معلومات للمرضى

طوارئ العيون: اتصلوا بالعيادة

ومضات ضوئية، مطر من النقاط السوداء، حجاب أسود يتقدّم؟ هذه علامات تفرض فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة من دون تأخير: الاتصال يُحسم في غضون ساعات. من الاثنين إلى الجمعة، تسعى السكرتارية إلى تدبير موعد عاجل لكم، في كاشان أو في باريس 13.

كاشان · +33 1 45 47 08 11 باريس 13 · +33 1 89 31 30 60

حالة واحدة تسبق كل شيء: اتصلوا بالرقم 15 (SAMU)

إذا رافقت اضطرابَ الرؤية علامةٌ عصبية — صعوبة في الكلام، ضعف في ذراع أو ساق، انحراف في الوجه، دوار، أو صداع مفاجئ وغير معتاد — فاتصلوا بالرقم 15 من دون المرور بنا.

تراجعٌ مفاجئ في الرؤية مصحوبٌ بهذه العلامات قد يكون سكتة دماغية. والمهلة هنا تُحسب بالدقائق، والتعامل مع الحالة يعود إلى طبّ الأعصاب قبل طبّ العيون.

السبب الذي لا يحتمل الانتظار

انفصال الشبكية: التعرّف عليه، ثم الاتصال

انفصال الشبكية لا يُسبّب ألمًا، ولا يجعل العين حمراء. وهو يُعلن عن نفسه بثلاث علامات يمكن الخلط بينها وبين الإرهاق:

  • ومضات ضوئية، أشبه بلمعان خاطف على جانب مجال الرؤية، خاصةً في الظلام.
  • مطر مفاجئ من النقاط السوداء أو من الخيوط، أكثر عددًا بكثير من المعتاد.
  • حجاب أو ظلّ أو ستارة سوداء تغزو جزءًا من مجال الرؤية وتتقدّم.
  1. رؤية طبيعيةتُبطّن الشبكية قاع العين وتنقل الصورة إلى الدماغ.
  2. ومضات ضوئيةأقواس قصيرة في محيط مجال النظر: الجسم الزجاجي يشدّ الشبكية.
  3. أجسام طافيةمطر من البقع الداكنة والخيوط: قد يكون هناك تمزّق.
  4. حجاب أسودظلّ معتم ينزل كالستارة: الشبكية تنفصل.
  5. حالة طارئة في العينالحجاب يتقدّم نحو المركز. اتصلوا بالعيادة من دون انتظار.
محاكاة: ما تراه عين تنفصل شبكيتها، في خمس مراحل. وتختلف العلامات الفعلية من شخص إلى آخر.

الحجاب الأسود يعني أن الشبكية بدأت تنفصل فعلًا. أمّا الومضات ومطر النقاط السوداء، إذا ظهرت وحدها، فتعني في الغالب أن تمزّقًا قد حدث للتوّ: وإذا اكتُشف في وقته عُولج بالليزر أثناء الاستشارة، وهو ما يُقلّل كثيرًا من خطر الانفصال.

المسار، من الهاتف إلى غرفة العمليات

  1. تحجزون موعدًا عاجلًا، عبر Doctolib أو بالهاتف — أو تحضرون إلى العيادة. هذه العلامات لها الأولوية: ويُبحث لكم عن مكان في اليوم نفسه.
  2. فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة وتصوير OCT في الموقع، في العيادتين معًا. وهذا ما يسمح بالقول، في اليوم نفسه، هل الأمر تمزّق أم انفصال مكتمل.
  3. تمزّق من دون انفصال: ليزر أرغون في عيادة باريس 13، أثناء الاستشارة.
  4. انفصال مؤكَّد: أُجري لكم العملية في مصحّة Sainte-Geneviève، بالدائرة الرابعة عشرة في باريس. الهدف هو التدخّل في اليوم نفسه، وعلى أبعد تقدير خلال 48 إلى 72 ساعة.

هذه المهلة ليست مسألة تنظيم داخلي: الانفصال يتقدّم. وكلّما اتّسع أكثر، صارت الجراحة أعقد والنتيجة أقلّ يقينًا. لهذا السبب لا يُوضع انفصال الشبكية على قائمة انتظار.

