التدخين والرؤية: ما تفعله الدخّان بالعين، عضوًا عضوًا

التدخين هو، في طب العيون، أحد عوامل الخطر الكبرى القليلة التي للمريض سلطة مباشرة عليها. فالعمر لا يُتفاوض عليه، والوراثة كذلك. أما السيجارة فنعم. وهذا المقال ليس هنا ليذكّر بما يعرفه كل مدخّن أصلًا، بل ليقول بدقة ما تفعله الدخّان بكل جزء من العين، وأين تكون الأدلة متينة، وأين لا تكون، وما الذي يخفضه الإقلاع. والصورة ليست متجانسة: ففي البقعة، الرابط ضخم ومثبت؛ وفي الزرق، هو موضع نقاش؛ وفي شبكية المريض السكري، تقول الأدبيات عكس ما كنّا ننتظره. والأجدر تقديمها كما هي.

للفهم

هل يُتلف التدخين العينين فعلًا، أم أنها عبارة وقائية؟

إنه يتلفهما، والمراجعات الحديثة تقول ذلك دون مواربة. فالنيكوتين وسائر مواد الدخّان تُخلّ بالدورة الدموية الدقيقة، وتُبقي على إجهاد تأكسدي، وتغذّي عمليات التهابية. ومن هذه الأرضية المشتركة تنبثق إصابات مختلفة جدًا بحسب البنية المعنية: الساد، والتنكّس البقعي المرتبط بالعمر، والانسدادات الوعائية العينية، ومعاناة سطح العين، والتطوّر غير المواتي للزرق (الجلوكوما) ولاعتلال الحجاج الغددي.

وكلمة عن طبيعة الدليل، لأنها تحكم كل ما تبقّى. فمعظم هذه الروابط ارتباطات إحصائية، والارتباط قد يولد من عامل مشترك لا من سبب. أما في مرضين عينيين فقد ذهب البحث أبعد: إذ يجد تحليل تجميعي لدراسات التعشية المندلية، وهي طريقة تستعمل الوراثة للتحرّر من عوامل الالتباس، أثرًا سببيًّا للتدخين على التنكّس البقعي المرتبط بالعمر وعلى الساد الشيخي. وفي هذين الاثنين، لم يعد الأمر ارتباطًا بسيطًا.

أما في البقية، فقوة الرابط تتفاوت كثيرًا. والإعلان بأن «التدخين سيئ للعينين» لا يساعد أحدًا؛ أما قول أيّ بنية معنية، وإلى أيّ حدّ، فيغيّر الحوار. ولذلك يستأنف ما يلي الميادين واحدًا واحدًا، مع مستوى الدليل المرافق، حتى حين يكون مخيّبًا.

من أين يمرّ الأثر: ما تفعله الدخّان بالأوعية وبالأنسجة

يمرّ الأثر عبر ثلاثة مسارات تعمل في آن واحد: عمل الأوعية الصغيرة، والتوازن التأكسدي، والالتهاب. والعين معرَّضة بوجه خاص، لأن الشبكية والمشيمية تُروَّيان بأوعية بالغة الصغر ولأن المستقبلات الضوئية من أكثر خلايا الجسم استهلاكًا للأكسجين.

وقد بدأت الأعمال التجريبية بتسمية الآليات. ففي البقعة، تُظهر دراسة تجمع عيّنات من مرضى ونماذج على الفئران أن الدخّان تفعّل مسار إشارة بين بعض اللمفاويات التائية والخلايا الحوطية في المشيمية، ما يُخلّ بجدار الوعاء ويشجّع التوعّي الجديد. وفي الحجاج، يُطلق تعريض الأرومات الليفية الحجاجية لمستخلص من دخّان السجائر نمطًا التهابيًا، وارتفاعًا في الإجهاد التأكسدي، وتمايزًا مزدوجًا: نحو النسيج الليفي ونحو الشحم.

