பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன்: கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் நவீன நுட்பம்

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் என்பது கண்புரையை அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான குறிப்பு நுட்பமாகும்: இது ஒளிபுகா நிலைக்கு வந்த வில்லையை (லென்ஸ்) மீயொலி (அல்ட்ரா சவுண்ட்) மூலம் சிறு துண்டுகளாக்கி, ஒரு நுண் கீறல் வழியாக உறிஞ்சி எடுத்து, அதன் இடத்தில் கண்ணுக்குள் ஒரு உள்வில்லையை (இம்ப்ளாண்ட்) பொருத்துவதைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும் மேற்பரப்பு (டாபிக்கல்) மயக்க மருந்தின் கீழ், மற்றும் தினசரி (ஆம்புலேட்டரி) முறையில் செய்யப்படும் இது, வில்லையை ஒரே கட்டியாக வெளியேற்றும் பழைய முறைகளுக்குப் பதிலாக வந்துள்ளது. இந்தப் பக்கம் இந்த நுட்பம், அதன் படிநிலைகள், மீட்பு மற்றும் நடைமுறை கேள்விகளை விவரிக்கிறது — அறிகுறி மற்றும் முழு பராமரிப்பு தொடர்பான அனைத்திற்கும், எங்களின் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.

புரிந்துகொள்ளுதல்

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் என்றால் என்ன?

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் என்பது ஒளிபுகா நிலைக்கு வந்த வில்லையை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும்; இதை கண்புரை என்று அழைக்கிறோம். இந்தச் சொல் கிரேக்கச் சொல்லான phakos (வில்லை) மற்றும் லத்தீன் emulsio ஆகியவற்றிலிருந்து வந்தது: இது வில்லையை உறிஞ்ச முடியும் வகையில் ஒரு நுண் எமல்ஷனாக மாற்றும் செயலை உண்மையில் குறிக்கிறது.

நடைமுறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மிக அதிக அதிர்வெண்ணில் அதிர்கின்ற ஒரு மீயொலி ஆய்வுக் கருவியைப் (ப்ரோப்) பயன்படுத்துகிறார். இந்த அதிர்வுகள் வில்லையின் மையக் கருவை (நியூக்ளியஸ்) மிகச் சிறிய துண்டுகளாக உடைத்து, அதே செயலில் அவற்றை உறிஞ்சி எடுக்கின்றன. இந்த அணுகுமுறை சில மில்லிமீட்டர் அளவு திறப்பின் வழியாகவே வேலை செய்ய அனுமதிக்கிறது; பழைய நுட்பங்களோ முழு வில்லையையும் வெளியேற்ற பெரிய கீறல் தேவைப்பட்டன.

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் 1970களில் இருந்து நிலைநாட்டப்பட்டு, இன்று வரை கண்புரை அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் முறையாக உள்ளது. இது கார்னியா லேசர் மூலம் கிட்டப்பார்வை (மயோபியா) அல்லது ஆஸ்டிக்மாட்டிசம் திருத்தத்தைக் குறிக்கவில்லை: இது கண்ணின் உள்ளமைப்பு ஒன்றை மாற்றியமைக்கும் ஒரு கண்ணுக்குள் அறுவை சிகிச்சையாகும்.

பழைய நுட்பங்களுடன் வேறுபாடு

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் மற்றும் வரலாற்று அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷனுக்கு முன்பு, கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு வில்லையை ஒரே கட்டியாக வெளியேற்ற மிகவும் பெரிய கீறல் — சுமார் 10 முதல் 12 மி.மீ. அளவு — தேவைப்பட்டது. எக்ஸ்ட்ராகேப்சுலர் பிரித்தெடுத்தல் என அழைக்கப்படும் இந்த நுட்பம் பல தையல்களையும், நீண்ட மீட்பையும் உள்ளடக்கியது. குறிப்பாக கார்னியல் தழும்பினால் ஏற்படும் ஆஸ்டிக்மாட்டிசம் காரணமாக, பார்வை நிலைப்படுத்த பல வாரங்கள் ஆகலாம்.

இன்னும் பழைய நுட்பமான இன்ட்ராகேப்சுலர் பிரித்தெடுத்தல், வில்லையை அதன் முழுப் பையுடன் (கேப்சூல்) வெளியேற்றுவதைக் கொண்டிருந்தது; இதனால் கேப்சுலர் பையில் உள்வில்லை பொருத்துவது இயலாததாக இருந்தது. நவீன தொழில்நுட்ப வசதிகள் உள்ள நாடுகளில் இந்த அணுகுமுறைகள் இன்று கைவிடப்பட்டுள்ளன.

