视野检查有什么用？
视野检查又称视野计检查，用于在不转动眼球的情况下，绘制您注视某一点时周围所能感知范围的地图。这是一项在诊室内进行的无痛检查，对青光眼以及诸多视神经和视网膜病变的筛查与随访至关重要。它测量的是您的周边视力，而这正是单纯的视力测量所无法评估的部分。
了解
什么是视野？
视野是指一只静止的眼睛注视正前方某一点时所能感知的全部空间范围。它包括用于阅读和辨认面孔的精细中央视力，以及较为粗略、用于觉察运动和空间定位的周边视力。
在成年人中，一只眼睛的视野正常情况下大约覆盖鼻侧60°、颞侧90°、上方60°和下方70°。双眼合并可提供宽广的双眼视野，其中央有一个重叠区域，负责立体视觉的感知。
大致可以区分为：
- 中央视野：注视点周围的30°范围，精细视力集中于此
- 周边视野：30°以外直至感知的最远边界
- 盲点：天然无法感知的区域，对应于视神经乳头，此处没有光感受器
定义
什么是视野计检查，即视野检查？
视野计检查是测量视野的技术。它是在您注视中央标记的同时，在空间的不同位置呈现强度不一的光刺激。您每感知到一个点便发出信号，从而使仪器能够逐眼重建出您视网膜敏感度的地图。
自动静态视野计检查
这是当今最常用的方法。固定的光点出现在预设位置，亮度逐渐增强，直到您感知到它们为止。仪器由此确定每个区域的敏感度阈值。Humphrey或Octopus等自动视野计均基于这一原理。
动态视野计检查（Goldmann）
较为古老的Goldmann动态视野计检查，是将一个光点从周边向中央移动，直到您看见它为止。它在探查远周边视野方面仍然有用，尤其是在某些神经眼科病变中，或用于评估驾驶资格。
检查过程
视野检查是如何进行的？
检查在诊室内坐着进行，一只眼睛接着另一只，未受检的眼睛用眼罩遮住。您将下巴放在托架上，面对一个发光的半球形罩，注视中央标记，每当感知到一个光点便按下按钮。检查无痛，也无需散瞳。
逐步进行
- 如有需要，先矫正您的近视力（在仪器上配置合适的镜片）
- 您将头部安放在下巴托架和额托上
- 您注视中央的点，切勿用目光去寻找那些光点
- 只要有光点出现，哪怕很微弱，您就立即按下按钮
- 仪器按同样的方案检查另一只眼睛
时长与舒适度
视程序而定并结合您的反应节奏，每只眼睛约需5至10分钟。检查需要集中注意力：看不到某些点是正常的，这并非错误。如果感到疲劳，可以中途休息。无需使用任何散瞳滴眼液，检查结束后您的视力如常。
检查前的建议——请充分休息后前来，如果您佩戴眼镜，请带上您最近的矫正镜片。不要过度用力盯着看：只需让眼睛轻松地落在中央的点上，让刺激在周边自然显现。如有任何不适或想眨眼，请告知操作人员，检查可以暂停。
适应症
在哪些情况下会开具视野检查？
一旦怀疑周边视力受损或需要对其进行监测，便会开具视野检查。它的首要适应症是青光眼，但也用于视神经疾病、脑部病变以及驾驶资格的评估。它是眼底检查和OCT的补充，而非替代。
青光眼，主要适应症
青光眼会逐渐破坏视神经的纤维，并造成特征性的视野缺损，这些缺损往往悄无声息，长期不被患者察觉。视野计检查可以筛查这些缺损、测量其范围，并随时间追踪其演变，通常根据严重程度每年一到两次。
神经眼科病变
从视神经直至枕叶皮质，视觉通路沿途的任何损伤，都会在视野上留下典型的特征：
- 视神经病变（炎症性、缺血性、压迫性）
- 偏盲：视野一半的丧失，提示可能存在脑部病变（脑血管意外、肿瘤）
- 象限盲：视野四分之一的丧失
- 垂体腺瘤压迫视交叉
视网膜病变与驾驶资格
某些视网膜疾病会损害周边视野：视网膜色素变性、血管阻塞的后遗症，或晚期糖尿病视网膜病变的并发症。此外，法规对驾驶执照规定了最低视野要求：此时视野计检查便可作为资格医学证明文件，尤其是对职业驾驶员而言。
解读
如何解读视野检查的结果？
视野检查报告呈现为一张点状地图，各处的明暗程度取决于您在每个位置的敏感度。凡是您感知不到预期刺激的区域，都会显示为灰色或黑色：这些就是缺损。若干量化指标对整体作出概括，并使不同次检查之间可以相互比较。
缺损与暗点
暗点是视野中感知减弱或缺失的区域。它的形状有助于诊断：一个绕过注视点的弓形暗点提示青光眼；而一个以垂直中线为界的缺损则更倾向于提示脑部视觉通路的病变。
MD 与 PSD 指标
自动化报告会提供整体指标：
- MD（平均偏差，Mean Deviation）：您的敏感度相对于同龄参照人群的平均偏差。数值越负，病变越弥漫
- PSD（模式标准差，Pattern Standard Deviation）：衡量视野的不均匀程度，有助于发现局部缺损
