Cirugía refractiva

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SMILE en París y Cachan: cirugía refractiva mínimamente invasiva

Corrección de la miopía y del astigmatismo mediante láser de femtosegundo Zeiss VisuMax 800. Microincisión de 2 mm, sin colgajo corneal. Recuperación en 24-48 h. Evaluación personalizada en la consulta de Cachan.

¿Está comparando el SMILE con el LASIK? Comparativa LASIK o SMILE — diferencias en el gesto quirúrgico, recuperación, sequedad ocular, deporte y tarifas.

Cirugía refractiva

El SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) es una técnica de cirugía refractiva de tercera generación. En lugar de levantar un colgajo corneal como en el LASIK, el SMILE consiste en tallar un fino disco de tejido corneal (el lentículo) con láser de femtosegundo y extraerlo después a través de una microincisión de 2 a 3 mm. Este enfoque todo en uno, sin colgajo, preserva en mayor medida la inervación de la córnea y ofrece una opción especialmente indicada para los pacientes con perfil de sequedad ocular o que practican actividades con riesgo de traumatismo ocular.

El Dr. Tourabaly realiza el SMILE en la Clínica Láser Victor Hugo (París 16) con la plataforma Zeiss VisuMax 800, la última generación del láser de femtosegundo dedicado a la cirugía refractiva de precisión.

Contenido redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly · Última actualización: 20 August 2026

ENTENDER EL SMILE

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¿Qué es el SMILE? Principio y tecnología

El SMILE es una cirugía de la córnea que se realiza en una sola etapa con el láser de femtosegundo Zeiss VisuMax 800. A diferencia del LASIK, que requiere dos láseres (femtosegundo para el colgajo + excímer para el tallado), el SMILE utiliza un único láser para todo el procedimiento.

El principio en tres tiempos

1. Creación del lentículo: el láser de femtosegundo dibuja, dentro del espesor de la córnea, un pequeño disco de tejido (el lentículo) cuya forma corresponde exactamente a la corrección visual necesaria. En el VisuMax 800, esta etapa dura menos de 10 segundos (frente a unos 25 segundos con la generación anterior, el VisuMax 500).

2. Creación de la microincisión: el láser realiza a continuación una pequeña apertura de 2 a 3 mm en la superficie de la córnea, que sirve de acceso al lentículo.

3. Extracción del lentículo: el cirujano extrae con delicadeza el lentículo a través de esta microincisión. La córnea se retrae entonces, modificando su curvatura y corrigiendo el defecto visual.

El procedimiento completo dura unos 5 minutos por ojo, de los cuales menos de 10 segundos son de láser activo (Yoo 2024: Sci Rep, estudio comparativo VisuMax 800/500).

VisuMax 800: la segunda generación, más rápida y más precisa. El láser que utiliza el Dr. Tourabaly es la versión de 2024 de la plataforma Zeiss. En comparación con el VisuMax 500 (1.ª generación), ofrece una creación del lentículo en ~10 segundos (frente a ~25-28 s) gracias a una frecuencia de pulsación elevada a 2 MHz, y una mayor precisión refractiva: el 95,1 % de los ojos dentro de ±0,50 D frente al 88,1 % en la mayor serie mundial (Reinstein 2022, 4138 ojos en la London Vision Clinic).

¿Por qué «mínimamente invasivo»?

La particularidad del SMILE reside en la ausencia de colgajo corneal. Mientras que el LASIK abre una lámina de unos 20 mm de circunferencia para acceder al estroma, el SMILE solo crea una microincisión de 2 a 3 mm, es decir, menos del 15 % del perímetro corneal afectado. Esta preservación tisular se traduce en:

  • Una mejor conservación de las fibras nerviosas corneales (responsables de la sensibilidad y de la regulación lagrimal)
  • Una estabilidad biomecánica de la córnea preservada a largo plazo
  • La ausencia de riesgo de desplazamiento del colgajo en caso de traumatismo ocular posoperatorio (deporte de contacto, accidente)

Entender en imágenes

SMILE: la extracción del lentículo

El SMILE corrige la miopía retirando un fino lentículo de tejido en el corazón de la córnea, a través de una microincisión, sin tallado de un colgajo ni ablación de la superficie.

¿Qué defectos visuales corrige el SMILE?

