMID: 28317680.
7. Dumbleton K, Woods CA, Jones LW, Fonn D. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013;39(1):93-99. PMID: 23266586.

اقرأ أيضًا

• أسعار الجراحة الانكسارية: التفصيل حسب كل تقنية
• LASIK: سير العملية وما بعدها
• SMILE: الجراحة بشقّ صغير
• الفحص قبل الجراحة
• الجراحة الانكسارية: أي تعويض من التأمين الصحي التكميلي؟

فحص انكساري في عيادة كاشان · هاتف ‎+33 1 45 47 08 11

الخلاصة

على المدى الطويل، تثقل تكلفة التصحيح البصري كثيرًا: من 500 إلى 800 € سنويًا لتجهيز العينين بعدسات لاصقة يومية، يُضاف إليها زوج النظارات الذي يجب أن يملكه كل مرتدٍ للعدسات اللاصقة، ولا يموّل Assurance maladie منها سوى جزء هامشي. أما السعر المقطوع لجراحة انكسارية بالليزر، من 2 500 إلى 3 500 € للعينين بحسب التقنية، فهو نفقة تُدفع مرة واحدة، وهي أيضًا غير معوَّضة، لكنها كثيرًا ما تُغطّى جزئيًا بمبلغ من التأمين الصحي التكميلي الخاص. ومقارنةً بالعدسات اللاصقة اليومية، مع احتساب النظارات، تقع نقطة التعادل في الغالب بين 3 و6 سنوات؛ وبعدها تصبح الجراحة الخيار الأقل كلفة. وهي تغيّر أيضًا شكل الخطر: فخطر العملية وحيد ومحدود في الزمن، وخطر ارتداء العدسات اللاصقة ضعيف لكنه يتجدد كل يوم. ومع ذلك تبقى التكلفة معيارًا ثانويًا: فالاستطباب الطبي وحده، المستند إلى فحص كامل، هو ما يبرّر إجراء عملية. وتُجرى الجراحة الانكسارية بالليزر في Clinique Laser Victor Hugo، ويُجرى زرع العدسة داخل العين ICL في Clinique Sainte-Geneviève، بعد فحص في عيادة كاشان.

هذا المقال ذو غاية إعلامية وتثقيفية. وهو لا يغني عن استشارة طبية. والأسعار المقطوعة في العيادة هي المعمول بها في تاريخ النشر؛ أما ميزانيات العدسات اللاصقة والنظارات فهي رتب مقادير مُلاحظة في فرنسا. وتعتمد مبالغ التغطية ومُهَل الانتظار وشروط التكفّل على كل عقد من عقود التأمين الصحي التكميلي الخاص، وهي لا تشكّل استشارة في مجال التأمين. ولا يتيح تحديد الاستطباب وإعداد عرض الأسعار سوى فحص شخصي.