Examen del campo visual: ¿para qué sirve?
El examen del campo visual, también llamado perimetría, cartografía la extensión de lo que usted percibe alrededor del punto que fija, sin mover los ojos. Es una prueba indolora, realizada en la consulta, esencial para la detección y el seguimiento del glaucoma, así como de numerosas afecciones del nervio óptico y de la retina. Mide su visión periférica, aquella que la simple medida de la agudeza no basta para evaluar.
COMPRENDER
¿Qué es el campo visual?
El campo visual designa el conjunto del espacio que un ojo inmóvil puede percibir cuando fija un punto situado justo delante de él. Comprende la visión central, precisa, que sirve para leer y reconocer los rostros, y la visión periférica, más tosca, que detecta los movimientos y permite orientarse en el espacio.
En el adulto, un ojo cubre normalmente unos 60° hacia la nariz, 90° hacia la sien, 60° hacia arriba y 70° hacia abajo. Los dos ojos juntos ofrecen un campo binocular amplio, con una zona de solapamiento central que garantiza la visión del relieve.
Se distinguen esquemáticamente:
- El campo visual central: los 30° alrededor del punto de fijación, donde se concentra la visión fina
- El campo visual periférico: más allá de los 30°, hasta los límites extremos de la percepción
- La mancha ciega: zona naturalmente no percibida, correspondiente a la cabeza del nervio óptico, desprovista de fotorreceptores
DEFINICIÓN
¿Qué es la perimetría, el examen del campo visual?
La perimetría es la técnica de medida del campo visual. Consiste en presentar, en distintos puntos del espacio, estímulos luminosos de intensidad variable mientras usted fija una referencia central. Al señalar cada punto percibido, usted permite que el aparato reconstruya un mapa de su sensibilidad retiniana, ojo por ojo.
Perimetría automatizada estática
Es el método más utilizado hoy en día. Aparecen puntos luminosos fijos en ubicaciones predefinidas, con una luminosidad que aumenta progresivamente hasta que usted los percibe. El aparato determina así el umbral de sensibilidad de cada zona. Los perímetros automatizados de tipo Humphrey u Octopus se basan en este principio.
Perimetría cinética (Goldmann)
Más antigua, la perimetría cinética de tipo Goldmann desplaza un punto luminoso desde la periferia hacia el centro hasta que usted lo ve. Sigue siendo útil para explorar el campo periférico lejano, sobre todo en ciertas afecciones neurooftalmológicas o para la evaluación de la aptitud para la conducción.
DESARROLLO
¿Cómo se desarrolla el examen del campo visual?
El examen se realiza en la consulta, sentado, un ojo después del otro, con el ojo no evaluado tapado por un oclusor. Coloca la barbilla en una mentonera frente a una cúpula luminosa, fija una referencia central y pulsa un botón cada vez que percibe un punto luminoso. El examen no es doloroso y no requiere dilatación.
Paso a paso
- Primero se corrige su visión de cerca si es necesario (lente adaptada en el aparato)
- Coloca la cabeza sobre la mentonera y el apoyo frontal
- Fija el punto central, sin buscar nunca los puntos con la mirada
- Pulsa el botón en cuanto aparece un punto luminoso, aunque sea tenue
- El aparato evalúa el otro ojo con el mismo protocolo
Duración y confort
Cuente 5 a 10 minutos por ojo según el programa elegido y su ritmo de respuesta. El examen exige concentración: es normal no ver algunos puntos, no es un fallo. Se pueden hacer pausas si aparece el cansancio. No se necesita ningún colirio dilatador y usted se marcha con una visión normal.
Consejo antes del examen — venga descansado y, si usa gafas, traiga su corrección reciente. Evite forzar la fijación: mantenga simplemente el ojo posado sobre el punto central y deje aparecer los estímulos en la periferia. Comunique al técnico cualquier molestia o ganas de parpadear, el examen puede detenerse.
INDICACIONES
¿En qué casos se prescribe el examen del campo visual?
El examen del campo visual se prescribe en cuanto se sospecha o debe vigilarse una afectación de la visión periférica. Su indicación por excelencia es el glaucoma, pero también interviene en las enfermedades del nervio óptico, las afecciones cerebrales y la evaluación de la aptitud para la conducción. Completa, sin sustituirlos, el examen del fondo de ojo y la OCT.
El glaucoma, indicación principal
El glaucoma destruye progresivamente las fibras del nervio óptico y provoca déficits característicos del campo visual, a menudo silenciosos y durante mucho tiempo ignorados por el paciente. La perimetría permite detectar esos déficits, medir su extensión y seguir su evolución en el tiempo, generalmente una o dos veces al año según la gravedad.
Afecciones neurooftalmológicas
Una lesión en el trayecto de las vías visuales, desde el nervio óptico hasta la corteza occipital, deja una firma típica en el campo visual:
- Neuropatías ópticas (inflamatorias, isquémicas, compresivas)
- Hemianopsia: pérdida de una mitad del campo visual, indicativa de una afección cerebral (ictus, tumor)
- Cuadrantanopsia: pérdida de un cuarto del campo
- Adenoma hipofisario que comprime el quiasma óptico
Retinopatías y aptitud para la conducción
Algunas enfermedades retinianas alteran el campo visual periférico: retinosis pigmentaria, secuelas de una oclusión vascular o complicaciones de una retinopatía diabética avanzada. Además, la normativa impone un campo visual mínimo para el permiso de conducir: la perimetría sirve entonces como documento médico de aptitud, en particular para los conductores profesionales.
INTERPRETACIÓN
¿Cómo leer los resultados de un campo visual?
