Calázio : tratamento, incisão e prevenção das recidivas

O que é um calázio ? Anatomia e mecanismo

A pálpebra contém, na sua espessura, duas fileiras de glândulas de Meibomius : cerca de 25 a 40 por pálpebra. Estas glândulas segregam a fase lipídica do filme lacrimal, que impede a evaporação das lágrimas e lubrifica a superfície do olho a cada pestanejo. Quando o canal excretor de uma destas glândulas se bloqueia — por espessamento do sebo, inflamação da borda palpebral ou infeção crónica de baixa intensidade — os lípidos acumulam-se no interior da glândula.

Esta acumulação provoca uma reação granulomatosa : as células imunitárias (histiócitos, plasmócitos) organizam-se em coroa à volta do conteúdo lipídico, formando uma cápsula fibrosa. É este quisto encapsulado, firme ao toque e pouco doloroso, a que se chama calázio — do grego khalaza, granizo. A pálpebra superior é mais frequentemente atingida do que a inferior, simplesmente porque contém mais glândulas.

Sintomas : reconhecer um calázio

O aparecimento de um calázio segue geralmente uma sequência característica. Nos primeiros dias, a zona pode estar vermelha e ligeiramente dolorosa, o que pode fazer pensar num treçolho. Depois a inflamação aguda cede e resta um nódulo firme, indolor ou pouco sensível, móvel sob o dedo.

• Nódulo firme palível sob a pele da pálpebra superior ou inferior, não aderente à pele sobrejacente.
• Saliência visível à superfície da pálpebra, por vezes deformante consoante o tamanho.
• Vermelhidão conjuntival visível na face interna da pálpebra virada, sinal da inflamação.
• Desconforto visual ligeiro em caso de calázio volumoso que comprime a córnea, podendo induzir um astigmatismo temporário e flutuante.
• Sensação de corpo estranho ou de peso palpebral, sobretudo ao fim do dia.
• Lacrimejo reflexo ligado à irritação conjuntival ou a um olho seco associado.

Causas e fatores favorecedores

O calázio pode surgir em qualquer pessoa, mas certas situações aumentam claramente a frequência dos episódios :

Blefarite crónica e disfunção das glândulas de Meibomius

É a principal causa de recidivas. A blefarite espessa as secreções glandulares e favorece as obstruções repetidas. A disfunção das glândulas de Meibomius (DGM) — muito frequente nas pessoas que passam muito tempo em frente a um ecrã, pois o pestanejo rareia e as glândulas congestionam-se — partilha a mesma fisiopatologia. Um calázio recidivante é muitas vezes o sinal de uma blefarite subjacente não tratada.

Rosácea e dermatite seborreica

A rosácea ocular acompanha-se muitas vezes de uma blefarite e de uma DGM. A dermatite seborreica do couro cabeludo e das sobrancelhas favorece igualmente as obstruções por alteração da composição do sebo palpebral. Estas patologias dermatológicas merecem um tratamento específico para reduzir a frequência dos calázios.

Outros fatores favorecedores

• Higiene palpebral insuficiente : estagnação do sebo e dos resíduos escamosos na borda livre.
• Utilização prolongada de lentes de contacto, que altera a dinâmica do filme lacrimal.
• Contextos hormonais : certos períodos (gravidez, puberdade) favorecem uma secreção sebácea modificada.
• Stress e cansaço, que reduzem a frequência do pestanejo e diminuem a qualidade do filme lacrimal.
• Antecedente de calázio : uma vez fragilizada uma glândula, o risco de recidiva no mesmo local é maior.

Calázio ou treçolho ? O diagnóstico

A confusão entre calázio e treçolho é frequente. O quadro seguinte resume os critérios diferenciais essenciais para orientar a conduta a adotar.

A distinção nem sempre é evidente no início da evolução. Um treçolho negligenciado pode dar lugar a um calázio residual assim que a infeção se resolve. A consulta permite confirmar o diagnóstico e evitar tratar uma lesão de forma errada.

Tratamento médico : compressas e massagens

O calor húmido aplicado sobre a pálpebra fluidifica as secreções espessadas e pode levantar a obstrução, permitindo uma reabsorção espontânea. É o tratamento de primeira linha, a iniciar logo nos primeiros dias.

Protocolo de compressas quentes

• Aplicar uma compressa limpa embebida em água morna (ou uma compressa térmica reutilizável) sobre a pálpebra fechada, 2 a 4 vezes por dia, 5 a 10 minutos em cada aplicação.
• Imediatamente a seguir, efetuar uma massagem suave da borda palpebral, pressionando ligeiramente em direção ao olho e fazendo um movimento circular, para expulsar as secreções em direção ao orifício das glândulas.
• Limpar a borda livre com um produto de higiene palpebral adequado (toalhete ou solução) para eliminar os depósitos que favorecem a obstrução.
• Manter o protocolo no mínimo 4 a 6 semanas antes de considerar outro tratamento.

Tratamentos locais prescritos

Se estiver associada uma blefarite infeciosa, podem ser prescritos colírios ou pomadas antibióticas e anti-inflamatórias como complemento. Por vezes propõem-se injeções intralesionais de corticoides para os calázios persistentes ou em posição delicada, mas a incisão continua a ser o método mais rápido e fiável para um calázio enquistado.