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையை விரைவான, குறைந்த ஊடுருவல் கொண்ட, விரைவான மீட்பு உள்ள ஒரு செயலாக மாற்றியுள்ளது. பெரும்பாலான வழக்குகளில் தையல் தேவையில்லாத, தானாக அடைக்கும் நுண் கீறல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஆஸ்டிக்மாட்டிசம் அபாயத்தைக் குறைத்து, பார்வை திரும்பும் காலத்தைக் குறைக்கிறது.

நடைமுறை

அறுவை சிகிச்சையின் படிநிலைகள் என்ன?

அறுவை சிகிச்சை ஒரு துல்லியமான, குறியீடாக்கப்பட்ட வரிசையைப் பின்பற்றுகிறது. கண்ணுக்கான நுண்-அணுகல் முதல், அகற்றப்பட்ட வில்லைக்குப் பதிலாகும் உள்வில்லையைப் பொருத்துவது வரை, ஒவ்வொரு படிநிலையும் அடுத்ததற்குத் தயார் செய்கிறது.

நுண் கீறல்

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கார்னியாவுக்கும் கண்ணின் வெண்படலத்திற்கும் இடையிலான இணைப்பில் 2 முதல் 3 மி.மீ. கீறலை செய்கிறார். தானாக அடைக்கும் எனப்படும் இந்தத் திறப்பு, பொதுவாக தையல் இல்லாமல் மூடுகிறது. அதன் சிறிய அளவு பேகோஎமல்சிஃபிகேஷனின் பெரிய நன்மைகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது கார்னியாவின் வடிவமாற்றத்தை மட்டுப்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சையால் தூண்டப்படும் ஆஸ்டிக்மாட்டிசத்தைக் குறைந்தபட்சமாக்குகிறது.

கேப்சுலோஹெக்ஸிஸ்

வில்லை ஒரு மெல்லிய, ஒளிபுகும் உறையில், அதாவது கேப்சூலில் அடங்கியுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதில் ஒரு சீரான வட்ட வடிவத் திறப்பை வெட்டுகிறார்: இதுவே கேப்சுலோஹெக்ஸிஸ். இந்த சாளரம் வில்லையின் கருவை அணுக அனுமதிக்கும் அதே வேளையில், பின்னர் உள்வில்லையை ஏற்கும் கேப்சுலர் பையைப் பாதுகாக்கிறது. கேப்சுலோஹெக்ஸிஸின் துல்லியம், அடுத்து வரும் வாரங்களில் உள்வில்லை நிலைநிறுத்தப்படுவதன் நிலைத்தன்மையை நேரடியாகத் தீர்மானிக்கிறது.

மீயொலி மூலம் துண்டாக்குதல் மற்றும் உறிஞ்சுதல்

மீயொலி ஆய்வுக் கருவி நுண் கீறல் வழியாக உள்ளே செலுத்தப்படுகிறது. இது வில்லையின் கருவைத் துண்டாக்குகிறது, அதே வேளையில் நீர்ப்பாய்ச்சல்-உறிஞ்சல் அமைப்பு துண்டுகளை படிப்படியாக அகற்றுகிறது. கேப்சுலர் பை, உள்வில்லையை ஏற்கத் தயாராக உள்ள ஒரு காலி கூடு போல அப்படியே விடப்படுகிறது. கண்ணின் மென்மையான அமைப்புகளை, குறிப்பாக கார்னியல் எண்டோதீலியத்தைப் பாதுகாக்க, துண்டாக்குவதற்கு முன்பும் பின்பும் ஒரு விஸ்கோஎலாஸ்டிக் — பாதுகாப்பு பசைத்தன்மை கொண்ட பொருள் — உட்செலுத்தப்படுகிறது.

கண்ணுக்குள் உள்வில்லையைப் பொருத்துதல்

இறுதியாக ஒரு மென்மையான கண்ணுக்குள் லென்ஸ் மடித்து, அதே நுண் கீறல் வழியாக உட்செலுத்தப்படுகிறது. இது கேப்சுலர் பையில் விரிந்து, அகற்றப்பட்ட வில்லையின் இடத்தில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. விரும்பிய பார்வைத் திருத்தத்தை இலக்காகக் கொள்ளும் வகையில், உள்வில்லையின் வலிமை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீட்டின் போது (கண் பயோமெட்ரி) முன்கூட்டியே கணக்கிடப்படுகிறது. நோயாளியின் பார்வைத் தேவைகளுக்கு ஏற்ப, பல வகை உள்வில்லைகள் உள்ளன, அவை எங்களின் premium உள்வில்லைகள் பக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மயக்க மருந்து

மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் காலம்

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் பெரும்பாலும் மேற்பரப்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் நடைபெறுகிறது: எளிய மயக்க கண் சொட்டு மருந்துகள் கண்ணில் விடப்படுகின்றன, இது ஊசி இல்லாமல் கண் மேற்பரப்பை உணர்வற்றதாக ஆக்குகிறது. நோயாளி விழிப்புடன் இருக்கிறார், அறுவை சிகிச்சையின் போது வலிமிகு செயலை உணராமல் இருக்கிறார். சில சூழல்களில் ஊசி வழியாக கொடுக்கப்படும் ஒரு பெரிபல்பர் அல்லது ரெட்ரோபல்பர் மயக்க மருந்து (உள்ளூர் மயக்க மருந்து) விரும்பப்படலாம். ஆழ்ந்த மயக்கம் தேவைப்படும் சிறப்பு வழக்குகளுக்கு மட்டுமே பொது மயக்க மருந்து ஒதுக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையே குறுகியது: இது ஒரு கண்ணுக்கு பொதுவாக 15 முதல் 30 நிமிடங்கள் நீடிக்கிறது. இது தினசரி அறுவை சிகிச்சையாக செய்யப்படுகிறது, அதாவது நோயாளி அதே நாளில் வந்து செல்கிறார், மருத்துவமனையில் இரவு தங்காமல். மொத்த இருப்பு நேரம் — தயாரிப்பு, செயல், கண்காணிப்பு — அறுவை சிகிச்சை காலத்தை விட நீளமானது.

Dr Tourabaly-யிடம், இந்த அறுவை சிகிச்சை பாரிஸ் 14-இல் உள்ள Clinique Sainte-Geneviève-இல் செய்யப்படுகிறது. இரண்டு கண்களும் ஒரே நாளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை. முதலில் ஒரு கண் மீது, பின்னர் முதல் கண் நன்கு மீட்பில் ஈடுபட்டதும், சில நாட்கள் முதல் சில வாரங்கள் இடைவெளிக்குப் பிறகு இரண்டாவது கண் மீது செயல்படுத்தப்படுகிறது.

மீட்பு

மீட்பு எப்படி நடக்கிறது?

பார்வை மீட்பு பெரும்பாலும் விரைவாக இருக்கும், ஆனால் அது படிப்படியாகவே இருந்து, ஒரு நோயாளியிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு மாறுபடுகிறது. முதல் சில நாட்களில், பார்வை மங்கலாகவும், கண் சற்று சிவப்பாகவும் அல்லது ஒளிக்கு உணர்திறனுடனும் இருக்கலாம். கண் ஆறி, உள்வில்லை தனது இறுதி இடத்தைப் பெறும்போது, இந்த உணர்வுகள் வழக்கமாக நாட்களின் போக்கில் மறைந்துவிடும்.

ஆறுதலுக்கு உதவவும் தொற்றைத் தடுக்கவும், பல வாரங்களுக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கண் சொட்டு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில முன்னெச்சரிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: கண்ணைத் தேய்க்காமல் இருத்தல், சுமார் ஒரு மாதம் — அழற்சி எதிர்ப்பு கண் சொட்டு மருந்துகள் உள்ளூர் பாதுகாப்பைக் குறைத்துள்ள காலம் வரை — கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரில் (குளம், கடல்) கண்ணை வெளிப்படுத்தாமல் இருத்தல், மற்றும் முதல் சில நாட்களில் தீவிர முயற்சிகளை மட்டுப்படுத்துதல்.

வாகனம் ஓட்டுவதை மீண்டும் தொடங்குவது ஒவ்வொரு நோயாளியின் தனிப்பட்ட மீட்பு மற்றும் மறு கண்ணின் நிலையைப் பொறுத்தது; இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பின் போது மதிப்பிடப்படுகிறது. அனைவருக்கும் பொருந்தும் நிலையான காலம் எதுவும் இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு கண்புரை அறுவை சிகிச்சை பக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நுட்பங்கள்

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஃபெம்டோ செகண்ட் லேசர்

சில ஆண்டுகளாக, ஒரு ஃபெம்டோ செகண்ட் லேசர் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் சில படிநிலைகளுக்கு உதவ முடியும். இதைத் தான் ஃபெம்டோ செகண்ட் லேசர் உதவியுடன் செய்யப்படும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை (ஆங்கிலச் சுருக்கமான FLACS) என்கிறோம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பாரம்பரியமாக கையால் செய்யப்படும் சில செயல்களை லேசர் மேற்கொள்கிறது.

இதனால் லேசர், மீள்பிறப்பாக்கக்கூடிய துல்லியத்துடன் கீறல், கேப்சுலோஹெக்ஸிஸ் மற்றும் வில்லையின் கருவை முன்-வெட்டுதல் ஆகியவற்றைச் செய்ய முடியும். எனினும் நுண் துண்டாக்கல் மற்றும் உறிஞ்சல் பேகோஎமல்சிஃபிகேஷனின் மீயொலியால் தொடர்ந்து செய்யப்படுகின்றன. இரு நுட்பங்களும் எதிரானவை அல்ல: லேசர் துல்லியமான படிநிலைகளில் ஒரு துணையாக வருகிறது.