عيادة كاشان

1 Ter rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan

+33 1 45 47 08 11

مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة

عيادة Diabet’ في باريس 13

12 rue du Moulin des Prés, 75013 Paris

+33 1 89 31 30 60

مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة

كيف تجري الأمور حين تتّصلون

تُخصَّص مواعيد عاجلة من الاثنين إلى الجمعة، وهناك ثلاث طرق للوصول إليها — بهذا الترتيب:

  1. عبر Doctolib، باختيار سبب استشارة عاجل. هذه أسرع الطرق، ويُؤكَّد الموعد فورًا. احجزوا موعدًا عاجلًا عبر Doctolib
  2. بالهاتف، إذا كانت كل المواعيد العاجلة محجوزة على الإنترنت. صِفوا ما تشعرون به ومنذ متى: هذا ما يسمح للسكرتارية بتقدير درجة الاستعجال، وبتوفير مكان عند الاقتضاء.
  3. بالحضور مباشرةً إلى العيادة، إذا لم تحصلوا على موعد عبر الإنترنت ولا على ردّ على الهاتف. لا تبقوا في بيوتكم وحجابٌ يتقدّم.

تتوفّر في العيادتين معًا أجهزة OCT، ويُجرى فيهما فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة، وهو ما يسمح بالحسم في المكان في معظم حالات الشبكية. أمّا ليزر الأرغون، الذي يُقيم حاجزًا حول التمزّق قبل أن تنفصل الشبكية، فهو متوفّر في عيادة باريس 13.

لا يمكنني ضمان مهلة محدَّدة: فالأمر يتوقّف على يوم العمل وعلى طبيعة المشكلة. وإذا تجاوزت حالتُكم ما يمكن فعله في العيادة — جرح في العين، أو تدخّل جراحي فوري — فأوجّهكم إلى القسم المناسب، وقد وضعتُ التشخيص مسبقًا.

أيّ مهلة لأيّ علامة

يُعطي هذا الجدول المهلة التي يجب أن تتصلوا خلالها — ولا تخلطوا بينها وبين مهلة الجراحة، وهي من 48 إلى 72 ساعة في حالة انفصال مؤكَّد. والفقدان المفاجئ للرؤية في إحدى العينين، من دون ألم، يُحسب هو أيضًا بالساعات: اتصلوا من دون انتظار، ولو لم تكن هناك أيّ علامة أخرى. وعند الشكّ، اتصلوا: فالسكرتارية تُوجّهكم، وليس عليكم أنتم أن تحسموا.

المهلةالعلاماتأين
فورًااضطراب في الرؤية مع علامة عصبية: صعوبة في الكلام، ضعف في أحد الأطراف، انحراف الوجه، دوار، صداع مفاجئ وغير معتادSAMU 15
فورًاحرق كيميائي — منتج منزلي، صودا كاوية، نشادر، إسمنت، جير. الغسل يسبق الاتصال.اغسلوا 15 دقيقة على الأقلثم اتصلوا بالعيادة
في اليوم نفسهفقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين · عين حمراء شديدة الألم مع رؤية ضبابية وهالات · جرح في العينالعيادةمغلقة؟ طوارئ المستشفيات
خلال 24 ساعةعلامات انفصال الشبكية: حجاب أو ستارة سوداء · ومضات مع مطر من النقاط السوداء. كذلك: ألم شديد في العين · ازدواج مفاجئ في الرؤيةالعيادةسبب ذو أولوية
من 24 إلى 72 ساعةأجسام طافية جديدة · تشوّه حديث في الخطوط المستقيمة · تراجع في الرؤية خلال بضعة أيام · احمرار معتدل ومستمرّ في العينالعيادة
من أسبوع إلى أسبوعينبردة مستمرّة في الجفن · التهاب ملتحمة يطول · جفاف العين · انزعاج قديم ومستقرّاستشارة مبرمَجة

إذا كانت العيادة مغلقة: مساءً، وفي عطلة نهاية الأسبوع، وفي أيام الأعياد

ثلاثة أقسام في إيل دو فرانس تستقبل طوارئ العيون على مدار 24 ساعة، ومن دون موعد. ويمكن الحضور إليها مباشرةً. تحقّقوا من المدخل: فهو لا يكون دائمًا نفسه بحسب الساعة.

