SMILE 巴黎与 Cachan：微创屈光手术

屈光手术

SMILE（Small Incision Lenticule Extraction，小切口透镜取出术）是第三代屈光手术技术。与 LASIK 需要掀开角膜瓣不同，SMILE 是用飞秒激光在角膜内切割出一片薄薄的角膜组织盘（即透镜），然后通过 2 至 3 mm 的微切口将其取出。这种无角膜瓣的一体化方式能更好地保留角膜的神经支配，尤其适合干眼体质或从事眼部易受外伤活动的患者。

Dr Tourabaly 在 Clinique Laser Victor Hugo（巴黎 16 区）使用 Zeiss VisuMax 800 平台开展 SMILE 手术，这是专为精密屈光手术设计的最新一代飞秒激光。

本文由 Moïse Tourabaly 医生 · 最后更新： 2026年8月20日

了解 SMILE

什么是 SMILE？原理与技术

SMILE 是一种角膜手术，由 Zeiss VisuMax 800 飞秒激光一步完成。与需要两台激光（飞秒激光制作角膜瓣 + 准分子激光进行切削）的 LASIK 不同，SMILE 全程仅使用一台激光。

三步原理

1. 制作透镜：飞秒激光在角膜厚度内勾勒出一片小小的组织盘（透镜），其形状恰好对应所需的视力矫正量。在 VisuMax 800 上，这一步用时不到 10 秒（上一代 VisuMax 500 约需 25 秒）。

2. 制作微切口：激光随后在角膜表面制作一个 2 至 3 mm 的小开口，作为取出透镜的通道。

3. 取出透镜：医生通过该微切口轻柔地取出透镜。角膜随之回缩，改变其曲率，从而矫正屈光不正。

整个手术过程每只眼约需 5 分钟，其中激光实际工作不到 10 秒（Yoo 2024：Sci Rep，VisuMax 800/500 对比研究）。

为何称为”微创”？

SMILE 的特点在于不制作角膜瓣。LASIK 需要打开周长约 20 mm 的角膜薄片以进入基质层，而 SMILE 只制作一个 2 至 3 mm 的微切口，受影响的角膜周长不到 15 %。这种组织保留体现为：

• 更好地保留角膜神经纤维（负责感觉与泪液调节）
• 角膜生物力学稳定性长期得以保留
• 术后眼部外伤（接触性运动、意外）时不存在角膜瓣移位的风险

SMILE 能矫正哪些屈光不正？

SMILE 主要用于矫正近视和近视性散光，范围如下：

VisuMax 800 上已验证的适应证

针对 VisuMax 800 的欧洲与亚洲上市后关键研究（Sekundo 等，J Refract Surg 2025，n=473 只眼）证实了 SMILE 对这些适应证的有效性与安全性，术前平均等效球镜为 -4.49 ± 1.87 D，极值最高达 -10 D。

哪些人适合做 SMILE？

SMILE 适合满足以下条件的患者。

适应标准

• 年龄：18 岁起，理想为 21-50 岁
• 屈光稳定性：度数稳定至少 1 年（理想为 2 年）
• 角膜厚度：角膜测厚 ≥ 480 µm（术前评估时测量）
• 角膜规则：无圆锥角膜或角膜脆弱迹象（角膜地形图、角膜 OCT）
• 眼部总体状况：无进展性角膜病变、青光眼或明显白内障
• 个人预期：已充分了解益处与风险，抱持合理预期

SMILE 尤其适合

• 干眼体质患者（无法耐受隐形眼镜者、长时间面对屏幕的职业）
• 从事接触性项目或眼部易受外伤运动的人士（橄榄球、武术、潜水、格斗运动）
• 希望无角膜瓣、快速恢复的患者
• 角膜厚度中等、LASIK 可能处于临界值的情况

禁忌证

• 需要矫正的老花
• 角膜过薄（< 480 µm）
• 圆锥角膜或疑似圆锥角膜
• 控制不佳的自身免疫疾病（红斑狼疮、重度类风湿关节炎）
• 妊娠、哺乳期（激素波动会改变屈光度）

只有完整的术前评估才能确认 SMILE 的适应性。该评估在 Cachan 诊所（94）进行，配备 Sirius 角膜断层扫描仪（CSO）、IOL Master 700 生物测量仪（Zeiss）以及前节 OCT。详见术前评估页面。

