超音波水晶体乳化吸引術：白内障手術の現代的な術式
超音波水晶体乳化吸引術は、白内障を手術する際の標準的な術式です。濁った水晶体を超音波で砕き、極小切開から吸引したうえで、その場所に眼内レンズを入れます。多くの場合は点眼麻酔のもと、日帰りで行われ、水晶体を一塊のまま取り出す古い方法に取って代わりました。このページでは術式、その段階、回復の経過、実際の疑問について説明します。手術の適応や全体の流れについては、白内障手術の専用ページをご覧ください。
理解する
超音波水晶体乳化吸引術とは何か
超音波水晶体乳化吸引術は、濁ってしまった水晶体――この状態を白内障といいます――を取り除く手術の術式です。フランス語の名称はギリシャ語のphakos（水晶体）とラテン語のemulsioに由来し、文字どおりには、吸引できるように水晶体を細かい乳濁状にすることを意味します。
具体的には、術者はきわめて高い周波数で振動する超音波チップを用います。この振動が水晶体の核をごく小さな断片に砕き、同じ動作でそれを吸引します。この方法によって、数ミリメートルの開口部だけで手術ができます。古い術式では、水晶体を丸ごと取り出すために大きな切開が必要でした。
超音波水晶体乳化吸引術は1970年代から広まり、今日でも白内障手術で最も一般的に行われている方法です。これは角膜へのレーザーによる近視や乱視の矯正とは別のもので、眼の内部の構造を置き換える内眼手術にあたります。
古い術式との違い
超音波水晶体乳化吸引術と、これまでの手術方法
超音波水晶体乳化吸引術が登場する前、白内障手術では水晶体を一塊のまま取り出すために、はるかに大きな切開――10〜12mm程度――が必要でした。嚢外摘出術と呼ばれるこの術式では複数の縫合が必要で、回復にも時間がかかりました。角膜の瘢痕による乱視のために、視力が安定するまで数週間かかることもありました。
さらに古い術式である嚢内摘出術は、水晶体を嚢ごと取り出すもので、そのため水晶体嚢の中に眼内レンズを入れることができませんでした。これらの方法は、現代的な設備を持つ国では今日では行われていません。
超音波水晶体乳化吸引術は、白内障手術を、短時間で身体への負担が少なく、回復の早い手術へと変えました。大多数の場合に縫合を必要としない自己閉鎖の極小切開は、術後の乱視のリスクを減らし、見え方が戻るまでの期間を短くします。
ここが要点
超音波水晶体乳化吸引術は、角膜へのレーザー手術ではありません。眼の内部で、角膜ではなく水晶体に対して行われます。その目的は白内障による濁りを取り除くことであり、レーシック（LASIK）やPKRのように近視や乱視を矯正することではありません。
手術の流れ
手術はどのような段階で進むのか
手術は決まった順序で進みます。眼への微小な入り口をつくるところから、取り除いた水晶体の代わりとなる眼内レンズを収めるところまで、各段階が次の段階を準備します。
極小切開
術者は、角膜と白眼の境目に2〜3mmの切開を行います。自己閉鎖創と呼ばれるこの開口部は、通常は縫合せずに閉じます。この小ささは超音波水晶体乳化吸引術の大きな長所のひとつで、角膜の変形を抑え、手術によって生じる乱視を最小限にします。
前嚢切開（capsulorhexis）
水晶体は、嚢と呼ばれる薄く透明な袋に包まれています。術者はそこに、きれいな円形の開口部をつくります。これが前嚢切開です。この窓によって水晶体の核に届くようにしながら、のちに眼内レンズを収める水晶体嚢は温存されます。前嚢切開の精度は、その後の数週間における眼内レンズの位置の安定性を直接左右します。
超音波による破砕と吸引
超音波チップを極小切開から挿入します。チップが水晶体の核を砕き、灌流・吸引のシステムがその断片を順次取り除いていきます。水晶体嚢はそのまま残され、眼内レンズを迎える空の容れ物のようになります。破砕の前後には粘弾性物質――保護作用のあるゼリー状の物質――を注入し、眼の繊細な構造、とくに角膜内皮を守ります。
眼内レンズの挿入
最後に、柔らかい眼内レンズを折りたたんだ状態で、同じ極小切開から挿入します。レンズは水晶体嚢の中で広がり、取り除かれた水晶体の位置に収まります。眼内レンズの度数は、術前検査（眼軸長などの生体計測）の際にあらかじめ計算され、目標とする見え方に合わせます。見え方の希望に応じていくつかの種類の眼内レンズがあり、プレミアム眼内レンズの専用ページで詳しく説明しています。
麻酔
麻酔と手術時間