  • المركز الاستشفائي الوطني لطبّ العيون Quinze-Vingts

    28 rue de Charenton, 75012 Paris — الدخول من البوابة رقم 9

    01 40 02 16 80 · مفتوح على مدار 24 ساعة، 7 أيام في الأسبوع

  • مستشفى Fondation Adolphe de Rothschild

    29 rue Manin من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 7 إلى الساعة 19 — 27 rue Manin مساءً وفي عطل نهاية الأسبوع والأعياد، من الساعة 19 إلى الساعة 7. 75019 Paris

    01 48 03 65 65 · مفتوح على مدار 24 ساعة، 7 أيام في الأسبوع

  • مركز OphtalmoPôle في باريس — مستشفى Cochin، مجموعة AP-HP

    8 rue Méchain, 75014 Paris — مبنى Blaise Pascal

    01 58 41 23 00 · مفتوح على مدار 24 ساعة، 7 أيام في الأسبوع

الإسعافات في الدقائق الأولى

تناثر مادة كيميائية في العين

اغسلوا العين قبل أن تتصلوا. 15 دقيقة على الأقل بماء جارٍ فاتر، مع إبقاء الجفنين مفتوحين وتحريك العين في كل الاتجاهات. لا تحاولوا معادلة المادة بمادة أخرى: الغسل فقط، لا غير. والغسل أولى من التوجّه إلى العيادة أو إلى الطوارئ — ابدؤوا فورًا، ثم اتصلوا، وخذوا معكم ملصق المنتج. وتناثر القواعد (الصودا الكاوية، النشادر، الإسمنت، الجير) هو الأخطر.

إصابة مع جرح

لا تغسلوا العين، ولا تضغطوا عليها، ولا تنزعوا شيئًا. إذا كان جسم غريب مغروزًا في العين، فيُترك في مكانه. احموا العين بواقٍ صلب، أو بقاع كوب بلاستيكي إن لم يتوفّر، مثبَّت من دون ضغط. لا تأكلوا ولا تشربوا، تحسّبًا لتخدير محتمل. جرح العين شأنٌ من شؤون غرفة العمليات: اتصلوا بالعيادة، فنوجّهكم فورًا؛ وإن لم تحصلوا على ردّ، فاحضروا مباشرةً إلى طوارئ العيون.

الإحساس بجسم غريب سطحي

غبار، حبّة رمل، شظيّة من الجلخ: اغسلوا العين بالمصل الفيزيولوجي وارمشوا. لا تفركوا العين — فالفرك يحوّل انزعاجًا بسيطًا إلى سحجة في القرنية. وإذا استمرّ الإحساس أكثر من بضع ساعات، أو احمرّت العين وأوجعت، أو تراجعت الرؤية، فاتصلوا: فقد تكون شظيّة معدنية قد انغرزت وستصدأ في غضون أيام.

ما يجب ألّا تفعلوه

  • لا لتكرار القطرات «المخدِّرة» لتحمّل الألم: فهي تُخفي الإشارة وتُؤخّر التئام القرنية.
  • لا للقطرات الكورتيزونية بمبادرة شخصية على عين حمراء: ففي حالة الهربس أو الخُرّاج، تزيد العدوى سوءًا.
  • لا لِرباط ساتر مشدود يُترك عدّة أيام من دون استشارة.
  • لا للعدسات اللاصقة ما دامت العين حمراء أو مؤلمة.

أسئلة شائعة عن طوارئ العين

ليس بالضرورة، لكنّه يفرض فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة من دون تأخير. هذا الاقتران يعني في الغالب انفصالًا خلفيًّا للجسم الزجاجي، وهو أمر مألوف مع تقدّم العمر — إلّا أنّ الجسم الزجاجي قد يمزّق الشبكية وهو ينفصل عنها. والتمزّق الذي يُكتشف في وقته يُعالَج بالليزر أثناء الاستشارة، وهو ما يُقلّل كثيرًا من خطر الانفصال؛ أمّا التمزّق نفسه إذا تُرك أيامًا فقد يُحدث انفصال الشبكية ويصبح عندئذٍ من شأن غرفة العمليات. اتصلوا بالعيادة: فهذه العلامات لها الأولوية.

