視野検査とは？何のために行うのか

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 視野検査とは？何のために行うのか 要点 虹彩は眼の色のついた膜で、ぶどう膜のいちばん前の部分にあたり、角膜と水晶体のあいだにあります。その中央の開口部が瞳孔です。 その直径は、互いに反対に働く二つの筋肉が決めています。瞳孔括約筋（副交感神経、縮瞳）と瞳孔散大筋（交感神経、散瞳）です。虹彩はカメラの絞りの役割を果たしています。 虹彩の、色素の濃い後面は遮光板として働き、瞳孔以外のところから光が網膜に届かないようにしています。 対光反射は、直接も間接も、眼科の検査のたびに確かめます。また、近くを見るときの縮瞳は、近方視のはっきりさを支えています。 虹彩：解剖、役割、眼の色、そして病気 虹彩は眼の色のついた膜で、角膜のうしろにあるこの円板が、青や緑や茶といった眼の色をつくっています。その中央に開いているのが瞳孔です。互いに反対に働く二つの筋肉でその直径を変えることで、虹彩は網膜に届く光の量を絶えず調節しています。カメラの絞りとまったく同じ働きです。虹彩の構造、役割、そして病気を知っておくと、眼科医との話がかみ合いやすくなります。 理解する Sommaire 虹彩とは何か虹彩の構造と層虹彩の役割：絞り、反射、そして近方視眼の色：メラニン、遺伝、そして個人差虹彩の病気：知っておきたいこと虹彩はどのように調べるのか眼の手術のなかの虹彩虹彩についてよくある質問出典 虹彩とは何か 虹彩は、円い形をした、色のついた、縮んだり広がったりする膜で、眼の血管に富んだ層であるぶどう膜のいちばん前の部分にあたります。透明な角膜のすぐうしろ、水晶体の手前にあり、前房を満たす房水のなかに浮かんでいます。その中央の孔である瞳孔は、光が網膜まで入っていける唯一の通り道です。 いちばん分かりやすいたとえは、カメラの絞りです。虹彩はピント合わせには関わりません（それは角膜と水晶体の役目です）。虹彩が受け持っているのは、光学系に入れる光の量を細かく加減することです。明るいところでは縮んで網膜を守り、同時に被写界深度を深くします。薄暗いところでは広がって、届く光をできるだけ多く取り込みます。 成人では、虹彩の直径はおよそ12mmです。瞳孔は、明るいところでのおよそ2mmから、まったくの暗闇での8mmまで変わります。面積にすれば16倍の幅です。この大きな振れ幅のおかげで、人の眼はきわめて広い明るさの範囲で働くことができます。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 視野検査とは？何のために行うのか 要点 光視症とは、実際の光がないのに見える光の閃きで、網膜が機械的あるいは電気的に刺激されることで生じます。 飛蚊症（動く影、糸くず、いわゆる「飛ぶ蚊」）やハローと混同しないでください。原因が異なります。 もっとも多い原因は後部硝子体剥離で、これは良性のものです。まれに、光視症が網膜裂孔や網膜剥離の始まりを知らせていることがあります。 光視症が急に現れたら、まして飛蚊症が急に増えたり視野に影が出たりしていれば、散瞳しての眼底検査を急いで受ける必要があります。 光視症：視野のなかに走る光の閃き 光視症とは、実際の光源が何もないのに、閃光、フラッシュ、火花のような光を感じることです。多くは良性で、硝子体の自然な老化に伴うものですが、ときに網膜の緊急事態を知らせていることがあります。何から生じるのか、ありふれたものと重いものをどう見分けるのか、そして急いで受診すべき合図は何か。患者さんに知っておいていただきたいことをご説明します。 理解する Sommaire 光視症とは何か光視症の、問題のない原因と重い原因気をつけるべき合図：いつ急いで受診すべきか光視症の検査と診断光視症についてよくある質問出典 光視症とは何か 光視症とは、実際には光が眼に届いていないのに、閃光、フラッシュ、火花、光の弧といった光の信号を感じることです。この感じは、網膜が機械的あるいは電気的に刺激され、脳が光として受け取る信号を送ることから生じます。フランス語のphosphèneはギリシャ語のphos（光）とphainein（現れる）から来ています。 ありふれた光視症は誰もが経験しています。