Visão turva após a cirurgia de catarata: é normal?

Sim, ver turvo nas primeiras horas e nos primeiros dias que se seguem a uma operação à catarata é habitual. A visão clareia depois, progressivamente. O que deve alertar é uma visão que diminui bruscamente, que se deforma, ou que se acompanha de dor, de um olho vermelho ou de um véu negro.

O ESSENCIAL

PRIMEIROS DIAS

A visão turva das primeiras horas e dos primeiros dias

À saída da clínica, a visão está turva, o olho pica e dá uma sensação de areia: é habitual, em parte por causa do antissético aplicado antes da intervenção. Estas sensações de superfície são detalhadas na página desconforto e sensação de areia após a operação. Quanto à visão turva propriamente dita, três mecanismos acumulam-se.

A pupila continua dilatada enquanto o efeito dos colírios da manhã se dissipa: a luz ofusca e a focagem é imprecisa;
A córnea pode estar ligeiramente inchada (edema da córnea): a visão parece velada, como através de vapor, e depois clareia;
A superfície do olho está irritada: o filme lacrimal é instável e a visão oscila de uma pestanejadela para a seguinte.

O edema da córnea

A córnea é a janela transparente situada à frente da íris. A sua transparência deve-se a uma fina camada de células, o endotélio, que evacua permanentemente a água contida no tecido. Os ultrassons que fragmentam o cristalino solicitam esta camada: uma revisão sistemática de 103 trabalhos liga diretamente o edema da córnea após a cirurgia de catarata à perda de células endoteliais durante a intervenção, favorecida pela idade, pela dureza da catarata e pelas solicitações mecânicas do gesto Briceno-Lopez 2023. A córnea retém então um pouco de água e torna-se mais espessa: a visão fica leitosa, muitas vezes com halos à volta das lâmpadas à noite.

Este edema é, em regra, transitório. É mais marcado, e demora mais a dissipar-se, quando o endotélio já estava frágil antes da operação. É o caso da distrofia de Fuchs, observada em cerca de 4 % das pessoas com mais de 40 anos, que expõe a uma descompensação da córnea após a cirurgia Moshirfar 2022. Procura-se esta fragilidade na lâmpada de fenda antes da intervenção; quando é necessária uma contagem das células, ela é pedida num centro especializado. Os colírios da receita são prescritos durante um mês: não se interrompem pelo facto de a visão ter clareado.

O que é esperado, o que não é

Esperado nos primeiros dias: uma visão velada ou leitosa que clareia de um dia para o outro, um ofuscamento à luz, um olho que lacrimeja, a parte branca do olho rosada, uma visão que oscila com as pestanejadelas.

Não esperado: uma visão que escurece ou diminui nitidamente de uma hora para a outra, uma dor que aumenta e resiste ao paracetamol, um olho vermelho e doloroso, um véu negro ou clarões. Estes sinais enquadram-se na conduta de urgência descrita mais abaixo.

Não toque no olho e não altere a receita: o primeiro controlo tem lugar dois dias após a intervenção, o seguinte ao fim de um mês e depois ao fim de um ano. Este calendário é retomado por inteiro no pós-operatório da catarata, e os gestos a evitar na página o que não fazer após a operação.

PRIMEIRAS SEMANAS

A visão turva das primeiras semanas

Uma correção que ainda não é a certa

Um pequeno defeito ótico residual é frequente, e um implante monofocal regulado para a visão ao longe deixa a leitura turva sem óculos. O resultado esperado sem correção depende do implante escolhido: ver a escolha do implante.

Os seus óculos antigos, esses, já não correspondem ao olho operado e mantêm a visão turva. Os novos são prescritos 3 a 4 semanas após a intervenção e, se os dois olhos forem operados, 3 a 4 semanas após o segundo. No plano administrativo, o arrêté du 3 décembre 2018 (portaria francesa) inclui “a operação da catarata com menos de 1 ano” entre as situações em que a renovação das lentes não está sujeita a nenhum prazo mínimo, mediante nova prescrição do oftalmologista. O assunto é tratado em pormenor na página óculos após a operação à catarata.

Um olho seco

Uma visão que fica turva no ecrã ou ao fim do dia e volta a ficar nítida após algumas pestanejadelas sugere secura. A secura é frequente: numa meta-análise de nove estudos, 37,4 % dos doentes que não tinham olho seco antes da operação passaram a tê-lo depois. O desconforto é máximo no dia seguinte à intervenção e pode durar de um mês a um ano Miura 2022. É o papel das lágrimas artificiais da receita, a manter enquanto o desconforto persistir. Ver olho seco.

Dois olhos que ainda não estão sintonizados

Entre as duas intervenções, espaçadas de 1 a 2 semanas, um olho vê com o seu implante e o outro com a sua catarata e a sua correção antiga. Daí uma impressão de desequilíbrio, uma dificuldade em estimar as distâncias e um cansaço visual, que se atenuam após a operação do segundo olho. Os halos e o ofuscamento noturnos, esses, são tratados em implantes EDOF e halos noturnos.

