الكحول والبصر: ما تُظهره الدراسات، وما تتناقض فيه

الأدبيات العلمية حول الكحول والعينين غزيرة، وهي متناقضة. مجموعات أترابية ضمّت مئات الآلاف من الأشخاص تُحصي عمليات أقل لجراحة المياه البيضاء لدى مَن يشربون الكحول؛ وأعمال بالحجم نفسه أُجريت في أماكن أخرى تُحصي عمليات أكثر. أما بخصوص التنكس البقعي المرتبط بالسن (AMD)، فالارتباط يظهر في الأشكال المبكرة ويتلاشى في الأشكال المتقدمة. وهذا الاضطراب ليس محض صدفة: فهو يقول شيئًا دقيقًا عمّا يمكن أن تُثبته دراسة رصدية. وفيما يلي ما هو ثابت، وما ليس كذلك، والحالة الوحيدة التي يهدد فيها الكحول العصب البصري فعلًا.

الفهم

هل يُتلف الكحول العينين؟

لا بدّ من الفصل بين سؤالين لا يحملان الجواب نفسه ولا مستوى الإثبات نفسه. الأول: ماذا يفعل الكحول بالبصر خلال الساعة التي تلي شربه؟ وهذا سؤال يُختبر في المختبر، على الأشخاص أنفسهم قبل الشرب وبعده، مع استخدام جهاز لقياس نسبة الكحول في الزفير لقياس مقدار التعرّض؛ والنتائج قابلة للتكرار. أما الثاني: هل يغيّر شرب الكحول على مدى ثلاثين عامًا خطر الإصابة بالمياه البيضاء أو التنكس البقعي المرتبط بالسن أو الزرق؟ وهذا سؤال لا يُختبر إلا بالرصد.

تميّز مراجعة عامة للإصابات العينية المرتبطة بالكحول بين أربع حالات لا تربط بينها صلة تُذكر: التسمم الحاد، الذي تتمثل علامته الرئيسية في خلل في حركات العينين؛ والتسمم بالميثانول، الذي يُتلف العصب البصري؛ والتعرّض قبل الولادة؛ والارتباطات الموصوفة لدى المستهلكين المزمنين. وجمع هذه الحالات تحت عنوان واحد يعطي انطباعًا بوجود تواصل بينها لا وجود له في الواقع.

توضيح لوحدة القياس، لأنه يحدد كيفية قراءة كل الأرقام التالية. في الأدبيات الوبائية، تعادل الكأس القياسية الواحدة نحو 10 g من الكحول الصافي، وغالبًا ما يُحدَّد عتبة ما يُسمى بالاستهلاك المرتفع بما يتجاوز كأسين في اليوم. وما تسمّيه دراسة ما «معتدلًا»، تسمّيه أخرى «مرتفعًا»: فمقارنة الاستنتاجات دون النظر إلى التعريفات هي أول طريق إلى الخطأ.

لماذا تصل دراستان جادّتان إلى استنتاجين متعارضين؟

لأن أيًّا منهما لا يستطيع عزل الكحول عن بقية حياة مَن يشربونه. فالدراسة الرصدية تقارن أشخاصًا يشربون بأشخاص لا يشربون، وهاتان المجموعتان تختلفان في أمور أكثر بكثير من الكحول وحده: التبغ، والتغذية، والدخل، والنشاط البدني. وكل تعديل إحصائي يصحّح جزءًا من هذا التفاوت ويترك جزءًا آخر دون تصحيح.

التبغ هو العامل المُربِك الرئيسي، وحصته قابلة للإثبات. ففي التحليل التلوي لعام 2015 حول الكحول والمياه البيضاء، يُضعِف التعديل على أساس التدخين هذا الارتباط. وفي دراسة قارنت 200 عين لمرضى مدمنين بـ200 عين لشواهد، كان ترقّق الألياف العصبية الشبكية يتبع درجة الإدمان على النيكوتين، لا درجة استهلاك الكحول. وما يُنسب إلى الكحول غالبًا ما يعود في الحقيقة إلى التبغ.

وتطرح مجموعة المقارنة مشكلة مختلفة. فغير الشاربين لا يشكّلون فئة متجانسة: فبعضهم لم يشرب الكحول قط، وبعضهم توقف عن الشرب، أحيانًا لسبب صحي يثقل هو أيضًا على العينين. ويقول مؤلفو أكبر مجموعة أترابية بريطانية ذلك صراحة في خلاصتهم: إنهم لا يستطيعون استبعاد عامل مربك متبقٍّ، ويرفضون وصف الارتباط الذي وجدوه بأنه سببي.