目をこすったときに現れる光の点や、軽くぶつかったあとに走る短い閃きです。こうした一度きりの現象に問題はありません。気をつけるべきなのは、新しく現れた、繰り返す、あるいは続く光視症です。とくに50歳を過ぎた方や、近視の方ではそうです。 光視症にはいくつかの特徴があります。暗いところや、目を速く動かしたときに見えやすくなります。多くは視野の中心ではなく、周辺（横、上、下）に現れます。続く時間は短く、一瞬から数秒ほどで、長く続く幻視とは異なります。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 視野検査とは？何のために行うのか oculiste と眼科医（ophtalmologue）の違いは？ フランス語の「oculiste（オキュリスト）」は、ophtalmologue すなわち眼科医の古い呼び名にすぎません。同じ職業、つまり目と視覚を専門とする医師を指します。今日ではあまり使われなくなった言葉ですが、目の病気を診察し、診断し、手術する医師のことを確かに意味しています。眼鏡を販売する眼鏡技師（opticien）とも、視機能の訓練を行う視能訓練士（orthoptiste）とも混同しないでください。 理解する 要点 oculiste ＝ ophtalmologue：同じ医師です。「oculiste」は古い言葉であり、今日ではあまり使われていません。「ophtalmologue」（または ophtalmologiste ＝ 眼科医）が正式な医学用語です。 眼科医は医師です（医学部の課程を修め、専門課程を経ています）。目の病気を診断し、治療を処方し、手術を行うことを認められた唯一の職種です。 眼鏡技師（opticien）（眼鏡を製作し販売する、資格を持つ商業者）と視能訓練士（orthoptiste）（視機能の訓練を担当）は医師ではなく、それぞれ別の、そして互いを補い合う役割を担っています。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 視野検査とは？何のために行うのか 要点 遠視の目は眼軸が短すぎるか、屈折力が足りません。そのため、鮮明な像が網膜のちょうど上ではなく、その後方で結ばれます。 よくある思い込みとは違い、遠視の人が必ずしも遠くをよく見えているわけではありません。若い人では調節が屈折異常を補いますが、それは絶え間ない努力と引き換えであり、症状の多くはそこから生じます。 新生児は全員が遠視で、この屈折異常は成長とともに解消することがほとんどです。強い遠視が残った場合には、調節性内斜視や弱視を生じるおそれがあります。 遠視を矯正するとは、目に足りない収束の力を補うことです。眼鏡による矯正のほか、度数の強さ、角膜の状態、年齢に応じて、手術も一人ひとりの状況に沿って検討されます。 遠視であるということ：遠視の人にはどう見えているのか 遠視の目は「短すぎる」か、屈折力が足りません。そのため、鮮明な像が網膜の上ではなく、その後方で結ばれます。近くを見るにはより大きな努力が必要で、眼精疲労、頭痛、読書のしづらさという形ですぐに苦痛になります。この屈折異常は調節のはたらきによって何年も表に出ないことがあり、40歳前後に水晶体が老化すると急に強まります。 目次 遠視とは何か 遠視の人にはどう見えているのか 遠視の症状 遠視と年齢：老視の役割 子どもの遠視と弱視 遠視・近視・乱視：何が違うのか…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 視野検査とは？何のために行うのか 要点 目の色を決めているのはメラニンというただ一つの色素で、虹彩の中に存在します。人の眼には、青い色素も緑の色素も存在しません。 淡い色は光学的な現象から生まれます。虹彩実質のメラニンが少ないと、光がそこで散乱し、短い波長、つまり青が返ってくるのです。 目の色は大部分が遺伝によって決まりますが、多因子性です。複数の遺伝子が関わるため、両親がともに青い目でも、子どもが必ず青い目になるとはかぎりません。 片方の眼の色が変わり、他の症状を伴う場合は注意が必要です。また、医師の処方なしに販売されるカラーコンタクトレンズは、それ自体が重大なリスクを伴います。 