Recuperação após uma operação às cataratas: quanto tempo demora?

Após uma operação às cataratas, a maioria dos doentes já vê melhor logo no dia seguinte, e a visão estabiliza-se em 2 a 4 semanas. A recuperação não é instantânea: segue uma cronologia progressiva, com o olho a «trabalhar» sob colírios durante cerca de um mês, antes do resultado definitivo. Eis o que acontece dia após dia, quando retomar cada atividade e os sinais que o devem levar a voltar à consulta.

O ESSENCIAL

Quanto tempo demora até voltar a ver bem depois da operação?

A cirurgia às cataratas consiste em retirar o cristalino que se tornou opaco e substituí-lo por um implante intraocular transparente. A intervenção dura cerca de quinze minutos, sob anestesia local (colírio), em regime de ambulatório. A recuperação visual, essa, prolonga-se por várias semanas.

Na prática, distinguem-se três fases:

• A recuperação imediata (24 a 72 horas): a visão regressa, muitas vezes enevoada e depois cada vez mais nítida.
• A recuperação funcional (2 a 4 semanas): o olho cicatriza, a inflamação cede sob colírios, a visão estabiliza-se.
• O resultado definitivo (cerca de um mês): a refração está estável; os eventuais óculos de complemento prescrevem-se um mês após a operação do segundo olho quando os dois olhos são operados.

A velocidade exata varia de doente para doente. Um estudo de acompanhamento demonstrou que o tempo de recuperação depende, nomeadamente, da densidade inicial da catarata, do estado da retina e de eventuais patologias associadas Sarmiso 2024. Um olho cuja catarata estava muito madura, ou portador de outro problema (retinopatia diabética, DMRI, glaucoma), recupera por vezes mais lentamente.

CRONOLOGIA

Recuperação dia após dia, semana após semana

O dia da operação (D0)

Sai da clínica algumas horas após a intervenção, geralmente com uma concha de proteção transparente sobre o olho. A visão está desfocada, o olho pode lacrimejar, estar sensível à luz e dar uma sensação de grão de areia: é normal. Recomenda-se descansar e não esfregar o olho. A concha usa-se sobretudo à noite nos primeiros dias, para evitar qualquer fricção durante o sono.

Os primeiros dias e o controlo de D2

A primeira consulta de controlo realiza-se dois dias após a operação, no D2. Muitos doentes constatam já uma visão mais luminosa e cores mais vivas (o cristalino opaco filtrava a luz, o implante é transparente). A visão pode, contudo, permanecer velada e flutuar ao longo do dia. Os colírios começam segundo a prescrição: em regra, um anti-inflamatório e um antibiótico, várias vezes ao dia.

A primeira semana

A visão melhora de dia para dia. O incómodo e a sensação de corpo estranho esbatem-se em poucos dias. É preciso evitar a entrada de água no olho, as poeiras, a maquilhagem dos olhos e qualquer fricção. A maioria das atividades do quotidiano (leitura, televisão, caminhada, tarefas domésticas ligeiras) retomam-se rapidamente, sem forçar.

Da 2.^ª à 4.^ª semana

A inflamação pós-operatória decresce progressivamente à medida que os colírios são reduzidos e depois suspensos. A visão estabiliza-se. Os óculos de complemento, se necessário (por exemplo para a leitura, consoante o tipo de implante colocado), prescrevem-se um mês após a operação, uma vez estável a refração; quando os dois olhos são operados, um mês após a do segundo olho.

Após um mês

Na grande maioria dos doentes, a recuperação está completa ao fim de um mês. O resultado visual é o esperado, o olho está cicatrizado e as precauções específicas são levantadas. Uma revisão clínica recorda que, se a imensa maioria das operações decorre sem incidentes, um desconforto transitório (secura, encandeamento, flutuações) é frequente nas primeiras semanas e não deve preocupar Porela-Tiihonen 2016.

FATORES

O que influencia a velocidade de recuperação

• A densidade da catarata: uma catarata muito evoluída exige mais energia ultrassónica, e o olho pode estar um pouco mais «reativo» nos primeiros dias.
• O estado da retina e do nervo ótico: uma DMRI, uma retinopatia diabética ou um glaucoma preexistentes limitam a visão final, independentemente do sucesso técnico do procedimento.
• O tipo de implante: os implantes multifocais e de profundidade de campo alargada exigem um período de neuroadaptação de várias semanas a alguns meses, para que o cérebro aprenda a gerir as diferentes distâncias.
• A secura ocular: muito frequente após a cirurgia, pode desfocar a visão de forma intermitente. Na maioria das vezes, as lágrimas artificiais são suficientes.
• O cumprimento do protocolo de colírios: não falhar nenhuma instilação é determinante para controlar a inflamação e prevenir complicações.

