أداة للمتابعة الذاتية

شبكة أمسلر: فحص الرؤية المركزية في المنزل

شبكة تُنظر إليها بعين واحدة في كل مرة. إذا بدت لك الخطوط متموّجة أو ضبابية أو متقطّعة، فإن بقعتك الصفراء تستحق فحصًا.

ابدأ الفحص 3 خطوات · نحو دقيقتين

  1. 1ضبط الشاشة
  2. 2الملاحظة
  3. 3النتيجة

ضبط الحجم الحقيقي للشاشة

الشاشة لا تعرف حجمها الحقيقي. ضع بطاقة مصرفية (أو بطاقة من القياس نفسه) عموديًا على الشاشة، ثم حرّك المؤشّر حتى يصبح المستطيل الأزرق بحجم البطاقة تمامًا.

53,98 مم

لا توجد بطاقة في متناول يدك؟ تجاوز هذه الخطوة: ستعتمد الشبكة حجمًا متوسطًا، أقل دقة بقليل.

تفضّل النسخة الورقية؟ شبكة طول ضلعها 10 سم، بالحجم الطبيعي، تُنظر إليها من مسافة 30 سم — بعين واحدة في كل مرة، مع نظارة القراءة.

شبكة 10 سم: انظر إليها من مسافة 30 سم، بعين واحدة في كل مرة، مثبّتًا نظرك على النقطة المركزية، مع نظارة القراءة.

يحتاج هذا الفحص إلى JavaScript. يمكنك طباعة شبكة أمسلر التقليدية والنظر إليها من مسافة 30 سم، بعين واحدة في كل مرة، مثبّتًا نظرك على النقطة المركزية.

ما تكشفه شبكة أمسلر — وما لا تكشفه

تستكشف الشبكة نحو 20 درجة من مجال الرؤية المركزي، أي البقعة الصفراء. وهي تُظهر علامتين: اعوجاج الرؤية، حين تبدو الخطوط المستقيمة متموّجة أو مشوّهة، والعتمة، حين تبدو منطقة رمادية أو ضبابية أو غائبة.

حدودها حقيقية ويجدر معرفتها. الفحص ذاتي: يكمل الدماغ تلقائيًا المناطق الغائبة، وهو ما قد يخفي عتمة (الملء الإدراكي). وهي لا ترى محيط الشبكية، فلا تكشف انفصالًا مبكرًا ولا تمزّقًا. ولا تكشف الزرق ولا الساد. لذلك فإن فحصًا طبيعيًا لا يغني أبدًا عن فحص قاع العين ولا عن التصوير المقطعي للشبكية.

لمن يفيد هذا الفحص؟

تُقترح المتابعة بشبكة أمسلر أساسًا على من هم تحت المتابعة بسبب التنكّس البقعي المرتبط بالعمر، وخصوصًا حين تكون إحدى العينين مصابة والأخرى بحاجة إلى مراقبة. وهي مفيدة أيضًا في اعتلال الشبكية السكري مع إصابة البقعة، وفي الغشاء فوق الشبكي، وفي قصر النظر الشديد، وبعد بعض عمليات الشبكية.

ولا فائدة منها كفحص مسحي لعموم الناس من دون عامل خطر: فإجراؤها منفردة يقلق أكثر مما يفيد. الاستعمال الصحيح هو متابعة منتظمة وقابلة للمقارنة، في ظروف الإضاءة والمسافة نفسها، لدى شخص أوصاه طبيب العيون بها.

كيف تفسّر ما تراه

  • الخطوط مستقيمة ومنتظمة والشبكة كاملة — فحص طبيعي اليوم، على هذه العين.
  • الخطوط تتموّج أو تنحني أو تتقارب — اعوجاج الرؤية. وهي أكثر العلامات دلالة على إصابة البقعة الصفراء.
  • منطقة رمادية أو داكنة أو فارغة — عتمة. والجزء المركزي منها هو الأهم.
  • المربّعات تبدو أصغر أو أكبر في جهة واحدة — صغر أو كبر الرؤية، وكلاهما يعبّر أيضًا عن معاناة البقعة الصفراء.
شبكة أمسلر كما قد تبدو في حالة التنكّس البقعي المرتبط بالعمر: الخطوط تتموّج وتتقارب نحو المركز، حيث تحجب منطقة رمادية جزءًا من الشبكة.
ما قد يراه شخص مصاب بالتنكّس البقعي المرتبط بالعمر: الخطوط تتموّج وتتقارب نحو المركز (اعوجاج الرؤية)، ومنطقة رمادية تحجب جزءًا منها (عتمة). قارنها بالشبكة السليمة في الأداة أعلاه. التشوّهات الحقيقية تختلف كثيرًا من شخص إلى آخر: هذه الصورة توضّح ولا تحدّد ما ينبغي أن تبحث عنه. رسم من National Eye Institute (NIH)، ملكية عامة.

