白内障术后配眼镜：何时配、如何选

白内障手术后，新眼镜的处方一般在术后3至4周、术后一个月的复查时开具。如果两只眼睛都需要手术（两次手术相隔1至2周），最终的配镜处方要等到第二只眼睛术后一个月的那次复查时再开。镜片类型则取决于所植入的人工晶状体；而关于更换眼镜的报销规定，对术后一年之内的情况设有例外。

要点速览

时间

术后要等多久才能配眼镜？

在本诊室，参考时间是3至4周。矫正度数在术后一个月的复查时测量，如有需要，处方也在这次复查时开具。这并不是额外增加的一次就诊：它本就属于白内障手术后的常规复查安排——除非另有特殊医嘱，复查安排在术后第2天、术后一个月和术后一年。详情见白内障术后恢复的复查时间安排。

为什么不在术后第一周就订配镜片？因为眼睛还没有完全稳定：微切口正在闭合，炎症在滴眼液的作用下逐渐消退，人工晶状体也还在囊袋（capsular bag）内最终就位。只要这三方面仍在变化，验光结果就可能每天都不一样，过早订配的眼镜有可能度数不合适。

已发表的研究报告的时间有时更短。一个澳大利亚团队发现，在植入单焦点人工晶状体、无并发症的手术之后，屈光状态从第二周起即已稳定McNamara 2019。在近视患者中，一项前瞻性研究未发现术后一周与术后一个月的测量结果之间存在差异Feng 2024。本诊室的参考时间更为谨慎，让开具处方与一次原本就已安排好的检查同时进行。这些时间都取决于您的具体情况。

如果两只眼睛都需要手术

第二只眼睛在第一只眼睛术后1至2周进行手术。此时，最终的配镜处方在第二次手术后3至4周、于随后的那次复查时开具；第一只眼睛也在这几次复查时一并复查。更早开出的处方只能用几个星期，因为第二只眼睛的矫正度数将会改变。

• 手术当天至术后第2天：视物模糊、刺痛。此时测量配镜度数没有任何意义；术后第2天的复查检查的是眼睛本身，而不是矫正度数。
• 第3周和第4周：视力已经稳定，在术后一个月的复查时（或第二只眼睛术后的那次复查时）测量矫正度数并开具处方。
• 术后一年：一年一次的复查会检查眼睛和矫正度数。除非感到不适，在此期间没有理由更换镜片。

两眼手术之间

两只眼睛手术之间该怎么办？

两次手术之间相隔1至2周，在此期间，做过手术的眼睛与另一只眼睛的矫正度数已不再相同，您原来的眼镜也已不再适合这只手术眼。这种不平衡是暂时的；术前的矫正度数越高，不平衡就越明显，而原来度数较低的人往往察觉不到。可以考虑以下几种办法，具体请与眼科医生和配镜师商量决定：

• 在仅靠手术眼就足以应付的活动中，不戴眼镜；
• 如果原来的眼镜戴着仍然舒适，就继续戴；
• 请配镜师把手术眼一侧的镜片换成平光镜片（无度数）；
• 看近处时，临时使用简单的阅读眼镜（老花镜）应急。

在这几天里，以下情况属于常见现象：感觉双眼不平衡、傍晚时视觉疲劳、手术眼一侧看到的颜色更鲜艳。以下情况请告知诊室：持续出现的视物重影（复视）、头晕、判断距离持续困难、在楼梯上踩空。开车另有专门的规定，详见白内障术后何时可以开车页面。

依人工晶状体而定

植入不同的人工晶状体，需要什么样的眼镜？

人工晶状体取代了原来的晶状体，但它不具备调节功能（accommodation）：无论看多远，它的屈光力都不会改变。因此，它按哪个距离来计算，要在手术前决定；而这一选择在很大程度上决定了您术后需要什么样的眼镜。

单焦点人工晶状体

单焦点人工晶状体只能在一个距离上提供清晰的视力。若按看远调校（这是最常见的选择），大多数情况下看近处会模糊：阅读时需要戴眼镜，看屏幕时也常常需要。在上文提到的澳大利亚研究中，大多数患者表示，未经矫正的近视力给他们带来了困扰McNamara 2019。如果仍有散光，眼镜上还可能需要加一点看远的矫正。