இந்த இரு அணுகுமுறைகளின் தனித்தனி இடம், சுகாதார அதிகாரிகளால், குறிப்பாக Haute Autorité de Santé (HAS) மூலம் மதிப்பீடுகளுக்கு உட்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆலோசனையின் போது, கண்ணின் பண்புகள், கண்புரை வகை மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் கோப்பைப் பொறுத்து, நுட்பத்தின் தேர்வு தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகிறது. இந்தத் துறையில் சமீபத்திய புதுமைகள் கண் அறுவை சிகிச்சையில் தொழில்நுட்ப புதுமைகள் பக்கத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

டார்ஷனல் பேகோ மற்றும் பிற மேம்பாடுகள்

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் கருவியே பல மேம்பாடுகளைக் கண்டுள்ளது. டார்ஷனல் எனப்படும் நுட்பம் (Alcon இயந்திரங்களில் Ozil) ஆய்வுக் கருவியின் முன்-பின் அசைவுக்குப் பதிலாக ஒரு சுழற்சி அசைவைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த முறை கார்னியல் எண்டோதீலியத்தின் செல்களைச் சேதப்படுத்தும் அபாயத்தைக் குறைத்து, கண்ணுக்குள் வழங்கப்படும் மொத்த ஆற்றலைக் குறைக்கிறது. பிற முறைகள் (burst, pulse) கருவின் கடினத்தன்மைக்கு ஏற்ப ஆற்றல் வழங்கலை ஒழுங்குபடுத்தவும் அனுமதிக்கின்றன. இந்த அளவுருக்கள் ஒவ்வொரு வில்லையின் தனிப் பண்புகளுக்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் சரிசெய்யப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள்

பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

கண்புரை பார்வையையும் அன்றாட வாழ்க்கையையும் போதுமான அளவு பாதிக்கும்போது பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: படிப்பது கடினம், கூசுதல், இரவு பார்வை குறைவு, மங்கிய நிறங்கள், ஒளி மூலங்களைச் சுற்றி வளையங்கள். பார்வைத் திறன் எண்ணை அடிப்படையாகக் கொண்ட உலகளாவிய வரம்பு எதுவும் இல்லை: ஆலோசனையின் போது மதிப்பிடப்படும் உண்மையான தாக்கத்தையும், நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறையையும் இணைத்து முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

எந்த அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன், ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது: கண்ணின் முழு பரிசோதனை, உள்வில்லையின் வலிமையைக் கணக்கிட அளவீடுகள் (பயோமெட்ரி), சாத்தியமான உடற்கூறு தனித்தன்மைகளைத் தேடுதல். இந்த மதிப்பீடு கண்புரை அறிகுறிகள் மற்றும் எப்போது ஆலோசிக்க வேண்டும் என்பதை அறியவும் உதவுகிறது.

• வயது தொடர்பான கண்புரை (மிகவும் அடிக்கடி): அறுபது வயதிலிருந்து, சில நேரங்களில் அதற்கு முன்பே, வில்லையின் படிப்படியான ஒளிபுகாத்தன்மை.
• ஒரு நோய்க்குத் துணையாக ஏற்படும் கண்புரை: நீரிழிவு, நீடித்த கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைகள், நாள்பட்ட யுவைட்டிஸ்.
• காயத்திற்குப் பிந்தைய கண்புரை: கண் காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் ஒளிபுகாத்தன்மை.
• பிறவி கண்புரை: அரிதானது, குழந்தைப் பருவத்திலிருந்தே சிறப்பு பராமரிப்பு தேவைப்படுவது.

பராமரிப்பின் முழு நடைமுறை, மதிப்பீடு மற்றும் ஆலோசனை முறைகளை அறிய, எங்களின் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை பக்கத்தைப் பார்க்கவும். அறுவை சிகிச்சை செய்யும் முடிவு எப்போதும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பரிசோதனைக்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகிறது.

FAQ

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஆதாரங்கள்

• Société Française d’Ophtalmologie (SFO) — கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, பேகோஎமல்சிஃபிகேஷன் மற்றும் கண்ணுக்குள் உள்வில்லைகள்.
• Haute Autorité de Santé (HAS) — கண்புரை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஃபெம்டோ செகண்ட் லேசர் உதவியுடன் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் மதிப்பீடு.
• Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF) — வில்லை, கண்புரை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு.
• Ameli.fr (Assurance Maladie) — கண்புரை: அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு.

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது, மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக அமையாது. உங்கள் கண்புரையை மதிப்பிடவும், அறுவை சிகிச்சை அறிகுறியை நிர்ணயிக்கவும், தனிப்பயனாக்கப்பட்ட நோயறிதலை நிறுவவும் கண் மருத்துவப் பரிசோதனை மட்டுமே உதவும்.

நோயாளியின் பயணம்: உங்கள் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, படிப்படியாக