Miopia elevada
Não tem a certeza de ser candidato ao laser? Faça o teste de elegibilidade online: se o orientar para uma alternativa, o implante fáquico ICL é muitas vezes a melhor.
Implante fácico (ICL/IPCL): miopia elevada em Paris e Cachan
O implante fácico é a solução de referência para as miopias elevadas (-8 a -20 D) quando o laser não é possível. Intervenção reversível, resultados excelentes.
COMPREENDER O IMPLANTE FÁCICO
O que é um implante fácico? Princípio e funcionamento
O implante fácico é uma lente intraocular biocompatível colocada no interior do olho, à frente do cristalino natural (que é conservado, daí o termo « fácico »). Ao contrário do LASIK ou da PRK que modificam a forma da córnea, o implante fácico corrige o defeito visual ao acrescentar uma lente corretora no interior do olho, como uma « lente de contacto permanente interna ».
Os dois modelos mais utilizados são a ICL (Implantable Collamer Lens) da STAAR Surgical e a IPCL (Implantable Phakic Contact Lens) da Care Group. Estes implantes são fabricados em Collamer ou em material acrílico hidrofílico, biocompatíveis e dotados de um filtro UV. A sua principal vantagem: são inteiramente reversíveis. Se necessário, o implante pode ser retirado ou trocado sem consequências irreversíveis para o olho.
O implante fácico é a solução de referência para as miopias elevadas (de -8 a -20 dioptrias, ou mesmo além) e as hipermetropias elevadas (até +10 D), quando o laser está contraindicado devido a uma córnea demasiado fina ou a uma correção demasiado elevada. Mais de 4 milhões de implantes ICL foram colocados no mundo e 99,4 % dos doentes inquiridos afirmam que voltariam a fazer a intervenção (inquérito a doentes STAAR Surgical, 2018).
INDICAÇÕES
Quem é candidato ao implante fácico?
- Miopia elevada (-8 a -20 D) não operável a laser devido a uma córnea demasiado fina ou a uma correção demasiado elevada
- Hipermetropia elevada (até +10 D)
- Astigmatismo associado (os modelos tóricos corrigem até 6 D de astigmatismo)
- Córnea demasiado fina para o LASIK ou a PRK
- Idade : 21 a 45 anos (a partir daí, o cristalino perde a sua acomodação e uma cirurgia da catarata com implante monofocal ou multifocal é muitas vezes preferível)
- Câmara anterior suficientemente profunda (> 2,8 mm para as ICL de câmara posterior): medida durante a avaliação pré-operatória
- Densidade endotelial normal (> 2 500 células/mm²)
DECORRER DA INTERVENÇÃO
Decorrer da colocação do implante fácico
A colocação de um implante fácico (ICL), passo a passo
Uma lente flexível deslizada por trás da íris, à frente do cristalino natural conservado.
-
1
Injeção por micro-incisão
O implante, flexível e dobrado, é introduzido no olho por uma micro-incisão de 2,5 a 3 mm, com a ajuda de um injetor. O cristalino natural é conservado.
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2
Desdobramento do implante
Uma vez no interior, o implante desdobra-se progressivamente, com suavidade, no segmento anterior do olho, antes de ser posicionado atrás da íris e à frente do cristalino.
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3
Posicionamento por trás da íris
As extremidades (hápticas) são deslizadas por trás da íris. O implante coloca-se assim entre a íris e o cristalino, sem o tocar.
-
4
Resultado: a abóbada
O implante mantém-se ligeiramente abobadado acima do cristalino (um espaço de segurança). Discreto e reversível, corrige as miopias elevadas.
- Avaliação pré-operatória completa : Topografia, biometria, medição da câmara anterior. Encomenda do implante por medida (tamanho e potência personalizados). Prazo de fabrico: 2 a 4 semanas.
- Anestesia tópica : Colírios anestésicos e midríase. Intervenção em ambulatório.
- Micro-incisão (2,2 a 2,8 mm) : O cirurgião pratica uma incisão corneana autoselante, sem sutura.
- Injeção do implante (1 minuto) : O implante, dobrado num injetor, é introduzido na câmara anterior e depois desdobrado por trás da íris, à frente do cristalino. Desdobra-se automaticamente e posiciona-se no sulco ciliar (ICL) ou à frente da íris (modelos de fixação iriana).
- Controlo intraoperatório : Verificação da centragem do implante, do espaço entre o implante e o cristalino (vault) e da pressão intraocular.
- Duração total : 15 a 20 minutos por olho. Os dois olhos são geralmente operados com uma semana de intervalo.
RESULTADOS CLÍNICOS
Que resultados após um implante fácico?
- D+1 : Visão nitidamente melhorada. Controlo obrigatório: verificação do vault, da pressão e da centragem. A maioria dos pacientes vê 8/10 a 10/10 logo no dia seguinte.
- S+1 : Retoma normal das atividades. Colírios anti-inflamatórios durante 3 a 4 semanas.