وهذه النتائج تجريبية ولا تُنقل مباشرة إلى المريض، لكنها تُظهر أن الدخّان لا تكتفي بمرافقة المرض: إنها تعمل على الخلايا التي تصنعه. ويُضاف إلى ذلك أمر بديهي نادرًا ما يُقال: الدخّان هي أيضًا تلوّث هوائي يترسّب مباشرة على القرنية والملتحمة، دون أيّ مرشّح.

معالم للفهم

التدخين والبصر: عضوًا بعد عضو

البقعة

التنكّس البقعي: الرابط بالتدخين الأفضل ثبوتًا

هنا يقع جوهر الرسالة. فالتدخين هو عامل الخطر غير الوراثي الأول للتنكّس البقعي المرتبط بالعمر. ويجد تحليل تجميعي لعام 2025 شمل 18 دراسة، بالنسبة إلى التدخين، نسبة أرجحية قدرها 1.86 (مجال ثقة 95 %: من 1.33 إلى 2.60)، أي أرجحية حدوث تقارب ضعف أرجحيتها لدى غير المدخّنين. وتضيف مراجعة عامة نُشرت في JAMA فكرة الكمّية: فالأفواج المستقبلية الطويلة الأمد تجد حدوثًا أعلى بدلالة لدى من يدخّنون أكثر من عشرين سيجارة يوميًا مقارنةً بمن لم يدخّنوا قطّ.

والتدخين لا يكتفي برفع الخطر: إنه يزيح الرزنامة. فَفَوجٌ من 547 مريضًا مصابين بتنكّس بقعي وعائي جديد، رُوجع منهم 490 عند اثني عشر شهرًا، يُظهر أن المدخّنين النشطين أعلنوا مرضهم وسطيًا قبل من لم يدخّنوا قطّ بـ 5.5 سنوات، وقبل المدخّنين السابقين بـ 4.4 سنوات. وهذه السنوات الخمس والنصف هي، في حياة إنسان، خمس سنوات ونصف من الرؤية المركزية.

ويمتدّ الأثر أثناء العلاج. ففي الفوج نفسه، كانت سماكة البقعة المركزية الوسطية لدى المدخّنين النشطين أعلى منها لدى المدخّنين السابقين (259.2 مقابل 231.9 ميكرومتر)، وكانت أرجحية وجود سائل تحت الشبكية عند اثني عشر شهرًا أعلى بـ 1.99 مرة (من 1.09 إلى 3.67) لدى المدخّنين النشطين منها لدى من لم يدخّنوا قطّ. وتوضيح تفرضه الأمانة: في الدراسة نفسها، لم تختلف حدة البصر عند اثني عشر شهرًا بدلالة بحسب حالة التدخين. فالذي يتحرّك هو المعايير التشريحية، لا قياس الرؤية.

أما في الشكل الضموري فالرهان أشدّ مباشرة. فلا يوجد اليوم أيّ علاج مرخّص في أوروبا للضمور الجغرافي، بعد أن سُحب طلب الترخيص لمثبّطَي المتمّمة المعتمدين وراء الأطلسي إثر رأي سلبي من وكالة الأدوية الأوروبية. وفي هذا السياق، تشكّل التدابير الوقائية — والإقلاع عن التدخين في مقدّمتها — جوهر ما هو متاح، مع المراقبة المفصّلة في المقال المخصّص لـمتابعة التنكّس البقعي الجافّ.

عدسة العين

الساد: خطر حقيقي، متواضع السعة

التدخين من عوامل الخطر القابلة للتعديل في الساد المرتبط بالعمر، إلى جانب التعرّض للأشعة فوق البنفسجية والمستوى الاجتماعي الاقتصادي، في حين لا يتعدّل العمر ولا الجنس ولا قصر النظر. والرابط قديم وثابت، والتعشية المندلية تصنّفه ضمن الآثار السببية للتدخين.