ومن هنا تأتي أهمية طريقة تتجاوز نمط الحياة: العشوائية المندلية. وهي تعتمد على مُتغيّرات جينية تؤثر في مقدار الاستهلاك، والقرعة العشوائية للجينات عند الإخصاب لا تتعلق لا بالدخل ولا بالتبغ. وعند تطبيقها على المياه البيضاء انطلاقًا من قاعدتين جينيتين كبيرتين، لا تجد هذه الطريقة أي أثر للكحول.

وآخر حدّ، وهو الأكثر ابتذالًا: الاستهلاك يُصرَّح به من قِبل المشاركين أنفسهم، غالبًا عبر استبيان غذائي يُملأ مرة واحدة فقط، قبل المرض بسنوات. وهذا ما تجعله مراجعة صدرت عام 2025 حول نمط الحياة في الزرق أهم مأخذ لها على أدبيات هذا المجال. وتذكّر هذه النقطة يجنّب قراءة نسبة الخطر وكأنها تنبّؤ.

خلف المقود

بعد كأسين، ما الذي يتدهور بالضبط؟

أمران قابلان للقياس: حساسية التباين وتشتت الضوء داخل العين. فقد أخضع فريق من غرناطة 40 متطوعًا لجلسة مرجعية، ثم لجلستين بعد استهلاك 300 ml ثم 450 ml من النبيذ الأحمر، مع قياس نسبة الكحول في هواء الزفير. وقد تدهور كلا العاملين، وكذلك القيادة على جهاز المحاكاة، لا سيما عند الجرعة الأعلى.

وحساسية التباين ليست حدة الإبصار. فبإمكان المرء أن يقرأ 10/10 على لوحة سوداء على خلفية بيضاء، وأن يُميّز بصعوبة في الوقت نفسه راجلًا يرتدي معطفًا رماديًا تحت المطر: وهذا الأداء الثاني هو الذي يتراجع. وقد وجد عمل استخدم طريقة قياس سريعة أن هذا التراجع يظهر بعد ثلاثين دقيقة فقط من جرعة معتدلة. كما تتأثر الرؤية المجسمة هي الأخرى عند نسبة كحول معتدلة في الدم.

وثمة نتيجة تستحق أن تُعرف لأنها تخالف الحدس. فلدى 31 سائقًا خضعوا للاختبار بجرعتين، كان مَن تلقوا الجرعة الأضعف يتجاوزون حدود السرعة أكثر ممن تلقوا الجرعة الأقوى: فعند الجرعة الضعيفة، لا يدرك السائق بعدُ مدى تأثره، فلا يعوّض عن ذلك. وقد وجد فريق آخر الانفصال نفسه، إذ تتأثر الوظيفة البصرية منذ الجرعة المنخفضة.

وأخيرًا، فارق منهجي دقيق. فقد قاست إحدى الدراسات حساسية التباين لدى المراقبين أنفسهم بطريقة السيكوفيزياء التقليدية وبنظرية كشف الإشارة: أظهرت الطريقة الأولى ارتفاعًا في العتبة، بينما لم تُظهر الثانية أي فقدان للحساسية، بل معيار قرار أصبح أكثر تحفظًا. فجزء مما يُقاس على أنه إصابة حسية هو في الواقع تغيّر في الحُكم.

ولا يقتصر الأثر على حالات السُّكْر. فلدى بالغين شباب يستهلكون الكحول أسبوعيًا، وخضعوا للفحص بمعزل عن أي تناول حديث، كان تمييز الألوان متأثرًا في اختبارين منفصلين، في حين بقيت حساسية التباين طبيعية: وهي خسائر دون سريرية، لا يلاحظها الشخص نفسه.

سطح العين

هل يُجفف الكحول العينين؟

يجد تحليل تلوي للعوامل المرتبطة بجفاف العين نسبة أرجحية قدرها 1.18 لاستهلاك الكحول، أي بالحجم نفسه تقريبًا الذي يظهر مع التبغ. ويُدرج تقرير TFOS المخصص لنمط الحياة وسطح العين الكحولَ ضمن العوامل المرتبطة بعدم استقرار الطبقة الدمعية. وحتى هذه النقطة، تبقى الصورة متّسقة.