目の色は何で決まるのか 目の色を決めているのはメラニンというただ一つの色素で、虹彩の中に存在します。人の眼には、青い色素も緑の色素も存在しません。淡い色は虹彩実質での光の散乱によって生じる、純粋に光学的な現象であり、空が青く見えるのと同じ仕組みです。目の色は遺伝しますが多因子性であり――一つの劣性遺伝子で決まるという単純な法則には従いません――生後数か月のあいだに変化してから定まることがあります。 理解する Sommaire 虹彩の中でメラニンはどんな役割を果たすのかなぜ青、緑、灰色、茶色の目があるのか目の色は遺伝で決まるのか目の色は年齢とともに変わるのか虹彩異色症と、色にまつわる特徴色の変化が注意すべきものになるのは、どんなときか目の色をめぐるよくある俗説目の色についてのよくあるご質問参考資料 虹彩の中でメラニンはどんな役割を果たすのか 目の色を決めているのはメラニン、皮膚や髪を着色するのと同じ黒褐色の色素です。虹彩では、このメラニンはメラノサイトと呼ばれる特殊な細胞によってつくられ、主に二つの層に蓄えられます。前方にある虹彩実質と、後方にある色素上皮です。 人によって異なるのは色素そのものの色ではなく――それは常に同じ、深い黒褐色です――虹彩実質におけるその量と分布です。虹彩実質に含まれるメラニンが多いほど、虹彩は光を吸収して濃く見えます。少ないほど光は散乱し、眼は淡く見えます。 虹彩の後方の層である色素上皮は、目に見える色が何であれ、ほとんどの人でとても濃いままです。その役割は何よりも光学的なもので、瞳孔以外の場所から光が虹彩を透過するのを防ぎ、網膜に鮮明な像を結ばせています。したがって外から見える色は、主に前方の層、すなわち虹彩実質で決まります。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ 視野検査とは？何のために行うのか 水晶体：眼のレンズの役割、構造、そして老化 水晶体は眼のなかにある自然のレンズで、虹彩のうしろにある透明な組織です。近くも遠くもはっきり見えるように、ピントを合わせる働きをしています。若いうちは柔らかく、年齢とともに硬くなり、やがて濁っていきます。この少しずつ進む老化が、45歳ごろの老視と、60歳を過ぎてからの白内障を説明します。その構造と仕組みを知っておくと、いま選べる手術の意味もつかみやすくなります。 要点 水晶体は透明な両凸のレンズで、あらゆる距離にピントを合わせる働き（調節）を担っています。 45歳ごろ、少しずつ硬くなることで老視が起こります。60歳を過ぎると、濁ることで白内障になります。 白内障の手術では、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズに入れ替えます。眼内レンズはそのまま一生入れておくものです。 術前の検査は、角膜形状解析（トポグラフィー）と生体計測（バイオメトリー）のあるカシャン（Cachan）で行います。その後の経過観察は、カシャンでもパリ13区でも受けられます。手術はサント・ジュヌヴィエーヴ病院（Clinique Sainte-Geneviève）（パリ14区）で行います。 理解する Sommaire 水晶体とは何か水晶体はどのような構造をしているのか水晶体は何をしているのか：調節という働き水晶体はどのように老いていくのか水晶体と手術：超音波水晶体乳化吸引術（phacoémulsification）と眼内レンズ水晶体を守ることはできるのかいつ眼科を受診すべきか水晶体についてよくある質問 水晶体とは何か 水晶体は、透明でしなやかな両凸のレンズで、眼の前のほう、瞳孔と虹彩のすぐうしろに収まっています。直径はおよそ9〜10mm、厚さは4〜5mmです。もっとも大きな特徴は、血管も神経も含まないことです。だからこそ完全に澄んだままでいられ、光をさえぎることなく網膜まで届けられます。 水晶体は角膜とともに、眼の光学系をかたちづくっています。角膜は形が変わらず、ピントを合わせる力のおよそ3分の2を担います。残りの3分の1を担うのが水晶体ですが、水晶体にはほかにない働きがあります。眼のなかで唯一、自分の形を変えてあらゆる距離にピントを合わせられるのです。この働きを調節と呼びます。水晶体が眼全体の構造のなかでどこに位置するのかは、眼の解剖のページをご覧ください。…