El SMILE está principalmente indicado para la corrección de la miopía y del astigmatismo miópico, en los siguientes rangos:

DefectoRango corregidoLímite superior
Miopía-1,00 D a -10,00 D-10,00 D (miopía alta)
Astigmatismo miópicohasta -5,00 D-5,00 D

Importante: el SMILE no corrige la presbicia. Para esta indicación se prefieren otras técnicas (PresbyLASIK o implantes multifocales).

En cuanto a la hipermetropía: desde 2022 se ha desarrollado y publicado en la literatura internacional una técnica de SMILE hipermetrópico, validada más recientemente a los 12 meses en un estudio multicéntrico. No obstante, la experiencia clínica sigue siendo limitada en comparación con el SMILE miópico, y esta indicación todavía está poco extendida en la práctica habitual. Para la hipermetropía, el LASIK sigue siendo hoy la técnica de referencia con mayor recorrido.

Indicaciones validadas en el VisuMax 800

El estudio pivotal poscomercialización europeo y asiático sobre el VisuMax 800 (Sekundo et al., J Refract Surg 2025, n=473 ojos) confirmó la eficacia y la seguridad del SMILE para estas indicaciones, con un equivalente esférico preoperatorio medio de -4,49 ± 1,87 D y valores extremos que llegan hasta -10 D.

¿Para quién está indicado el SMILE?

El SMILE es adecuado para los pacientes que reúnen los siguientes criterios.

Criterios de elegibilidad

  • Edad: a partir de los 18 años, idealmente entre 21 y 50 años
  • Estabilidad refractiva: graduación estable desde hace al menos 1 año (idealmente 2 años)
  • Grosor corneal: paquimetría ≥ 480 µm (medida en la evaluación preoperatoria)
  • Córnea regular: ausencia de signos de queratocono o de fragilidad corneal (topografía corneal, OCT de córnea)
  • Estado ocular general: ausencia de patología corneal evolutiva, de glaucoma, de catarata significativa
  • Perfil personal: paciente informado de los beneficios y los riesgos, que no espere un resultado «perfecto» al 100 %

El SMILE está especialmente indicado para

  • Pacientes con perfil de sequedad ocular (portadores de lentillas intolerantes, profesiones expuestas a pantallas prolongadas)
  • Deportistas que practican disciplinas de contacto o con riesgo de traumatismo ocular (rugby, artes marciales, buceo, deportes de combate)
  • Pacientes que desean una recuperación rápida sin colgajo
  • Córneas de grosor medio en las que el LASIK podría quedar al límite

Contraindicaciones

  • Presbicia que requiere corrección
  • Córnea demasiado fina (< 480 µm)
  • Queratocono o sospecha de queratocono
  • Enfermedades autoinmunes no controladas (lupus, artritis reumatoide grave)
  • Embarazo, lactancia (las variaciones hormonales modifican la refracción)

Solo una evaluación preoperatoria completa permite confirmar la elegibilidad para el SMILE. Esta evaluación se realiza en la consulta de Cachan (94), equipada con el tomógrafo corneal Sirius (CSO), el biómetro IOL Master 700 (Zeiss) y el OCT de segmento anterior. Consulte la página de evaluación preoperatoria.

DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN

¿Cómo se desarrolla una operación SMILE?

La cirugía SMILE, paso a paso

Un fino lentículo tallado con láser de femtosegundo, retirado por una microincisión : sin colgajo corneal.

lentículo microincisión 2 – 4 mm SMILE · LÁSER DE FEMTOSEGUNDO · SIN COLGAJO la extracción del lentículo modifica la curvatura de la córnea
  1. 1

    Tallado del lentículo

    El láser de femtosegundo dibuja, dentro de la propia córnea intacta, un fino disco de tejido (el lentículo) cuya forma corresponde a la corrección.

  2. 2

    Microincisión

    Se crea una pequeña apertura de 2 a 4 mm en la periferia de la córnea — mucho más pequeña que el colgajo del LASIK.

  3. 3

    Extracción del lentículo

    El cirujano retira el lentículo por esta microincisión. Al extraerlo, la córnea cambia de curvatura y la visión queda corregida.

  4. 4

    Recuperación

    Sin colgajo, con una incisión mínima: la superficie se mantiene muy estable. La recuperación visual suele ser rápida.