لكن أكبر دراسة متاحة تُعقّد الأمر على الفور. ففي مجموعة أترابية هولندية ضمّت 77145 مشاركًا، كان استهلاك الكحول يرفع خطر الجفاف العرضي لدى النساء، بنسبة أرجحية قدرها 1.095، لكن ليس لدى الرجال؛ بل إن كل زيادة إضافية بمقدار 10 g في اليوم لدى الرجال الشاربين كانت واقية بشكل طفيف جدًا. ويدعو المؤلفون صراحة إلى تفسير هذه النتيجة الأخيرة بحذر.

وهذا التباين بين الرجال والنساء نجده في مواضع أخرى من هذا الملف، على صعيد الضغط داخل العين كما على صعيد الزرق. وهو يذكّرنا بأن نتيجة متوسطة تُحسب على فئة مختلطة قد لا تصف حال أي فرد بعينه. وفي الممارسة العملية، يُعالَج جفاف العين بحسب طبيعته؛ والكحول ليس سببه الرئيسي.

الضغط

هل يرفع الكحول ضغط العين؟

برفع طفيف، وهذا أمر مقيس. ففي دراسة كندية شملت 30097 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 45 و85 عامًا، كان الضغط داخل العين لدى مَن يشربون الكحول يوميًا أعلى منه لدى مَن لم يشربوا الكحول قط، بفارق قدره 0.45 mmHg؛ وكانت كل خمس كؤوس إضافية في الأسبوع تضيف 0.20 mmHg. وكان هذا الأثر أوضح لدى مَن كانت درجة خطرهم الجيني للإصابة بـالزرق مرتفعة.

أما العمل نفسه، فلا يجد على 1525 حالة مُصرَّح بها أي ارتباط بين استهلاك الكحول والزرق نفسه. وهذه هي النقطة التي يجب التمسك بها: ضغط أعلى بقليل ليس مرضًا. فارق قدره 0.45 mmHg يبقى أدنى بكثير من العتبة التي تستدعي تعديل علاج، وأدنى من التقلبات التلقائية التي يعرفها الشخص نفسه خلال اليوم الواحد.

وفي مواضع أخرى، تختلف النتائج مجددًا. فدراسة حالات وشواهد يابانية شملت 3207 مرضى مصابين بالزرق وعددًا مماثلًا من الشواهد المُقارَنين تجد نسبة أرجحية قدرها 1.40 للاستهلاك شبه اليومي، لكن لدى الرجال فقط: أما لدى النساء، فلم يكن أي من التواتر أو الكمية أو الاستهلاك التراكمي مدى الحياة مرتبطًا بالمرض.

بل إن مراجعة ألمانية مخصصة للمواد الاستهلاكية الشائعة تذهب إلى عكس الحدس تمامًا: فكميات صغيرة من الكحول قد تخفض ضغطًا داخل العين مرتفعًا، دون أن يتغيّر بذلك انتشار الزرق. ولو خلصنا من كل هذا إلى أنه ينبغي شرب الكحول من أجل ضغط العين، لكان ذلك استنتاجًا عبثيًا. ولو خلصنا إلى أن الكحول عامل ثابت للزرق، لكان الأمر عبثيًا بالقدر نفسه.

العدسة

هل يسبب الكحول المياه البيضاء؟

وهذا هو السؤال الذي يبلغ فيه الخلاف أشدّه. فتحليلان تلويّان صدرا بفارق عام واحد لا يقولان الشيء نفسه. الأول، القائم على عشر دراسات، يجد خطرًا نسبيًا قدره 1.26 عند تجاوز 20 g من الكحول في اليوم. أما الثاني، المقتصر على سبع مجموعات أترابية استشرافية و119706 مشاركًا، فيخلص إلى عدم وجود أي زيادة في الخطر، أيًّا كان نوع المياه البيضاء.

ولا تحسم المجموعات الأترابية الكبيرة الأمر أكثر من ذلك. ففي UK Biobank وفي مجموعة EPIC-Norfolk، اللتين ضمّتا 469387 و23162 مشاركًا، كان الشاربون يخضعون لعمليات المياه البيضاء أقل من غير الشاربين، بنسب خطر معدَّلة قدرها 0.89 و0.90. ويكتب المؤلفون أنفسهم أن الطابع السببي لهذه العلاقة ما زال يتعيّن تحديده.

