புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் கண்களில் ஏற்படுத்தும் விளைவுகள்: என்ன தெரிவிக்க வேண்டும், யாரிடம்

தொடர்ந்து கண்ணீர் வடிதல், மங்கலான பார்வை, இமைக்குக் கீழே மணல் துகள் இருப்பது போன்ற உணர்வு: புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது இந்த அசௌகரியங்கள் பொதுவானவை, பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை மற்றும் மீளக்கூடியவை. சிலவற்றுக்கு அடுத்த சில நாட்களுக்குள் ஆலோசனை தேவைப்படும், இரண்டு அல்லது மூன்று அறிகுறிகளுக்கு காத்திராமல் உடனடியாகப் பரிசோதனை தேவை, மேலும் வெறும் உணர்வு மட்டும் இவற்றை வேறுபடுத்திக் காட்ட போதுமானதாக இல்லை: மங்கலான பார்வை வெறும் வறட்சியாகவும் இருக்கலாம், அல்லது கார்னியா அல்லது விழித்திரை பாதிப்பின் முதல் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். அடுத்த புற்றுநோயியல் ஆலோசனையில் தெரிவிக்க வேண்டியவை எவை, விரைவான பரிசோதனை தேவைப்படுவது எவை என்பதை இந்தக் கட்டுரை பிரித்துக் காட்டுகிறது.

முக்கிய குறிப்புகள்

கண் ஏன் உணர்திறன் மிக்க உறுப்புகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது

மூன்று உடற்கூற்றியல் காரணங்களால். கார்னியாவின் எபிதீலியம் (மேல்படலம்) சில நாட்களில் புதுப்பிக்கப்படுகிறது, இது வேகமாகப் பிரிவடையும் செல்களை இலக்காகக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு அதை ஆளாக்குகிறது. விழித்திரை மிகச் சிறிய அளவிலான இரத்த நாளங்களால் ஊட்டப்படும் நரம்புத் திசுவாகும். இறுதியாக, நவீன சிகிச்சைகள் இலக்கு வைக்கும் பாதைகள் கட்டி செல்களுக்கு மட்டும் உரியவை அல்ல: அவற்றில் பல விழித்திரையிலும் செயல்படுகின்றன.

பெரும்பாலும் குழப்பப்படும் இரண்டு கருத்துகளைப் பிரித்துப் பார்க்க வேண்டும்: நிகழ்வெண் மற்றும் தீவிரம். மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் விளைவுகள்தான் குறைவான தீவிரமானவை. நோய் எதிர்ப்பாற்றல் சிகிச்சை பெற்ற 41 020 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய, பெரும்பாலும் அமெரிக்க தரவுகளைக் கொண்ட ஒரு சர்வதேச மருத்துவப் பதிவுத் தளத்தில், ஓராண்டில் அதிகம் பதிவான ஐந்து பாதிப்புகள் வறண்ட கண் (2 %), கான்ஜங்க்டிவைடிஸ் (0,87 %), ப்ளெஃபரைட்டிஸ் (0,51 %), முன் யுவெய்டிஸ் (0,39 %) மற்றும் கெரடைட்டிஸ் (0,38 %) ஆகும்: அதாவது கண்ணின் மேற்பரப்பு, உட்பகுதி அல்ல.

இனி வரும் அனைத்திற்கும் பொருந்தும் ஒரு விதி: எந்தவொரு கண் அறிகுறியும் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை தானாகவே நிறுத்துவதற்கோ, இடைவெளிவிடுவதற்கோ, அளவைக் குறைப்பதற்கோ ஒருபோதும் காரணமாக இருக்க முடியாது. கண் மருத்துவர் பார்வையிட்டு, பெயரிட்டு, தீவிரத்தை மதிப்பிட்டு தெரிவிக்கிறார்; முடிவு புற்றுநோய் மருத்துவரையே சார்ந்தது.

கண்ணீர் வடிதல்

நிறுத்தாமல் கண்ணீர் வடியும் கண்: கண்ணீர்க் குழாய்களைக் கவனியுங்கள்

இது மிகவும் பொதுவான, ஆனால் மிகக் குறைவாகவே அறியப்பட்ட ஆலோசனைக் காரணமாகும். பெரும்பாலும், கண்ணீர் அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை: அவை சரியாக வெளியேறாமல் தேங்கிவிடுகின்றன. இதற்கு சிறந்த முறையில் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட இரு மருந்துகள் 5-fluorouracile மற்றும் docétaxel ஆகும், பிந்தையது மார்பக மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு டாக்ஸேன் மருந்தாகும். இதன் பொறிமுறை: அழற்சி பின்னர் கால்வாய்களின் (canaliculi) சுருக்கம், அதாவது கண்ணீரை மூக்கை நோக்கி வடிகட்டும் மெல்லிய குழாய்கள் சுருங்குதல்.

மருந்து கொடுக்கும் அதிர்வெண் முக்கியம், மொத்த சேர்க்கை அளவும் முக்கியம். 2026 ஆம் ஆண்டு திறனாய்வு ஒன்று இரண்டு சூழல்களை வேறுபடுத்திக் காட்டுகிறது: சிகிச்சை முறை எதுவாக இருந்தாலும் கண்ணீர் வடிதல் பொதுவானது, ஆனால் கேதடரைசேஷன் மூலம் கண்டறியப்படும் உடற்கூற்று ரீதியான சுருக்கம் docétaxel-ஐ வாராந்திரம் பெறும், அல்லது நீண்ட காலமாக மெட்டாஸ்டேடிக் நிலையில் சிகிச்சை பெறும் பெண்களிடம் மட்டுமே கிட்டத்தட்ட காணப்படுகிறது. மூன்று வாரங்களுக்கு ஒருமுறை குறுகிய காலத்திற்கு சிகிச்சை பெறும் பெண்களிடம், அடைப்பு மிகவும் அரிதாகவே பதிவாகிறது; அட்ஜுவன்ட் நிலையில், ஆசிரியர்களுக்கு இது தொடர்பாக வெளியிடப்பட்ட எந்த வழக்கும் தெரியவில்லை. 2017 ஆம் ஆண்டைச் சேர்ந்த ஒரு பழைய திறனாய்வு, இதற்குக் காரணமாக இருக்கக்கூடிய வேறு சில மருந்துகளை அரிதாகக் குறிப்பிடுகிறது: S-1, capécitabine, imatinib, உள்ளூரப் பயன்படுத்தப்படும் mitomycine C, கதிரியக்க அயோடின்.

