الرؤية الضبابية بعد عملية الساد: هل هي طبيعية؟

نعم، الرؤية الضبابية في الساعات والأيام الأولى التي تلي عملية الساد أمر معتاد. ثم تتّضح الرؤية تدريجيًا. أما ما يجب أن يثير الانتباه فهو رؤية تنخفض فجأة، أو تتشوّه، أو يرافقها ألم، أو احمرار في العين، أو ستار أسود.

الخلاصة

الأيام الأولى

الضبابية في الساعات الأولى والأيام الأولى

عند الخروج من المصحّة، تكون الرؤية ضبابية، وتشعر بوخز في العين وبإحساس كأن فيها حبيبة رمل: وهذا أمر معتاد، ويعود جزئيًا إلى المطهّر الذي يوضع على العين قبل العملية. وهذه الأحاسيس السطحية مفصّلة في صفحة الانزعاج والإحساس بحبيبة الرمل بعد العملية. أما الضبابية بحدّ ذاتها، فتتضافر فيها ثلاث آليات.

• يظلّ البؤبؤ متّسعًا ريثما يزول مفعول قطرات الصباح: فيُبهر الضوءُ العينَ ويكون ضبط التركيز غير دقيق؛
• قد تكون القرنية متورّمة قليلًا (وذمة القرنية): فتبدو الرؤية مغشّاة، كأنها من خلال زجاج عليه بخار، ثم تتّضح؛
• سطح العين متهيّج: الغشاء الدمعي غير مستقر، فتتذبذب الرؤية من طرفة عين إلى أخرى.

وذمة القرنية

القرنية هي النافذة الشفافة الموجودة أمام القزحية. وتعود شفافيتها إلى طبقة رقيقة من الخلايا، هي البطانة، تُخرج باستمرار الماء الموجود في نسيج القرنية. والموجات فوق الصوتية التي تُفتّت العدسة الطبيعية (الجسم البلوري) تُجهد هذه الطبقة: فمراجعة منهجية شملت 103 أعمال تربط مباشرةً وذمةَ القرنية بعد جراحة الساد بفقدان الخلايا البطانية أثناء العملية، وهو فقدان يزيد منه العمرُ، وصلابةُ الساد، والإجهاداتُ الميكانيكية المرافقة للإجراء الجراحي Briceno-Lopez 2023. فتحتفظ القرنية عندئذٍ بقليل من الماء وتزداد سماكتها: فتصبح الرؤية حليبية، وكثيرًا ما تظهر هالات حول المصابيح مساءً.

وهذه الوذمة عابرة كقاعدة عامة. وتكون أوضح، وأطول في زوالها، عندما تكون البطانة هشّة أصلًا قبل العملية. وهذا هو حال حثل فوكس، الذي يُلاحَظ لدى نحو 4٪ من الأشخاص الذين تجاوزوا 40 عامًا، والذي يعرّض لاختلال وظيفة القرنية (عدم المعاوضة) بعد الجراحة Moshirfar 2022. ويُبحث عن هذه الهشاشة بالمصباح الشقي قبل العملية؛ وعندما يكون تعداد الخلايا ضروريًا، يُطلب إجراؤه في مركز متخصص. وقطرات الوصفة الطبية موصوفة لمدة شهر: ولا يُتوقَّف عنها لمجرد أن الرؤية قد اتّضحت.

ما هو متوقَّع، وما ليس كذلك

متوقَّع في الأيام الأولى: رؤية مغشّاة أو حليبية تتّضح من يوم إلى آخر، وانبهار من الضوء، وعين تدمع، وبياض عين مائل إلى الوردي، ورؤية تتذبذب مع طرفات العين.

غير متوقَّع: رؤية تُظلم أو تنخفض بوضوح من ساعة إلى أخرى، أو ألم يزداد ولا يستجيب للباراسيتامول، أو عين حمراء ومؤلمة، أو ستار أسود أو ومضات ضوئية. وهذه العلامات تستدعي التصرّف العاجل الموصوف أدناه.

لا تلمس العين ولا تغيّر شيئًا في الوصفة الطبية: يُجرى فحص المتابعة الأول بعد يومين من العملية، والذي يليه بعد شهر، ثم بعد سنة. وهذا الجدول الزمني مذكور كاملًا في صفحة مرحلة ما بعد جراحة الساد، والتصرّفات التي يجب تجنّبها في صفحة ما لا يجب فعله بعد العملية.