ويبقى تحديد السعة، وهنا تلزم الدقة كي لا نبالغ. فتحليل من UK Biobank مخصّص للتعرّض للتبغ والقنّب، حدّد 28,432 شخصًا مصابًا بالساد، مع مطابقة على درجة الميل، يجد للتدخين الحالي نسبة أرجحية قدرها 1.2، أي أرجحية حدوث أعلى بنحو 20 %. وهو أثر واضح لكنه معتدل، لا يُقارن بما يُرصد في البقعة.

وعلاقة جرعة-أثر نظيفة، من نوع «كذا من سنوات-العلبة تعني كذا من سنوات التقدّم»، كانت ستكون مريحة في الكتابة. لكن المصادر التي يستند إليها هذا المقال لا تُثبتها: ففي التحليل المذكور، لم تبلغ العلاقة بين عدد سنوات-العلبة والعمر عند تشخيص الساد عتبة الدلالة. وأفضّل قول ذلك على اصطناع دقّة. ويبقى فارق جوهري مع الفصول الأخرى: الساد، هو، يُعالَج. فالعدسة المعتمة تُستبدل، وجراحة الساد تعيد الشفافية المفقودة.

سطح العين

عيون تلسع، عيون جافّة: ما تقوله الأدبيات فعلًا

الجواب مفاجئ: التهيّج الفوري الذي يسبّبه الدخّان لا شكّ فيه، أما الرابط بين فعل التدخين وتشخيص جفاف العين فهو، بخلاف ذلك، ضعيف الثبوت. فتحليل تجميعي لـ 22 دراسة شمل 160,217 شخصًا لا يجد علاقة ذات دلالة إحصائية، لا لدى المدخّنين الحاليين (نسبة أرجحية معدَّلة 1.14؛ من 0.95 إلى 1.36) ولا لدى المدخّنين السابقين (1.06؛ من 0.93 إلى 1.20). ويجد تحليل تجميعي ثانٍ 1.18 (من 1.07 إلى 1.29) للتدخين مأخوذًا إجمالًا، لكن لا شيء ذا دلالة حالما يفصل بين التدخين الحالي والسابق. فإن كان ثمة أثر، فهو صغير.

أما على صعيد الشدّة فالإشارة موجودة. ففي دراسة شملت 535 مريضًا مصابين بجفاف متوسط إلى شديد في 27 مركزًا، ارتبط التدخين اليومي بعلامات سريرية أوضح (درجة شدّة مركّبة 0.45 مقابل 0.43؛ p = 0.047)، دون فارق في الأعراض المُحسّة. فالفحص يرى إذن شيئًا لا يشعر به المريض بالضرورة — وهذا يفسّر جانبًا كبيرًا من سوء الفهم بين الدراسات.

ويستحق التدخين السلبي معالجة مستقلة. فتحليل تجميعي لـ 55 دراسة عن ملوّثات الهواء، يشمل دخّان التبغ المحيط، يجد لدى الأشخاص الأكثر تعرّضًا أرجحيات حدوث أعلى لأمراض العين، بما فيها أمراض سطحها — لكن الأمر يتعلق بتقدير لملوّثات الهواء كافةً، يُذكر في آخر المقال رقمه الخاص بسطح العين ومداه الدقيق. ولدى الطفل، يرتبط التعرّض المبكر والتدخين الأمومي أثناء الحمل ارتباطًا قويًّا باضطرابات الانكسار وبالحول.

أما عن السيجارة الإلكترونية فلا أستطيع تأكيد شيء: فالمراجع التي يقوم عليها هذا المقال لا تتضمّن أيّ معطى عيني خاصّ بالتبخير، ولن أكتب مقارنة بين البخار والدخّان ما دام لم يقسها أيّ مصدر. واحتفظ خصوصًا، إن كانت عيناك تلسعان، بأن التدخين ليس على الأرجح المتّهم الوحيد: فالهواء الجافّ والشاشات والعمر تزن على الأقل بالقدر نفسه، وتُصحَّح أسهل.

