Miopia elevata
Non sa se è idoneo al laser? Faccia il test di idoneità online: se il risultato indica un’alternativa, l’impianto fachico ICL è spesso la soluzione più indicata.
Impianto fachico (ICL/IPCL): miopia elevata a Parigi e Cachan
L’impianto fachico è la soluzione di riferimento per le miopie elevate (da -8 a -20 D) quando il laser non è praticabile. Intervento reversibile, risultati eccellenti.
CAPIRE L’IMPIANTO FACHICO
Che cos’è un impianto fachico? Principio e funzionamento
L’impianto fachico è una lente intraoculare biocompatibile posizionata all’interno dell’occhio, davanti al cristallino naturale (che viene conservato, da cui il termine «fachico»). A differenza del LASIK o della PRK, che modificano la forma della cornea, l’impianto fachico corregge il difetto visivo aggiungendo una lente correttiva all’interno dell’occhio, come una «lente a contatto permanente interna».
I due modelli più utilizzati sono l’ICL (Implantable Collamer Lens) di STAAR Surgical e l’IPCL (Implantable Phakic Contact Lens) di Care Group. Questi impianti sono realizzati in Collamer o in materiale acrilico idrofilo, biocompatibili e dotati di filtro UV. Il loro vantaggio principale: sono completamente reversibili. Se necessario, l’impianto può essere rimosso o sostituito senza conseguenze irreversibili per l’occhio.
L’impianto fachico è la soluzione di riferimento per le miopie elevate (da -8 a -20 diottrie, e anche oltre) e per le ipermetropie elevate (fino a +10 D), quando il laser è controindicato per una cornea troppo sottile o per una correzione troppo elevata. Oltre 2 milioni di impianti ICL sono stati impiantati nel mondo, con un tasso di soddisfazione del 99 % (dati STAAR Surgical, 2024).
INDICAZIONI
Chi è candidato all’impianto fachico?
- Miopia elevata (da -8 a -20 D) non operabile con il laser per una cornea troppo sottile o una correzione troppo elevata
- Ipermetropia elevata (fino a +10 D)
- Astigmatismo associato (i modelli torici correggono fino a 6 D di astigmatismo)
- Cornea troppo sottile per il LASIK o la PRK
- Età: da 21 a 45 anni (oltre questa soglia il cristallino perde la sua accomodazione e un intervento di cataratta con impianto monofocale o multifocale è spesso preferibile)
- Camera anteriore sufficientemente profonda (> 2,8 mm per le ICL da camera posteriore): misurata durante la valutazione preoperatoria
- Densità endoteliale normale (> 2 500 cellule/mm²)
SVOLGIMENTO DELL’INTERVENTO
Come si svolge l’intervento di impianto fachico
L’impianto di una lente fachica (ICL), passo dopo passo
Una lente morbida inserita dietro l’iride, davanti al cristallino naturale, che viene conservato.
-
1
Iniezione attraverso una micro-incisione
L’impianto, morbido e ripiegato, viene introdotto nell’occhio attraverso una micro-incisione da 2,5 a 3 mm, con l’aiuto di un iniettore. Il cristallino naturale viene conservato.
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2
Apertura dell’impianto
Una volta all’interno, l’impianto si apre progressivamente e delicatamente nel segmento anteriore dell’occhio, prima di essere posizionato dietro l’iride e davanti al cristallino.
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3
Posizionamento dietro l’iride
Le estremità (aptiche) vengono fatte scivolare dietro l’iride. L’impianto si colloca così tra l’iride e il cristallino, senza toccarlo.
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4
Risultato: il vault
L’impianto resta leggermente inarcato al di sopra del cristallino (uno spazio di sicurezza). Discreto e reversibile, corregge le miopie elevate.
- Valutazione preoperatoria completa: topografia, biometria, conta endoteliale, misurazione della camera anteriore. Ordine dell’impianto su misura (dimensioni e potere personalizzati). Tempi di produzione: da 2 a 4 settimane.
- Anestesia topica: colliri anestetici e midriasi. Intervento in regime ambulatoriale.
- Micro-incisione (da 2,2 a 2,8 mm): il chirurgo esegue un’incisione corneale autosigillante, senza suture.
- Iniezione dell’impianto (1 minuto): l’impianto, ripiegato in un iniettore, viene introdotto nella camera anteriore e poi aperto dietro l’iride, davanti al cristallino. Si apre automaticamente e si posiziona nel solco ciliare (ICL) oppure davanti all’iride (modelli a fissazione iridea).
- Controllo intraoperatorio: verifica del centraggio dell’impianto, dello spazio tra impianto e cristallino (vault) e della pressione intraoculare.
- Durata totale: 15-20 minuti per occhio. I due occhi vengono operati generalmente a una settimana di distanza.
RISULTATI CLINICI
Quali risultati dopo un impianto fachico?
