• 散光:定义、症状与矫正方法

    核心要点 所谓散光,是指眼睛的角膜(有时还有晶状体)并非完美球形,而像一个橄榄球:其曲率在各个轴向上并不一致。 最典型的表现是无论远近、各个距离上视物都模糊或变形;此外常常伴有夜间的光晕、眩光、视疲劳以及一天结束时的头痛。 规则散光的变形沿两条明确的垂直轴分布,不规则散光则没有清晰的轴向与对称性:这一区别直接决定了矫正方式。 诊断依靠一次完整的眼科检查,快速且无创;根据散光程度与生活方式,可用环曲面镜片或环曲面隐形眼镜矫正,也可考虑屈光手术。 散光:定义、症状与矫正方法 散光是指眼睛的角膜或晶状体并非完美球形,而是略呈椭圆,就像一个橄榄球。光线无法在视网膜上汇聚成单一焦点:无论看近还是看远,图像在各个距离上都会模糊或变形。这是一种非常常见的屈光不正,可通过眼镜、隐形眼镜或手术加以矫正。 了解 什么是散光眼? 当眼睛的光学表面——主要是角膜,有时是晶状体——在各个轴向上曲率不一致时,就称为散光。在正视眼(无屈光不正)中,角膜规则而圆润,就像一个足球。而在散光患者中,角膜在一个方向上略微凸出,在另一个方向上则较为扁平,就像一把勺子或一个橄榄球。 这种情况被称为角膜环曲度。由于曲率随轴向变化,进入眼睛的光线无法在视网膜上汇聚成单一焦点,而是形成两条不同的焦线。大脑接收到的是在某一特定方向上重影或拉伸的图像——这正是那种特殊的模糊感的成因,无论观察物体的距离远近都会出现。 散光是一种非常常见的屈光不正,与近视或远视属于同类。大多数人都存在轻微的散光,通常对日常生活没有影响。只有当散光程度较为明显时,才会影响视力并需要矫正。散光的度数以屈光度表示,并附有一个以度数表示的轴向。 症状 散光有哪些症状? 散光最典型的症状是无论远近、各个距离上视物都模糊或变形。与看远模糊、看近清晰的近视患者不同,散光患者感受到的是持续的模糊,往往还伴随轮廓和文字重影的感觉。 持续的模糊与轮廓重影 许多散光患者描述线条看起来略微倾斜,相似的字母会混淆(如「E」和「F」、「8」和「0」),或者轮廓边缘发虚。这种模糊并不均匀:它主要出现在某一个方向,即角膜变形最明显的轴向。这种视觉上的不对称会使长时间阅读变得令人疲惫。 光晕、眩光与夜间不适…