超音波水晶体乳化吸引術は、多くの場合点眼麻酔で行われます。麻酔の目薬を差すだけで、注射をせずに眼の表面の感覚をなくします。患者さんは目が覚めたままです。手術が痛みとして感じられることは、通常はありません。状況によっては、球周囲麻酔や球後麻酔（注射による局所麻酔）が選ばれることもあります。全身麻酔は、深い鎮静を必要とする特別な場合に限られます。
手術そのものは短く、片眼あたり15〜30分が一般的です。日帰り手術として行われるため、患者さんはその日のうちに入り、その日のうちに帰ることができ、クリニックに宿泊する必要はありません。準備、手術、経過観察を含めた滞在時間の合計は、手術時間そのものより長くなります。
Tourabaly医師の場合、この手術はパリ14区のClinique Sainte-Geneviève（サント＝ジュヌヴィエーヴ病院）で行われます。両眼を同じ日に手術することはありません。まず片方の眼を手術し、その眼の回復が順調に進んでから、数日から数週間の間隔をおいてもう片方の眼を手術します。
回復
回復はどのように進むのか
視力の回復は早いことが多いのですが、それは段階的に進み、人によって差があります。はじめの数日は、見え方がかすんだり、眼が少し赤くなったり、光に敏感になったりすることがあります。こうした感覚は通常、眼が治り、眼内レンズが最終的な位置に落ち着くにつれて、日を追って和らいでいきます。
治癒を助け、感染を防ぐために、抗炎症薬と抗菌薬の点眼を数週間続けます。いくつか気をつけていただきたいことがあります。眼をこすらないこと。清潔かどうか分からない水（プール、海）に約1か月は眼をさらさないこと――抗炎症の点眼薬が局所の防御力を下げているあいだは、ずっとです――。そして、はじめの数日は激しい運動を控えることです。
運転を再開できる時期は、その方の回復の具合と、もう一方の眼の状態によって決まります。術後の診察で判断します。全員に当てはまる決まった期間はありません。術後の経過については、白内障手術のページで詳しく説明しています。
術後の実際的な注意
内眼手術である以上、超音波水晶体乳化吸引術にもリスクがあります。まれではありますが、現実に存在します（感染、剥離、眼圧の上昇）。これらのリスクは、手術前の診察で必ず説明されます。手術を受けるという判断は、常に納得したうえで、一人ひとりの診察を経て行われます。
術式
超音波水晶体乳化吸引術とフェムトセカンドレーザー
ここ数年、白内障手術の一部の段階をフェムトセカンドレーザーが担えるようになりました。これをフェムトセカンドレーザー支援白内障手術（英語の略称でFLACS）と呼びます。従来は術者が手で行っていた操作の一部を、レーザーが行います。
レーザーは、切開、前嚢切開、水晶体核の予備的な分割を、再現性のある精度で行えます。ただし細かい破砕と吸引は、これまでどおり超音波水晶体乳化吸引術の超音波が担います。二つの術式は対立するものではありません。レーザーは特定の段階で補うものとして加わります。
この二つの方法それぞれの位置づけについては、フランス高等保健機構（HAS）をはじめとする保健当局が評価を行っています。どの術式を選ぶかは、眼の特徴、白内障の種類、その方の状況に応じて、術前の診察で個別に検討します。この分野の近年の進歩については、眼科手術における技術革新のページで紹介しています。
トーショナル・フェイコとその他の進歩
超音波水晶体乳化吸引術の機器そのものも進歩してきました。トーショナルと呼ばれる方式（Alcon社の装置におけるOzil）は、チップを前後に往復させるのではなく、回転させる動きを用います。この方式は角膜内皮の細胞を傷めるリスクを減らし、眼内に加えられる総エネルギーを少なくします。ほかにもバースト、パルスといったモードがあり、核の硬さに応じてエネルギーの与え方を調節できます。これらの設定は、それぞれの水晶体の性質に合わせて術者が調整します。
適応
超音波水晶体乳化吸引術はどんなときに行われるのか
超音波水晶体乳化吸引術は、白内障が見え方と日常生活に十分な支障をきたすようになったときに提案されます。読書がしにくい、まぶしい、夜の見え方が落ちた、色がくすんで見える、光源の周りにハローが見える、といった状態です。視力の数値による一律の基準はありません。判断は、診察で確かめる実際の困りごとと、その方の希望や生活のしかたを突き合わせて行います。