El día de la intervención

La intervención SMILE se realiza de forma ambulatoria en la Clínica Láser Victor Hugo (París 16). Llega aproximadamente 1 hora antes de la operación, sin necesidad de estar en ayunas (solo anestesia local). Se instila un colirio anestésico en los ojos y después se coloca bajo el láser VisuMax 800.

El procedimiento en 5 etapas

Etapa 1: Colocación (1-2 min)

  • Posición tumbada bajo el láser
  • Reposacabezas, párpados mantenidos separados con un blefaróstato
  • Anestesia local únicamente con colirio (sin aguja, sin inyección)

Etapa 2: Creación del lentículo (menos de 10 s por ojo en VisuMax 800)

  • El láser de femtosegundo dibuja el lentículo dentro de la córnea
  • Usted fija una diana luminosa verde
  • Sensación de presión ligera, bien tolerada bajo el colirio anestésico

Etapa 3: Creación de la microincisión (~3 s)

  • El láser talla la apertura lateral de 2 a 3 mm

Etapa 4: Extracción del lentículo (1-2 min)

  • El cirujano introduce un instrumento fino por la microincisión
  • Despega y después extrae el lentículo en una sola pieza
  • Etapa técnica que requiere la destreza del cirujano

Etapa 5: Fin de la intervención

  • Sin sutura (la microincisión se cierra espontáneamente)
  • Verificación con el microscopio quirúrgico
  • Colocación de colirio antibiótico y de una concha protectora para la noche

Duración total: aproximadamente 5 minutos por ojo en VisuMax 800, casi siempre los dos ojos el mismo día.

Confort y anestesia

El SMILE se practica bajo anestesia local con colirio únicamente. Durante la fase láser se percibe una ligera sensación de presión, sin dolor significativo para la mayoría de los pacientes. La recuperación del confort visual es rápida: la mayoría de los pacientes salen de la clínica caminando, a veces acompañados por seguridad para el regreso. Es habitual una ligera molestia (sensación de arenilla, lagrimeo) durante las primeras horas.

RESULTADOS CLÍNICOS

¿Qué resultados esperar del SMILE?

Los datos de la literatura científica reciente, en particular sobre la plataforma VisuMax 800 utilizada por el Dr. Tourabaly, muestran resultados de eficacia elevados y estables.

Resultados a 6 meses (estudio pivotal VisuMax 800)

El estudio poscomercialización multicéntrico europeo y asiático sobre el VisuMax 800 (Sekundo et al., J Refract Surg 2025) incluyó 473 ojos de 237 pacientes, seguidos durante 6 meses tras su SMILE. Resultados principales:

  • El 93,2 % de los ojos recuperaron una agudeza visual sin corrección de 20/20 o mejor
  • El 98,3 % de los ojos alcanzaron 20/25 o mejor
  • El 95,1 % de los ojos presentan una refracción dentro de ±0,50 D del objetivo
  • El 99,6 % de los ojos dentro de ±1,00 D
  • Ningún ojo perdió 2 líneas o más de agudeza corregida

Estabilidad a largo plazo

Un estudio español con seguimiento ≥ 5 años (Papa-Vettorazzi et al., Eur J Ophthalmol 2022) muestra una buena estabilidad refractiva del SMILE, con una regresión miópica media muy baja (-0,19 D a 6 años de media) y la ausencia de signos de ectasia corneal según los criterios estándar. Otro estudio chino con seguimiento a 5 años (Tian et al., Ophthalmol Ther 2022) confirma la ausencia de variación significativa del equivalente esférico entre 1 mes y 5 años después de la operación.

La mayor serie SMILE publicada del mundo

El Prof. Dan Reinstein (London Vision Clinic), referente internacional del SMILE y codesarrollador de la tecnología VisuMax 800, publicó en 2022 (J Refract Surg) la mayor serie SMILE jamás documentada: 4138 intervenciones consecutivas realizadas entre 2012 y 2018, con datos disponibles a 12 meses en 3722 ojos. Resultados: el 98,7 % de los ojos a 20/25 o mejor, el 99,6 % dentro de ±1,00 D del objetivo, y solo un 0,08 % (3 ojos de 3722) con pérdida de 2 líneas o más de agudeza corregida: todas restauradas mediante fotoablación terapéutica.

98,3 %
Agudeza ≥ 20/25 a 6 meses
Sekundo 2025 (473 ojos, VisuMax 800)
95,1 %
Precisión ±0,50 D
Sekundo 2025 (VisuMax 800)
+3,3 sec
BUT vs LASIK a 3 meses
Chen 2025, metaanálisis 18 estudios

¿Cuándo se puede conducir, trabajar, hacer deporte?