وفي المقابل، تصف دراسة يابانية قارنت 14861 مريضًا خضعوا لعملية المياه البيضاء بـ14861 من الشواهد المُقارَنين علاقة إيجابية بين الجرعة والأثر، بنسبة أرجحية قدرها 1.30 عند استهلاك يتراوح بين أربعة وسبعة أيام في الأسبوع. وفي مجموعة أترابية صينية ضمّت أكثر من 512000 بالغ، تندرج المياه البيضاء ضمن الأمراض المرتبطة بالاستهلاك لدى الرجال، بنسبة خطر قدرها 1.21 لكل شريحة من 280 g في الأسبوع.

فكيف الخروج من هذا التناقض؟ عبر طرق لا تعتمد على العادات المُصرَّح بها. فعشوائية مندلية بعيّنتين، أُجريت على قاعدتين تضمّان معًا نحو 60000 حالة من المياه البيضاء، لا تجد أي أثر لاستهلاك الكحول المحدَّد جينيًا، ولا للتبغ، ولا لداء السكري من النوع 2. كما أن تحليلًا لـUK Biobank شمل 199415 مشاركًا سليمًا لا يُبقي، من بين خمسة عوامل متعلقة بنمط الحياة، إلا على التبغ وقلة الحركة.

وحال هذه المسألة إذن هو التالي: الاستهلاك الكبير والمطوَّل مرتبط بزيادة في حالات المياه البيضاء في عدة فئات سكانية، لكن هذا الارتباط ضعيف، ولا يُلاحَظ في كل مكان، والمقاربات الجينية لا تؤكده. ويُظهر عمل أخير إلى أي درجة تتحكم طريقة طرح السؤال في الجواب: فعند مقارنة التوقيت لا الكمية، يصف هذا العمل أثرًا مفيدًا لشرب الكحول أثناء الوجبة.

البقعة

وماذا عن التنكس البقعي المرتبط بالسن؟

الارتباط موجود في الأشكال المبكرة ويختفي في الأشكال المتقدمة، وهذه في حد ذاتها معلومة مفيدة. ويجد تحليل تلوي لعلاقة الجرعة بالاستجابة، شمل سبع دراسات و4566 حالة من التنكس البقعي المبكر و440 حالة من الشكل المتقدم، بالنسبة إلى الشكل المبكر أثرًا ذا دلالة إحصائية للاستهلاك المعتدل، بمقدار 1.19، والمرتفع، بمقدار 1.24، لكن دون أي أثر بالنسبة إلى الشكل المتقدم.

ويجد تحليل تلوي مستقل، مخصص لمجموعات الأطعمة وشمل 211676 شخصًا و7154 حالة، خطرًا نسبيًا قدره 1.20 عند أعلى مستوى من استهلاك الكحول. طريقتان مختلفتان، ورتبة مقدار متقاربة: وهذه هي أكثر نتيجة متّسقة في هذا الملف كله، وهي تخص المرحلة التي لا يكون فيها البصر مهدَّدًا بعد.

وتبقى الحاجة إلى وضع هذه النتيجة في حجمها الصحيح. فمراجعة توليفية حديثة لعوامل خطر التنكس البقعي المرتبط بالسن تُبقي على العمر، والجنس الذكري، والتبغ، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، ويصل وزن التبغ فيها إلى نسبة أرجحية قدرها 1.86. أما عامل يقع في حدود 1.2، ومقتصر على الأشكال المبكرة، ودون أثر مُثبَت على الأشكال التي تُفقِد الرؤية المركزية، فلا ينتمي إلى الفئة نفسها.

أنا مصاب بالسكري: هل يُفاقم الكحول حالة شبكيتي؟

لا تُظهر البيانات المتاحة ذلك. فتحليل تلوي لخمس عشرة دراسة ضمّت 37290 مشاركًا و12711 حالة من اعتلال الشبكية السكري يجد نسبة أرجحية إجمالية قدرها 0.91، غير ذات دلالة إحصائية، وتبقى هذه النتيجة ثابتة سواء تعلق الأمر بمجموعات أترابية أو دراسات حالات وشواهد أو مسوح مقطعية.

ويضيف المؤلفون التحفظ الذي يهم فعلًا: قد يختلف الأثر بحسب نوع السكري وبحسب العوامل المأخوذة بعين الاعتبار في التعديل الإحصائي، ولا توجد بيانات متينة عن الجرعة ولا عن نوع المشروب. وغياب الدليل ليس دليلًا على الغياب. ولدى المريض المصاب بالسكري، يبقى ما يوجّه تطور الشبكية هو توازن السكر في الدم، وضغط الدم الشرياني، وقِدَم الإصابة بالسكري.