العصب البصري

الزرق: ما لا أستطيع بأمانة أن أؤكّده لك

لا أستطيع أن أقول لك إن التدخين سبّب زرقك، ولا بدّ من الإقرار بذلك دون مواربة. فمراجعة منهجية لسبعة عشر عملًا تُظهر الفوضى: ستّ من الدراسات التسع للحالات والشواهد تجد ارتباطًا إيجابيًا، والباقي لا؛ وأدلة الرابط السببي تبقى محدودة. ومع ذلك تجد دراستان حديثتان وواسعتان، إحداهما فوج مستقبلي، ارتفاعًا في الخطر لدى المدخّنين الكثيفين جدًا.

بل إن نتيجة واحدة تسير في الاتجاه المعاكس، والسكوت عنها سيكون غير نزيه. فدراسة بالتعشية المندلية تجد استعدادًا وراثيًا للتدخين مرتبطًا بضغط داخل العين أخفض (−0.18 ملم زئبق لكل انحراف معياري)، وشدّةَ تدخين متوقَّعة وراثيًا مرتبطة بخطر أقلّ للزرق مفتوح الزاوية (نسبة أرجحية 0.74؛ من 0.61 إلى 0.90). فماذا نفعل بذلك؟ لا شيء، على صعيد النصيحة. فنتيجة وراثية من هذا النوع تنير الفيزيولوجيا المرضية؛ وهي لا تشكّل حجة للتدخين، والمؤلفون أنفسهم لا يقدّمونها هكذا.

أما الأوضح سندًا فلا يتعلق بحدوث الزرق بل بتقدّمه. فلدى مرضى مصابين أصلًا، ترافق شدّةُ التدخين المرتفعة تدهورًا أسرع في المجال البصري وترقّقًا أوضح في طبقة الألياف العصبية الشبكية. وتخلص مراجعة لعام 2024 إلى أن التدخين قد يثقل التقدّم وأن إقلاعًا مطوّلًا قد يرافقه تقدّم أقلّ — بصيغة الاحتمال التي يستعملها المؤلفون أنفسهم. وهذا سبب معقول للإقلاع، وليس برهانًا.

الشبكية

اعتلال الشبكية السكري: الفصل الذي تُحيّر فيه الأدبيات

على خلاف كل توقّع، ليس التدخين عامل خطر ثابتًا لاعتلال الشبكية السكري. فمراجعة لعوامل الخطر الجهازية تخلص إلى أنه لم يمكن إثبات أيّ ارتباط واضح بين التدخين واعتلال الشبكية، لتناقض الدراسات؛ وتبقى الرافعتان اللتان تهمّان هما التوازن السكري وضغط الدم. ومع ذلك تواصل مراجعات أخرى ذكر التدخين ضمن عوامل الخطر، وهو ما يعطي مقياس الخلاف.

ويذهب عمل لعام 2024 أبعد من ذلك: فبالجمع بين تحليل مقطعي على معطيات سكانية وتعشية مندلية، يجد ارتباطًا عكسيًا بين التدخين ووجود اعتلال شبكية سكري (نسبة أرجحية 0.50)، وهي نتيجة محفوظة بعد المطابقة على درجة الميل (0.56) وفي التعشية المندلية (0.50)، دون أيّ ارتباط بتقدّم الإصابة.

كيف نقرأ ذلك دون أن نخطئ؟ الارتباط العكسي المرصود ليس حماية مبرهَنة: فهو يشير في أغلب الأحيان إلى عنصر لم يُقَس، ولا أحد يوصي بالتدخين توفيرًا لشبكيته. أما ما يبقى مؤكّدًا فهو أن للتدخين أثرًا سببيًّا مبرهَنًا على السكري من النوع 2 نفسه وعلى ثلاثة عشر مرضًا من أمراض الجهاز الدوري. ولدى مريض سكري، تظلّ توصية الإقلاع قائمة بالكامل — غير أن الحجة الأساسية ليست الشبكية. أما متابعة اعتلال الشبكية السكري، هي، فتقوم على معايير نتحكّم بها أفضل.