الأسابيع الأولى

الضبابية في الأسابيع الأولى

تصحيح بصري لم يصبح مناسبًا بعد

من الشائع أن يبقى عيب بصري بسيط، كما أن العدسة المزروعة أحادية البؤرة المضبوطة للرؤية البعيدة تترك القراءة ضبابية دون نظارات. والنتيجة المتوقَّعة دون تصحيح تتوقّف على العدسة المزروعة المختارة: انظر اختيار العدسة المزروعة.

أما نظاراتك القديمة فلم تعد تناسب العين التي أُجريت لها العملية، وهي تُبقي على الضبابية. وتوصف النظارات الجديدة بعد 3 إلى 4 أسابيع من العملية، وإذا أُجريت العملية للعينين، فبعد 3 إلى 4 أسابيع من عملية العين الثانية. ومن الناحية الإدارية، يُدرج القرار الوزاري الفرنسي الصادر في 3 ديسمبر 2018 (arrêté du 3 décembre 2018) «عملية الساد التي مضى عليها أقل من سنة واحدة» ضمن الحالات التي لا يخضع فيها تجديد عدسات النظارات لأي مهلة دنيا، وذلك بناءً على وصفة جديدة من طبيب العيون. والموضوع مفصّل في صفحة النظارات بعد عملية الساد.

جفاف العين

الرؤية التي تتشوّش أمام الشاشة أو في نهاية اليوم، ثم تعود واضحة بعد بضع طرفات، توحي بجفاف العين. وهو شائع: ففي تحليل تلوي شمل تسع دراسات، أُصيب بجفاف العين بعد العملية 37.4٪ من المرضى الذين لم يكونوا يعانونه قبلها. ويبلغ الانزعاج ذروته في اليوم التالي للعملية، وقد يدوم من شهر إلى سنة Miura 2022. وهذا هو دور الدموع الاصطناعية المذكورة في الوصفة الطبية، التي يُستمَرّ في استعمالها ما دام الانزعاج قائمًا. انظر جفاف العين.

عينان لم تتوافقا بعد

بين العمليتين، اللتين يفصل بينهما من 1 إلى 2 أسبوع، ترى إحدى العينين بعدستها المزروعة، والأخرى بالساد الذي لا يزال فيها وبتصحيحها القديم. ومن هنا الإحساس بعدم التوازن، وصعوبة تقدير المسافات، والتعب البصري، وهي أمور تخفّ بعد عملية العين الثانية. أما الهالات والانبهار ليلًا فتتناولها صفحة عدسات EDOF والهالات الليلية.

بعد فترة

ضبابية تظهر لاحقًا، ورؤية مشوَّهة: الوذمة البقعية

كانت الرؤية قد تحسّنت جيدًا، ثم عادت تنخفض أو توقّف تحسّنها: قد يتعلّق الأمر بـوذمة بقعية بعد العملية، وتُسمّى أيضًا متلازمة إيرفين-غاس (Irvine-Gass). إذ يزداد سُمك مركز الشبكية، أي البقعة الصفراء (macula)، بفعل الالتهاب الذي يلي العملية. وتظهر هذه الوذمة عمومًا في حدود ستة أسابيع بعد العملية، ويتضاعف خطرها لدى المصابين بداء السكري Fouad 2025.

ثمة علامة توجّه نحو البقعة الصفراء: خطوط مستقيمة تبدو متموّجة (حافة باب، أسطر نصّ) أو بقعة ضبابية في المركز. والضبابية التي تتحسّن يمكنها انتظار فحص المتابعة المقرَّر؛ أما الرؤية التي تنخفض من جديد أو تتشوّه فيجب إبلاغ العيادة بها.

يعتمد التشخيص على الـOCT (التصوير المقطعي البصري)، وهو فحص تصويري للشبكية، دون تلامس مع العين، متوفّر في عيادة كاشان. ووفقًا لمراجعة Fouad (2025)، يكون العلاج متدرّجًا: المراقبة حين يكون الانزعاج طفيفًا، وقطرات مضادة للالتهاب حين يكون حقيقيًا، وحقن الكورتيكوستيرويدات حول العين أو داخلها للحالات التي لا تستجيب. وتشير المراجعة نفسها إلى أن سبق الإصابة بوذمة بقعية في العين الأولى هو على الأرجح أقوى عامل خطر بالنسبة للعين الثانية: وهي معلومة مفيدة يجب ذكرها قبل عملية العين الثانية.

بعد أشهر أو سنوات

الضبابية التي تعود بعد وقت طويل: الساد الثانوي

الساد لا «ينمو من جديد»: فالعدسة الطبيعية التي أُزيلت لا تتكوّن مرة أخرى أبدًا. في المقابل، قد يصبح الغلاف الرقيق الذي يحمل العدسة المزروعة، أي المحفظة، معتمًا مع مرور الوقت. وعتامة المحفظة هذه تطوّر شائع ومعروف بعد هذه الجراحة Milazzo 2014.