الهدف هو إجراء الجراحة في اليوم نفسه، وعلى أبعد تقدير خلال 48 إلى 72 ساعة. وليست المسألة مسألة تنظيم بل مسألة نتيجة: الانفصال يتقدّم، وكلّما اتّسع صارت الجراحة أعقد والنتيجة أقلّ يقينًا. لهذا لا يُوضع انفصال الشبكية أبدًا على قائمة انتظار، ولهذا يُستحسن أن تتنقّلوا من دون داعٍ على أن تنتظروا لتروا ما سيحدث.

في حالة واحدة فقط: عندما ترافق علامةٌ عصبية اضطرابَ الرؤية. صعوبة في الكلام، ضعف في ذراع أو ساق، انحراف في الوجه، دوار، أو صداع مفاجئ وغير معتاد. هذا الاقتران قد يدلّ على سكتة دماغية، والتعامل معها يعود إلى طبّ الأعصاب قبل طبّ العيون، والمهلة فيها تُحسب بالدقائق. وفي كل ما عدا ذلك، اتصلوا بالعيادة.

نعم، من الاثنين إلى الجمعة. لكن ابدؤوا عبر Doctolib: فمواعيد الاستعجال مخصَّصة هناك وتُؤكَّد فورًا. وإذا كانت كل المواعيد العاجلة محجوزة على الإنترنت، فاتصلوا — قد تتمكّن السكرتارية أحيانًا من توفير مكان. وإن لم تحصلوا على هذا ولا على ذاك، فاحضروا إلى العيادة بدل البقاء في المنزل. ولا يمكن ضمان أيّ مهلة، وإذا تجاوزت حالتُكم ما يمكن فعله في العيادة، فتُوجَّهون إلى القسم المناسب، والتشخيص قد وُضِع مسبقًا.

العين الحمراء من دون ألم ولا تراجع في الرؤية تكون في الغالب حميدة. وثلاث علامات تقلب المعادلة: ألم شديد، تراجع في الرؤية، حساسية قوية للضوء. والعين الحمراء الشديدة الألم مع رؤية ضبابية وهالات حول الأضواء تُوحي بزرق حادّ بانغلاق الزاوية، وهو أمر يُحسم في غضون ساعات. أمّا لدى من يرتدي عدسات لاصقة، فالعين الحمراء المؤلمة تفرض نزع العدسات والاتصال من دون انتظار.

ثلاثة أقسام في إيل دو فرانس تستقبل طوارئ العيون على مدار 24 ساعة ومن دون موعد: مستشفى Quinze-Vingts، ومؤسسة Rothschild، ومركز OphtalmoPôle في مستشفى Cochin. ويمكن الحضور إليها مباشرةً. تحقّقوا من المدخل قبل الانطلاق: ففي مؤسسة Rothschild يتغيّر المدخل بين النهار والليل. وإذا كانت العلامات تُوحي بانفصال الشبكية، فلا تنتظروا يوم الاثنين.

احتفظوا بالسوار الذي وُضع لكم في نهاية العملية إلى أن يؤكّد لكم طبيب العيون زوال الغاز. ولا تعتمدوا على رؤية الفقاعة من عدمها: فقد تبقى فقاعة متبقّية من دون أن تُرى. وهذا السوار هو الذي يُنبّه أيّ مُعالِج إلى وجود غاز في العين، حتى في تدخّل لا علاقة له بالعينين إطلاقًا. وما دام الغاز موجودًا، فيُمنع السفر بالطائرة والصعود إلى المرتفعات — إذ تتمدّد الفقاعة حين ينخفض الضغط — ويُمنع كذلك التخدير بأكسيد النيتروز، الذي يُكبّرها بانتشاره داخلها. وأيّ ألم شديد أو تراجع في الرؤية أو احمرار في العين بعد جراحة عينية حديثة يوجب الاتصال من دون تأخير بالفريق الذي أجرى لكم العملية.

لمعرفة المزيد

محتوى كتبه وراجعه الدكتور مويز تورابالي، طبيب عيون. لهذه الصفحة غاية توجيهية؛ فهي لا تضع أيّ تشخيص ولا تُغني عن الفحص. والمهل المذكورة هي المهل التي تنظّم العيادة عملها على أساسها؛ وهي لا تشكّل التزامًا بالنتيجة.