الحجاج

اعتلال الحجاج في داء بازدو: حيث تكون وطأة التدخين أثقل ما تكون، ولا أحد يتحدّث عن ذلك

اعتلال الحجاج في داء بازدو يجمع انحسار الجفنين، ووذمة الجفنين والملتحمة واحمرارهما، والجحوظ، والرؤية المزدوجة، وفي أشدّ الأشكال إصابة العصب البصري. وهو يخصّ نحو 30 % من المرضى المصابين بداء بازدو، ويبقى خفيفًا في 77 % من الحالات، ومتوسطًا إلى شديد في 22 %، ومهدّدًا للبصر في 1 %.

ومن بين كل عوامل الخطر المحدّدة — خلل الوظيفة الدرقية، والأضداد ضد مستقبل TSH، والعلاج باليود المشعّ، وفرط كوليسترول الدم — يوصَف التدخين بأنه الأهمّ. وهو لا يعمل على الحدوث فحسب: فالمدخّنون يعرفون أشكالًا أشدّ ويستجيبون للعلاجات أقلّ. وتضع التوصيات الأوروبية لعام 2021 ضبطَ عوامل الخطر، وفي مقدّمتها التدخين، في المرتبة الأولى من التكفّل، حتى قبل اختيار العلاج الأساسي.

والآلية هنا بالغة الدلالة. فعند تعريضها لمستخلص من دخّان السجائر، تصبح الأرومات الليفية للحجاج المأخوذة من مرضى التهابية، وتراكم إجهادًا تأكسديًا، وتتمايز في آن إلى خلايا ليفية وخلايا شحمية — أي بالضبط إلى ما يملأ الحجاج ويدفع العين إلى الأمام. ويُظهر المرضى المدخّنون فضلًا عن ذلك واسمات هذا المسار بمستويات أعلى، في الحجاج كما في الدم.

وثمة معطى يستحق أن يعرفه المرضى المعنيون. ففي سجلّ مخصّص لهذا المرض، تلقّى 73 مريضًا مدخّنًا نصيحة إقلاع شفهية في كل استشارة؛ ومن بين 51 أمكن الوصول إليهم لاحقًا، كان 25 قد أقلعوا، أي نحو شخص من كل اثنين. أما الدواء المساعد على الإقلاع الذي اقتُرح على الباقين فلم يُكمله إلا مريض واحد. أي إن الحوار المتكرّر في الاستشارة كان له، في هذه السلسلة، أثر أوضح قياسًا من الوصفة.

الإقلاع

ما يستعيده الإقلاع، وما لا يستعيده

الإقلاع يخفض خطرًا مستقبليًا؛ وهو لا يصلح ما تضرّر أصلًا. فالمستقبل الضوئي المفقود لا ينبت من جديد، والليف المختفي من العصب البصري لا يعود، ومساحة الضمور البقعي لا تنغلق. ولا يجوز لأحد أن يَعِد بتحسّن في الرؤية بعد الإقلاع عن التدخين.

أما ما يتغيّر فهو المنحدر. وأوضح إشارة هي الفارق بين المدخّنين النشطين والمدخّنين السابقين: ففي فوج التنكّس البقعي الوعائي الجديد المذكور آنفًا، أعلن الثانون مرضهم بعد الأوّلين بـ 4.4 سنوات. وفي اعتلال الحجاج في داء بازدو، النافذة صريحة: فالمرض يتطوّر في طور نشط يدوم من ثمانية عشر إلى أربعة وعشرين شهرًا قبل أن يخمد، والعودة الكاملة إلى الحال السابقة لا تحدث تقريبًا أبدًا متى تجاوزت الإصابة المرحلة الخفيفة. والعمل على التدخين خلال هذه النافذة هو عمل في اللحظة التي يُحسم فيها كل شيء.