  • “让盲人重见光明”:Neuralink的Blindsight植入物究竟能做什么

    “让盲人重见光明”:Neuralink的Blindsight植入物究竟能做什么 埃隆·马斯克宣布,Neuralink将在未来数月内为第一位盲人植入其Blindsight装置。这一承诺引人注目,目前在法语媒体上流传时几乎没有遇到反驳。本文既不打算为它喝彩,也不打算否定它:它把已经得到证实的内容与仅仅停留在宣布阶段的内容区分开来,并回答门诊中唯一重要的问题——这与我有关吗?我该等待吗? 要点 截至2026年8月17日,尚无任何Neuralink人体植入物的临床数据——无论是Telepathy还是Blindsight——在同行评议期刊上发表,也没有以预印本形式公开。 clinicaltrials.gov上没有登记任何Blindsight试验。Neuralink已登记的7项试验全部涉及四肢瘫痪或肌萎缩侧索硬化患者的运动控制或交流功能。 在2026年1月28日发布的自身阶段总结中,Neuralink宣布全球共有21名参与者接受植入。其中没有一人是为了视觉:该文件既没有出现“Blindsight”一词,也没有“视觉”或“视觉皮层”。 FDA的“突破性器械”认定并不是上市许可:根据截至2026年3月31日的FDA数据,已授予1284项认定,对应198项上市许可。 Blindsight绕过眼球和视神经。因此它并不面向因年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变或青光眼而随访的患者,这些患者的视觉通路仍部分保留功能。 这项宣布 宣布了什么,哪些内容可以核实 Neuralink开发了两种不同的装置。Telepathy是运动植入物,让瘫痪者通过意念操控计算机:目前在数量有限的患者身上植入,属于早期可行性研究的范畴。Blindsight是另一个项目,目的是通过直接刺激视觉皮层来恢复某种形式的视知觉。人们所说的“让盲人重见光明”,指的正是Blindsight。 有三个方面值得仔细区分。 公开有据可查的部分:Neuralink在公共登记平台clinicaltrials.gov上登记了七项方案(美国的PRIME、加拿大的CAN-PRIME、英国的GB-PRIME、阿拉伯联合酋长国的UAE-PRIME,登记号NCT06992596,还有VOICE以及另外两项)。它们全部使用N1植入物,涉及四肢瘫痪、颈段脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化或脑干卒中。没有一项属于眼科适应证。 仅有企业一家之言的部分:2024年9月获得的FDA“突破性器械”认定。这一点需要一个不寻常的说明——FDA明确表示,在上市许可下达之前,它不会公开已授予的认定。因此不存在任何官方登记可供独立核实这一信息。消息来源就是Neuralink本身。 属于预测的部分:时间表(“六到十二个月内完成首例植入”)、“优于自然视觉”的承诺、对红外线的感知。这些内容都没有已发表的结果作为依据。 “突破性器械”不等于“获得FDA批准” 这是流传最广的一处混淆,绝大多数法语文章都原封不动地照搬。Breakthrough Devices计划由美国法律确立(21…

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    瞳孔散大与瞳孔缩小:瞳孔为何会扩大或收缩

    瞳孔散大与瞳孔缩小:瞳孔为何会扩大或收缩 瞳孔散大指瞳孔异常扩大,瞳孔缩小则指瞳孔异常收缩。多数情况下,这些变化属于生理性反应,会随光线或情绪而调节。但当只有一侧瞳孔改变大小(瞳孔不等大),或出现疼痛、复视、上睑下垂时,则可能是需要尽快就诊的神经或眼科征象。 了解 核心要点 瞳孔散大指瞳孔扩大(大于 5-6 毫米),瞳孔缩小指瞳孔收缩(小于 2 毫米);两者都源于虹膜括约肌与虹膜开大肌之间的平衡。 其原因大多为生理性或药物性(散瞳滴眼液、某些药物、有毒物质),通常并无危害。 面对瞳孔不等大(两侧瞳孔不一致)时,关键在于判断这种差异是在强光下加剧(异常瞳孔为较大的一侧)还是在黑暗中加剧(异常瞳孔为较小的一侧)。 某些组合属于急症:瞳孔散大伴疼痛及红眼(急性青光眼发作),瞳孔散大伴上睑下垂及复视(动眼神经受损),瞳孔缩小伴上睑下垂(霍纳综合征,即 Claude Bernard-Horner 综合征)。 什么是瞳孔散大与瞳孔缩小? 瞳孔是虹膜中央的开口,用于调节进入眼内的光量,就像照相机的光圈。其直径在日光下通常为 2…