- Giorno 1: vista nettamente migliorata. Controllo obbligatorio: verifica del vault, della pressione e del centraggio. La maggior parte dei pazienti vede da 8/10 a 10/10 già dal giorno successivo.
- Settimana 1: ripresa normale delle attività. Colliri antinfiammatori per 3-4 settimane.
- Mese 1: risultato stabilizzato. Il 98 % dei pazienti raggiunge 10/10 o più per le miopie da -8 a -15 D.
- Controllo annuale: monitoraggio della pressione intraoculare, della conta endoteliale e della trasparenza del cristallino. Questo follow-up per tutta la vita è raccomandato.
Vantaggio decisivo dell’impianto fachico: la qualità visiva è spesso superiore a quella ottenuta con il laser nelle correzioni elevate. L’impianto non modifica la superficie corneale, quindi le aberrazioni ottiche indotte sono minime. I pazienti descrivono una visione «più nitida» e «più contrastata» rispetto a quella con occhiali o lenti a contatto.
Passaro 2026 (metanalisi di 214 studi)
Kamilov 2025 (ICL V5, miopia elevata)
oltre i limiti del LASIK
COMPETENZA CHIRURGICA
Perché scegliere il Dr Tourabaly per il suo impianto fachico
L’impianto fachico (ICL EVO Visian) è una chirurgia di precisione, particolarmente indicata quando il LASIK non è adatto (miopia elevata oltre -10 D, cornea sottile, secchezza oculare). La scelta del chirurgo e della piattaforma tecnologica è determinante.
Percorso accademico
Già Chef de Clinique presso il Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts (Parigi), Sorbonne Université. Specializzazione in chirurgia refrattiva e segmento anteriore.
Indicazione adatta al suo occhio
L’ICL EVO viene proposto quando rappresenta la soluzione più adatta: miopia elevata (oltre -10 D), cornea sottile, secchezza oculare o preferenza del paziente. Decisione basata sulla valutazione preoperatoria, mai per ripiego.
Piattaforma tecnologica di riferimento
Valutazione preoperatoria completa presso lo studio di Cachan: Sirius (CSO), IOL Master 700 (Zeiss) per la biometria ACD/lunghezza assiale, conta endoteliale ECD, OCT del segmento anteriore. Intervento presso la Clinique Sainte-Geneviève (Parigi 14°).
Controlli e accompagnamento
Controlli post-operatori delle prime 4 settimane (giorno 1, giorno 7, giorno 30) presso lo studio di Cachan. Oltre 1 100 recensioni Google · 4,9/5. Leggere le testimonianze dei pazienti.
SCELTA DELLA TECNICA
Impianto fachico o LASIK: quale scegliere?
La scelta non è «l’uno o l’altro»: dipende dalla sua anatomia oculare:
- Miopia < -8 D + cornea spessa → LASIK o SMILE (correzione con laser, recupero rapido)
- Miopia da -8 a -20 D, o cornea troppo sottile → Impianto fachico (qualità visiva ottimale, reversibile)
- Miopia < -6 D + cornea sottile → PRK (laser di superficie, senza flap)
La valutazione preoperatoria è la fase chiave per determinare la tecnica ottimale. Il Dr Tourabaly Le proporrà sempre la soluzione più sicura ed efficace per il suo caso. Consulti anche la nostra pagina dedicata alla chirurgia refrattiva.
Dove si svolgono gli interventi?
Gli interventi di impianto fachico vengono eseguiti presso:
• Clinique Sainte-Geneviève (Parigi 14), sala operatoria dedicata all’oftalmologia
La valutazione preoperatoria (Sirius CSO, IOL Master 700) viene effettuata presso lo studio di Cachan (94). I controlli post-operatori possono svolgersi a Cachan o a Parigi 13.
I nostri studi
Visita per impianto fachico con il Dr Tourabaly
Valutazione preoperatoria: studio di Cachan (94)
1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan
Tel.: +33 1 45 47 08 11 · Lunedì-Venerdì 9:00-18:00
Biometria Sirius CSO + IOL Master 700 + conta endoteliale.
Intervento: Clinique Sainte-Geneviève (Parigi 14°)
Clinique Sainte-Geneviève, Parigi 14
Regime ambulatoriale · sala operatoria dedicata all’oftalmologia
Controlli post-operatori (giorno 1, giorno 7, giorno 15, giorno 30) presso lo studio di Cachan.
Domande frequenti
TESTIMONIANZE DEI PAZIENTI
Recensioni Google sull’impianto fachico e sulle altre tecniche
È stato operato dal Dr Tourabaly? La sua testimonianza aiuta altri pazienti a decidere con fiducia.
Nel frattempo può consultare le oltre 1 100 recensioni Google · 4,9/5 dello studio, per tutte le tecniche praticate: vedere tutte le testimonianze →
FAQ
Domande frequenti sull’impianto fachico
Questo articolo ha finalità informativa. Un parere oftalmologico personalizzato resta indispensabile per qualsiasi decisione terapeutica.