العصب البصري

بصري يتراجع ببطء في العينين معًا والألوان باهتة: بم يجب أن أفكر؟

بالاعتلال العصبي البصري السمي والتغذوي، إذا كان السياق يوحي بذلك. وهذا هو الفصل الوحيد في هذا الملف الذي يتوقف فيه الكحول عن أن يكون عامل خطر قابلًا للنقاش، ليصبح عنصرًا في التشخيص نفسه. وهذه الحالة نادرة، وخطيرة، ويتوقف إنذارها بشكل شبه كامل على مهلة التكفل بها.

والصورة السريرية نمطية. فانخفاض البصر يكون في العينين معًا، متناظرًا، وغير مؤلم، ويتطور على مدى أشهر لا أيام. وتتدهور رؤية الألوان مبكرًا، وغالبًا أكثر من حدة الإبصار. ويُظهر المجال البصري عتمة مركزية أو عتمة مركزية عمياء، دون خلل حدقي وارد نسبي، لأن العصبين كليهما مصابان بالطريقة نفسها. وفي البداية، تكون قعر العين طبيعية: وهذا هو فخّ التشخيص.

والآلية ليست سُمّية مباشرة للإيثانول على العصب. فالاستهلاك المزمن الكبير يترافق مع نقص في المدخول الغذائي واضطراب في امتصاص فيتامينات المجموعة B، وبخاصة فيتامين B12 والفولات. ومحاور الحزمة الحليمية البقعية، شديدة الحاجة إلى الطاقة، هي أول ما يتأثر. ويُفاقم التبغ الصورة على نحو مضاعف: فهو يُدهور الحالة التغذوية، ويُدخِل السيانيد، السام بالنسبة إلى العصب البصري.

ويقوم العلاج على تحديد وتصحيح أوجه النقص، وعلى إيقاف المواد السامة المسؤولة عن الحالة. وإذا بدأ العلاج مبكرًا، يمكن أن تكون النتيجة ممتازة: فرجل يبلغ من العمر 34 عامًا أُصيب بانخفاض مفاجئ في البصر في العينين معًا استعاد حدة إبصاره كاملةً بعد علاج بدأ فورًا. أما لدى رجل يبلغ من العمر 40 عامًا، مدخّن كبير ومستهلك كبير للكحول، ويعاني نقصًا في فيتامين B12 والفولات، فقد بقي التعافي محدودًا. وتصوغ إحدى المراجعات الأمر دون مواربة: هذا الاعتلال العصبي كثيرًا ما يُكتشف بعد فوات الأوان.

ويوثّق التصوير هذا الفقدان بشكل موضوعي. فلدى مرضى يُتابَعون بسبب إدمان الكحول والتبغ، تكون طبقة الألياف العصبية الشبكية أرقّ منها لدى شواهد مُقارَنين، وبخاصة في القطاعات الصدغية، التي تمرّ منها الحزمة الحليمية البقعية. وتُظهر حالة تمت متابعتها لمدة عام الوجه الآخر للصورة: فبعد التوقف عن تناول الفيتامينات والعودة إلى المواد السامة، استمرت حدة الإبصار في الانخفاض.

فماذا نفعل بكل هذا، عمليًا؟

ثلاثة أمور، وليس أي منها موعظة. الأول يتعلق بالقيادة، وهو الوحيد الذي تكون فيه البيانات متينة بما يكفي لتُحتجّ بها على أي شخص: فبعد شرب الكحول، يتدهور إدراك التباين والتعامل مع الوهج قبل أن يلاحظ الشخص ذلك بنفسه، ويكون الفارق في أقصاه عند الجرعات الضعيفة، تلك التي يُظنّ أنها بلا عواقب.

والثاني يتعلق بفحص طب العيون. فالإفصاح عن مقدار الاستهلاك لا يُستخدم لإصدار حكم على المريض، بل يخدم التفكير الإكلينيكي: فأمام انخفاض غير مُفسَّر في البصر في العينين معًا، توجّه هذه المعلومة نحو تقييم للفيتامينات بدل سلسلة من الفحوص عديمة الجدوى.