இதை ஏன் விரைவில் தெரிவிக்க வேண்டும் என்பதற்கான காரணம் இதோ. இது வெறும் அழற்சியாக மட்டும் இருக்கும் வரை, கண் சொட்டு மருந்துகள் பெரும்பாலும் போதுமானவை. வாராந்திர docétaxel சிகிச்சையின் போது, சுருக்கம் மீண்டும் ஏற்படும் அல்லது அதிகரிக்கும் தருணத்தில், மெல்லிய சிலிக்கான் குழாயைப் பொருத்துவது கால்வாயைத் திறந்த நிலையில் வைத்திருக்க உதவும் மற்றும் நிரந்தர வடுவை — அதாவது கண்ணுக்கும் மூக்குக்கும் இடையேயான, இன்னும் கடினமான திசைதிருப்பு அறுவைசிகிச்சையை — தவிர்க்கக்கூடும். மூன்று நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு ஜப்பானிய தொடர் ஆய்வு, ஒவ்வொரு கண்ணீர் வடிதலும் உறுதியான அடைப்பைக் குறிக்காது என்பதை நினைவூட்டுகிறது: கண்ணீர்த் துளைகள் சுருங்கியிருந்த நோயாளிக்கு கழுவலுடன் கூடிய சோதனை மூலம் நிலைமை மேம்பட்டது, மற்ற இருவரிடமும் docétaxel நிறுத்தப்பட்டவுடன் அல்லது செயற்கைக் கண்ணீர் பயன்படுத்தியதும் கண்ணீர் வடிதல் மறைந்தது. மூன்று நோயாளிகள் ஒரு விதியை உருவாக்க மாட்டார்கள்.

கண் மேற்பரப்பு

வறண்ட கண்கள், எரிச்சலான இமைகள், நீளும் இமை முடிகள்

இது பொதுவான நிலை. 2013 ஆம் ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட போது மிகப் பெரிய தொடர் ஆய்வாக இருந்தது — EGF ஏற்பி தடுப்பான்கள் (erlotinib, cétuximab, நுரையீரல், பெருங்குடல் மற்றும் காது-மூக்கு-தொண்டை புற்றுநோய்களில் பயன்படுத்தப்படுபவை) பெறும் நோயாளிகளில் கண் மருத்துவத் துறைக்கு அனுப்பப்பட்டவர்களை உள்ளடக்கியது — கண்ணீர்ப் படலக் குறைபாடு, ப்ளெஃபரைட்டிஸ், பின்னர் இமை முடி குறைபாடுகளைக் கண்டறிந்தது; இரண்டு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கார்னியா அரிப்பு இருந்தது. கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலும், வறட்சி மற்றும் இமை முடி குறைபாடுகள் 6 முதல் 17 மாதங்கள் வரை நீடித்தன.

இந்த வறட்சிக்கு மற்ற கண் வறட்சிகளைப் போலவே அதே சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பாதுகாப்பான் இல்லாத கண்ணீர் மாற்றுகள், இமை சுத்தம், சூழல் மாற்றம் — வறண்ட கண் நோய்க்கு என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது ஒரு தனிக் கட்டுரையில் விரிவாக விளக்கப்பட்டுள்ளது. வேறுபாடு இருப்பது தீவிரம் மற்றும் காலஅளவில்: பெரும்பாலும் இன்னும் தீவிரமாகவும் நீண்ட காலமும் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டியிருக்கும்.

இமை முடிகள் நீளுதல், அதாவது ட்ரைக்கோமெகாலி, எப்போதும் ஆச்சரியமளிக்கும். இது சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டிய கட்டாயத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் நீண்ட இமை முடிகள் அடிக்கடி கண்ணை எரிச்சலூட்டி கார்னியாவின் மேற்பரப்பைப் பாதிக்கக்கூடும்: erlotinib சிகிச்சையின் போது வெளியிடப்பட்ட ஒரு வழக்கு, கார்னியா புண் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களைத் தடுக்க இதை அடையாளம் காண வேண்டியதன் அவசியத்தை நினைவூட்டுகிறது. 2025 ஆம் ஆண்டின் ஐரோப்பிய நிலைப்பாடு அறிக்கை, கான்ஜங்க்டிவைடிஸ், மெய்போமியன் சுரப்பி அழற்சி மற்றும் வறட்சியை ஒரே பட்டியலில் வைக்கிறது. மற்ற மருந்துகளுக்கு அவற்றின் சொந்த அடையாளங்கள் உள்ளன: oxaliplatine, cyclophosphamide, cytarabine மற்றும் docétaxel உடன் ப்ளெஃபரோகான்ஜங்க்டிவைடிஸ்; anastrozole, méthotrexate மற்றும் 5-fluorouracile உடன் வறட்சி. நடைமுறையில், வலி, பார்வைக் குறைவு மற்றும் ஒளிக்கு உணர்திறன் இல்லாத நிலையில், இவற்றில் எதுவும் அவசரமானது அல்ல: இது அடுத்த ஆலோசனையில் தெரிவிக்கப்படலாம்.

கார்னியா

மங்கலான பார்வை மற்றும் அன்னிய பொருள் உணர்வு: ஆன்டிபாடி-மருந்து இணைவுகளால் ஏற்படும் கெரடோபதி

இந்த மருந்துகள், கட்டியை அடையாளம் காணும் ஆன்டிபாடியையும், அதனுள் அது கொண்டு செல்லும் புற்றுநோய்க்கு எதிரான ஒரு மூலக்கூறையும் இணைக்கின்றன. சில மருந்துகள் கார்னியாவின் எபிதீலியத்தையும் பாதிக்கின்றன, அங்கு ஸ்லிட் லாம்ப் பரிசோதனையில் காணக்கூடிய மிக நுண்ணிய சிஸ்ட்களை உருவாக்குகின்றன. நோயாளி மங்கலான பார்வை, ஒளிக்கு உணர்திறன், மணல் துகள் இருப்பது போன்ற உணர்வை விவரிக்கிறார். இது பொதுவானது, பெரும்பாலும் லேசானது, மற்றும் குறிப்பாக மீளக்கூடியது.