EDOF 与多焦点人工晶状体

一项纳入九项对照研究的荟萃分析报告：与单焦点人工晶状体相比，景深延长型（EDOF）人工晶状体的未矫正中距离和近距离视力更好，不戴眼镜的情况也更常见，但代价是光晕更常见、对比敏感度下降Liu 2019。对于多焦点人工晶状体（multifocal IOL），一项纳入20项随机试验、共2061人的 Cochrane 综述得出了相同方向的结论：远视力相当，未矫正近视力更好，对眼镜的依赖更低，但眩光和光晕的报告明显更多de Silva 2016。该综述的作者认为，如何取舍，取决于每个人对摆脱眼镜的重视程度。

即使植入这些人工晶状体，看小字时往往仍需要一副备用眼镜。这一选择应在手术前商定：参见如何选择人工晶状体和EDOF 人工晶状体与夜间光晕。

如果仍有散光

术前已有的散光无法通过普通人工晶状体矫正：可以在手术前根据术前检查的测量结果，选择散光矫正型（toric）人工晶状体来矫正，也可以术后通过眼镜矫正。轻度的残余散光往往使看远清晰但略有拉长变形，看小字时也会感到吃力。残余散光会在术后一个月的复查时测量，并写入处方。

如果您原来是近视

人工晶状体在计算时也会把近视一并矫正。按看远调校之后，原来的近视者就不能再像以前习惯的那样，摘下眼镜看近处：这往往是这一阶段最让人难以接受的意外。这个问题应在手术前、选择人工晶状体时就考虑：有些人宁愿有意保留一点近视，以便继续不戴眼镜阅读，同时接受看远时需要戴镜矫正。答案取决于您的用眼需求：开车、用电脑工作、阅读。

镜片类型

白内障术后的渐进多焦点镜片

渐进多焦点镜片，还是简单的阅读眼镜？两种都可以，选择主要取决于看远还剩多少度数需要矫正。

如果不戴镜时看远已经很好，而且戴上、摘下并不让您觉得麻烦，阅读眼镜就足够了：这是最简单、花费最少的办法。渐进多焦点镜片则在以下情况下更舒适：您手术前就已经在戴这类镜片；看远仍需矫正度数或仍有散光；或者您一天中需要不停地在看远和看近之间切换。

有两点实际问题，往往是事后才发现的。适应一副新的渐进多焦点镜片需要几天时间，即使原来就戴这类镜片的人也是如此：矫正度数变了，镜片的各个区域不再落在视线的同一位置上。而且，在各类镜片中，过早验光代价最高的正是渐进多焦点镜片：配得不准的渐进多焦点镜片，比配得不准的单光镜片更难以耐受。这更是要等到术后一个月复查的理由。

对于以屏幕工作为主的岗位，还有一种所谓的“近距离”镜片（中近用镜片），它侧重中距离和近距离；这种镜片不适合开车。处方注明需要达到的矫正度数；镜片类型随后再与配镜师一起选择。

日常生活

太阳镜呢？

术后最初几周，对光敏感很常见：原来变得混浊的晶状体会过滤掉一部分光线，而取代它的人工晶状体是透明的。在拿到最终处方之前，戴一副不带度数的太阳镜就足够了，最好选择包裹式的。夏季的注意事项（包括游泳）详见白内障术后的阳光与度假页面。

报销

白内障术后配眼镜，如何报销？

根据 ameli.fr（法国国家医疗保险官网）的说明，16岁起，更换一套眼镜须间隔满2年。如果视觉功能下降，这一间隔缩短为1年；而在某些特殊的医疗情况下，则没有最短间隔。关于医疗光学器具报销的2018年12月3日部长令（arrêté du 3 décembre 2018），在这份清单中明确列出了白内障手术不满1年的情况：此时凭眼科医生开具的新处方，镜片可以不必等待、直接更换；订配之前，请让配镜师和您的补充医疗保险（complémentaire santé）确认报销事宜。