والثالث دعوة إلى الحذر في الاتجاهين معًا. فلا ينبغي لأحد أن يبدأ بشرب النبيذ من أجل عينيه بحجة أن مجموعة أترابية بريطانية أحصت عمليات مياه بيضاء أقل لدى الشاربين. كما لا ينبغي لأحد أن يُقال له إن كأسه اليومية ستكلّفه بصره. فلا هذا الخطاب ولا ذاك مدعوم بما هو معروف فعلًا.

أسئلة متكررة

عيادة كاشان · هاتف ‎+33 1 45 47 08 11

المصادر العلمية

• Karimi S, Arabi A, Shahraki T. Alcohol and the eye. J Ophthalmic Vis Res. 2021;16(2):260-270. PMID 34055263
• Casares-López M, Castro-Torres JJ, Martino F, et al. Contrast sensitivity and retinal straylight after alcohol consumption: effects on driving performance. Sci Rep. 2020;10(1):13599. PMID 32788613
• Ortiz-Peregrina S, Casares-López M, Ortiz C, et al. Comparison of the effects of alcohol and cannabis on visual function and driving performance. Drug Alcohol Depend. 2022;237:109538. PMID 35717788
• Casares-López M, Castro-Torres JJ, Ortiz-Peregrina S, et al. Alcohol effects on drivers’ speed management: the influence of visual performance and road complexity. J Stud Alcohol Drugs. 2024;85(6):804-814. PMID 38647099
• Zhang P, Guo Y, Qiao Y, et al. Acute alcohol intake affects internal additive noise and the perceptual template in visual perception. Front Neurosci. 2022;16:873671. PMID 35645717
• Cavalcanti-Galdino MK, Silva JA, Mendes LC, et al. Acute effect of alcohol intake on sine-wave Cartesian and polar contrast sensitivity functions. Braz J Med Biol Res. 2014;47(4):321-327. PMID 24676473
• Timney B, Ferreira M, Matson S. A signal detection analysis of the effects of alcohol on visual contrast sensitivity. Perception. 2016;45(12):1358-1374. PMID 27388278
• Martino F, Castro-Torres JJ, Casares-López M, et al. Influence of interocular differences and alcohol consumption on binocular visual performance. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(3):1751. PMID 36767115
• Brasil A, Castro AJ, Martins IC, et al. Colour vision impairment in young alcohol consumers. PLoS One. 2015;10(10):e0140169. PMID 26465148
• Yang K, Wu S, Ke L, et al. Association between potential factors and dry eye disease: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(52):e41019. PMID 39969375
• Magno MS, Daniel T, Morthen MK, et al. The relationship between alcohol consumption and dry eye. Ocul Surf. 2021;21:87-95. PMID 34029755
• Galor A, Britten-Jones AC, Feng Y, et al. TFOS Lifestyle: impact of lifestyle challenges on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;28:262-303. PMID 37054911
• Grant A, Roy-Gagnon MH, Bastasic J, et al. Alcohol consumption, genetic risk, and intraocular pressure and glaucoma: the Canadian Longitudinal Study on Aging. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(10):3. PMID 37405759
• Sano K, Terauchi R, Fukai K, et al. Association between alcohol consumption patterns and glaucoma in Japan. J Glaucoma. 2023;32(11):968-975. PMID 37748099
• Song JE, Kim JM, Lee MY, et al. Effects of consumption of alcohol on intraocular pressure: Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010 to 2011. Nutrients. 2020;12(8):2420. PMID 32806703
• Kim YW, Park KH. Exogenous influences on intraocular pressure. Br J Ophthalmol. 2019;103(9):1209-1216. PMID 30910873
• Huber-van der Velden KK. Influence of luxury foodstuffs on glaucoma. Klin Monbl Augenheilkd. 2017;234(2):185-190. PMID 28142165
• Hanyuda A, Tsuda S, Himori N, et al. Diet, exercise, and lifestyle in glaucoma: current evidence and future perspectives. Nutrients. 2025;17(21):3369. PMID 41228444
• Gong Y, Feng K, Yan N, et al. Different amounts of alcohol consumption and cataract: a meta-analysis. Optom Vis Sci. 2015;92(4):471-479. PMID 25785534
• Wang W, Zhang X. Alcohol intake and the risk of age-related cataracts: a meta-analysis of prospective cohort studies. PLoS One. 2014;9(9):e107820. PMID 25238065