手术流程

SMILE 手术是如何进行的？

手术当天

SMILE 手术在 Clinique Laser Victor Hugo（巴黎 16 区）以门诊方式进行。您约在手术前 1 小时到达，无需空腹（仅采用局部麻醉）。先在双眼滴入麻醉滴眼液，随后您躺到 VisuMax 800 激光下。

手术五个步骤

步骤 1：定位安置（1-2 分钟）

• 仰卧于激光下方
• 头部固定，用开睑器撑开眼睑
• 仅以滴眼液局部麻醉（无针、无注射）

步骤 2：制作透镜（在 VisuMax 800 上每只眼不到 10 秒）

• 飞秒激光在角膜内勾勒出透镜
• 您注视一个绿色光点
• 有轻微压迫感，在麻醉滴眼液作用下可良好耐受

步骤 3：制作微切口（约 3 秒）

• 激光切出 2 至 3 mm 的侧向开口

步骤 4：取出透镜（1-2 分钟）

• 医生通过微切口伸入一件精细器械
• 分离并将透镜完整取出
• 这一技术步骤需要医生的熟练操作

步骤 5：手术结束

• 无需缝合（微切口会自行愈合）
• 在手术显微镜下检查
• 滴入抗生素滴眼液，并戴上夜间防护眼罩

总时长：在 VisuMax 800 上每只眼约 5 分钟，多数情况下双眼当天完成。

舒适度与麻醉

SMILE 仅采用滴眼液局部麻醉。在激光阶段会有轻微压迫感，对大多数患者而言无明显疼痛。视觉舒适度恢复较快：大多数患者可自行步行离开诊所，有时出于安全考虑由人陪同返回。术后最初几小时通常会有轻度不适（异物感、流泪）。

临床结果

接受 SMILE 后能期待什么效果？

近期科学文献数据，尤其是 Dr Tourabaly 所用 VisuMax 800 平台的数据，显示出较高且稳定的有效性结果。

6 个月结果（VisuMax 800 关键研究）

针对 VisuMax 800 的欧洲与亚洲多中心上市后研究（Sekundo 等，J Refract Surg 2025）纳入了 237 名患者的 473 只眼，在 SMILE 术后随访 6 个月。主要结果：

• 93.2 % 的眼睛恢复了 20/20 或更好的裸眼视力
• 98.3 % 的眼睛达到 20/25 或更好
• 95.1 % 的眼睛屈光度落在目标的 ±0.50 D 以内
• 99.6 % 的眼睛落在 ±1.00 D 以内
• 无一只眼丧失 2 行或以上的矫正视力

长期稳定性

一项随访 ≥ 5 年的西班牙研究（Papa-Vettorazzi 等，Eur J Ophthalmol 2022）显示 SMILE 具有良好的屈光稳定性，平均近视回退极小（6 年平均 -0.19 D），且按标准指标未见角膜膨隆迹象。另一项随访 5 年的中国研究（Tian 等，Ophthalmol Ther 2022）证实术后 1 个月至 5 年间等效球镜无显著变化。

全球已发表的最大规模 SMILE 病例系列

Dan Reinstein 教授（London Vision Clinic）是国际公认的 SMILE 权威，也是 VisuMax 800 技术的共同研发者。他于 2022 年（J Refract Surg）发表了有史以来记录最大规模的 SMILE 病例系列：2012 至 2018 年间连续完成的 4 138 例手术，其中 3 722 只眼有 12 个月随访数据。结果：98.7 % 的眼睛达到 20/25 或更好，99.6 % 落在目标 ±1.00 D 以内，仅 0.08 %（3 722 只眼中的 3 只）丧失 2 行或以上的矫正视力：均通过治疗性激光切削恢复。

什么时候可以开车、工作、运动？

• 开车：术后第 1 天即可（由医生检查是否符合条件）
• 屏幕工作：术后第 2 至第 3 天逐步恢复
• 轻度运动（散步、室内单车、舒缓瑜伽）：24 至 48 小时后
• 中度运动（跑步、网球、高尔夫、非接触式足球）：1 周后
• 接触性运动（橄榄球、武术、格斗运动）、游泳、潜水：4 周后
• 眼部化妆：术后第 15 天

SMILE 的运动恢复比 PRK 更快（PRK 需要上皮愈合），在轻度与中度运动方面与 LASIK 相当。SMILE 的差异化优势在于不存在角膜瓣移位的风险，对接触性运动尤为有利。

