Visión borrosa tras una operación de catarata: ¿es normal?
Sí: ver borroso en las horas y los primeros días que siguen a una operación de catarata es lo habitual. Después la visión se aclara progresivamente. Lo que debe alertar es una visión que baja bruscamente, que se deforma, o que se acompaña de dolor, de un ojo rojo o de un velo negro.
LO ESENCIAL
PRIMEROS DÍAS
La borrosidad de las primeras horas y de los primeros días
Al salir de la clínica, la visión es borrosa, el ojo pica y da una sensación de grano de arena: es lo habitual, en parte a causa del antiséptico aplicado antes de la intervención. Estas sensaciones de superficie se detallan en la molestia y la sensación de arena tras la operación. En cuanto a la borrosidad propiamente dicha, se acumulan tres mecanismos.
- La pupila sigue dilatada mientras se disipa el efecto de los colirios de la mañana: la luz deslumbra y el enfoque es impreciso;
- La córnea puede estar ligeramente hinchada (edema corneal): la visión parece velada, como a través de vaho, y después se aclara;
- La superficie del ojo está irritada: la película lagrimal es inestable y la visión fluctúa de un parpadeo a otro.
El edema de la córnea
La córnea es la ventana transparente situada delante del iris. Su transparencia se debe a una fina capa de células, el endotelio, que evacúa de forma permanente el agua contenida en el tejido. Los ultrasonidos que fragmentan el cristalino someten a esfuerzo esta capa: una revisión sistemática de 103 trabajos relaciona directamente el edema de la córnea tras la cirugía de la catarata con la pérdida de células endoteliales durante la intervención, favorecida por la edad, la dureza de la catarata y las tensiones mecánicas del gesto quirúrgico Briceno-Lopez 2023. La córnea retiene entonces un poco de agua y se engrosa: la visión se vuelve lechosa, a menudo con halos alrededor de las luces por la noche.
Este edema es, por regla general, transitorio. Es más marcado, y tarda más en disiparse, cuando el endotelio ya era frágil antes de la operación. Es el caso de la distrofia de Fuchs, observada en alrededor del 4 % de las personas mayores de 40 años, que expone a una descompensación de la córnea tras la cirugía Moshirfar 2022. Esta fragilidad se busca con la lámpara de hendidura antes de la intervención; cuando es necesario un recuento de células, se solicita en un centro especializado. Los colirios de la receta se prescriben durante un mes: no se suspenden porque la visión se haya aclarado.
Lo que es esperable y lo que no lo es
Esperable los primeros días: una visión velada o lechosa que se aclara de un día para otro, deslumbramiento con la luz, un ojo que lagrimea, un blanco del ojo rosado, una visión que fluctúa con los parpadeos.
No esperable: una visión que se oscurece o baja claramente de una hora a otra, un dolor que aumenta y no cede con paracetamol, un ojo rojo y doloroso, un velo negro o destellos. Estos signos corresponden a la conducta de urgencia descrita más abajo.
No se toque el ojo y no modifique la receta: la primera revisión tiene lugar dos días después de la intervención, la siguiente al mes y luego al año. Este calendario se recoge completo en el posoperatorio de la catarata, y los gestos que hay que evitar en lo que no hay que hacer después de la operación.
PRIMERAS SEMANAS
La borrosidad de las primeras semanas
Una corrección que todavía no es la adecuada
Un pequeño defecto óptico residual es frecuente, y un implante monofocal ajustado para la visión de lejos deja la lectura borrosa sin gafas. El resultado esperado sin corrección depende del implante elegido: véase la elección del implante.
Sus gafas antiguas, por su parte, ya no se corresponden con el ojo operado y mantienen la borrosidad. Las nuevas se prescriben 3 a 4 semanas después de la intervención y, si se operan los dos ojos, 3 a 4 semanas después del segundo. En el plano administrativo, el arrêté del 3 de diciembre de 2018 incluye «la operación de catarata de menos de 1 año» entre las situaciones en las que la renovación de los cristales no está sujeta a ningún plazo mínimo, con nueva prescripción del oftalmólogo. El tema se trata en detalle en las gafas tras la operación de catarata.
Un ojo seco
Una visión que se empaña ante la pantalla o al final del día, y vuelve a ser nítida tras unos parpadeos, sugiere una sequedad. Es frecuente: en un metanálisis de nueve estudios, el 37,4 % de los pacientes que no tenían ojo seco antes de la operación lo desarrollaron después. La molestia es máxima al día siguiente de la intervención y puede durar de un mes a un año Miura 2022. Para eso están las lágrimas artificiales de la receta, que se continúan mientras persista la molestia. Véase la sequedad ocular.
Dos ojos que aún no están equilibrados
Entre las dos intervenciones, separadas por 1 a 2 semanas, un ojo ve con su implante y el otro con su catarata y su antigua corrección. De ahí una impresión de desequilibrio, una dificultad para estimar las distancias y una fatiga visual, que se atenúan tras la operación del segundo ojo. Los halos y el deslumbramiento nocturnos, en cambio, se tratan en implantes EDOF y halos nocturnos.