El informe del campo visual se presenta como un mapa de puntos, más o menos oscuros según su sensibilidad en cada lugar. Las zonas donde usted no percibe los estímulos esperados aparecen en gris o negro: son los déficits. Varios índices numéricos resumen el conjunto y permiten comparar un examen con otro.
Déficits y escotomas
Un escotoma es una zona del campo visual donde la percepción está disminuida o ausente. Su forma orienta el diagnóstico: un escotoma arciforme, que rodea el punto de fijación, sugiere un glaucoma; un déficit que respeta una línea vertical media hace pensar más bien en una afección de las vías visuales cerebrales.
Los índices MD y PSD
El informe automatizado proporciona indicadores globales:
- MD (Mean Deviation): desviación media de su sensibilidad respecto a una población de referencia de la misma edad. Cuanto más negativo es, más difusa es la afectación
- PSD (Pattern Standard Deviation): mide la irregularidad del campo, útil para detectar los déficits localizados
- Índices de fiabilidad: tasa de falsos positivos, falsos negativos y pérdidas de fijación, que indican si el examen es aprovechable
Un primer examen anormal no basta para establecer un diagnóstico. La reproducibilidad cuenta: es la repetición de los exámenes a lo largo del tiempo, comparada punto por punto, la que distingue un déficit real de un artefacto ligado al cansancio o a un aprendizaje insuficiente de la prueba.
SUPERAR EL EXAMEN
¿Cómo realizar correctamente el examen del campo visual?
La calidad de un campo visual depende en gran medida de su concentración y de su cooperación. Un examen bien realizado proporciona índices de fiabilidad correctos, imprescindibles para una interpretación justa. Algunas pautas sencillas ayudan a obtener un informe aprovechable, sobre todo en el primer examen, donde el efecto de aprendizaje desempeña un papel nada desdeñable.
- Fije siempre el punto central: no busque nunca los puntos luminosos con la mirada
- Pulse en cuanto perciba un punto, aunque sea muy tenue, sin esperar a estar seguro
- No se preocupe por los silencios: algunos puntos son deliberadamente demasiado débiles para verse
- Parpadee con normalidad entre los estímulos, pero evite cerrar los ojos durante mucho tiempo
- Avise si se cansa: una pausa vale más que un examen apresurado
FAQ
Para saber más
- El ortoptista
- La ambliopía
- La retina
- La agudeza visual
- La diplopía
- La anatomía del ojo
Preguntas frecuentes
¿El examen del campo visual es doloroso?
No, la perimetría es una prueba indolora. Simplemente permanece sentado frente a una cúpula luminosa y pulsa un botón cuando percibe un punto. No es necesario ningún contacto con el ojo, ninguna inyección ni ninguna dilatación.
¿Cuánto dura un campo visual?
Cuente unos 5 a 10 minutos por ojo, es decir, de un cuarto de hora a veinte minutos para ambos ojos, según el programa utilizado y su ritmo de respuesta. Se pueden hacer pausas si la concentración disminuye.
¿Hay que dilatar la pupila para el examen del campo visual?
No. La perimetría no requiere colirio dilatador. Usted se marcha con una visión normal y puede retomar sus actividades, incluida la conducción, inmediatamente después del examen.
¿Por qué me repiten el campo visual varias veces?
Un solo informe no basta para concluir. El primer examen suele ser menos fiable por falta de costumbre. La repetición en el tiempo permite distinguir un déficit real de un artefacto y seguir la evolución, sobre todo en el glaucoma.
¿El campo visual sirve únicamente para el glaucoma?
No. El glaucoma es la indicación principal, pero el examen explora también las neuropatías ópticas, las afecciones cerebrales (hemianopsia), ciertas retinopatías y la aptitud para la conducción, en particular para los conductores profesionales.
¿Qué significa el índice MD en mi informe?
El MD, o desviación media, compara su sensibilidad global con la de una población de referencia de la misma edad. Cuanto más negativo es, más difusa es la afectación del campo visual. Siempre se interpreta junto con los demás índices y el examen clínico.
¿Dónde se realiza el examen del campo visual?
El examen del campo visual (perimetría) se realiza en mi consulta de Cachan. Complementa el examen del fondo de ojo, la OCT y la medida de la presión intraocular en el marco del estudio y del seguimiento oftalmológico.
Fuentes
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Glaucome primitif à angle ouvert. Rapport SFO 2014 (Renard J-P, Sellem E, dir.), chapitre 12 « Quel bilan à quel stade? ». em-consulte.com/em/SFO/2014
- Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF). Item 84: Glaucomes. Référentiel d’ophtalmologie, chapitre 14. couf.fr
- Haute Autorité de Santé (HAS). Dépistage et diagnostic précoce du glaucome: problématique et perspectives en France. 2006. has-sante.fr/jcms/c_500229
- Inserm. Glaucome: mieux dépister pour lutter contre une cause majeure de cécité. Dossier, 2013. inserm.fr/dossier/glaucome
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Neuro-ophtalmologie pratique. Rapport SFO 2020 (Vignal-Clermont C, dir.). sfo-online.fr
Lea también
- Glaucoma y diabetes: una asociación que hay que detectar
- Retinopatía diabética: detección y seguimiento
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Consulta de Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11
Aviso médico
Este artículo tiene una finalidad informativa. Un consejo oftalmológico personalizado sigue siendo imprescindible para cualquier decisión diagnóstica o terapéutica.
Este artículo tiene una vocación de información general y no sustituye a una consulta médica. La interpretación de un examen del campo visual requiere un examen oftalmológico completo, contrastado con el fondo de ojo, la OCT y la presión intraocular. Para cualquier duda relativa a su visión, consulte a un oftalmólogo.
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Redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly, oftalmólogo cirujano refractivo — antiguo jefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).
Última actualización: 5 September 2026