SMILE 手术五个步骤

1. 术前评估：在 Cachan 诊所进行：角膜地形图与 Sirius 断层扫描（CSO）、IOL Master 700 生物测量（Zeiss）、角膜测厚、屈光度测量、角膜 OCT、确认无禁忌证。术前评估页面。
2. 麻醉咨询：SMILE 无需进行（采用滴眼液局部麻醉）。
3. 手术当天：在 Clinique Laser Victor Hugo（巴黎 16 区）进行门诊手术。
4. 套餐内含的术后复查：第 1 天、第 7 天（1 周）和第 30 天（4 周），可就近在 Cachan（94）或巴黎 13 区就诊。
5. 最终稳定：术后 1 至 3 个月达到最终屈光度。

SMILE 术后如何恢复？

术后用药（滴眼液）

遵守术后方案对结果质量与预防并发症至关重要。您将在诊所领到：

• 抗生素滴眼液（预防感染）：每天 4 次，持续 1 周。
• 类固醇抗炎滴眼液（含可的松，控制愈合）：按精确处方在 4 周内递减（例如第 1 周每天 4 次，第 2 周每天 3 次，依此类推）。
• 不含防腐剂的人工泪液（舒缓 + 预防干眼）：每天 4 至 6 次，至少持续 1 个月，干眼体质者可延长至 2 至 3 个月。

需遵守的注意事项

• 离开诊所起即佩戴太阳镜，户外每天佩戴持续 1 个月。
• 不揉眼：前 4 周需严格遵守（角膜神经纤维正在再生），此后作为日常良好的护眼习惯长期注意（长期慢性揉眼始终是终生的角膜风险因素）。
• 夜间佩戴防护眼罩，持续 7 天（避免睡眠中无意揉眼）。
• 2 周内避免接触粉尘（工地、沙漠、大风）。
• 15 天内不进行眼部化妆。

如实告知

可能的风险与并发症

与任何手术一样，SMILE 也存在风险。如实告知患者是一项职业道德义务（《公共卫生法典》R.4127-19-1 条）。以下本着完全透明的原则，列出国际文献记载的风险。另请参阅我们关于屈光手术安全性的专页。

术中风险（手术过程中）

• 负压脱失（激光失去固定，< 1 %）：可能需要在另一时间重新进行手术。属良性，无视力影响。
• 取出时透镜撕裂（罕见，< 1 %）：有时需要补充操作或推迟手术。

术后早期风险（最初几天）

• 异物感、流泪：最初几小时几乎必然出现，24-48 小时内消退。
• 夜间光晕：最初几周常见，绝大多数情况下 3 个月内消退。
• 一过性干眼：可能出现，但较 LASIK 后更轻（参见 Chen 2025 荟萃分析）。

术后晚期风险

• 欠矫 / 过矫：可能出现（约 3-5 %），若残余偏差造成困扰，可建议增效手术。需注意：SMILE 后的增效比 LASIK 后更复杂：角膜组织无法被原样重新切削。增效需通过表面 PRK，或独立制作一个 LASIK 角膜瓣来完成。增效后的恢复在实践中比直接的 LASIK 增效略长。这一差异应纳入最初的技术选择考量。
• 残余光学像差：在高度近视中更常见。Reinstein 荟萃分析（J Refract Surg 2022）专门记录了这一点。
• 感染性角膜炎（< 0.1 %）：得益于微切口而非常罕见。风险低于 LASIK。

SMILE 在风险方面的优势

• 无角膜瓣 = 不存在外伤后角膜瓣移位的风险（相较 LASIK 的显著差异化优势）
• 微切口 = 对微生物入侵形成天然屏障
• 保留神经 = 持续性干眼更少（Chen 等 2025，18 项研究荟萃分析）
• 晚期畏光（TLSS）更罕见：Reinstein 2023 研究（J Refract Surg）显示近视 SMILE 后发生率为 1.2 %，而近视 LASIK 后为 5.3 %（p < 0.001）。

SMILE、LASIK 与 PRK：如何选择？

SMILE、LASIK 与 PRK 之间的选择，绝不取决于价格或一时的潮流。它取决于多项医学参数：角膜厚度、矫正度数的大小、干眼体质、生活方式（运动者、暴露性职业）、眼部既往史。