أما في الميادين الأخرى فالأمانة تقتضي التحفّظ. ففي جفاف العين، لا يبلغ عتبةَ الدلالة لا وضعُ المدخّن ولا وضعُ المدخّن السابق: فلا شيء يُوعَد به. وفي الزرق، يبقى تباطؤ التقدّم بعد إقلاع مطوّل مجرّد فرضية. ولا أستطيع أن أؤرّخ لتناقص الخطر: فلا واحد من المصادر المعتمدة يقول «بعد كذا من السنوات، يلتحق الخطر بخطر غير المدخّن». أما الموثَّق فهو أن ملمح المدخّن السابق وسط بين الاثنين.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن يُصيبني التدخين بالعمى؟

المسار الأفضل توثيقًا هو مسار التنكّس البقعي المرتبط بالعمر، وهو السبب الأول لفقدان الرؤية المركزية بعد سنّ الخمسين: فأرجحية الحدوث فيه أعلى بـ 1.86 مرة لدى المدخّنين، والشكل الوعائي الجديد يعلن عن نفسه وسطيًا قبل من لم يدخّنوا قطّ بـ 5.5 سنوات. وهذا لا يعني أن كل مدخّن سيفقد بصره — فالأغلبية لن تصاب بالتنكّس البقعي — بل يعني أن التدخين يزيح الاحتمال والرزنامة إزاحةً واضحة.

أقلعت منذ عشر سنوات. هل مُحي الخطر؟

لا، لكنه لم يبقَ عند مستوى المدخّن النشط. ففي فوج من مرضى مصابين بتنكّس بقعي وعائي جديد، أعلن المدخّنون السابقون مرضهم بعد المدخّنين النشطين بـ 4.4 سنوات: فملمحهم يقع بين ملمح المدخّن وملمح من لم يدخّن قطّ. أما تحديد عدد السنوات التي يلتحق بعدها الخطر بخطر غير المدخّن فلا تسمح به أيّ من الدراسات المعتمدة: ولن أعطي رقمًا في هذا الشأن.

إن أقلعت، هل تتحسّن رؤيتي؟

لا، وهذه أهمّ فروق هذا المقال. فالذي يتناقص بعد الإقلاع هو خطر الحدوث أو التفاقم، لا الآفات المتكوّنة أصلًا: فمساحةُ ضمور بقعي، أو أليافٌ مختفية من العصب البصري، لا تُصلَح. وثمة استثناء وحيد من عدم قابلية هاتين الآفتين للعكس: الساد، فهو ليس آفة نهائية بل تعتيم لعدسة العين، ويُعالَج جراحيًا — والعملية هي التي ترفعه، لا الإقلاع عن التدخين.

شريكي يدخّن في البيت. هل يعنيني الأمر؟

بالنسبة إلى سطح العين، نعم: فدخّان التبغ المحيط يرتبط بإصابات في السطح، منها متلازمة الجفاف. ويجد تحليل تجميعي لـ 55 دراسة نسبة أرجحية قدرها 1.29 لأمراض سطح العين — لكن الأمر يتعلق بالتقدير المجمَّع لملوّثات الهواء كافةً، وليس دخّان التبغ المحيط فيه إلا مكوّنًا واحدًا: فهذا الرقم ليس قياسًا للتدخين السلبي وحده. ولدى الطفل، يرتبط التعرّض المبكر والتدخين الأمومي أثناء الحمل ارتباطًا قويًّا باضطرابات الانكسار وبالحول.

هل السيجارة الإلكترونية أقلّ خطرًا على العينين؟

لا أستطيع الإجابة عن هذا السؤال، وأفضّل قول ذلك على الارتجال. فالمراجع الطبية التي يستند إليها هذا المقال لا تتضمّن أيّ معطى عيني خاصّ بالتبخير: لا في صالحه ولا ضدّه. وكل ما توثّقه الأدبيات هو أن سطح العين يتفاعل مع جسيمات الهواء المحيط ومهيّجاته، أيًّا كان مصدرها — وهذا لا يجيز أيّ مقارنة رقمية بين البخار والدخّان.