  • Conducción: autorizada a partir del día +1 (verificación de aptitud por el cirujano)
  • Trabajo con pantalla: reincorporación progresiva del día +2 al +3
  • Deporte suave (caminar, bicicleta estática, yoga suave): a partir de las 24 a 48 h
  • Deporte moderado (footing, tenis, golf, fútbol sin contacto): a partir de 1 semana
  • Deporte de contacto (rugby, artes marciales, deportes de combate), piscina, buceo: a partir de 4 semanas
  • Maquillaje de ojos: día +15

El SMILE permite una reincorporación al deporte más rápida que la PRK (que requiere cicatrización epitelial) y comparable al LASIK para los deportes suaves y moderados. La ventaja diferenciadora del SMILE sigue siendo la ausencia de riesgo de desplazamiento de un colgajo corneal en los deportes de contacto.

La cirugía SMILE en 5 etapas

  1. La evaluación preoperatoria: realizada en la consulta de Cachan: topografía corneal y tomografía Sirius (CSO), biometría IOL Master 700 (Zeiss), paquimetría, medición de la refracción, OCT de córnea, verificación de la ausencia de contraindicaciones. Página de evaluación preoperatoria.
  2. La consulta anestésica: no es necesaria para el SMILE (anestesia local con colirio).
  3. El día D: intervención ambulatoria en la Clínica Láser Victor Hugo, París 16.
  4. Los controles posoperatorios incluidos en el forfait: día +1, día +7 (a 1 semana) y día +30 (a 4 semanas), con consulta en Cachan (94) o en París 13 según su cercanía.
  5. La estabilización final: refracción definitiva alcanzada entre 1 y 3 meses después de la intervención.
Joven trabajando con un ordenador portátil en un escritorio
La visión es nítida en la mayoría de los pacientes desde los primeros días, lo que permite reanudar pronto las actividades.

¿Cómo es la recuperación tras el SMILE?

FasePlazoLo que sentirá
Día 0 (día D)0-6 hSensación de arenilla, lagrimeo, visión borrosa. Se aconseja reposo.
Día +124 hVisión ya nítida para la mayoría de los pacientes (a menudo 8-9/10). Reanudación de la conducción. Deporte suave posible.
Día +71 semanaVisión casi final. Reanudación del deporte moderado (footing, tenis, golf).
Día +301 mesEstabilización corneal. Reanudación de piscina, buceo, deportes de contacto.
3 meses90 díasRefracción definitiva.

Tratamiento posoperatorio (colirios)

El cumplimiento del protocolo posoperatorio es esencial para la calidad del resultado y la prevención de complicaciones. Recibirá en la clínica:

  • Colirio antibiótico (prevención de la infección): 4 veces al día durante 1 semana.
  • Colirio antiinflamatorio esteroideo (colirio con cortisona, control de la cicatrización): en pauta decreciente durante 4 semanas según prescripción precisa (p. ej.: 4 veces/día la 1.ª semana, 3 veces/día la 2.ª, etc.).
  • Lágrimas artificiales sin conservantes (confort + prevención de la sequedad): de 4 a 6 veces al día durante 1 mes como mínimo, a prolongar de 2 a 3 meses en caso de tendencia a la sequedad.

Todos estos colirios están incluidos en el forfait. El buen cumplimiento del tratamiento condiciona directamente la calidad del resultado visual final.

Precauciones a respetar

  • Gafas de sol desde la salida de la clínica, uso diario en el exterior durante 1 mes.
  • No frotarse los ojos: precaución a respetar las 4 primeras semanas de forma estricta (las fibras nerviosas corneales están en regeneración), y después a largo plazo como buena higiene ocular general (el frotamiento crónico sigue siendo un factor de riesgo corneal a lo largo de toda la vida).
  • Concha de protección por la noche durante 7 días (para evitar el frotamiento involuntario durante el sueño).
  • No exponerse al polvo (obras, desierto, viento fuerte) durante 2 semanas.
  • No maquillarse los ojos durante 15 días.