النتيجة غير الطبيعية لا تضع أي تشخيص. إنما تدلّ على أن الفحص واجب، وعلى مدى سرعته: سريعًا إذا كانت العلامة جديدة، وفي اليوم نفسه إذا ظهرت فجأة.

أسئلة شائعة حول شبكة أمسلر

يحدّد طبيب عيونك الوتيرة بحسب حالتك. في متابعة التنكّس البقعي، كثيرًا ما يُقترح فحص يومي أو عدة مرات أسبوعيًا، لأن القيمة تكمن في المقارنة من يوم إلى آخر، لا في الفحص المنفرد. أجرِه دائمًا في الظروف نفسها: الإضاءة نفسها، والمسافة نفسها، والنظارة نفسها.

نعم. إذا كنت تستعمل تصحيحًا للرؤية القريبة فأبقِه: يُجرى الفحص على مسافة القراءة. فالصورة الضبابية الناتجة عن مجرّد نقص في التصحيح لا علاقة لها بإصابة البقعة الصفراء، والخلط بينهما يُفسد النتيجة. في المقابل، لا تضع نظارة شمسية واحرص على إضاءة جيدة.

لأن إحدى العينين تعوّض الأخرى. فإصابة البقعة الصفراء في عين واحدة قد تمرّ دون أن يُلاحظها أحد في الرؤية بالعينين: إذ يعيد الدماغ بناء الصورة انطلاقًا من العين السليمة. ولهذا تُكتشف بعض حالات التنكّس البقعي متأخرة. ولا قيمة للفحص إلا إذا أُجري عينًا بعد عين، مع تغطية الأخرى بعناية براحة اليد ومن دون ضغط على المقلة.

لا. تستكشف شبكة أمسلر 20 درجة مركزية فقط من مجال الرؤية. وهي لا ترى محيط الشبكية، فلا تكشف تمزّقًا ولا انفصالًا مبكرًا. ولا تكشف الزرق الذي تبدأ إصابته في المحيط، ولا الساد. وقد تفوتها كذلك إصابة بقعية مبكرة، لأن الدماغ يملأ تلقائيًا المناطق العمياء الصغيرة. ولا يمكن الحسم إلا بفحص قاع العين والتصوير المقطعي للشبكية.

اعوجاج الرؤية حين يظهر ليس علامة تُراقَب في المنزل: اطلب رأيًا طبيًا سريعًا من دون انتظار موعد مبرمج. فعدد من إصابات البقعة الصفراء، ولا سيما التنكّس البقعي الرطب، يُعالَج بنتائج أفضل كلما اكتُشف مبكرًا. وإذا ظهر التشوّه أو انخفاض الرؤية فجأة خلال ساعات قليلة، فتوجّه في اليوم نفسه إلى قسم طوارئ العيون.

كلتاهما مقبولة إذا رُوعيت الهندسة. فالمهم ليس حجم الشبكة بالسنتيمترات، بل الزاوية التي تُرى تحتها: شبكة 10 سم يُنظر إليها من 30 سم تغطي المجال نفسه الذي تغطيه شبكة 6 سم من 18 سم. لذلك تقيس هذه الأداة شاشتك أولًا، ثم تدلّك على المسافة المقابلة. غير أن الشاشة الشديدة السطوع أو المليئة بالانعكاسات تبقى أقل راحة من ورقة مطبوعة: ولهذا وُضع زر الطباعة.

العلامة الجديدة تُعرَض على الطبيب ولا تُراقَب

يستقبل Dr Moïse Tourabaly المرضى في عيادة Cachan وفي عيادة Diabet’ Paris 13 لفحص الشبكية والبقعة الصفراء. ويتيح فحص قاع العين والتصوير المقطعي للشبكية تأكيد ما لا تستطيع شبكة أمسلر سوى الإشارة إليه.

حجز موعد عبر Doctolib — أو اطّلع على بقية الأدوات والموارد لفهم بصرك.

محتوى كتبه وراجعه Dr Moïse Tourabaly، طبيب عيون. هذه الأداة ذات غاية إعلامية ومتابعة ذاتية؛ وهي لا تضع أي تشخيص. ويبقى الرأي الطبي الشخصي ضروريًا لأي قرار علاجي.