எண்ணிக்கைகள் எச்சரிக்கின்றன, அதே நேரம் அச்சத்தையும் குறைக்கின்றன. மகளிர் புற்றுநோயியலில் பயன்படுத்தப்படும் இணைவுகள் குறித்த 2025 ஆம் ஆண்டு தொகுப்பு ஆய்வு, mirvétuximab soravtansine பெறும் நோயாளிகளில் 56 % வரையிலும், tisotumab védotine பெறுவோரில் 50 முதல் 60 % வரையிலும் மேற்பரப்புப் பாதிப்புகளைக் குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளில் 10 %க்கும் குறைவானவையே தரம் 3 அல்லது அதற்கு மேல் அடைகின்றன. தோன்றுவதற்கான சராசரி காலம் 1,3 மாதங்கள், சில வழக்குகள் பத்து மாதங்கள் வரை நீடிக்கின்றன: அதனால் விழிப்புணர்வு முதல் சிகிச்சைச் சுற்றுகளோடு நின்றுவிடக் கூடாது. mirvétuximab பெறும் 682 நோயாளிகள் மீதான பாதுகாப்பு பகுப்பாய்வு, 43 % நோயாளிகளில் மங்கலான பார்வையையும், 5 %ல் தரம் 3 அல்லது அதற்கு மேல் உள்ள மங்கலான பார்வையையும், 1 %ல் கண் காரணமாக சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டதையும் கண்டறிந்தது; மங்கலான பார்வை ஏற்பட்ட நிகழ்வுகளில் 71 % முழுமையாகக் குறைந்தன.

பல மைலோமாவில் பயன்படுத்தப்படும் bélantamab mafodotine உடன், கெரடோபதி இன்னும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது: DREAMM-2 சோதனையின் இறுதிப் பகுப்பாய்வு, 2.5 mg/kg மருந்தளவில் 29 % நோயாளிகளிலும், 3.4 mg/kg மருந்தளவில் 25 % நோயாளிகளிலும் இதை மிக அதிகமாகக் காணப்படும் தரம் 3 அல்லது 4 விளைவுகளில் ஒன்றாக வைக்கிறது. இது இந்த வகை மருந்துகளுக்கே உரிய ஒரு விளைவு, மேலும் இதை நிர்வகிக்க முடியும். DREAMM-2 சோதனையில், சிகிச்சைக்கு முன்னும் ஒவ்வொரு மருந்தளிப்புக்கு முன்னும் கார்னியா மற்றும் பார்வைக் கூர்மை பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் கண் பாதிப்புகள் மருந்தளிப்பைத் தள்ளிவைப்பதன் மூலமோ மருந்தளவைக் குறைப்பதன் மூலமோ நிர்வகிக்கப்பட்டன. mirvétuximab-க்கு, வெளியிடப்பட்ட பரிந்துரைகள் முதல் சுற்றுக்கு முன் ஒரு பரிசோதனையையும், அதன் பிறகு முதல் எட்டு சுற்றுகளில் இரண்டு சுற்றுக்கு ஒருமுறையும், தினமும் கண் ஈரப்பதன் சொட்டு மருந்துகளையும், சில காலகட்டங்களில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு கண் சொட்டு மருந்தையும் பரிந்துரைக்கின்றன. இரு நிலைகளிலும், மங்கலான பார்வையை மறைக்க வேண்டாம்: மருந்தளிப்பைத் தள்ளிவைப்பது அல்லது தற்காலிகமாக மருந்தளவைக் குறைப்பது, சிகிச்சையைத் தொடர அனுமதிப்பதையே குறிக்கோளாகக் கொண்டுள்ளது.

விழித்திரை

பார்வையின் மையத்தில் ஒரு கறை: இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளால் ஏற்படும் விழித்திரை நோய்கள்

மெலனோமா மற்றும் சில நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படும் MEK தடுப்பான்கள், மத்திய விழித்திரைக்கு அடியில் திரவம் சேர காரணமாகின்றன. 17 சீரற்ற சோதனைகள் பற்றிய ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, இவற்றைச் சேர்ப்பதால் அனைத்து காரணங்களையும் உள்ளடக்கிய கண் பாதிப்பு ஆபத்து 2,88 மடங்காக (95 % நம்பகத்தன்மை இடைவெளி: 1,42 முதல் 5,85), மங்கலான பார்வை ஆபத்து 4,10 மடங்காக, கோரியோரெட்டினோபதி ஆபத்து 8,36 மடங்காக, விழித்திரை பிரிதல் ஆபத்து 8,98 மடங்காக அதிகரிக்கிறது என்று மதிப்பிடுகிறது. இவை அதிக விகிதங்கள்தான்; மெட்டா பகுப்பாய்வு கண் பாதிப்பின் கூடுதல் ஆபத்தை கிட்டத்தட்ட 7,3 %ஆக மதிப்பிடுகிறது, மேலும் மருத்துவத் திறனாய்வுகள் இந்தப் பாதிப்புகளைப் பொதுவானவை எனக் குறிப்பிட்டாலும், பெரும்பாலும் பார்வையில் விளைவு ஏற்படுத்தாதவை என்றும் விவரிக்கின்றன.