INFORMACIÓN LEAL

Riesgos y complicaciones posibles

Como toda cirugía, el SMILE conlleva riesgos. La información leal al paciente es una obligación deontológica (artículo R.4127-19-1 del Código de la salud pública). A continuación, con total transparencia, los riesgos recogidos en la literatura internacional. Consulte también nuestra página dedicada a la seguridad de la cirugía refractiva.

Riesgos intraoperatorios (durante la intervención)

  • Pérdida de succión (pérdida de fijación del láser, < 1 %): puede requerir reanudar el procedimiento en otro momento. Benigna y sin consecuencia visual.
  • Desgarro del lentículo durante la extracción (raro, < 1 %): a veces requiere un gesto complementario o el aplazamiento de la intervención.

Riesgos posoperatorios precoces (primeros días)

  • Sensación de arenilla, lagrimeo: casi sistemática las primeras horas, se resuelve en 24-48 h.
  • Halos luminosos nocturnos: frecuentes las primeras semanas, regresivos en 3 meses en la gran mayoría de los casos.
  • Sequedad ocular transitoria: posible, pero menos marcada que tras el LASIK (cf. metaanálisis Chen 2025).

Riesgos posoperatorios tardíos

  • Hipocorrección / hipercorrección: posible (~3-5 %); puede proponerse un retoque si la diferencia residual llega a resultar molesta. A tener en cuenta: el retoque tras SMILE es más complejo que tras LASIK: el tejido corneal no puede volver a tallarse de forma idéntica. El retoque se realiza bien mediante PRK de superficie, bien mediante la creación de un colgajo LASIK independiente. La recuperación tras el retoque es en la práctica algo más larga que tras un retoque LASIK directo. Esta diferencia debe tenerse en cuenta en la elección inicial de la técnica.
  • Aberraciones ópticas residuales: más frecuentes en miopías altas. El metaanálisis de Reinstein (J Refract Surg 2022) documentó este punto específicamente.
  • Queratitis infecciosa (< 0,1 %): muy rara gracias a la microincisión. El riesgo es inferior al del LASIK.

La ventaja del SMILE en cuanto a riesgos

  • Sin colgajo = sin riesgo de desplazamiento del colgajo postraumático (ventaja diferenciadora clara frente al LASIK)
  • Microincisión = barrera natural frente a la invasión microbiana
  • Preservación nerviosa = menos sequedad persistente (Chen et al. 2025, metaanálisis de 18 estudios)
  • Fotofobia tardía (TLSS) más rara: el estudio de Reinstein 2023 (J Refract Surg) muestra una incidencia del 1,2 % tras SMILE miópico frente al 5,3 % tras LASIK miópico (p < 0,001).

Compromiso del Dr. Tourabaly: cada paciente recibe, antes de la intervención, un consentimiento informado detallado que expone los beneficios esperados y los riesgos aceptables. No se programa ninguna intervención sin una conversación explícita y el tiempo de reflexión necesario.

SMILE vs LASIK vs PRK: ¿cómo elegir?

Dr. Moïse Tourabaly · Cirugía refractiva

¿Qué técnica actúa en qué parte del ojo?

Corte del segmento anterior del ojo y zona tratada por cada técnica de cirugía refractiva. Corte en vista lateral, con la parte anterior del ojo a la izquierda: córnea con epitelio y estroma, cámara anterior, iris, cámara posterior y cristalino conservado. La PRK actúa en la superficie de la córnea, el LASIK en el estroma bajo un colgajo, el SMILE extrae un lentículo intraestromal y la ICL coloca un implante en la cámara posterior detrás del iris sin tocar la córnea. El trayecto de la luz atraviesa la pupila hasta el fondo del ojo. luz Córnea Iris Cristalino estroma cámara anterior cámara posterior pupila Superficie tratada Colgajo + estroma Lentículo extraído Implante, tras el iris córnea intacta
Técnica corneal · se remodela la córnea Implante intraocular · no se toca la córnea

PRK: el láser actúa en la superficie de la córnea, tras retirar el epitelio. Suele proponerse para córneas finas o miopías leves a moderadas.

LASIK: se corta un fino colgajo corneal, el láser trata el estroma subyacente y después se recoloca el colgajo. Posible en miopía, hipermetropía y astigmatismo si el grosor de la córnea lo permite.

SMILE: se extrae un lentículo del espesor del estroma a través de una pequeña incisión. Preserva mejor la estructura de la córnea.