وتشبه الأعراض كثيرًا أعراض الساد الأصلي، وهذا ما يُربك المرضى: غشاوة تستقر ببطء على مدى أشهر، وانزعاج متزايد عند مواجهة الضوء وأمام أضواء السيارات، والإحساس بأن النظارات لم تعد قوية بما يكفي. والفرق يكمن في التسلسل الزمني: فالتعافي بعد العملية كان قد حدث، ومن تلك الرؤية بالذات يبدأ التراجع.

والعلاج هو ليزر YAG، الذي يفتح المحفظة المعتمة في بضع دقائق، دون شقّ ودون استشفاء. ومع ذلك فالإجراء ليس هيّنًا: إذ تذكّر مراجعة Milazzo (2014) بأن فتح المحفظة قد تنجم عنه مضاعفات، وبأن الوقاية تظل الوسيلة الرئيسية للحدّ من هذا التطوّر. وعمليًا، الفتحة التي تُحدَث تدوم طويلًا: فلا يُكرَّر الإجراء في أغلب الحالات. والاستطبابات، وسير الإجراء، والاحتياطات موصوفة في صفحة الساد الثانوي وليزر YAG.

طوارئ

متى تكون الضبابية حالة طارئة

ما الذي تستدعي هذه العلامات البحث عنه

وجودها لا يعني أن مضاعفة قد استقرّت. لكنه يستوجب استبعاد الحالات التي لا يمكنها انتظار فحص المتابعة التالي:

• عدوى داخل العين (التهاب باطن العين): وهي نادرة، وتظهر في أغلب الأحيان في الأيام الأولى بانخفاض سريع في الرؤية، وألم يزداد، واحمرار في العين؛
• ارتفاع الضغط داخل العين، الذي يجمع بين رؤية مغشّاة وهالات وألم؛
• انفصال الشبكية، الذي يُشتبه به عند ظهور ستار أسود يتقدّم، أو ومضات ضوئية، أو وابل مفاجئ من النقاط السوداء؛
• وبشكل أندر، قرنية لا تستعيد شفافيتها بعد العملية.

عند الشك، الاتصال دون داعٍ خيرٌ من ترك يوم يمرّ. وصفحة طوارئ طب العيون تفصّل ما يجب فعله.

باختصار

متى، ولماذا، وماذا تفعل: ملخّص

الأسئلة الشائعة

الأسئلة الشائعة

المصادر

المصادر العلمية

1. Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, Alagorie AR, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
2. Briceno-Lopez C, Burguera-Giménez N, García-Domene MC, Díez-Ajenjo MA, et al. Corneal Edema after Cataract Surgery. J Clin Med. 2023;12(21):6751. PMID: 37959216
3. Moshirfar M, Huynh R, Ellis JH. Cataract surgery and intraocular lens placement in patients with Fuchs corneal dystrophy: a review of the current literature. Curr Opin Ophthalmol. 2022;33(1):21-27. PMID: 34743088
4. Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, et al. Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther. 2022;11(4):1309-1332. PMID: 35534685
5. Milazzo S, Grenot M, Benzerroug M. [Posterior capsule opacification]. J Fr Ophtalmol. 2014;37(10):825-830. PMID: 25455552

للتعمّق أكثر

اقرأ أيضًا

• مرحلة ما بعد جراحة الساد: الجدول الزمني الكامل
• التعافي بعد العملية: كم يستغرق من الوقت؟
• ألم في العين بعد شهر من العملية

عيادة كاشان · هاتف +33 1 45 47 08 11

تنبيه

تنبيه

يهدف هذا المقال إلى تقديم معلومات عامة، ولا يغني عن استشارة طبية. وبعد جراحة الساد، فإن أي انخفاض في الرؤية يقلقك يستدعي فحصًا لدى طبيب العيون؛ وعند ظهور أي علامة إنذار، راجع الطبيب دون انتظار.

المعالم الزمنية المذكورة هنا تصف تطوّرًا معتادًا: ولا تحكم مسبقًا على حالتك، التي تتوقّف على صلابة الساد، وحالة القرنية والشبكية، والعلاجات الجارية. والأرقام المذكورة مأخوذة من المنشورات المدرجة أعلاه، وتخصّ مجموعات الدراسة، لا مريضًا بعينه. أما جدول فحوص المتابعة، ومدة استعمال القطرات، وموعد وصف النظارات الجديدة، فهي المعتمدة في عيادة الطبيب؛ ويمكن للجرّاح تعديلها حسب سير عمليتك وتعافيك.