இந்தப் பாதிப்புகளின் இறுதி விளைவில்தான் முக்கியத்துவம் உள்ளது. மருத்துவத் திறனாய்வுகள், முதல் நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் தோன்றும், பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற, மருந்தளவு மாற்றமின்றித் தாமாகவே குறையும் விளைவுகளை விவரிக்கின்றன; பார்வையை உண்மையிலேயே அச்சுறுத்தும் வழக்குகள் இருந்தாலும் அவை அரிதானவையே. இன்று வரை முறையான கண்காணிப்புப் பரிசோதனைக்கான பரிந்துரை எதுவும் இல்லை, எனினும் சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு அடிப்படைப் பரிசோதனை, பின்னர் ஏற்கனவே இருந்த ஒரு குறைபாட்டையும் மருந்தின் விளைவையும் வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும். ஆபத்துள்ள நோயாளிகளிடம் — கண் அழற்சி அல்லது தொற்று வரலாறு, மாகுலா அல்லது விழித்திரை தொடர்பான அறியப்பட்ட நோய் — வழக்கமான தொடர்பரிசோதனை நியாயமானதாக இருக்கலாம், மேலும் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் எந்தவொரு பார்வைக் கோளாறும் விரைவான கண் மருத்துவப் பரிசோதனைக்கு வழிவகுக்க வேண்டும். ERK தடுப்பான்கள் பெற்ற 61 நோயாளிகளில், விழித்திரை நோய் ஏற்பட்ட 20 பேருக்கும் இரு கண்களிலும் பாதிப்பு இருந்தது; 57,5 % கண்களில் பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது, பெரும்பாலும் ஒன்று முதல் இரண்டு வரிசைகள் அளவில்; திரவம் சிகிச்சையின்றியே உறிஞ்சப்பட்டது, அப்போது பார்வைக் கூர்மை அதன் ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை, மேலும் எந்த நோயாளியும் விழித்திரை நோய் காரணமாக சிகிச்சையை நிறுத்தவோ குறைக்கவோ வேண்டியிருக்கவில்லை.

மற்ற மருந்துக் குடும்பங்களுக்கு அவற்றின் சொந்த தன்மைகள் உள்ளன. FGF ஏற்பி தடுப்பான்கள் முக்கியமாக மேற்பரப்பையும் விழித்திரையையும் பாதிக்கின்றன. ALK தடுப்பான்கள் ஒளி நிகழ்வுகள், தகவமைப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் மங்கலான பார்வையை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கண்புரை பதிவான விளைவுகளில் ஒன்றாகும். sélinexor பெறும், மற்ற புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் 174 நோயாளிகள் மீதான ஒரு திறனாய்வு, அவர்களில் 19,5 % பேரில் கண் விளைவைக் கண்டறிந்தது — மங்கலான பார்வை 12,6 %, வறட்சி 12,1 % (10,9 %ல் லேசானது), வயது தொடர்பான நியூக்ளியர் கண்புரையின் முன்னேற்றம் 4 % — இந்த விளைவுகளில் எதுவும் சிகிச்சையை நிறுத்த வழிவகுக்கவில்லை. கவனிக்காமல் விட்டுவிடக் கூடாத அறிகுறியாக இருப்பது பார்வையின் மைய பகுதியில் ஏற்படும் உருமாற்றம் அல்லது மறைவாகும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை

Tamoxifène: அரிதானது, ஆனால் மீட்சி இல்லாதது

அறிகுறிக்காகக் காத்திருப்பதை விட முன்கூட்டிய கண்டறிதல் முக்கியத்துவம் பெறும் அரிய பிரிவுகளில் இதுவும் ஒன்று: பார்வைக் கூர்மை குறைந்த பிறகு, tamoxifène-ஐ நிறுத்துவது அதை மிகக் குறைவாகவே அல்லது சிறிதும் மேம்படுத்தாது. எனவே அசௌகரியம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதே சிறந்தது.

நிகழ்வெண் தொடர்பாக, சமீபத்திய இரண்டு திறனாய்வுகளும் ஒரே கருத்தைச் சொல்லவில்லை, இந்த வேறுபாட்டை மறைப்பதை விட அறிந்திருப்பதே நல்லது. முதலாவது, இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக தினமும் 20 mg எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் 12 % வரை விழித்திரை நோயைக் காண்கிறது, அவர்களில் பாதியளவுக்கு மிகாமல் மட்டுமே உணரக்கூடிய பார்வைக் கூர்மைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. இரண்டாவது 0,9 % முதல் 12 % வரையிலான வரம்பைத் தருகிறது, மூன்று வாரங்கள் முதல் பதிமூன்று ஆண்டுகள் வரையிலான காலஅளவுகளுடன். இந்த வேறுபாட்டின் ஒரு பகுதி பயன்படுத்தப்படும் முறைகளால் ஏற்படலாம்: எந்த அறிகுறியும் இல்லாத நோயாளிகளிடமும் கூட OCT குறைபாடுகளைக் காட்டக்கூடும்.

தேடப்படுவது என்னவெனில்: மாகுலாவைச் சுற்றியுள்ள மெல்லிய படிக படிவுகள், மாகுலா வீக்கம், உட்புற அடுக்குகளில் அதிக பிரதிபலிப்புள்ள படிவுகள், சில நேரங்களில் ஃபோவியாவின் மையத்தில் சிறிய குழிகள். 13 பாதிக்கப்பட்ட கண்களை உள்ளடக்கிய, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வுத் தொடர், OCT-யில் இந்த அனைத்து கண்களிலும் ஃபோவியாவின் வெளிவரம்பில் ஒழுங்கின்மையையும், அவற்றில் 85 %ல் விழித்திரையின் வெளி அடுக்குகளில் பாதிப்பையும் கண்டறிந்தது, மேலும் இந்தப் படங்களை மற்றொரு மாகுலா நோயான வகை 2 மாகுலா டெலான்ஜியெக்டேசியாவின் படங்களுடன் ஒப்பிடுகிறது. மிகச் சமீபத்திய திறனாய்வு பரிந்துரைக்கும் கண்காணிப்பு, இரண்டு ஆண்டுகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒவ்வோர் ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு OCT ஆகும்; மற்றொரு திறனாய்வு, அனைவராலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கண்டறிதல் முறை எதுவும் இல்லை என நினைவூட்டுகிறது. இறுதியாக ஒரு முக்கியமான குறிப்பு: tamoxifène-னால் ஏற்படும் விழித்திரை நோயைக் கண்டறிவது என்பது tamoxifène-ஐ தானாகவே நிறுத்த வேண்டும் என்று அர்த்தமல்ல. மிகச் சமீபத்திய திறனாய்வின்படி, தற்போதைய சிகிச்சை முறை என்னவெனில், புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு அனுமதிக்கும் அளவிற்கு tamoxifène-ஐ நிறுத்துவதாகும் — இது கண் மருத்துவ அறிக்கையைக் கையில் வைத்துக்கொண்டு எடுக்கப்படும் புற்றுநோயியல் முடிவாகும். புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லாத வேறு மருந்துகளும் விழித்திரையையோ பார்வை நரம்பையோ பாதிக்கக்கூடும்: இது தனி தலைப்பு, தனி கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய் எதிர்ப்பாற்றல் சிகிச்சை