ICL: se coloca un implante detrás del iris, delante del cristalino conservado, sin tocar la córnea. Suele proponerse para miopías altas o córneas demasiado finas para el láser.

Zona tratada por la técnica elegida Trayecto de la luz Estructuras naturales conservadas

Esquema orientativo. La elección de la técnica se decide tras un estudio preoperatorio completo; los resultados varían según el paciente.

La elección entre SMILE, LASIK y PRK nunca se hace por el precio ni por las modas del momento. Depende de varios parámetros médicos: grosor corneal, magnitud de la corrección, perfil de sequedad, estilo de vida (deportista, profesión expuesta), antecedentes oculares.

Corte transversal de la córnea

Comparación del gesto quirúrgico — LASIK y SMILE

LASIK

Colgajo ~120 µm

SMILE

Incisión 2-4 mm

Principio: colgajo corneal con láser de femtosegundo + tallado con láser excímer (dos láseres).

Indicaciones: miopía ≤ -10 D, hipermetropía ≤ +5 D, astigmatismo ≤ 5 D, presbicia (PresbyLASIK).

Recuperación: visión útil en 24 h, estabilización de 1 a 3 meses.

Particularidades: confort posoperatorio elevado, posoperatorio rápido, amplia gama de indicaciones. Riesgo teórico de desplazamiento del colgajo tras traumatismo. Ver página LASIK.

Principio: tallado directo de la superficie corneal (sin colgajo).

Indicaciones: córneas finas, profesiones con riesgo de traumatismo ocular (deporte de contacto, militares, bomberos).

Recuperación: visión útil a partir del día +4 (retirada de la lente de vendaje), estabilización de 1 a 3 meses.

Particularidades: sin colgajo, posoperatorio más incómodo los primeros días, técnica consolidada desde 1990. Ver página PRK.

Principio: extracción de un lentículo corneal por microincisión (un solo láser, sin colgajo completo).

Indicaciones: miopía ≤ -10 D, astigmatismo miópico ≤ -5 D. Hipermetropía posible desde 2022, pero con experiencia limitada. Sin presbicia.

Recuperación: visión útil en 24-48 h, estabilización de 1 a 3 meses.

Particularidades: menos sequedad que el LASIK (metaanálisis Chen 2025), sin riesgo de desplazamiento postraumático. Retoque, en caso de necesidad, más complejo que en el LASIK.

Tabla de síntesis

CriterioLASIKPRKSMILE
Miopía≤ -10 D≤ -8 D≤ -10 D
Hipermetropía≤ +5 D≤ +4 Dposible (experiencia limitada)
Astigmatismo≤ 5 D≤ 4 D≤ 5 D miópico
Presbicia✅ (PresbyLASIK)parcial
Córnea fina⚠️ límite⚠️ límite (≥480 µm)
Deporte de contacto⚠️
Sequedad++++++
Recuperación24 h4 días24-48 h
Confort posoperatorio✅✅⚠️✅✅

La elección de la técnica se hace caso por caso durante la evaluación preoperatoria, en función de su córnea, de su corrección, de su estilo de vida y de sus preferencias.

¿Dónde se realizan la intervención y las consultas?

Evaluación preoperatoria

Consulta de Cachan (94): 1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan

  • Evaluación preoperatoria completa con plataforma técnica: topografía corneal y tomografía Sirius (CSO), biometría IOL Master 700 (Zeiss), paquimetría, OCT de córnea, medición de la refracción
  • Verificación de la elegibilidad para el SMILE y elección de la técnica adecuada

Intervención SMILE

Clínica Láser Victor Hugo (París 16): 27 bis avenue Victor Hugo, 75116 París

  • Intervención SMILE con el láser de femtosegundo Zeiss VisuMax 800 (última generación)
  • Plataforma técnica dedicada a la cirugía refractiva

La intervención se realiza de forma ambulatoria (entrada y salida el mismo día). No es necesaria ninguna noche de hospitalización.

Consultas de seguimiento posoperatorio

Los controles posoperatorios se realizan en una de las consultas del Dr. Tourabaly según su cercanía:

  • Consulta de Cachan (94): cerca de París, acceso RER B
  • Consulta de París 13: para los pacientes del sur de París

Los controles del día +1, día +7 y día +30 (4 semanas) están incluidos en el forfait.

¿Cuánto cuesta el SMILE y está cubierto?