COLÍRIOS

Os colírios após a operação: modo de utilização

O tratamento com colírios é a chave de uma recuperação sem complicações. Destina-se a controlar a inflamação e a prevenir a infeção enquanto o olho cicatriza. O protocolo é personalizado, mas assenta em geral em dois a três frascos instilados várias vezes ao dia, com doses decrescentes ao longo de três a quatro semanas.

Como instilar corretamente um colírio

Lave as mãos, incline a cabeça para trás, puxe suavemente a pálpebra inferior para formar uma pequena bolsa e deite aí uma gota sem tocar no olho nem nas pestanas com a ponta do frasco. Feche o olho durante alguns segundos, sem o apertar. Uma única gota é suficiente: o olho não consegue conter mais. Se tiver vários colírios, aguarde 3 a 5 minutos entre cada um para que o primeiro não seja expulso pelo segundo.

Os erros a evitar

• Não falhar nenhuma instilação: a regularidade condiciona o controlo da inflamação;
• Não interromper por sua conta o tratamento assim que o olho melhora: a redução deve seguir a prescrição;
• Não deixar a ponta do frasco tocar no olho, na pálpebra ou numa superfície;
• Em caso de esquecimento, instilar a gota assim que possível, sem duplicar a dose seguinte.

Uma breve sensação de picada após a instilação é banal. Em contrapartida, uma vermelhidão crescente, uma dor ou uma diminuição da visão durante o tratamento devem levar a contactar de novo o consultório.

TRABALHO

Quanto tempo de baixa médica?

A duração da baixa depende sobretudo da sua profissão:

• Trabalho de escritório, teletrabalho: o regresso prende-se sobretudo com o conforto visual;
• Profissões expostas (poeira, obras, meio húmido, manuseamento de cargas pesadas): a cicatrização exige mais precauções, o que justifica muitas vezes uma baixa mais longa;
• Condução profissional: segue as mesmas regras de visão que a condução pessoal.

A duração exata é adaptada à sua atividade e discutida em consulta; a baixa médica é emitida, se necessário, na consulta de controlo.

RETOMA DAS ATIVIDADES

Quando retomar cada atividade?

É a pergunta mais frequente em consulta. Cada atividade tem o seu próprio calendário: algumas retomam-se em poucos dias, outras exigem esperar pela cicatrização. Detalhámos cada uma num guia dedicado:

• Condução — sem prazo fixo: volta-se ao volante assim que a visão for suficiente e confortável, na prática muitas vezes após o controlo de D2 (dois dias após a operação). Detalhes e enquadramento legal no nosso guia quando se pode conduzir após uma operação às cataratas?
• Desporto, piscina e mar — as atividades suaves retomam-se depressa, mas os banhos esperam cerca de um mês, porque os colírios reduzem as defesas locais. Ver desporto, piscina e mar após a operação.
• Sol e férias — a sensibilidade à luz impõe óculos de sol de qualidade; a viagem de avião é possível cedo. Ver sol e férias após a operação.
• Os gestos a evitar — fricções, água, poeiras, esforços violentos nos primeiros dias. Resumo em o que não fazer após a operação.

NO QUOTIDIANO

Ecrãs, leitura e concha: as questões do quotidiano

Pode-se ver televisão e ler após a operação?

Sim. Ao contrário de uma ideia feita, ver televisão, ler ou usar o computador e o telemóvel não representa qualquer perigo para o olho operado e não «cansa» o implante. Pode fazê-lo já no dia da intervenção, se o conforto o permitir. O único limite é o conforto: a visão flutuante e a secura dos primeiros dias podem tornar a leitura prolongada menos agradável. Basta então fazer pausas e, se necessário, instilar lágrimas artificiais. Pestanejar regularmente diante de um ecrã ajuda a limitar a secura.

Durante quanto tempo se deve usar a concha de proteção?