நோய் எதிர்ப்பாற்றல் சிகிச்சையின் போது சிவந்த, வலியுள்ள கண்: யுவெய்டிஸ்

நோய் எதிர்ப்பாற்றல் கட்டுப்பாட்டுப் புள்ளி தடுப்பான்கள், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு கட்டியைத் தாக்குவதற்காக அதன் ஒரு தடையை நீக்குகின்றன. இதன் விலையாக, கண் உள்பட எந்த உறுப்பையும் பாதிக்கக்கூடிய தன்னெதிர்ப்பு விளைவுகளின் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது. இவற்றில் யுவெய்டிஸ் மிகவும் சிறப்பியல்பு வாய்ந்த கண் பாதிப்பாகும்: கண் சிவந்து, வலியுடன், ஒளிக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக மாறுகிறது, பார்வை மங்குகிறது, மிதக்கும் புள்ளிகள் தோன்றுகின்றன.

எண்ணிக்கையிடுவோம், ஏனெனில் இந்த வார்த்தை தேவைக்கு அதிகமாக அச்சத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நோய் எதிர்ப்பாற்றல் சிகிச்சை பெற்ற 71 931 நோயாளிகளையும், அதைப் பெறாத அதே எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய் நோயாளிகளையும் ஒப்பிட்ட ஒரு ஆய்வு, யுவெய்டிஸ் ஆபத்து 2,39 மடங்காக (2,07 முதல் 2,75) அதிகரிப்பதைக் கண்டறிந்தது: anti-PD-1 மட்டும் பயன்படுத்தும்போது 1,98 மடங்காகவும், anti-PD-1 மற்றும் anti-CTLA-4 இணைவாகப் பயன்படுத்தும்போது 5,04 மடங்காகவும். இந்தப் பெருக்குத் தொகைகள் ஒரு அரிய நிகழ்வுக்குப் பொருந்துபவை: 2018 ஆம் ஆண்டு திறனாய்வு யுவெய்டிஸ் நிகழ்வெண்ணை கிட்டத்தட்ட 1 %ஆக மதிப்பிடுகிறது, 2024 ஆம் ஆண்டு திறனாய்வு 0,3 முதல் 0,4 % வரை மதிப்பிடுகிறது, மேலும் மேலே குறிப்பிட்ட தரவுத்தளம் ஓராண்டில் 0,39 % முன் யுவெய்டிஸ்களைக் காண்கிறது, மருந்து வகையைப் பொறுத்து ஒரு சரிவுடன் — anti-CTLA-4 மற்றும் anti-PD-1 இணைவின் கீழ் 1,39 %, anti-PD-L1 கீழ் 0,14 %.

இதன் போக்கு பொதுவாக நம்பிக்கையளிக்கக்கூடியதாகவே உள்ளது. வெளியிடப்பட்ட 126 வழக்குகள் பற்றிய ஒரு திறனாய்வு, சராசரியாக 9 வாரங்களில் தோன்றுவதையும், 83,6 % வழக்குகள் முதல் ஆறு மாதங்களுக்குள் தோன்றுவதையும், பெரும்பான்மையான நோயாளிகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (கண் சொட்டு மருந்தாக, உள்ளூர் ஊசியாக அல்லது முழு உடல் (சிஸ்டமிக்) முறையில்) மற்றும் காரணமான மருந்தை நிறுத்துவதன் மூலம் ஆரம்ப பார்வைக் கூர்மைக்கு ஒரு வரிசை அளவிற்குள் மீட்சி ஏற்படுவதையும் காட்டுகிறது. இன்னும் சாதாரணமான வறண்ட கண், மருத்துவ சோதனைகளில் 1 முதல் 4 % நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் லேசானது முதல் மிதமானது வரை. இதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்: நோய் எதிர்ப்பாற்றல் சிகிச்சையின் போது சிவந்த, வலியுள்ள கண் என்பது, மாறாக நிரூபிக்கப்படும் வரை கான்ஜங்க்டிவைடிஸ் அல்ல. சிகிச்சை முதலில் உள்ளூரானதாக இருக்கும். 2024 ஆம் ஆண்டு திறனாய்வில் தொகுக்கப்பட்ட புற்றுநோயியல் பரிந்துரைகள் (ASCO, SITC, NCCN) லேசான வடிவங்களில் நோய் எதிர்ப்பாற்றல் சிகிச்சையைத் தொடர்கின்றன, மேலும் மிதமான வடிவங்கள் தொடங்கியவுடன் அதை இடைநிறுத்துகின்றன; முடிவு புற்றுநோய் மருத்துவரையே சார்ந்தது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு: முதலில் வறட்சி, பின்னர் விழித்திரை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் கண் விளைவுகள் இரண்டு காலஅளவுகளில் தோன்றுகின்றன. அடுத்த வாரங்களில், பாதிக்கப்படுவது மேற்பரப்புதான். மேல் சுவாச-செரிமானப் பாதை புற்றுநோய்க்காக கதிர்வீச்சு பெற்ற 90 நோயாளிகள் மீதான ஒரு எதிர்நோக்கு ஆய்வு, அவர்களில் 48 பேருக்கு, அதாவது 53,3 %க்கு, வறட்சியைக் கண்டறிந்தது, மருந்தளவு அதிகரிக்க அதிகரிக்க நிகழ்வெண்ணும் அதிகரித்தது. 19 நோயாளிகள் மீதான ஒரு சிறிய ஆய்வுத் தொடர், 84,2 % பேரில் வறட்சியை விவரிக்கிறது — சகிப்புத்தன்மை வரம்புகளுக்குக் கீழான அளவு கதிர்வீச்சு பெற்ற பலரும் இதில் அடங்குவர், அதனால்தான் இந்தப் பகுதியில் கதிர்வீச்சு பெறும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கண் மருத்துவ ஆலோசனையை இந்த ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இரண்டாவது காலஅளவு மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் அளவிடப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு தூண்டிய விழித்திரை நோய் என்பது, படிப்படியாக அடைபடும் விழித்திரையின் சிறு இரத்த நாளங்களின் பாதிப்பாகும்: இதன் விளைவாக இஸ்கீமியா, மாகுலாவின் மையப் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் பார்வைக் குறைவு ஏற்படுகின்றன. இது கண்ணுக்குள் அல்லது கண்ணைச் சுற்றியுள்ள கட்டிக்கு கதிர்வீச்சு அளித்த பிறகு முக்கியமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் இதன் ஆபத்து நோயாளியைப் பொறுத்தது — நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இதற்குப் பங்களிக்கின்றன — கதிர்வீச்சைப் போலவே.