A incisão-curetagem no consultório : como decorre

Quando o calázio persiste para além de 4 a 6 semanas apesar do tratamento médico bem conduzido, ou quando é volumoso, deformante ou incomoda a visão, a incisão-curetagem é a solução mais eficaz. Realiza-se no consultório, sem hospitalização.

As 4 etapas do procedimento

1. Anestesia local : uma injeção de lidocaína na espessura da pálpebra insensibiliza a zona. A picada é o momento menos agradável da intervenção, mas dura alguns segundos.
2. Eversão da pálpebra : coloca-se uma pinça porta-calázio para virar a pálpebra e expor a face interna (conjuntival), onde será feita a incisão — invisível do exterior.
3. Incisão e curetagem : faz-se uma pequena incisão vertical na conjuntiva, em frente ao quisto. O conteúdo (lípidos solidificados, resíduos inflamatórios) é evacuado com uma cureta. A cápsula fibrosa é igualmente curetada para limitar o risco de recidiva no mesmo local.
4. Fim do procedimento : não é necessário nenhum ponto de sutura. Uma pomada antibiótica e anti-inflamatória é aplicada imediatamente. Um penso oclusivo ligeiro pode ser colocado durante algumas horas.

Pós-operatório

O pós-operatório é habitualmente simples :

• Edema palpebral habitual nas 24 a 48 horas, por vezes acompanhado de um pequeno hematoma (equimose discreta). Normal e transitório.
• É prescrito um colírio ou uma pomada antibiótica e anti-inflamatória durante 5 a 7 dias.
• Evitar esfregar o olho durante a cicatrização e maquilhar os olhos durante 5 a 7 dias.
• A visão não é afetada pelo próprio procedimento. Se surgir uma turvação transitória, esta está ligada à pomada ou a um ligeiro edema conjuntival.
• Retoma da atividade possível de imediato para as atividades sedentárias e não expostas ao pó.

Prevenção das recidivas : a higiene palpebral

A recidiva é frequente nos pacientes com uma blefarite ou uma DGM subjacente não tratada. Um protocolo de higiene palpebral regular é a medida mais eficaz para reduzir a sua frequência.

Rotina diária recomendada

• De manhã : compressas quentes 5 minutos, depois massagem suave da borda palpebral. Limpeza dos cílios com um toalhete dedicado (hipoalergénico, sem perfume).
• À noite : desmaquilhagem completa dos olhos antes de deitar. Evitar as máscaras à prova de água, que exigem produtos agressivos para serem removidas.
• Reduzir o tempo de ecrã prolongado sem pestanejar ou adotar a regra 20-20-20 (a cada 20 minutos, olhar 20 segundos para 6 metros) para estimular o pestanejo.
• No caso de lentes de contacto, respeitar as indicações de higiene e não dormir com as lentes.

Tratar a causa subjacente

Quando os calázios recidivam com frequência, a consulta deve permitir identificar e tratar a causa : blefarite crónica por antibioterapia local ou oral consoante o germe, rosácea ocular por acompanhamento dermatológico específico, DGM por expressão glandular no consultório (procedimento de desobstrução das glândulas de Meibomius) ou dispositivo de termopulsação. Um olho seco associado deve igualmente ser tratado, pois mantém a inflamação da borda palpebral.

Quando consultar um oftalmologista ?

A consulta não é sistemática para um primeiro calázio de pequena dimensão, mas é aconselhada nas seguintes situações :

• O nódulo persiste para além de 3 a 4 semanas apesar das compressas quentes diárias.
• Cresce progressivamente ou deforma o aspeto da pálpebra.
• Incomoda a visão por pressão sobre a córnea.
• Trata-se de uma recidiva frequente no mesmo local ou de vários calázios em simultâneo.
• O nódulo acompanha-se de uma vermelhidão importante, de um inchao difuso ou de febre (suspeita de celulite pré-orbitária, urgência médica).
• Não tem certeza do diagnóstico : um nódulo duro, fixo e indolor pode ter outra origem.
• Trata-se de uma criança : o tratamento médico é muitas vezes suficiente, mas a indicação da incisão deve ser colocada por um oftalmologista pediátrico.

Perguntas frequentes

Fontes

• Carlisle RT, Digiovanni J. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2015;92(2):106-112. PMID 26176369.
• Schaller UC. Hordeolum et chalazion : diagnostic et traitement. MMW Fortschr Med. 2026;168(3):37-41. PMID 41714497.
• Giladi Y, Tiosano A, Ben Artsi E. Twenty years of chalazion, big data analysis. Orbit. 2026;1-8. PMID 42178961.
• Yan Q, Li Z, Hu Z. Intense pulsed light for chalazion: a single-arm prospective cohort study of 61 patients. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2026;44(4):233-241. PMID 41733464.
• Jiang J, Yang X, Du F. The impact of chalazion after treatment on the morphology of the meibomian glands in children. Medicine (Baltimore). 2026;105(19):e48806. PMID 42116414.
• Park JK, Vyas C, Dagi Glass LR. Chalazia: A Scoping Review to Identify the Evidence Behind Treatments. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2025;41(2):134-142. PMID 39656051.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta oftalmológica. Cada situação é individual e discute-se em consulta com o seu oftalmologista.