El SMILE cuesta 3 300 € por ambos ojos en la consulta del Dr. Tourabaly (el paquete cubre los honorarios del cirujano, el láser ZEISS VisuMax y los gastos de la Clinique Laser Victor Hugo). Esta cirugía refractiva electiva no está cubierta por la Seguridad Social, pero muchas mutuas ofrecen un reembolso parcial.

La tarifa del SMILE con el Dr. Tourabaly es de 3300 € (tarifa global para los dos ojos). Se desglosa en:

  • Gastos de consulta (clínica, consumibles del láser, seguimiento posoperatorio): 1200 €
  • Honorarios quirúrgicos: 2100 €

Este forfait incluye:

  • La intervención en los dos ojos
  • Los controles posoperatorios de las 4 primeras semanas (día +1, día +7, día +30) en Cachan o París 13 según su cercanía
  • Los colirios para la fase posoperatoria (antibiótico, antiinflamatorio, lágrimas artificiales)

Cobertura

  • Seguridad Social: sin cobertura, la cirugía refractiva es una cirugía electiva.
  • Mutuas: la mayoría de los contratos prevén un forfait de cirugía refractiva, generalmente entre 200 y 800 € por ojo según el contrato. Solicite a su mutua un presupuesto personalizado.
  • Presupuesto detallado entregado durante la evaluación preoperatoria.

Ver todas nuestras tarifas detalladas en la página de Tarifas

EXPERIENCIA QUIRÚRGICA

Por qué elegir al Dr. Tourabaly para su SMILE

La elección del cirujano es una decisión importante en cirugía refractiva. Algunos datos objetivos sobre la trayectoria y el enfoque del Dr. Tourabaly pueden ayudar a orientar esta decisión.

TESTIMONIOS DE PACIENTES

Opiniones de Google sobre el SMILE y las demás técnicas

¿Le operó el Dr. Tourabaly? Su testimonio ayuda a otros pacientes a tomar su decisión con confianza.

Mientras tanto, consulte las más de 1100 opiniones de Google · 4,9/5 de la consulta para todas las técnicas practicadas: ver todos los testimonios →

FAQ

Preguntas frecuentes sobre el SMILE

El SMILE corrige principalmente la miopía de -1 a -10 D y el astigmatismo miópico hasta -5 D. La hipermetropía se trata mediante SMILE desde 2022 (técnica validada por la literatura internacional), pero la experiencia clínica sigue siendo limitada en comparación con el LASIK, que continúa siendo la referencia en esta indicación. El SMILE no corrige la presbicia (PresbyLASIK o implantes multifocales para esta indicación).

El LASIK utiliza dos láseres (femtosegundo + excímer) y requiere la creación de un colgajo corneal de unos 20 mm de circunferencia. El SMILE solo utiliza un láser de femtosegundo y pasa por una microincisión de 2-3 mm. Consecuencias: menos sequedad, sin riesgo de desplazamiento del colgajo, aunque el SMILE se dirige ante todo a la miopía y al astigmatismo miópico (la hipermetropía se trata desde 2022, con menor experiencia). El LASIK sigue siendo más versátil (hipermetropía, presbicia).

No. La intervención se realiza bajo anestesia local con colirio únicamente. Durante la fase láser (~10 segundos) se percibe una ligera sensación de presión, sin dolor significativo para la mayoría de los pacientes. Las primeras horas posoperatorias pueden cursar con una sensación de arenilla y lagrimeo, que desaparecen en 24-48 h.

Para la mayoría de los pacientes, la visión ya es nítida en el día +1 (8 o 9/10). La reincorporación al trabajo con pantalla se hace en el día +2 o +3, el deporte suave a partir de las 24-48 h, el deporte moderado a la semana, y los deportes de contacto, la piscina o el buceo a partir de las 4 semanas. La estabilización completa de la refracción se sitúa entre 1 y 3 meses.

3300 € para los dos ojos (intervención, seguimiento posoperatorio de las 4 primeras semanas y eventual retoque durante los 6 primeros meses; el estudio preoperatorio y los colirios se facturan aparte). Muchas mutuas prevén una ayuda para la cirugía refractiva (entre 200 y 800 € por ojo según el contrato), que no está cubierta por la Seguridad Social; se le entrega un presupuesto detallado para solicitarla. Ver todas las tarifas.