இந்தக் காட்சி நீரிழிவு விழித்திரை நோயை ஒத்திருக்கிறது, மேலும் அதே கருவிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது: anti-VEGF நேரடி கண்ணக ஊசிகள், வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் பார்வையை நிலைப்படுத்தவும் மிக வலுவான சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும், தேவைப்படின் கார்டிகோஸ்டீராய்டு இம்ப்ளாண்ட் அல்லது இஸ்கீமிக் பகுதிகளுக்கான ஃபோட்டோகோஅகுலேஷன் மூலம் கூடுதலாக்கப்படுகிறது. கண்ணின் உட்புறப் பின்பகுதி (விழித்திரை) பரிசோதனையில் தெரியும் முன்பே OCT ஆரம்ப நிலை வீக்கத்தைக் கண்டறிகிறது. அதீத அச்சத்திற்கு எதிரான ஒரு நுணுக்கம்: நிகழ்வெண் எது கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது — நல்லியல்பு எனக் கருதப்படும் ஒரு கண்குழி கட்டிக்காக பிரிக்கப்பட்ட ஸ்டீரியோடேக்டிக் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்ற பிறகு, எட்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக சராசரியாகக் கண்காணிக்கப்பட்ட 25 நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு தொடர் ஆய்வில், 3 நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கதிர்வீச்சு தூண்டிய விழித்திரை நோய் ஏற்பட்டது.

மாற்று அறுவை

மஜ்ஜை மாற்று அறுவைக்குப் பிறகு: கண் GVHD-யின் வறட்சி

இது இந்தக் கட்டுரையில் மிகவும் கடுமையான வறட்சியாகும், மேலும் இதை சாதாரண அசௌகரியத்துடன் குழப்பிவிடக் கூடாது. ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட தண்டு செல்களை மாற்றிய பிறகு, மாற்றப்பட்ட நோய் எதிர்ப்புச் செல்கள் பெறுநரின் உடலை அன்னியமானதாக அடையாளம் காணக்கூடும்: இதுவே மாற்று திசு பெறுநருக்கு எதிரான எதிர்வினை (GVHD) எனப்படுகிறது. இதன் நீண்டகால வடிவம் மாற்று அறுவை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 70 % வரை பாதிக்கிறது, மேலும் கண் பாதிப்பு இதன் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.

இது கடுமையான வறட்சி, மெய்போமியன் சுரப்பிக் கோளாறு, கெரடைட்டிஸ், கான்ஜங்க்டிவைடிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இது சாதாரண வறட்சியிலிருந்து வேறுபடுவது ஃபைப்ரோசிஸ் (திசு இறுகல்) காரணமாகும்: கண்ணீர் சுரப்பிகளும் கான்ஜங்க்டிவாவும் வெறுமனே எரிச்சலடைவதில்லை, அவை அழிந்து வடுவாகின்றன. எனவே, சிகிச்சையை சில சொட்டு செயற்கைக் கண்ணீருக்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்த முடியாது, இது நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும்.

மாற்று அறுவை செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் அறிந்திருக்க வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம்: கண் பாதிப்பு, நோயின் மற்ற வெளிப்பாடுகளுக்கு முன்பே தோன்றக்கூடும். எனவே மாற்று அறுவைக்குப் பிறகு வறண்டு, சிவந்து அல்லது ஒளிக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக மாறும் கண் என்பது வெறும் வசதிக் குறைபாடு அல்ல, இது இரத்தநோய் மருத்துவருக்குப் பயனுள்ள தகவலாகும். நோயறிதல் சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரே ஒரு நெறிமுறை என்று எதுவும் இல்லை: சிகிச்சையானது தீவிர ஈரப்பதனுடன், உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன், கண்ணீர்த் துளைகளை அடைப்பதுடன், மேலும் கடுமையான வடிவங்களில் தன்-ஈர்ப்பு சீரம் அல்லது ஸ்க்லெரல் லென்ஸ்களுடன் இணைகிறது.

என்ன செய்ய வேண்டும்

என்ன தெரிவிக்க வேண்டும், யாரிடம், எவ்வளவு காலத்திற்குள்

கீழே உள்ள காலஅளவுகள் வழக்கமான நடைமுறையின் குறிப்புகள், மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட வரம்புகள் அல்ல. அன்றே: திடீர் பார்வைக் குறைவு, ஒளிக்கு உணர்திறனுடன் சிவந்த வலியுள்ள கண், பார்வையின் மையத்தில் விரைவாக அமைந்துகொள்ளும் திரை அல்லது கறை. அடுத்த சில நாட்களுக்குள்: தொடர்ச்சியான மங்கலான பார்வை, ஆன்டிபாடி-மருந்து இணைவு சிகிச்சையின் போது ஒளி உணர்திறனுடன் கூடிய அன்னிய பொருள் உணர்வு, docétaxel சிகிச்சையின் போது தொடர்ந்த கண்ணீர் வடிதல், நேர்கோடுகள் வளைந்து தெரிதல். அடுத்த ஆலோசனையில்: வறட்சி, கூச உணர்வு, விழிப்பின்போது ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் இமைகள், நீளும் இமை முடிகள், வலியில்லாத மிதமான சிவப்பு.