MÁS ADELANTE
Una borrosidad que aparece más tarde, una visión deformada: el edema macular
La visión se había recuperado bien y luego vuelve a bajar o deja de progresar: puede tratarse de un edema macular posoperatorio, también llamado síndrome de Irvine-Gass. El centro de la retina, la mácula, se engrosa por efecto de la inflamación que sigue a la intervención. Aparece por lo general hacia las seis semanas de la operación, y el riesgo se duplica en las personas con diabetes Fouad 2025.
Un signo orienta hacia la mácula: líneas rectas que ondulan (borde de una puerta, líneas de un texto) o una mancha borrosa en el centro. Una borrosidad que mejora puede esperar a la revisión prevista; una visión que vuelve a bajar o se deforma hay que comunicarla a la consulta.
El diagnóstico se basa en la OCT, una prueba de imagen de la retina, sin contacto, disponible en la consulta de Cachan. Según la revisión de Fouad (2025), el tratamiento es escalonado: vigilancia cuando la molestia es mínima, colirios antiinflamatorios cuando es real, e inyecciones de corticoides alrededor del ojo o dentro del ojo para las formas que resisten. La misma revisión señala que un antecedente de edema macular en el primer ojo es probablemente el factor de riesgo más fuerte para el segundo: es una información útil que dar antes de la operación del segundo ojo.
MESES O AÑOS DESPUÉS
La borrosidad que vuelve mucho después: la catarata secundaria
La catarata no «vuelve a crecer»: el cristalino retirado no se reforma nunca. En cambio, la fina envoltura que sostiene el implante, la cápsula, puede opacificarse con el tiempo. Esta opacificación capsular es una evolución frecuente y conocida de la cirugía Milazzo 2014.
El cuadro se parece mucho al de la catarata original, y eso es lo que desconcierta a los pacientes: un velo que se instala lentamente a lo largo de meses, una molestia creciente a contraluz y ante los faros, la impresión de que las gafas ya no son lo bastante fuertes. La diferencia está en el calendario: la recuperación tras la operación se había producido, y es desde esa visión desde la que se vuelve a descender.
El tratamiento es el láser YAG, que abre la cápsula opacificada en unos minutos, sin incisión y sin hospitalización. El gesto no es baladí por ello: la revisión de Milazzo (2014) recuerda que la apertura de la cápsula puede complicarse y que la prevención sigue siendo el principal medio de limitar esta evolución. En la práctica, la apertura realizada es duradera: en la mayoría de los casos, el gesto no tiene que repetirse. Las indicaciones, el desarrollo y las precauciones se describen en la página catarata secundaria y láser YAG.
URGENCIA
Cuando la borrosidad es una urgencia
Consulte sin esperar en caso de:
- bajada brusca de la visión;
- dolor importante, que no se calma con paracetamol;
- ojo rojo y doloroso;
- velo negro, destellos, numerosas moscas volantes aparecidas de forma repentina;
- secreción espesa, párpados pegados, fiebre.
Durante el día, de lunes a viernes: consulta de Cachan, +33 1 45 47 08 11.
Por la tarde, por la noche y los fines de semana: urgencias oftalmológicas sin cita previa, en el Hôpital des Quinze-Vingts (28 rue de Charenton, 75012 París, 01 40 02 15 20) o en el Ophtalmopôle de Cochin (27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 París, 01 58 41 27 04). El 15 (SAMU) está reservado a las urgencias vitales.
Lo que estos signos hacen buscar
Su presencia no significa que se haya instaurado una complicación. Sí obliga, en cambio, a descartar las situaciones que no pueden esperar a la próxima revisión:
- una infección en el interior del ojo (endoftalmitis): rara, se manifiesta casi siempre en los primeros días con una bajada rápida de la visión, un dolor que aumenta y un ojo rojo;
- una elevación de la presión en el interior del ojo, que asocia visión velada, halos y dolor;
- un desprendimiento de retina, que se sospecha ante un velo negro que progresa, destellos o una lluvia repentina de puntos negros;
- más raramente, una córnea que no recupera su transparencia después de la intervención.
En caso de duda, más vale llamar por nada que dejar pasar un día. La página urgencias oftalmológicas detalla la conducta que seguir.
EN RESUMEN
Cuándo, por qué, qué hacer: el resumen
| Cuándo | Causa probable | Qué hacer |
|---|---|---|
| El mismo día | Pupila dilatada, antiséptico, superficie irritada | Esperable. Colirios según la receta, protector ocular por la noche, no frotarse el ojo. |
| Los primeros días | Córnea algo hinchada (edema de la córnea) | Esperable, se aclara progresivamente. Revisión prevista dos días después de la intervención. |
| 2 a 4 semanas | Corrección aún no adaptada, ojo seco, diferencia entre los dos ojos | Esperable. Lágrimas artificiales; nuevas gafas prescritas 3 a 4 semanas después. |
| Hacia las 6 semanas, o visión que vuelve a bajar | Edema macular (síndrome de Irvine-Gass) | Comuníquelo a la consulta sin esperar a la revisión. La exploración incluye una OCT. |
| Líneas rectas que ondulan | Afectación del centro de la retina | Misma conducta: llame a la consulta, se realizará una OCT. |
| Meses o años después | Catarata secundaria (opacificación de la cápsula) | Pida cita. Tratamiento con láser YAG, sin incisión. |
| En cualquier momento | Bajada brusca, dolor, ojo rojo, velo negro, secreción | Urgencia: consulta durante el día, urgencias oftalmológicas por la tarde y el fin de semana. |
PREGUNTAS FRECUENTES
Preguntas frecuentes
¿Es normal ver borroso después de una operación de catarata?
