白内障手术后视物模糊：正常吗？

是的，白内障手术后的数小时和最初几天内视物模糊，属于常见情况。此后视力会逐渐变清晰。需要警惕的是：视力骤然下降、视物变形，或伴有疼痛、眼红或黑影遮挡。

要点

最初几天

术后最初数小时和最初几天的视物模糊

离开医院时，视物模糊，眼睛有刺痛感和沙粒感：这很常见，部分原因在于术前使用的消毒剂。这些眼表不适详见白内障术后的不适与沙粒感。至于视物模糊本身，则是三种机制叠加的结果。

瞳孔仍处于散大状态，直到早上所点滴眼液的作用消退：光线刺眼，对焦不准；
角膜可能轻度肿胀（角膜水肿，corneal edema）：视物朦胧，好像隔着一层雾气，随后逐渐变清晰；
眼表受到刺激：泪膜不稳定，视力随每次眨眼而波动。

角膜水肿

角膜是位于虹膜前方的透明“舷窗”。它之所以透明，靠的是一层薄薄的细胞——角膜内皮（endothelium），这层细胞持续不断地把组织中的水分排出。用于粉碎晶状体的超声波会给这层细胞带来负担：一篇纳入103项研究的系统综述将白内障术后的角膜水肿与术中角膜内皮细胞的丢失直接关联起来，而年龄、白内障的硬度以及手术操作的机械应力都会加重这种丢失Briceno-Lopez 2023。此时角膜会潴留少量水分而增厚：视物像蒙上一层乳白色，晚上看灯时周围常常出现光晕。

这种水肿通常是暂时性的。如果术前角膜内皮就已脆弱，水肿会更明显，消退也更慢。富克斯角膜内皮营养不良（Fuchs dystrophy）就属于这种情况：约4%的40岁以上人群患有此病，术后有发生角膜失代偿的风险Moshirfar 2022。术前会通过裂隙灯检查排查这种脆弱状态；如需进行内皮细胞计数，则会转至专科中心检查。处方中的滴眼液需使用一个月：不要因为视力变清晰就停药。

哪些在意料之中，哪些不在

最初几天在意料之中的情况：视物朦胧或像蒙了一层乳白色，但一天比一天清晰；见光刺眼；流泪；眼白微微发红；视力随眨眼而波动。

不在意料之中的情况：视力在几个小时之内明显变暗或下降；疼痛加剧，服用对乙酰氨基酚（paracétamol）也无法缓解；眼睛发红并伴有疼痛；出现黑影遮挡或闪光感。出现这些信号，应按照下文所述的急诊处理方法处理。

不要触碰眼睛，也不要自行更改处方：第一次复查在术后两天，下一次在术后一个月，之后在术后一年。完整的复查安排见白内障术后恢复页面，需要避免的行为见白内障术后的禁忌事项。

最初几周

最初几周的视物模糊

矫正度数尚未合适

术后残留轻微的屈光误差很常见；而按看远调校的单焦点人工晶状体（monofocal IOL），在不戴眼镜时看近处文字会模糊。不戴镜时预期的视觉效果取决于所选的人工晶状体：参见人工晶状体的选择。

至于您原来的眼镜，已经不再适合做过手术的眼睛，继续戴只会让模糊持续。新眼镜的处方在术后3至4周开具；如果双眼都做手术，则在第二只眼术后3至4周开具。在行政规定方面，2018年12月3日的法令（arrêté du 3 décembre 2018）把“白内障手术未满1年”（« l’opération de la cataracte datant de moins de 1 an »）列为更换镜片不受任何最短间隔期限制的情形之一，前提是眼科医生开具新的处方。详见白内障术后的眼镜。

干眼

看屏幕时或傍晚时视物发糊，眨几下眼后又恢复清晰，提示眼睛干燥。这种情况很常见：一项纳入九项研究的荟萃分析显示，术前没有干眼的患者中，有37.4%在术后出现了干眼。不适在术后次日最明显，可能持续一个月至一年Miura 2022。处方中的人工泪液正是为此而开，只要不适仍在，就应继续使用。参见干眼症。