MAIS TARDE

Uma visão turva que surge depois, uma visão deformada: o edema macular

A visão tinha recuperado bem e depois volta a diminuir ou deixa de progredir: pode tratar-se de um edema macular pós-operatório, também chamado síndrome de Irvine-Gass. O centro da retina, a mácula, espessa-se sob o efeito da inflamação que se segue à intervenção. Surge geralmente cerca de seis semanas após a operação, e o risco é duplicado nas pessoas diabéticas Fouad 2025.

Um sinal orienta para a mácula: linhas retas que ondulam (rebordo de uma porta, linhas de um texto) ou uma mancha turva no centro. Uma visão turva que melhora pode aguardar o controlo previsto; uma visão que volta a diminuir ou se deforma deve ser comunicada ao consultório.

O diagnóstico assenta na OCT, um exame de imagiologia da retina, sem contacto, disponível no consultório de Cachan. Segundo a revisão de Fouad (2025), a abordagem é gradual: vigilância quando o incómodo é mínimo, colírios anti-inflamatórios quando é real, e injeções de corticoides à volta do olho ou dentro do olho para as formas que resistem. A mesma revisão assinala que um antecedente de edema macular no primeiro olho é provavelmente o fator de risco mais forte para o segundo: é uma informação útil a transmitir antes da operação do segundo lado.

MESES OU ANOS DEPOIS

A visão turva que volta muito tempo depois: a catarata secundária

A catarata não “volta a crescer”: o cristalino retirado nunca se volta a formar. Em contrapartida, o fino invólucro que suporta o implante, a cápsula, pode opacificar-se com o tempo. Esta opacificação capsular é uma evolução frequente e conhecida da cirurgia Milazzo 2014.

O quadro assemelha-se muito ao da catarata de origem, e é isso que perturba os doentes: um véu que se instala lentamente ao longo de meses, um incómodo crescente em contraluz e perante os faróis, a impressão de que os óculos já não são suficientemente fortes. A diferença está no calendário: a recuperação após a operação tinha ocorrido, e é a partir dessa visão que se volta a descer.

O tratamento é o laser YAG, que abre a cápsula opacificada em alguns minutos, sem incisão e sem internamento. O gesto não é por isso inócuo: a revisão de Milazzo (2014) recorda que a abertura da cápsula pode complicar-se e que a prevenção continua a ser o principal meio de limitar esta evolução. Na prática, a abertura realizada é duradoura: na maioria dos casos, o gesto não tem de ser repetido. As indicações, o desenrolar e as precauções estão descritos na página catarata secundária e laser YAG.

URGÊNCIA

Quando a visão turva é uma urgência

Consulte sem esperar em caso de:

diminuição brusca da visão;
dor importante, não aliviada pelo paracetamol;
olho vermelho e doloroso;
véu negro, clarões, numerosas moscas volantes surgidas subitamente;
corrimento espesso, pálpebras coladas, febre.

Durante o dia, de segunda a sexta-feira: consultório de Cachan, +33 1 45 47 08 11.
Ao fim do dia, de noite e ao fim de semana: urgências oftalmológicas sem marcação, no Hospital dos Quinze-Vingts (28 rue de Charenton, 75012 Paris, 01 40 02 15 20) ou no Ophtalmopôle de Cochin (27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, 01 58 41 27 04). O 15 está reservado às urgências vitais.

O que estes sinais levam a procurar

A sua presença não significa que uma complicação esteja instalada. Impõe, em contrapartida, que se afastem as situações que não podem esperar pelo próximo controlo:

uma infeção no interior do olho (endoftalmite): rara, manifesta-se mais frequentemente nos primeiros dias por uma diminuição rápida da visão, uma dor que aumenta e um olho vermelho;
uma elevação da pressão no interior do olho, que associa visão velada, halos e dor;
um descolamento da retina, sugerido perante um véu negro que progride, clarões ou uma chuva súbita de pontos negros;
mais raramente, uma córnea que não recupera a transparência após a intervenção.

Na dúvida, mais vale telefonar sem necessidade do que deixar passar um dia. A página urgências oftalmológicas detalha a conduta a seguir.