لديّ زرق وأنا أدخّن. هل سيجارتي هي السبب؟

لا شيء يسمح بتأكيد ذلك. فالدراسات تتناقض، بل إن عملًا بالتعشية المندلية يسير في الاتجاه المعاكس، إذ يجد ضغطًا داخل العين أخفض وخطرًا أقلّ للزرق مفتوح الزاوية لدى الأشخاص المستعدّين وراثيًا للتدخين. أما الأفضل سندًا فيتعلق بالتقدّم: فلدى مرضى مصابين بالزرق أصلًا، ترافق شدّةُ التدخين المرتفعة تدهورًا أسرع في المجال البصري.

لديّ داء بازدو. لماذا يلحّ أخصائي الغدد عندي على التبغ إلى هذا الحدّ؟

لأنه الأرض التي يثقل فيها التدخين وطأةً أكثر من أيّ مكان آخر في طب العيون كلّه، ولأنه عامل الخطر القابل للتعديل رقم واحد للإصابة العينية. فالتدخين يثقل حدوث اعتلال الحجاج، وشدّته، والاستجابة للعلاجات: فالمرضى المدخّنون يعرفون أشكالًا أشدّ ويستجيبون أقلّ. وتضع التوصيات الأوروبية ضبطَ عوامل الخطر قبل اختيار العلاج الأساسي. ويدوم الطور النشط من ثمانية عشر إلى أربعة وعشرين شهرًا: وهي النافذة التي يكون فيها الإقلاع أكثر ما يكون أهمية.