- 可靠性指标：假阳性率、假阴性率和注视丢失率，用以判断检查结果是否可用
一次异常的检查尚不足以作出诊断。可重复性很重要：正是随时间反复进行的检查，逐点对比，才能将真正的缺损与因疲劳或对检查熟悉不足所致的假象区分开来。
顺利完成检查
如何顺利完成视野检查？
视野检查的质量在很大程度上取决于您的专注和配合。一次做得好的检查会提供合格的可靠性指标，这对准确解读不可或缺。几条简单的要点有助于获得可用的报告，尤其是在首次检查时，学习效应在其中起着不可忽视的作用。
- 始终注视中央的点：切勿用目光去寻找光点
- 一感知到光点就按下按钮，哪怕非常微弱，也不必等到确定为止
- 不要为没有光点的间歇而担心：某些点是故意设得太弱而看不见的
- 在两次刺激之间正常眨眼，但避免长时间闭眼
- 感到疲劳请告知：稍作休息胜过草草了事
常见问题
常见问题
视野检查会痛吗？
不会，视野计检查是一项无痛的检查。您只需坐在一个发光的半球形罩前，每当感知到一个点就按下按钮。无需接触眼睛，无需注射，也无需散瞳。
视野检查需要多长时间？
视所用程序和您的反应节奏而定，每只眼睛约需5至10分钟，两只眼睛合计约一刻钟到二十分钟。如果注意力减弱，可以中途休息。
视野检查需要散瞳吗？
不需要。视野计检查无需散瞳滴眼液。检查结束后您的视力如常，可立即恢复各项活动，包括驾驶。
为什么我的视野检查要做好几次？
单次报告不足以下结论。由于不熟悉，首次检查往往可靠性较低。随时间反复进行有助于将真正的缺损与假象区分开来，并追踪其演变，尤其是在青光眼中。
视野检查只用于青光眼吗？
不是。青光眼是主要适应症，但该检查也用于探查视神经病变、脑部病变（偏盲）、某些视网膜病变以及驾驶资格，尤其是对职业驾驶员而言。
报告上的 MD 指标是什么意思？
MD，即平均偏差，将您的整体敏感度与同龄参照人群作比较。数值越负，视野病变越弥漫。它始终要结合其他指标和临床检查一起解读。
视野检查在哪里进行？
视野检查（视野计检查）在我位于卡尚的诊所进行。它是眼底检查、OCT和眼压测量的补充，用于眼科评估与随访。
资料来源
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Glaucome primitif à angle ouvert. Rapport SFO 2014 (Renard J-P, Sellem E, dir.), chapitre 12 « Quel bilan à quel stade ? ». em-consulte.com/em/SFO/2014
- Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF). Item 84 : Glaucomes. Référentiel d’ophtalmologie, chapitre 14. couf.fr
- Haute Autorité de Santé (HAS). Dépistage et diagnostic précoce du glaucome : problématique et perspectives en France. 2006. has-sante.fr/jcms/c_500229
- Inserm. Glaucome : mieux dépister pour lutter contre une cause majeure de cécité. Dossier, 2013. inserm.fr/dossier/glaucome
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Neuro-ophtalmologie pratique. Rapport SFO 2020 (Vignal-Clermont C, dir.). sfo-online.fr
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医疗提示
本文仅供参考。任何诊断或治疗决定，仍必须获得个性化的眼科专业意见。
本文旨在提供一般性信息，不能替代医疗咨询。解读视野检查需要进行完整的眼科检查，并与眼底、OCT和眼压相互参照。若您对自身视力有任何疑问，请咨询眼科医生。
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本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年9月5日