因此，去年刚配过眼镜的人，不必等到这副镜片满周年的日子：术后一个月复查时开具的处方，就可以启动更换。这一例外针对的是间隔时间，而不是报销水平；报销水平仍取决于您所选的眼镜和您的保险合同。

眼镜分为两个档次。A类，即所谓的“100 % Santé”（法国官方设立的一项零自付配镜方案的名称），持有“负责任型”补充医疗保险合同（contrat responsable）的参保人，报销后无需自付费用；B类价格自由，报销多少主要取决于补充医疗保险合同（service-public.gouv.fr）。矫正镜片的处方，16岁至42岁有效期为5年，超过42岁为3年。

实际操作：订配之前

• 带上术后一个月复查时开具的处方，并告诉配镜师您的手术日期；
• 请配镜师确认提前更换的规定适用于您的情况；
• 索取报价单，并请补充医疗保险出具书面估算，选择B类镜片时尤其如此；
• 如果第二只眼睛还没做手术，请先等待：之后会重新开具处方。

手术本身的费用属于另一笔开支，详见白内障手术费用页面。

正常与否

哪些情况正常，哪些情况需要就医

等待三到四周，可以让一些令人不适的感受有时间消退。不过，还需要知道哪些感受是预料之中的：

• 植入按看远调校的人工晶状体后看近模糊：这正是日后要开配镜处方的原因；
• 视力在一天之中时好时坏，往往与暂时性的干眼有关，人工泪液可以缓解；
• 最初几天有沙粒感、刺痛，眼睛略微发红；
• 颜色更鲜艳，光线更刺眼。

出现以下情况，应立即就医：对乙酰氨基酚（paracétamol）无法缓解的剧烈疼痛；视力骤降；眼睛发红并伴有疼痛；突然出现黑影遮挡、闪光感或大量飞蚊；分泌物黏稠、眼睑粘连、发热。

周一至周五白天，请拨打+33 1 45 47 08 11联系卡尚（Cachan）诊室。晚上、夜间和周末，眼科急诊无需预约即可接诊。不属于上述两份清单中任何一种情况的视物模糊，同样值得评估：白内障术后视物模糊页面详细介绍了其原因。

问答

常见问题

来源

参考文献

1. McNamara P, Hutchinson I, Thornell E, et al. Refractive stability following uncomplicated cataract surgery. Clin Exp Optom. 2019;102(2):154-159. PMID: 30380588
2. Feng R, Wang M, Tao S, et al. Refractive stability and timing of spectacle prescription following cataract surgery in myopic eyes. Ophthalmic Physiol Opt. 2024;44(3):576-583. PMID: 38351864
3. Liu J, Dong Y, Wang Y. Efficacy and safety of extended depth of focus intraocular lenses in cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):198. PMID: 31477053
4. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. PMID: 27943250
5. Assurance Maladie. Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ? ameli.fr, 2026年1月13日更新。ameli.fr
6. Service Public. Lunettes et lentilles. 2026年3月13日核实。service-public.gouv.fr
7. Arrêté du 3 décembre 2018 relatif à la prise en charge des dispositifs médicaux d’optique médicale (LPP, titre II, chapitre 2, point VIII.2). legifrance.gouv.fr

延伸阅读

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卡尚诊室 · 电话 +33 1 45 47 08 11

免责声明

本文仅供一般性信息参考，不能替代医疗咨询。

文中所列的时间是本诊室的常规参考时间；在术后复查时会根据每个人的情况加以调整，矫正处方也可能视眼睛的恢复情况提前或推迟开具。文中引用的报销规定，是2026年9月在 ameli.fr 和 service-public.gouv.fr 上查阅到的内容，并参照了2018年12月3日部长令（arrêté du 3 décembre 2018）：这些规定会有变化，只有您的配镜师和补充医疗保险才能确认适用于您眼镜的具体规定。是否更换矫正度数，不能仅凭一篇文章来决定：这一决定以检查中对您视力的测量为依据。