Sí. Deporte suave (caminar, bicicleta estática) a partir de las 24-48 h, deporte moderado (footing, tenis, golf) a partir de 1 semana, deporte de contacto (rugby, artes marciales), piscina y buceo a partir de las 4 semanas. El SMILE es especialmente adecuado para los deportistas, ya que la ausencia de colgajo elimina el riesgo de desplazamiento postraumático, a diferencia del LASIK.

No; como toda cirugía refractiva corneal, el SMILE es definitivo. El tejido corneal extraído (lentículo) no puede volver a colocarse. Por eso la evaluación preoperatoria y la decisión se toman con atención. En caso de hipocorrección que requiera un retoque, este se realiza mediante PRK (o eventualmente LASIK según el caso), no mediante un nuevo SMILE.

Solo una evaluación preoperatoria completa permite determinarlo: topografía corneal, paquimetría, OCT de córnea, medición de la refracción, examen de la película lagrimal. Esta evaluación se realiza en la consulta de Cachan (94) y dura aproximadamente 1 hora. Al finalizar, el Dr. Tourabaly le indica la técnica más adecuada para su caso (SMILE, LASIK, PRK u otra). Ver página de evaluación preoperatoria.

Puede ser necesario un retoque en aproximadamente el 3 a 5 % de los casos (hipocorrección, hipercorrección, ligera regresión). A tener en cuenta con total transparencia: el retoque tras SMILE es más complejo que el retoque tras LASIK. El tejido corneal no puede volver a tallarse de forma idéntica: el retoque se realiza bien mediante PRK de superficie, bien mediante la creación de un colgajo LASIK independiente de la zona SMILE inicial.

La recuperación tras el retoque post-SMILE es en la práctica algo más larga que tras un retoque LASIK directo (especialmente en caso de retoque mediante PRK, que implica una cicatrización epitelial de 4 a 5 días). Esta diferencia se tiene en cuenta en la elección inicial de la técnica: para un paciente con riesgo elevado de retoque, puede preferirse el LASIK por este motivo. La posibilidad de retoque se comenta de forma sistemática en la consulta posoperatoria de los 3 meses si es necesario.

Pedir cita para una evaluación SMILE

Evaluación preoperatoria completa: sin compromiso. La evaluación determina si el SMILE es adecuado para su caso.

También puede contactar directamente con las consultas:

  • Consulta de Cachan (94): 1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan : +33 1 45 47 08 11 : consultas preoperatorias y posoperatorias.
  • Consulta de París 13 (75013): 12 Rue du Moulin des Prés, 75013 París : +33 1 89 31 30 60 : oftalmología general, diabetes y retina (sin evaluación refractiva ni catarata).

Fuentes científicas

  1. Sekundo W, Chang JSM, Ganesh S, Hjortdal J, Wiltfang R. Keratorefractive Lenticule Extraction for Myopia and Myopic Astigmatism With the VISUMAX 800: 6-Month Outcomes of a Prospective Multi-center Post-market Clinical Follow-up Study. J Refract Surg. 2025;41(3):e264-e271. PubMed
  2. Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, Vida RS, Yammouni R. Large Population Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction in Young Myopic Patients. J Refract Surg. 2022;38(8):488-496. PubMed
  3. Chen KY, Chan HC, Chan CM. How Effective is Keratorefractive Lenticule Extraction Surgery (KLEx) in Reducing Dry Eye Outcomes Compared to LASIK? A Systematic Review and Meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(8):e839-e854. PubMed
  4. Reinstein DZ, Potter JG, Gupta R, Yammouni R, Archer TJ. Transient Light Sensitivity Syndrome (TLSS) Incidence Following Femtosecond LASIK and Femtosecond SMILE. J Refract Surg. 2023;39(6):366-373. PubMed
  5. Papa-Vettorazzi MR, Güell-Villanueva JL, Cruz-Rodriguez JB, et al. Long-term efficacy and safety profiles following small incision lenticule extraction in eyes with ≥ 5-year follow-up. Eur J Ophthalmol. 2022;32(6):3333-3339. PubMed

Redactado por el Dr. Moïse Tourabaly

Cirujano oftalmólogo · Antiguo Jefe de Clínica del Hospital Nacional Quinze-Vingts (Universidad de la Sorbona) · RPPS 10101444676

Página revisada y actualizada el 20 August 2026

Fuentes: Sociedad Francesa de Oftalmología (SFO), Alta Autoridad de Salud (HAS), PubMed.

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