  • 眼睛的解剖结构:了解您的视觉如何形成

    核心要点 眼睛的工作原理就像一台精密的照相机:前部的光学系统对光线进行聚焦,后部的视网膜将其记录下来,再由视神经把信号传送给大脑。 角膜一己便提供了约三分之二的光学屈光力;虹膜调节进入眼内的光量,晶状体则使焦点更精细地落在视网膜上。 在眼底,视网膜把光线转化为电信号:视杆细胞分布在周边,负责弱光下的视觉;视锥细胞则集中在黄斑,即精细视觉的区域。 视网膜正常情况下贴附于眼底;一旦它出现裂孔并隆起,视网膜脱离便构成威胁视力的急症,必须立即处理,不能拖延。 眼睛的解剖结构:了解您的视觉如何形成 眼睛是一个直径约 24 毫米的光学器官,它捕捉光线、进行聚焦,并将其转化为传递给大脑的神经信号。光线依次穿过角膜、房水、瞳孔、晶状体和玻璃体,最后在视网膜上形成清晰的图像。了解眼睛的解剖结构,就能明白某些视觉缺陷为何出现,以及主要眼病发生在何处。 总览 眼睛是如何构成的? 眼睛的工作原理就像一台精密的照相机:前部的光学系统对光线进行聚焦,后部的敏感传感器将其记录下来,再由一根”电缆”传送给大脑。这套结构安放在骨性的眼眶中,平均长约 24 毫米,重量仅略超过 7 克。其中每一个结构都发挥着精确的作用。 传统上,从外到内可以区分出三层重叠的包膜,或称”眼球壁”。这种组织方式有助于定位每一个部件,并理解视觉缺陷和眼部疾病从何处产生。 在这些包膜内部,是光线必须穿过的透明介质:前方的房水、中央的晶状体和后方的玻璃体。这些介质保持良好的透明度对于清晰的视觉至关重要。任何透明度的下降,例如晶状体的白内障,都会直接影响视力。…

  • 眼科手术前寻求第二意见:何时、为何、如何

    眼科手术前寻求第二意见:何时、为何、如何 医生建议您接受眼科手术,而您仍在犹豫:在做出决定前咨询第二位眼科医生,这样做合理吗?是的,完全合理。寻求第二意见是患者的权利,受法律规定并为医疗职业道德所认可。这绝非缺乏信任,而是面对一项关乎视力的决定时理性而健康的做法。本指南将说明第二意见在什么情况下真正有价值、如何从容安排,以及第二位医生会重新审视哪些内容,从术前检查到手术方式的选择。 了解 核心要点 第二意见是患者的权利:法律保障您自由选择医生以及查阅个人病历的权利。 大多数眼科手术并非紧急:您有时间在决定前思考并充分了解情况。 当存在多种方案(激光技术、人工晶状体类型)或对是否适合手术仍有疑虑时,第二意见尤其有用。 整理好您的检查资料(角膜地形图、OCT、诊疗报告):它们可避免重复测量,使第二意见更快速、更可靠。 什么是第二医疗意见,为什么它是合理的? 第二意见是指咨询另一位医生(此处为眼科医生),就诊断、手术指征或技术选择获取第二种看法。在决定接受手术之前,您随时都有权寻求这一意见。这种做法毫不特殊:它是许多患者诊疗过程的一部分,尤其是在手术并不紧急的情况下。 在法国,这项权利受到法律保障。《Code de la santé publique(公共卫生法典)》承认自由选择医生的权利(第 L.1110-8 条)、获得清晰信息以作出知情决定的权利(第 L.1111-2…

  • Susvimo:用植入物替代湿性年龄相关性黄斑变性的注射,但视力并没有变好

    欧洲药品委员会于 2026 年 7 月 24 日对 Susvimo 给出正面意见。这是一个植入眼内的贮存器,持续释放雷珠单抗,把注射降到每年两次补充。与每月注射的比较究竟说明了什么,以及在眼部并发症方面要付出的代价。

  • PRIMA 植入体:视网膜下芯片让黄斑变性患者重新读出文字,但并非恢复视力

    2026 年 7 月 22 日,Science Corporation 宣布 PRIMA 获得 CE 标志:一枚 2 毫米见方、植入视网膜下的芯片,让最晚期干性年龄相关性黄斑变性患者重新读出字母。PRIMAvera 试验的主要结果是 32 例中有 26 例(81 %)获得具有临床意义的视力改善,而不是媒体上流传的「平均提高 25 个字母」。所获得的视觉是单色的,该植入体在法国既未上市也不在报销范围内。

  • 视网膜移植:一名失明女性重获视力,这项世界首例真正改变了什么

    一例从一只眼到另一只眼的黄斑与眼前节自体移植,让一位意大利患者恢复了部分视力。究竟移植了什么,以及这项技术为何无法用于年龄相关性黄斑变性。

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