A concha transparente protege o olho das fricções involuntárias, sobretudo durante o sono. Na prática, usa-se na maioria das vezes à noite durante cerca de uma semana, segundo as indicações do seu cirurgião. Durante o dia, geralmente não é necessária uma vez que esteja atento a não esfregar o olho, mas pode ser útil em ambientes poeirentos. Siga a duração exata indicada na sua prescrição, que prevalece sobre qualquer regra geral.

O tempo de cicatrização completo

A micro-incisão da córnea (2 a 3 mm) realizada durante a intervenção é autoestanque e habitualmente não necessita de pontos de sutura. A superfície fecha-se em poucos dias, mas a cicatrização profunda e a estabilização completa do olho prolongam-se por cerca de um mês — daí a duração do protocolo de colírios e das precauções. É esta cicatrização progressiva, mais do que a visão em si, que justifica esperar antes dos banhos ou dos esforços violentos.

E se operarmos os dois olhos?

Quando os dois olhos estão em causa, são operados separadamente, geralmente com uma ou duas semanas de intervalo. Esta organização permite verificar a boa recuperação do primeiro olho antes de intervir no segundo, e preservar uma visão funcional entre os dois momentos. A recuperação de cada olho segue a mesma cronologia. A visão binocular (conforto, relevo, equilíbrio entre os dois olhos) instala-se nas semanas seguintes à segunda intervenção, uma vez estabilizadas as duas refrações.

ALERTA

Os sinais que devem levar a voltar à consulta com urgência

A recuperação é habitualmente simples, mas certos sinais impõem contactar rapidamente o seu oftalmologista ou a clínica:

• Uma diminuição brusca da visão após uma melhoria inicial;
• Uma dor intensa que não cede ao paracetamol;
• Um olho vermelho e muito inflamatório, por vezes com pus;
• Uma chuva de pontos negros, clarões luminosos ou um véu no campo de visão (que podem sugerir um envolvimento da retina).

Estas situações são raras, mas tratam-se tanto melhor quanto mais cedo forem detetadas. Em caso de dúvida, é sempre preferível telefonar do que esperar pela próxima consulta.

Visão que não melhora: as causas possíveis

Quando a visão tarda a regressar apesar de uma operação bem-sucedida, há duas causas frequentes a conhecer:

O edema macular (síndrome de Irvine-Gass)

Um inchaço da mácula pode surgir nas semanas seguintes à cirurgia e travar a recuperação, com uma visão central desfocada ou deformada. É uma causa clássica de recuperação incompleta após catarata, na maioria das vezes transitória e bem controlada por um tratamento anti-inflamatório adequado Zur 2017. Um exame por OCT macular permite diagnosticá-lo.

A catarata secundária (opacificação capsular)

Meses ou anos após a operação, a fina membrana (a cápsula) que sustenta o implante pode opacificar-se e dar de novo a impressão de «catarata que regressa». Não se trata de uma recidiva: este fenómeno frequente Wormstone 2021 trata-se em poucos minutos, sem cirurgia, com um laser YAG. A visão nítida é recuperada quase de imediato.

PERGUNTAS FREQUENTES

Perguntas frequentes

Fontes científicas

1. Porela-Tiihonen S, Kaarniranta K, Kokki H. Recovery after cataract surgery. Acta Ophthalmol. 2016;94(5):523-524. PMID 27439788
2. Sarmiso S, Tediso D, Tafese T, Gari T. Time to recovery following cataract surgery and its predictors among patients undergoing surgery at two selected Public Hospitals in Hawassa, Sidama, Ethiopia. PLoS One. 2024;19(11):e0313118. PMID 39495789
3. Zur D, Loewenstein A. Postsurgical Cystoid Macular Edema. Dev Ophthalmol. 2017;58:178-190. PMID 28351047
4. Wormstone IM, Wormstone YM, Smith AJO, Eldred JA. Posterior capsule opacification: What’s in the bag? Prog Retin Eye Res. 2021;82:100905. PMID 32977000

Leitura recomendada

• Cirurgia às cataratas — Dr. Tourabaly
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Consultório de Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11
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Aviso médico

Este artigo tem uma finalidade de informação geral e não substitui uma consulta médica. Os prazos de recuperação são dados a título indicativo e variam de doente para doente. Para qualquer questão relativa ao seu olho operado, siga as instruções personalizadas do seu cirurgião e não hesite em contactá-lo novamente.