இதை யாரிடம் தெரிவிப்பது? முதலில் உங்கள் புற்றுநோயியல் அல்லது இரத்தநோயியல் குழுவிடம்: அவர்களுக்கு உங்கள் சிகிச்சை நெறிமுறையும், சிகிச்சையைத் தள்ளிவைக்கத் தூண்டும் வரம்புகளும் தெரியும், மேலும் சரியான நேரத்தில் கண் மருத்துவ ஆலோசனையை ஏற்பாடு செய்பவர்களும் அவர்களே. திடீர் பார்வைக் குறைவு அல்லது சிவந்த வலியுள்ள கண் ஏற்பட்டால், அந்தக் குழுவை அன்றே தொடர்பு கொள்ள முடியாவிட்டால், காத்திராமல் கண் மருத்துவ அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை அணுகவும். இந்த அறிகுறிகளை « சிகிச்சைக்குப் பிறகு » என்று தள்ளிவைக்க வேண்டாம்: இங்கு விவரிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பாதிப்புகள், விரைவில் கவனிக்கப்பட்டால் இன்னும் சிறப்பாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சில அவற்றை முன்னேற விட்டால் நிரந்தரமாகிவிடும்.

கண் மருத்துவர் செய்யாதது என்ன? உங்கள் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மாற்றுவது. அவர் பரிசோதிக்கிறார், அளவிடுகிறார், தீவிரத் தரத்தை நிர்ணயிக்கிறார், கண் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார், மேலும் புற்றுநோய் மருத்துவருக்கான அறிக்கை ஒன்றை எழுதுகிறார். இடைநிறுத்துவது, குறைப்பது அல்லது தொடர்வது என்ற முடிவு புற்றுநோய் மருத்துவரையே சார்ந்தது: இது ஒரு தராசு போன்றது, அதில் கண் மருத்துவர் ஒரு தட்டை மட்டுமே கையாளுகிறார். இந்தப் பணிப் பிரிவினை பெரும்பாலும் சிகிச்சையைக் குறைக்காமலேயே கண்ணுக்குச் சிகிச்சையளிக்க உதவுகிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

Cachan, Paris 13, Sorbonne Saint-Michel கிளினிக் (Paris 5ᵉ) ஆகிய இடங்களில் ஆலோசனைகள் · தொலைபேசி +33 1 45 47 08 11