Impianto fachico: dati chiave a lungo termine
Dati indicativi tratti da studi prospettici e retrospettivi pubblicati nella letteratura oftalmologica internazionale. I risultati dipendono dal profilo anatomico individuale (ACD, diametro bianco-bianco, endotelio).
I 3 tipi di impianti fachici utilizzati oggi
ICL / EVO Visian
- Posizionato dietro l’iride, davanti al cristallino
- Materiale Collamer (collagene suino) biocompatibile
- Correzione della miopia fino a −18 D
- Versione EVO: foro centrale CentraFLOW™, niente più iridotomia
- Versione torica (EVO+ Toric) per l’astigmatismo
IPCL (Care Group)
- Alternativa indiana all’ICL, idrofila
- Intervallo di correzione esteso (miopia, ipermetropia)
- Disponibile in versione torica e per la presbiopia
- Costo inferiore rispetto all’ICL EVO
- Esperienza scientifica più recente (2016+)
Artisan / Artiflex
- Fissato all’iride (a fissazione iridea)
- Indicazioni: ipermetropia elevata, camere anteriori molto profonde
- Impiego oggi più limitato (si preferisce l’ICL)
- Necessario un monitoraggio endoteliale rafforzato
- Artiflex: versione morbida iniettabile
ICL fachica, LASIK e lenti a contatto giornaliere a confronto
| Criterio | Impianto fachico (ICL/EVO) | LASIK | Lenti a contatto |
|---|---|---|---|
| Intervallo di miopia | Fino a −18 D | Fino a −8 / −10 D | Tutte |
| Spessore corneale | Non limitante | Richiesti ≥ 490 μm | Non limitante |
| Reversibilità | Sì (impianto rimovibile) | No | Sì |
| Durata | Permanente (rimozione possibile) | Permanente | Da 1 giorno a 1 mese |
| Secchezza oculare | Nessun impatto diretto | Transitoria 3–6 mesi | Peggiorata |
| Rischio infettivo annuo | < 0,1 % | < 0,1 % | 0,3 – 4 % (uso prolungato) |
| Costo su 30 anni | a partire da 4 700 € | ≈ 2 400 € in totale | ≈ 15 000 € cumulati |
In sintesi: l’impianto fachico si impone quando la cornea non consente il LASIK (troppo sottile, troppo curva, topografia sospetta) o quando la miopia supera −10 D. Resta l’unica tecnica chirurgica reversibile nell’ambito della chirurgia refrattiva.
Quanto costa un impianto fachico?
Il costo di un impianto fachico ICL EVO viene stabilito su preventivo, al termine della valutazione preoperatoria. Si compone degli onorari del chirurgo (1 200 € per occhio), del forfait della Clinique Sainte-Geneviève (650 € + 48 € di forfait ambulatoriale, per entrambi gli occhi), dell’impianto ICL stesso (da 790 a 1 250 € per occhio, secondo il suo potere e secondo la versione torica EVO Toric, che corregge simultaneamente miopia e astigmatismo) e degli onorari dell’anestesista (su preventivo).
Molte polizze sanitarie integrative di fascia alta coprono una parte dell’intervento (forfait 200–800 € per occhio secondo il contratto). L’impianto fachico non è rimborsato dall’Assurance Maladie francese per la correzione di un’ametropia. Importante: in alcune indicazioni (miopia > −16 D considerata patologica), un rimborso parziale può essere discusso con il proprio ente assicurativo.
Questi costi sono indicativi e verranno confermati durante la visita preoperatoria, dopo le misurazioni biometriche (ACD, WTW, ECD, topografia) e il calcolo del potere dell’impianto personalizzato.
Fonti scientifiche (PubMed)
- Kim YH, Yoon CH, Kim MK. Long-term Outcome and Related Risk Factors in Implantable Collamer Lens Implantation of High Myopia. Korean J Ophthalmol 2025;39(2):134-144. DOI: 10.3341/kjo.2024.0094
- Li B, Chen X, Zhu R, et al. Long-Term Clinical Outcomes of Posterior Chamber Phakic Refractive Lens Implantation for Correction of Super-High Myopia. Curr Eye Res 2025;51(1):40-45. DOI: 10.1080/02713683.2025.2549293
- Zhang H, Han Y, Yang Y, et al. Evaluation of Short-Term Safety and Efficacy of Myopia Correction with a Novel Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens. Ophthalmol Ther 2025;15(1):361-371. DOI: 10.1007/s40123-025-01278-w
Riferimenti selezionati tramite PubMed (US National Library of Medicine).
La sua cornea non consente il LASIK? L’impianto fachico è spesso un’alternativa adatta.
Prenda un appuntamento con il Dr Tourabaly per una valutazione di fattibilità. Biometria completa + ECD + topografia per stabilire se è idoneo all’ICL EVO.