综合对比表

技术选择在术前评估时因人而异，取决于您的角膜、矫正度数、生活方式与个人偏好。

手术和咨询在哪里进行？

术前评估

Cachan 诊所（94）：1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan

• 在专业技术平台上进行完整的术前评估：角膜地形图与 Sirius（CSO）断层扫描、IOL Master 700（Zeiss）生物测量、角膜测厚、角膜 OCT、屈光度测量
• 确认 SMILE 适应性并选择合适的技术

SMILE 手术

Clinique Laser Victor Hugo（巴黎 16 区）：27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Paris

• 在 Zeiss VisuMax 800 飞秒激光（最新一代）上进行 SMILE 手术
• 专用于屈光手术的技术平台

手术以门诊方式进行（当天入院当天离开）。无需住院过夜。

术后随访咨询

术后复查可在 Dr Tourabaly 的某一诊所就近进行：

• Cachan 诊所（94）：邻近巴黎，可乘 RER B 线到达
• 巴黎 13 区诊所：方便巴黎南部的患者

第 1 天、第 7 天和第 30 天（4 周）的复查均包含在套餐内。

SMILE 费用是多少？是否可报销？

SMILE 双眼费用为 3 300 €（Dr Tourabaly 诊所，套餐含外科医生费用、ZEISS VisuMax 激光及 Clinique Laser Victor Hugo 的费用；术前检查与术后滴眼液另行计费）。许多补充医疗保险设有屈光手术专项补助，可协助承担部分费用；这项择期屈光手术不在法国社保报销范围内，我们会提供详细报价单供您申请。

Dr Tourabaly 的 SMILE 价格为 3 300 €（双眼套餐价）。其构成为：

• 诊所费用（诊所、激光耗材、术后随访）：1 200 €
• 外科医生费用：2 100 €

该套餐包括：

• 双眼手术
• 术后前 4 周的复查（第 1 天、第 7 天、第 30 天），可就近在 Cachan 或巴黎 13 区进行
• 术后阶段的滴眼液（抗生素、抗炎、人工泪液）

报销

• 社会保险：不予报销：屈光手术属于择期手术。
• 补充医疗保险：大多数合同设有屈光手术套餐，通常每只眼介于 200 至 800 €（视合同而定）。请向您的保险公司索取个性化报价。
• 详细报价在术前评估时提供。

在价格页面查看我们所有详细价格

外科专长

为何选择 Dr Tourabaly 为您实施 SMILE

在屈光手术中，外科医生的选择是一项重要决定。关于 Dr Tourabaly 的从业经历与诊疗理念的一些客观参考，或许有助于您作出判断。

FAQ

关于 SMILE 的常见问题

预约 SMILE 术前评估

完整术前评估：无任何附带义务。该评估用于判断 SMILE 是否适合您的情况。

您也可以直接联系两处诊所：

• Cachan 诊所（94）：1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan：+33 1 45 47 08 11：术前及术后咨询。
• 巴黎 13 区诊所（75013）：12 Rue du Moulin des Prés, 75013 Paris：+33 1 89 31 30 60：普通眼科、糖尿病与视网膜（不进行屈光评估及白内障手术）。

科学文献来源

1. Sekundo W, Chang JSM, Ganesh S, Hjortdal J, Wiltfang R. Keratorefractive Lenticule Extraction for Myopia and Myopic Astigmatism With the VISUMAX 800: 6-Month Outcomes of a Prospective Multi-center Post-market Clinical Follow-up Study. J Refract Surg. 2025;41(3):e264-e271. PubMed
2. Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, Vida RS, Yammouni R. Large Population Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction in Young Myopic Patients. J Refract Surg. 2022;38(8):488-496. PubMed
3. Chen KY, Chan HC, Chan CM. How Effective is Keratorefractive Lenticule Extraction Surgery (KLEx) in Reducing Dry Eye Outcomes Compared to LASIK? A Systematic Review and Meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(8):e839-e854. PubMed
4. Reinstein DZ, Potter JG, Gupta R, Yammouni R, Archer TJ. Transient Light Sensitivity Syndrome (TLSS) Incidence Following Femtosecond LASIK and Femtosecond SMILE. J Refract Surg. 2023;39(6):366-373. PubMed
5. Papa-Vettorazzi MR, Güell-Villanueva JL, Cruz-Rodriguez JB, et al. Long-term efficacy and safety profiles following small incision lenticule extraction in eyes with ≥ 5-year follow-up. Eur J Ophthalmol. 2022;32(6):3333-3339. PubMed