- M+1 : Resultado estabilizado. 98 % dos pacientes atingem 10/10 ou mais para as miopias de -8 a -15 D.
- Acompanhamento anual : Controlo da pressão intraocular e da transparência do cristalino, com uma contagem endotelial pedida num centro especializado. Este acompanhamento ao longo da vida é recomendado.
Vantagem decisiva do implante fácico: a qualidade de visão é muitas vezes superior à obtida pelo laser nas correções elevadas. O implante não modifica a superfície corneana, pelo que as aberrações óticas induzidas são mínimas. Os pacientes descrevem uma visão « mais nítida » e « mais contrastada » do que com os seus óculos ou lentes.
Passaro 2026 (meta 214 estudos)
Kamilov 2025 (ICL V5, miopia elevada)
além dos limites do LASIK
PERÍCIA CIRÚRGICA
Por que escolher o Dr. Tourabaly para o seu implante fácico
O implante fácico (ICL EVO Visian) é uma cirurgia de precisão, particularmente indicada quando o LASIK não é adequado (miopia elevada além de -10 D, córnea fina, secura ocular). A escolha do cirurgião e da plataforma técnica são determinantes.
Percurso académico
Antigo Chefe de Clínica no Centro Hospitalar Nacional de Oftalmologia dos Quinze-Vingts (Paris), Sorbonne Université. Especialização em cirurgia refrativa e segmento anterior.
Indicação adaptada ao seu olho
A ICL EVO é proposta quando representa a solução mais adaptada: miopia elevada (além de -10 D), córnea fina, secura ocular, ou desejo do paciente. Decisão baseada na avaliação pré-operatória, nunca por defeito.
Plataforma técnica de referência
Avaliação pré-operatória completa no consultório de Cachan: Sirius (CSO), IOL Master 700 (Zeiss) para a biometria ACD/comprimento axial, OCT segmento anterior. Intervenção na Clínica Sainte-Geneviève (Paris 14.º).
Acompanhamento e tranquilidade
Acompanhamento pós-operatório das 4 primeiras semanas (D+1, D+7, D+30) no consultório de Cachan. Mais de 1 150 avaliações Google · 4,9/5. Ver testemunhos de pacientes.
ESCOLHA DA TÉCNICA
Implante fácico vs LASIK: o que escolher?
A escolha não é « um ou o outro », mas depende da sua anatomia ocular:
- Miopia < -8 D + córnea espessa → LASIK ou SMILE (correção a laser, recuperação rápida)
- Miopia -8 a -20 D, ou córnea demasiado fina → Implante fácico (qualidade de visão ótima, reversível)
- Miopia < -6 D + córnea fina → PRK (laser de superfície, sem flap)
A avaliação pré-operatória é a etapa-chave para determinar a técnica ótima. O Dr. Tourabaly proporá sempre a solução mais segura e mais eficaz para o seu caso. Consulte também a nossa página cirurgia refrativa.
Onde decorrem as intervenções?
As cirurgias de implante fácico são realizadas em:
• Clínica Sainte-Geneviève (Paris 14), bloco operatório dedicado à oftalmologia
A avaliação pré-operatória (Sirius CSO, IOL Master 700) é realizada no consultório de Cachan (94). O acompanhamento pós-operatório pode ser feito em Cachan ou Paris 13.
Os nossos consultórios
Consulta de implante fácico com o Dr. Tourabaly
Avaliação pré-operatória: consultório de Cachan (94)
1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan
Tel: +33 1 45 47 08 11 · Segunda-Sexta 9h-18h
Biometria Sirius CSO + IOL Master 700.
Intervenção: Clínica Sainte-Geneviève (Paris 14.º)
Clínica Sainte-Geneviève, Paris 14
Ambulatório · bloco operatório dedicado à oftalmologia
Acompanhamento pós-operatório (D+1, D+7, D+30) no consultório de Cachan.
Perguntas frequentes
TESTEMUNHOS DE PACIENTES
Avaliações Google sobre o Implante Fácico e as outras técnicas
Foi operado pelo Dr. Tourabaly? O seu retorno ajuda outros pacientes a tomarem a sua decisão com confiança.
Entretanto, consulte as Mais de 1 150 avaliações Google · 4,9/5 do consultório para todas as técnicas praticadas: ver todos os testemunhos →
FAQ
Perguntas frequentes sobre o implante fácico
Este artigo tem fins informativos. Um parecer oftalmológico personalizado continua indispensável para qualquer decisão terapêutica.
Implante fácico: números-chave a longo prazo
Números indicativos provenientes de estudos prospetivos e retrospetivos publicados na literatura oftalmológica internacional. Os resultados dependem do perfil anatómico individual (ACD, diâmetro branco-a-branco, endotélio).