Sí, en las primeras horas y en los primeros días. Pupila dilatada, córnea algo hinchada, superficie del ojo irritada: la visión mejora después progresivamente. Una borrosidad que empeora, en cambio, hay que comunicarla.
¿Cuánto tiempo se ve borroso después de la operación?
No existe una duración válida para todos: depende de la dureza de la catarata, del estado de la córnea y de la sequedad del ojo. Dos referencias fijas: la revisión a los dos días y después la del mes, en la que se adapta la corrección si es necesario. Las nuevas gafas se prescriben 3 a 4 semanas después de la intervención.
¿Qué es el edema de la córnea tras una operación de catarata?
La córnea, la ventana transparente del ojo, retiene un poco de agua tras la intervención y se engrosa. La visión se vuelve lechosa, a menudo con halos alrededor de las luces. La causa es el esfuerzo al que se somete el endotelio, la capa de células que mantiene la córnea deshidratada. Este edema es, por regla general, transitorio; es más marcado cuando la córnea ya era frágil antes de la operación.
Mi visión está deformada después de la operación, ¿qué hago?
Unas líneas rectas que ondulan orientan hacia la mácula, el centro de la retina, y pueden revelar un edema macular posoperatorio. Llame a la consulta sin esperar a la próxima revisión: la exploración incluirá una OCT.
Mi visión se había recuperado bien y vuelve a bajar: ¿es que vuelve la catarata?
No, el cristalino retirado no se reforma. Unas semanas después de la operación, una nueva bajada hace buscar en primer lugar un edema macular. Meses o años más tarde, un velo progresivo sugiere una catarata secundaria, es decir, la opacificación de la cápsula que sostiene el implante, tratada con láser YAG.
Un ojo ve peor que el otro: ¿hay que preocuparse?
Entre las dos intervenciones, separadas por 1 a 2 semanas, la diferencia es esperable: un ojo tiene su implante y el otro conserva todavía su catarata y su antigua corrección. Tras la operación del segundo ojo, una diferencia que persiste se menciona en la revisión del primer mes, aquella en la que se adapta la corrección si es necesario.
¿Se puede conducir mientras la visión está borrosa?
No mientras persista la visión borrosa. Para el permiso B, la ley exige una agudeza visual de al menos 5/10 con los dos ojos abiertos, o del ojo mejor corregido si el otro ve menos de 1/10, y una visión estable. No hay un plazo fijo tras una operación de catarata: lo decide la exploración. Véase cuándo volver a conducir tras la operación.
FUENTES
Fuentes científicas
- Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, Alagorie AR, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
- Briceno-Lopez C, Burguera-Giménez N, García-Domene MC, Díez-Ajenjo MA, et al. Corneal Edema after Cataract Surgery. J Clin Med. 2023;12(21):6751. PMID: 37959216
- Moshirfar M, Huynh R, Ellis JH. Cataract surgery and intraocular lens placement in patients with Fuchs corneal dystrophy: a review of the current literature. Curr Opin Ophthalmol. 2022;33(1):21-27. PMID: 34743088
- Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, et al. Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther. 2022;11(4):1309-1332. PMID: 35534685
- Milazzo S, Grenot M, Benzerroug M. [Posterior capsule opacification]. J Fr Ophtalmol. 2014;37(10):825-830. PMID: 25455552
PARA PROFUNDIZAR
Para leer también
- Posoperatorio de la catarata: el calendario completo
- Recuperación tras la operación: ¿cuánto tiempo?
- Dolor en el ojo un mes después de la operación
Consulta de Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11
AVISO
Aviso legal
Este artículo tiene una vocación de información general y no sustituye una consulta médica. Tras una cirugía de catarata, toda bajada de visión que le preocupe justifica una exploración oftalmológica; ante cualquier signo de alerta, consulte sin esperar.
Las referencias de tiempo que se dan aquí describen una evolución habitual: no prejuzgan su situación, que depende de la dureza de la catarata, del estado de la córnea y de la retina, y de los tratamientos en curso. Las cifras citadas proceden de las publicaciones enumeradas más arriba y se refieren a poblaciones de estudio, no a un paciente en particular. El calendario de revisiones, la duración de los colirios y el momento de la nueva prescripción de gafas son los de la consulta; el cirujano puede modificarlos según el desarrollo de su intervención y de su recuperación.
Redactado y revisado por el Dr. Moïse Tourabaly, oftalmólogo cirujano refractivo — antiguo jefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).
Última actualización: 4 October 2026