عيادة كاشان (Cachan) · هاتف ‎+33 1 45 47 08 11

المصادر العلمية

  • Barth T, Arnds J, Mohr S, et al. [Smoking and eye diseases]. Ophthalmologie. 2025;122(9):753-762. PMID 40742530
  • Karimi S, Nouri H, Mahmoudinejad-Azar S, Abtahi SH. Smoking and environmental tobacco smoke exposure: implications in ocular disorders. Cutan Ocul Toxicol. 2023;42(1):1-7. PMID 36369835
  • Larsson SC, Burgess S. Appraising the causal role of smoking in multiple diseases: a systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies. EBioMedicine. 2022;82:104154. PMID 35816897
  • Babaker R, Alzimami L, Al Ameer A, et al. Risk factors for age-related macular degeneration: updated systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(8):e41599. PMID 39993131
  • Fleckenstein M, Schmitz-Valckenberg S, Chakravarthy U. Age-related macular degeneration: a review. JAMA. 2024;331(2):147-157. PMID 38193957
  • Mitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet. 2018;392(10153):1147-1159. PMID 30303083
  • Deng Y, Qiao L, Du M, et al. Age-related macular degeneration: epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis, and targeted therapy. Genes Dis. 2022;9(1):62-79. PMID 35005108
  • Lam NV. Adult eye conditions: diabetic retinopathy and age-related macular degeneration. FP Essent. 2022;519:24-28. PMID 35947133
  • Detaram HD, Joachim N, Liew G, et al. Smoking and treatment outcomes of neovascular age-related macular degeneration over 12 months. Br J Ophthalmol. 2020;104(7):893-898. PMID 31558491
  • He K, Dong X, Yang T, et al. Smoking aggravates neovascular age-related macular degeneration via Sema4D-PlexinB1 axis-mediated activation of pericytes. Nat Commun. 2025;16(1):2821. PMID 40121188
  • Liakopoulos S, von der Emde L, Biller ML, et al. Geographic atrophy in age-related macular degeneration. Dtsch Arztebl Int. 2025;122(3):82-88. PMID 39836449
  • Ang MJ, Afshari NA. Cataract and systemic disease: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2021;49(2):118-127. PMID 33426783
  • Lehrer S, Rheinstein PH. Marijuana smoking and cataract. J Fr Ophtalmol. 2022;45(3):267-271. PMID 35093261
  • Tariq MA, Amin H, Ahmed B, et al. Association of dry eye disease with smoking: a systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 2022;70(6):1892-1904. PMID 35647954
  • Yang K, Wu S, Ke L, et al. Association between potential factors and dry eye disease: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(52):e41019. PMID 39969375
  • Yu K, Bunya V, Maguire M, et al. Systemic conditions associated with severity of dry eye signs and symptoms in the Dry Eye Assessment and Management Study. Ophthalmology. 2021;128(10):1384-1392. PMID 33785415
  • Li DL, Shi WS, Qiu T, et al. Association between air pollutant exposure and ocular surface, anterior and middle segment and fundus eye diseases. Eye (Lond). 2026;40(7):940-949. PMID 41851291
  • Jaiswal S, Jalbert I, Schmid K, et al. Smoke and the eyes: a review of the harmful effects of wildfire smoke and air pollution on the ocular surface. Environ Pollut. 2022;309:119732. PMID 35839974
  • Jain V, Jain M, Abdull MM, Bastawrous A. The association between cigarette smoking and primary open-angle glaucoma: a systematic review. Int Ophthalmol. 2017;37(1):291-301. PMID 27138591
  • Tran JH, Stuart KV, de Vries V, et al. Genetic associations between smoking- and glaucoma-related traits. Transl Vis Sci Technol. 2023;12(2):20. PMID 36786746
  • Elhusseiny AM, Aref AA. Lifestyle modifications and environmental risk factors for glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(2):115-121. PMID 39446700
  • Mahmoudinezhad G, Meller L, Moghimi S. Impact of smoking on glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2024;35(2):124-130. PMID 38018801
  • Wat N, Wong RL, Wong IY. Associations between diabetic retinopathy and systemic risk factors. Hong Kong Med J. 2016;22(6):589-599. PMID 27779095
  • Wang B, Li H, Ma H, Chen Z. The association of cigarette smoking with the development and progression of diabetic retinopathy. J Transl Med. 2024;22(1):1169. PMID 39741329
  • Kaur A, Kumar R, Sharma A. Diabetic retinopathy leading to blindness: a review. Curr Diabetes Rev. 2024;20(9). PMID 38275038
  • Wiersinga WM, Eckstein AK, Žarković M. Thyroid eye disease (Graves’ orbitopathy): clinical presentation, epidemiology, pathogenesis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(7):600-614. PMID 40324443
  • Bartalena L, Gallo D, Tanda ML, Kahaly GJ. Thyroid eye disease: epidemiology, natural history, and risk factors. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023;39(6S):S2-S8. PMID 38054980
  • Bartalena L, Piantanida E, Gallo D, et al. Epidemiology, natural history, risk factors, and prevention of Graves’ orbitopathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:615993. PMID 33329408
  • Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, et al. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021;185(4):G43-G67. PMID 34297684
  • Bartalena L, Tanda ML. Current concepts regarding Graves’ orbitopathy. J Intern Med. 2022;292(5):692-716. PMID 35604323
  • Liu J, Zhu T, Yang L, et al. Cigarette smoking drives thyroid eye disease progression via RAGE signaling activation. Thyroid. 2025;35(7):803-815. PMID 40501349
  • Karimi N, Kashkouli MB, Keyhani A, et al. Mitigating the risks: addressing smoking cessation in thyroid eye disease. BMJ Open Ophthalmol. 2025;10(1):e002226. PMID 40889896

هذا المقال ذو غاية إعلامية ولا يحلّ محلّ استشارة طبية. فالدواعي والفوائد المنتظرة والمخاطر تتوقف على كل حالة فردية. ولأيّ سؤال يخصّ بصرك، استشر طبيب عيون.

حُرّر وروجع من قبل الدكتور Moïse Tourabaly، جرّاح العيون الانكساري — رئيس عيادة سابق في مستشفى Quinze-Vingts الوطني للعيون.

آخر تحديث: 20/9/2026

موضوعات ذات صلة