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

• Boucher R, Haigh O, Barreau E, et al. Ocular surface toxicities associated with modern anticancer therapies. Surv Ophthalmol. 2024;69(2):198-210. PMID 37806566
• Vitiello L, Lixi F, Coco G, Giannaccare G. Ocular surface side effects of novel anticancer drugs. Cancers (Basel). 2024;16(2). PMID 38254833
• Arora S, Surakiatchanukul T, Arora T, Errera MH. Retinal toxicities of systemic anticancer drugs. Surv Ophthalmol. 2022;67(1):97-148. PMID 34048859
• Leonardi A, Bozkurt B, Silva D, Mortz CG, et al. Drug-induced periocular and ocular surface disorders: an EAACI position paper. Allergy. 2025;80(11):2953-2972. PMID 41025570
• Wildner G. Tumors, tumor therapies, autoimmunity and the eye. Autoimmun Rev. 2021;20(9):102892. PMID 34229046
• Pfeiffer ML, Esmaeli B. Excessive tearing and lacrimal and canalicular blockage secondary to docetaxel in breast cancer patients in the metastatic and adjuvant settings. Curr Oncol. 2026;33(6). PMID 42346259
• Mansur C, Pfeiffer ML, Esmaeli B. Evaluation and management of chemotherapy-induced epiphora, punctal and canalicular stenosis, and nasolacrimal duct obstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2017;33(1):9-12. PMID 27429222
• Yamagishi T, Ochi N, Yamane H, Hasebe S. Epiphora in lung cancer patients receiving docetaxel: a case series. BMC Res Notes. 2014;7:322. PMID 24886618
• Borkar DS, Lacouture ME, Basti S. Spectrum of ocular toxicities from epidermal growth factor receptor inhibitors and their intermediate-term follow-up: a five-year review. Support Care Cancer. 2013;21(4):1167-1174. PMID 23151647
• Celik T, Kosker M. Ocular side effects and trichomegaly of eyelashes induced by erlotinib: a case report and review of the literature. Cont Lens Anterior Eye. 2015;38(1):59-60. PMID 25249292
• Al-Zubidi N, Gombos DS, Hong DS, Subbiah V. Overview of ocular side effects of selinexor. Oncologist. 2021;26(7):619-623. PMID 33728727
• Chelala E, Hoyek S, Arej N, Kattan J. Ocular and orbital side effects of ALK inhibitors: a review article. Future Oncol. 2019;15(16):1939-1945. PMID 31140869
• Jaffry M, Choudhry H, Aftab OM, Dastjerdi MH. Antibody-drug conjugates and ocular toxicity. J Ocul Pharmacol Ther. 2023;39(10):675-691. PMID 37615544
• Bouguerra Zina B, Rousseau F, Fauquier S, Sabatier R. Practical clinical management of ocular adverse events related to antibody-drug conjugates in gynaecological malignancies. Cancer Treat Rev. 2025;134:102867. PMID 39970828
• Moore KN, Lorusso D, Oaknin A, Oza A, et al. Safety and tolerability of mirvetuximab soravtansine monotherapy for folate receptor alpha-expressing recurrent ovarian cancer: an integrated safety summary. Gynecol Oncol. 2024;191:249-258. PMID 39461270
• Hendershot A, Slabaugh M, Riaz KM, Moore KN. Strategies for prevention and management of ocular events occurring with mirvetuximab soravtansine. Gynecol Oncol Rep. 2023;47:101155. PMID 37102083
• Nooka AK, Cohen AD, Lee HC, Badros A, et al. Single-agent belantamab mafodotin in patients with relapsed/refractory multiple myeloma: final analysis of the DREAMM-2 trial. Cancer. 2023;129(23):3746-3760. PMID 37622738
• Oriol A, Ibarra G, Loscos J, Abril L. Belantamab mafodotin for the treatment of multiple myeloma. Expert Opin Biol Ther. 2025;25(10):1059-1069. PMID 41091556
• Eaton JS, Miller PE, Mannis MJ, Murphy CJ. Ocular adverse events associated with antibody-drug conjugates in human clinical trials. J Ocul Pharmacol Ther. 2015;31(10):589-604. PMID 26539624
• Silverstein J, Smick A, Johnson B, Konecny GE. Mirvetuximab soravtansine for the treatment of epithelial ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal cancer. Future Oncol. 2025;21(17):2143-2153. PMID 40501444
• Han J, Chen J, Zhou H, Hao L. Ocular toxicities of MEK inhibitors in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis. Oncology (Williston Park). 2023;37(3):130-141. PMID 36961957
• Jeng-Miller KW, Miller MA, Heier JS. Ocular effects of MEK inhibitor therapy: literature review, clinical presentation, and best practices for mitigation. Oncologist. 2024;29(5):e616-e621. PMID 38527005
• Francis JH, Canestraro J, Haggag-Lindgren D, Harding JJ. Clinical and morphologic characteristics of extracellular signal-regulated kinase inhibitor-associated retinopathy. Ophthalmol Retina. 2021;5(12):1187-1195. PMID 34102344
• Stjepanovic N, Velazquez-Martin JP, Bedard PL. Ocular toxicities of MEK inhibitors and other targeted therapies. Ann Oncol. 2016;27(6):998-1005. PMID 26951625
• Hsu J, Francis JH, Ahmad S. Ocular toxicities of fibroblast growth factor receptor inhibitors: a review. Surv Ophthalmol. 2024;69(1):34-41. PMID 37777119
• Tenney S, Oboh-Weilke A, Wagner D, Chen MY. Tamoxifen retinopathy: a comprehensive review. Surv Ophthalmol. 2024;69(1):42-50. PMID 37482306
• Bazvand F, Mahdizad Z, Mohammadi N, Shahi F. Tamoxifen retinopathy. Surv Ophthalmol. 2023;68(4):628-640. PMID 36781026
• Venkatesh R, Sharief S, Jayadev C, Reddy NG. Tamoxifen retinopathy and macular telangiectasia: a comparative case series. Eur J Ophthalmol. 2022;11206721221142637. PMID 36437624
• Makri OE, Georgalas I, Georgakopoulos CD. Drug-induced macular edema. Drugs. 2013;73(8):789-802. PMID 23640687
• Cucciniello L, Garufi G, Di Rienzo R, Martinelli C, et al. Estrogen deprivation effects of endocrine therapy in breast cancer patients: incidence, management and outcome. Cancer Treat Rev. 2023;120:102624. PMID 37751658
• Kuo HT, Chen CY, Hsu AY, Wang YH. Association between immune checkpoint inhibitor medication and uveitis: a population-based cohort study utilizing TriNetX database. Front Immunol. 2023;14:1302293. PMID 38264654
• Dow ER, Yung M, Tsui E. Immune checkpoint inhibitor-associated uveitis: review of treatments and outcomes. Ocul Immunol Inflamm. 2021;29(1):203-211. PMID 32815757
• Dalvin LA, Shields CL, Orloff M, Sato T. Checkpoint inhibitor immune therapy: systemic indications and ophthalmic side effects. Retina. 2018;38(6):1063-1078. PMID 29689030
• Park RB, Jain S, Han H, Park J. Ocular surface disease associated with immune checkpoint inhibitor therapy. Ocul Surf. 2021;20:115-129. PMID 33610743
• Quiruz L, Yavari N, Kikani B, Gupta AS. Ophthalmic immune-related adverse events and association with survival: results from a real-world database. Am J Ophthalmol. 2024;268:348-359. PMID 39271090
• Zhang H, Houadj L, Wu KY, Tran SD. Diagnosing and managing uveitis associated with immune checkpoint inhibitors: a review. Diagnostics (Basel). 2024;14(3). PMID 38337852
• Khodor A, Colorado-Zavala MF, Ruiz-Lozano RE, Quiroga-Garza ME. Radiation retinopathy: a review. Int Ophthalmol. 2026;46(1). PMID 42521880
• Gilli C, Thariat J, Chacun S, Nguyen AM. [Radiation-induced retinopathy: actual knowledge and new concepts]. Cancer Radiother. 2022;26(8):1090-1099. PMID 35879145
• Reichstein D. Current treatments and preventive strategies for radiation retinopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(3):157-166. PMID 25730680
• Soni M, Walia S, Jain P. Dry eye disease in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy. Indian J Ophthalmol. 2023;71(4):1556-1560. PMID 37026301
• Akagunduz OO, Yilmaz SG, Tavlayan E, Baris ME. Radiation-induced ocular surface disorders and retinopathy: ocular structures and radiation dose-volume effect. Cancer Res Treat. 2022;54(2):417-423. PMID 34176248
• Gishti O, de Keizer ROB, Detiger SE, van Rij C. Radiation optic neuropathy and retinopathy in patients with presumed benign intraorbital tumours treated with fractionated stereotactic radiotherapy. Eye (Lond). 2023;37(12):2470-2474. PMID 36513859
• Soleimani M, Mahdavi Sharif P, Cheraqpour K, Koganti R. Ocular graft-versus-host disease (oGVHD): from A to Z. Surv Ophthalmol. 2023;68(4):697-712. PMID 36870423
• Munir SZ, Aylward J. A review of ocular graft-versus-host disease. Optom Vis Sci. 2017;94(5):545-555. PMID 28422804
• Ogawa Y. Sjögren’s syndrome, non-Sjögren’s syndrome, and graft-versus-host disease related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES71-DES79. PMID 30481809
• Nair S, Vanathi M, Mukhija R, Tandon R. Update on ocular graft-versus-host disease. Indian J Ophthalmol. 2021;69(5):1038-1050. PMID 33913829
• Kantor NB, Tovar A, Wang T, Galor A. How does ocular graft-versus-host disease fit under the dry eye umbrella? A review. Clin Exp Ophthalmol. 2024;52(2):167-185. PMID 38204146

இக்கட்டுரை தகவல் நோக்கம் கொண்டது, மருத்துவ ஆலோசனைக்குப் பதிலாகாது. சிகிச்சைக்கான தகுதிகள், எதிர்பார்க்கப்படும் பலன்கள் மற்றும் ஆபத்துகள் ஒவ்வொரு தனிநபரின் சூழ்நிலையையும் பொறுத்தவை. உங்கள் பார்வை தொடர்பான எந்தக் கேள்விக்கும், ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகவும்.