Os 3 tipos de implantes fácicos utilizados atualmente
ICL / EVO Visian
- Colocada por trás da íris, à frente do cristalino
- Material Collamer (colagénio suíno) biocompatível
- Correção de miopia até −18 D
- Versão EVO: orifício central CentraFLOW™, sem iridotomia
- Versão tórica (EVO+ Toric) para o astigmatismo
IPCL (Care Group)
- Alternativa indiana à ICL, hidrofílica
- Amplitude de correção alargada (miopia, hipermetropia)
- Disponível em versão tórica e présbita
- Custo inferior ao da ICL EVO
- Recuo científico mais recente (2016+)
Artisan / Artiflex
- Fixada à íris (enclavada)
- Indicações: hipermetropia elevada, câmaras anteriores muito profundas
- Uso mais restrito atualmente (favorece a ICL)
- Vigilância endotelial reforçada necessária
- Artiflex: versão flexível injetável
ICL fácica vs LASIK vs lentes diárias
| Critério | Implante fácico (ICL/EVO) | LASIK | Lentes |
|---|---|---|---|
| Amplitude de miopia | Até −18 D | Até −8 a −10 D | Todas |
| Espessura corneana | Não limitante | ≥ 490 μm exigido | Não limitante |
| Reversibilidade | Sim (implante removível) | Não | Sim |
| Tempo de vida | Vitalícia (retirada possível) | Vitalícia | 1 dia a 1 mês |
| Secura ocular | Sem impacto direto | Transitória 3–6 meses | Agravada |
| Risco infeccioso anual | < 0,1 % | < 0,1 % | 0,3 – 4 % (uso prolongado) |
| Custo em 30 anos | a partir de 4 700 € | ≈ 2 400 € total | ≈ 15 000 € acumulados |
Em resumo: o implante fácico impõe-se quando a córnea não permite o LASIK (demasiado fina, demasiado curva, topografia suspeita) ou quando a miopia ultrapassa −10 D. Continua a ser a única técnica cirúrgica reversível entre a cirurgia refrativa.
Quanto custa um implante fácico?
O preço de um implante fácico ICL EVO é estabelecido por orçamento, após a avaliação pré-operatória. É composto pelos honorários do cirurgião (1 200 € por olho), pelo pacote da Clínica Sainte-Geneviève (650 € + 48 € de taxa de ambulatório, para ambos os olhos), pelo próprio implante ICL (de 790 a 1 250 € por olho consoante a sua potência e consoante a versão tórica EVO Toric, que corrige em simultâneo a miopia e o astigmatismo) e pelos honorários do anestesista (por orçamento).
O implante fácico não é comparticipado pela Segurança Social para correção de uma ametropia. Os seguros de saúde de gama alta assumem uma parte da intervenção (pacote 200–1 000 € por olho conforme o contrato). Importante: em certas indicações (miopia > −16 D considerada patológica), uma comparticipação parcial pode ser discutida com a sua entidade.
Estes preços são indicativos e serão confirmados durante a consulta pré-operatória, após medições biométricas (ACD, WTW, topografia) e cálculo da potência de implante personalizada.
Fontes científicas (PubMed)
- Kim YH, Yoon CH, Kim MK. Long-term Outcome and Related Risk Factors in Implantable Collamer Lens Implantation of High Myopia. Korean J Ophthalmol 2025;39(2):134-144. DOI: 10.3341/kjo.2024.0094 · PMID 40007092
- Li B, Chen X, Zhu R, et al. Long-Term Clinical Outcomes of Posterior Chamber Phakic Refractive Lens Implantation for Correction of Super-High Myopia. Curr Eye Res 2026;51(1):40-45. DOI: 10.1080/02713683.2025.2549293 · PMID 40842197
- Zhang H, Han Y, Yang Y, et al. Evaluation of Short-Term Safety and Efficacy of Myopia Correction with a Novel Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens. Ophthalmol Ther 2026;15(1):361-371. DOI: 10.1007/s40123-025-01278-w · PMID 41283956
- Chen X, Wang X, Xu Y, et al. Five-year outcomes of EVO implantable collamer lens implantation for the correction of high myopia. Eye Vis (Lond) 2021;8:40. · PMID 34753516
- Albo C, Chang JS, Chan JC, et al. A Comprehensive Retrospective Analysis of EVO/EVO+ Implantable Collamer Lens. Clin Ophthalmol 2024;18:69-79. · PMID 38223817
- Zhan B, Wang X, Niu L, et al. Comparison of long-term visual quality after keratorefractive lenticule extraction and implantable collamer lens implantation. J Cataract Refract Surg 2024;50(10):1049-1055. · PMID 39025652
- Chen X, Miao H, Wang X, et al. Long-term Comparison of Vault and Complications of Implantable Collamer Lens with and without a Central Hole. Curr Eye Res 2022;47(4):591-597. · PMID 34894946
Referências selecionadas via PubMed (US National Library of Medicine).
A sua córnea não permite o LASIK? O implante fácico é muitas vezes uma alternativa adaptada.
Marque consulta com o Dr. Tourabaly para uma avaliação de viabilidade. Biometria completa + topografia para determinar se é elegível para a ICL EVO.
Percurso do paciente : a sua cirurgia refrativa etapa a etapa