双眼尚未协调一致

两次手术相隔1至2周，在此期间，一只眼睛靠人工晶状体视物，另一只眼睛仍带着白内障和原来的眼镜度数。因此会感到双眼不平衡、判断距离有困难、视疲劳，这些在第二只眼手术后会逐渐消退。至于夜间的光晕和眩光，请参阅EDOF 人工晶状体与夜间光晕。

术后较晚

事后才出现的模糊、视物变形：黄斑水肿

视力原本已恢复良好，之后又再次下降或不再进步：这可能是术后黄斑水肿，又称 Irvine-Gass 综合征。视网膜的中心——黄斑（macula）——在术后炎症的作用下增厚。它一般出现在术后六周左右，糖尿病患者的风险会增加一倍Fouad 2025。

有一个信号提示问题出在黄斑：直线看起来呈波浪状（门框的边缘、文字的行），或视野中央出现一块模糊的斑。正在好转的模糊可以等到预定的复查时再处理；视力再次下降或视物变形，则应告知诊室。

诊断依靠光学相干断层扫描（OCT），这是一种无需接触眼睛的视网膜影像检查，卡尚（Cachan）诊室即可进行。根据 Fouad（2025）的综述，治疗是分级进行的：不适轻微时观察随访；不适确实存在时使用抗炎滴眼液；病情顽固时，则在眼周或眼内注射皮质类固醇。该综述还指出，第一只眼曾发生黄斑水肿，很可能是第二只眼最强的危险因素：在第二只眼手术前，这是一条值得告知医生的信息。

数月或数年之后

很久以后再次出现的模糊：后发性白内障

白内障不会“再长出来”：被摘除的晶状体永远不会重新形成。不过，支撑人工晶状体的那层薄膜——晶状体囊（capsule）——可能会随着时间推移而变得混浊。这种囊膜混浊（capsular opacification）是白内障手术后一种常见且已知的演变Milazzo 2014。

其表现与原来的白内障非常相似，这也正是让患者困惑的地方：一层薄雾在数月间慢慢形成；逆光时和面对车灯时越来越不适；感觉眼镜度数不够了。区别在于时间顺序：术后视力曾经恢复过，而现在是从那个恢复后的视力水平再往下降。

治疗方法是 YAG 激光，它能在几分钟内打开混浊的晶状体囊，无需切口，也无需住院。但这一操作并非无足轻重：Milazzo（2014）的综述提醒，晶状体囊切开可能出现并发症，而预防仍是减少这种演变的主要手段。实际上，激光打开的开口是持久的：这一操作在大多数情况下无需重复。适应证、操作过程和注意事项详见后发性白内障与 YAG 激光页面。

急诊

什么情况下视物模糊属于急症

出现以下情况，请立即就诊：

视力骤降；
剧烈疼痛，服用对乙酰氨基酚后仍无法缓解；
眼睛发红并伴有疼痛；
突然出现黑影遮挡、闪光感或大量飞蚊；
分泌物黏稠、眼睑粘连、发热。

周一至周五白天：卡尚诊室，+33 1 45 47 08 11。
晚上、夜间和周末：前往无需预约的眼科急诊，地点为 Quinze-Vingts 医院（Hôpital des Quinze-Vingts，28 rue de Charenton, 75012 Paris，01 40 02 15 20）或 Cochin 医院眼科中心（Ophtalmopôle de Cochin，27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris，01 58 41 27 04）。15（法国急救电话）仅用于危及生命的紧急情况。

这些信号需要排查什么

出现这些信号，并不意味着已经发生了并发症。但必须排除那些不能等到下一次复查的情况：

眼内感染（眼内炎，endophthalmitis）：较为罕见，多在术后最初几天出现，表现为视力迅速下降、疼痛加剧和眼红；
眼内压力升高（眼压升高），表现为视物朦胧、光晕和疼痛；
视网膜脱离：出现逐渐扩大的黑影遮挡、闪光感或突然出现大量黑点时，需考虑此病；
较少见的情况是，术后角膜未能恢复透明。

如有疑问，宁可打个电话、哪怕只是虚惊一场，也不要白白耽误一天。眼科急诊页面详细说明了应对方法。