• Chua SYL, Luben RN, Hayat S, et al. Alcohol consumption and incident cataract surgery in two large UK cohorts. Ophthalmology. 2021;128(6):837-847. PMID 33571551
• Fukai K, Terauchi R, Furuya Y, et al. Alcohol use patterns and risk of incident cataract surgery: a large scale case-control study in Japan. Sci Rep. 2022;12(1):20142. PMID 36418504
• Im PK, Wright N, Yang L, et al. Alcohol consumption and risks of more than 200 diseases in Chinese men. Nat Med. 2023;29(6):1476-1486. PMID 37291211
• Jiang C, Melles RB, Sangani P, et al. Association of behavioral and clinical risk factors with cataract: a two-sample Mendelian randomization study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(10):19. PMID 37459064
• Qi J, Su K, Zhang K, et al. Association of unhealthy lifestyles with cataract risk, and the mediating role of metabolic signature: analysis of the UK Biobank prospective cohort. Aging Dis. 2025;17(5):2654-2666. PMID 40768632
• Deng J, Pan L, Huang J, et al. Modifiable dietary habits, inflammatory mediation, and senile cataract: unraveling causality via Mendelian randomization. Food Sci Nutr. 2025;13(12):e71366. PMID 41416118
• Zhang J, Mitsuhashi T, Matsuo T, et al. Alcohol consumption and age-related macular degeneration: a systematic review and dose-response meta-analysis. Curr Eye Res. 2021;46(12):1900-1907. PMID 34115943
• Dinu M, Pagliai G, Casini A, Sofi F. Food groups and risk of age-related macular degeneration: a systematic review with meta-analysis. Eur J Nutr. 2019;58(5):2123-2143. PMID 29978377
• Babaker R, Alzimami L, Al Ameer A, et al. Risk factors for age-related macular degeneration: updated systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(8):e41599. PMID 39993131
• Chen C, Sun Z, Xu W, et al. Associations between alcohol intake and diabetic retinopathy risk: a systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord. 2020;20(1):106. PMID 32680496
• Margolin E, Blair K, Shemesh A. Toxic and nutritional optic neuropathy. StatPearls, 2023. PMID 29763154
• Baj J, Forma A, Kobak J, et al. Toxic and nutritional optic neuropathies: an updated mini-review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(5):3092. PMID 35270784
• Grzybowski A, Zülsdorff M, Wilhelm H, Tonagel F. Toxic optic neuropathies: an updated review. Acta Ophthalmol. 2015;93(5):402-410. PMID 25159832
• Jefferis JM, Hickman SJ. Treatment and outcomes in nutritional optic neuropathy. Curr Treat Options Neurol. 2019;21(1):5. PMID 30729321
• Constantin FS, Ion MI, Constantin AE. Tobacco-alcohol toxic optic neuropathy. Rom J Ophthalmol. 2019;63(4):403-405. PMID 31915743
• Nicolaou N, Nicolaou D, Douglas L, Christou S. Ethanol and cyanide: a case report on toxic and nutritional optic neuropathy associated with alcohol and tobacco. Cureus. 2025;17(11):e97067. PMID 41426861
• Chiotoroiu SM, Noaghi M, Stefaniu GI, et al. Tobacco-alcohol optic neuropathy: clinical challenges in diagnosis. J Med Life. 2014;7(4):472-476. PMID 25713605
• Longhena M, Bellucci C, Delfini E, et al. One-year follow up of a tobacco alcohol optic neuropathy case with atypical course. Eur J Ophthalmol. 2024;34(1):NP138-NP143. PMID 36862592
• Nowomiejska K, Kiszka A, Maciejewski R, et al. Central scotoma in tobacco-alcohol toxic optic neuropathy measured with semi-automated kinetic perimetry. Cutan Ocul Toxicol. 2018;37(4):319-323. PMID 29688089
• Şahin T, Karadere ME, Yıldız V, Çobanoğlu E. Evaluation of the retinal nerve fiber layer with optical coherence tomography in patients with alcohol use disorder. J Fr Ophtalmol. 2021;44(5):665-669. PMID 33840492
• Ahuja S, Kumar PS, Kumar VP, et al. Effect of chronic alcohol and tobacco use on retinal nerve fibre layer thickness: a case-control study. BMJ Open Ophthalmol. 2016;1(1):e000003. PMID 29354691

لهذا المقال غاية إعلامية، وهو لا يحل محل استشارة طبية. تتوقف الاستطبابات والفوائد المرتقبة والمخاطر على كل حالة فردية. ولأي سؤال يتعلق ببصرك، استشر طبيب عيون.