EM RESUMO

Quando, porquê, o que fazer: o resumo

Quando	Causa provável	O que fazer
No próprio dia	Pupila dilatada, antissético, superfície irritada	Esperado. Colírios conforme a receita, protetor ocular à noite, não esfregar o olho.
Os primeiros dias	Córnea um pouco inchada (edema da córnea)	Esperado, clareia progressivamente. Controlo previsto dois dias após a intervenção.
2 a 4 semanas	Correção ainda não adaptada, olho seco, diferença entre os dois olhos	Esperado. Lágrimas artificiais; novos óculos prescritos 3 a 4 semanas depois.
Por volta das 6 semanas, ou visão que volta a diminuir	Edema macular (síndrome de Irvine-Gass)	Comunique-o ao consultório sem esperar pelo controlo. O exame inclui uma OCT.
Linhas retas que ondulam	Comprometimento do centro da retina	Mesma conduta: telefone para o consultório, será realizada uma OCT.
Meses ou anos depois	Catarata secundária (opacificação da cápsula)	Marque uma consulta. Tratamento com laser YAG, sem incisão.
A qualquer momento	Diminuição brusca, dor, olho vermelho, véu negro, corrimento	Urgência: consultório durante o dia, urgências oftalmológicas ao fim do dia e ao fim de semana.

PERGUNTAS FREQUENTES

Perguntas frequentes

É normal ver turvo após uma operação à catarata?

Sim, nas primeiras horas e nos primeiros dias. Pupila dilatada, córnea um pouco inchada, superfície do olho irritada: a visão melhora depois progressivamente. Uma visão turva que se agrava, essa, deve ser comunicada.

Durante quanto tempo se vê turvo após a operação?

Não existe uma duração válida para todos: depende da dureza da catarata, do estado da córnea e da secura do olho. Dois pontos de referência fixos: o controlo aos dois dias e depois o de um mês, em que a correção é adaptada se necessário. Os novos óculos são prescritos 3 a 4 semanas após a intervenção.

O que é o edema da córnea após uma operação à catarata?

A córnea, a janela transparente do olho, retém um pouco de água após a intervenção e torna-se mais espessa. A visão fica leitosa, muitas vezes com halos à volta das lâmpadas. A causa: a solicitação do endotélio, a camada de células que mantém a córnea desidratada. Este edema é, em regra, transitório; é mais marcado quando a córnea já estava frágil antes da operação.

A minha visão está deformada após a operação, o que fazer?

Linhas retas que ondulam orientam para a mácula, o centro da retina, e podem revelar um edema macular pós-operatório. Telefone para o consultório sem esperar pelo próximo controlo: o exame incluirá uma OCT.

A minha visão tinha recuperado bem e volta a diminuir: é a catarata que regressa?

Não, o cristalino retirado não se volta a formar. Algumas semanas após a operação, uma nova diminuição leva primeiro a procurar um edema macular. Meses ou anos depois, um véu progressivo sugere uma catarata secundária, isto é, a opacificação da cápsula que suporta o implante, tratada com laser YAG.

Um olho vê pior do que o outro: é motivo de preocupação?

Entre as duas intervenções, espaçadas de 1 a 2 semanas, a diferença é esperada: um olho tem o seu implante, o outro ainda tem a sua catarata e a sua correção antiga. Após a operação do segundo olho, uma diferença que persiste deve ser mencionada no controlo do primeiro mês, aquele em que a correção é adaptada se necessário.

Pode-se conduzir enquanto a visão estiver turva?

Não enquanto a visão turva persistir. Para o permis B (carta de condução de categoria B), a lei exige uma acuidade visual de pelo menos 5/10 com os dois olhos abertos, ou do olho melhor corrigido se o outro vir menos de 1/10, e uma visão estável. Não existe um prazo fixo após uma operação à catarata: é o exame que decide. Ver quando retomar a condução após a operação.

FONTES

Fontes científicas

Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, Alagorie AR, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
Briceno-Lopez C, Burguera-Giménez N, García-Domene MC, Díez-Ajenjo MA, et al. Corneal Edema after Cataract Surgery. J Clin Med. 2023;12(21):6751. PMID: 37959216
Moshirfar M, Huynh R, Ellis JH. Cataract surgery and intraocular lens placement in patients with Fuchs corneal dystrophy: a review of the current literature. Curr Opin Ophthalmol. 2022;33(1):21-27. PMID: 34743088
Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, et al. Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther. 2022;11(4):1309-1332. PMID: 35534685
Milazzo S, Grenot M, Benzerroug M. [Posterior capsule opacification]. J Fr Ophtalmol. 2014;37(10):825-830. PMID: 25455552

PARA IR MAIS LONGE

Aviso legal

Este artigo tem uma finalidade de informação geral e não substitui uma consulta médica. Após uma cirurgia de catarata, qualquer diminuição da visão que o preocupe justifica um exame oftalmológico; em caso de sinal de alerta, consulte sem esperar.

Os pontos de referência temporais aqui indicados descrevem uma evolução habitual: não prejulgam a sua situação, que depende da dureza da catarata, do estado da córnea e da retina, e dos tratamentos em curso. Os números citados provêm das publicações listadas acima e dizem respeito a populações de estudo, não a um doente em particular. O calendário de controlo, a duração dos colírios e o momento da nova prescrição de óculos são os do consultório; podem ser modificados pelo cirurgião consoante o decorrer da sua intervenção e da sua recuperação.

Visão turva após a cirurgia de catarata: é normal?