手術の前には必ず術前検査を行います。眼の総合的な診察、眼内レンズの度数を計算するための計測（生体計測）、解剖学的な特徴の確認などです。この検査は、白内障の症状といつ受診すべきかを見きわめる機会にもなります。
- 加齢による白内障（最も多いもの）：60代ごろから、ときにはもっと早くから水晶体が徐々に濁っていくものです。
- 全身疾患による続発白内障：糖尿病、ステロイド薬の長期使用、慢性のぶどう膜炎などによるものです。
- 外傷後の白内障：眼の外傷のあとに生じる混濁です。
- 先天性白内障：まれで、小児期からの専門的な対応が必要になります。
診療の流れ全体、術前検査、受診の方法については、白内障手術の専用ページをご覧ください。手術を受けるという判断は、常に一人ひとりの診察を経て行われます。
よくあるご質問
よくあるご質問
超音波水晶体乳化吸引術は痛いですか？
手術は点眼麻酔――麻酔の目薬で眼の表面の感覚をなくすもの――のもとで行われるため、手技そのものが痛みとして感じられることは通常はありません。手術中、光や軽い圧迫感を感じることはあります。手術のあと、はじめの数日は一時的な違和感が出ることがありますが、処方された薬で和らげられます。
手術はどれくらいの時間がかかりますか？
超音波水晶体乳化吸引術は、片眼あたり15〜30分が一般的です。日帰り手術として行われ、患者さんはその日のうちに入り、その日のうちに帰ります。準備と手術直後の経過観察があるため、クリニックにいる時間の合計は手術時間そのものより長くなります。
両眼を同じ日に手術する必要がありますか？
いいえ。両眼を同時に手術することはありません。まず片方の眼を手術し、その眼の回復が順調に進んでから、数日から数週間の間隔をおいてもう片方の眼を手術します。この間隔は一人ひとりに合わせて決めます。
超音波水晶体乳化吸引術とフェムトセカンドレーザーは何が違いますか？
フェムトセカンドレーザーは一部の段階（切開、前嚢切開、核の予備的な分割）を担えますが、水晶体の細かい破砕と吸引は、これまでどおり超音波水晶体乳化吸引術の超音波が行います。二つの方法は対立するものではなく、補い合うものです。どちらを用いるかは、眼の特徴に応じて術前検査の際に検討します。
手術のあと、白内障が再発することはありますか？
取り除いた水晶体が再びできることはありません。ただし、残してある水晶体嚢が時間とともに濁ることがあります。これがいわゆる後発白内障です。外来でのレーザー（YAGレーザー）による簡単な処置で治療でき、手術室での再手術は必要ありません。
超音波水晶体乳化吸引術のあと、いつから運転できますか？
全員に当てはまる決まった期間はありません。運転の再開は、手術した眼の視力の回復と、もう一方の眼の見え方によって決まります。術後の診察で判断します。実際には、視力が十分であれば、手術後の数日のうちに運転を再開する方が多くいらっしゃいます。
Tourabaly医師の場合、この手術はどこで行われますか？
超音波水晶体乳化吸引術による白内障手術は、パリ14区のClinique Sainte-Geneviève（サント＝ジュヌヴィエーヴ病院）で、日帰りで行われます。診察、術前検査、術後の経過観察は、それに先立って予定を組みます。診療の流れの詳細は、白内障手術の専用ページに記載しています。
参考資料
- フランス眼科学会（SFO）― 白内障手術、超音波水晶体乳化吸引術および眼内レンズ。
- フランス高等保健機構（HAS）― 白内障手術およびフェムトセカンドレーザー支援手術の評価。
- フランス大学眼科教員連合（COUF）― 水晶体、白内障と手術による治療。
- Ameli.fr（フランス公的医療保険）― 白内障：症状、治療と保険での取り扱い。
本記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診察に代わるものではありません。白内障の状態を評価し、手術の適応を判断し、一人ひとりに即した診断を行えるのは、眼科での診察だけです。
白内障についてお困りですか？
Quinze-Vingts 病院の元 臨床医長（Chef de Clinique）、Moïse Tourabaly医師が、視機能を総合的に検査し、ご自身の状況に適した選択肢についてご説明します。手術はパリ14区のClinique Sainte-Geneviève（サント＝ジュヌヴィエーヴ病院）で行います。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年9月9日
