白内障

白内障人工晶状体的选择：面诊前该问自己的 5 个问题 “医生，哪一款人工晶状体最高端？”这是白内障手术前最常被问到的问题——也是最难回答的问题。没有哪一款人工晶状体在绝对意义上优于其他：人工晶状体分为几大类别，每一类都有各自的折中，而适合您的那一款，要与您的眼睛、您的日常和您的耐受度相匹配。因此有用的问题不是“哪一款排名第一？”，而是“哪一款更像我？”。以下是面诊中真正决定选择的五个问题，以及最新研究的实际结论。 了解 核心要点 没有任何人工晶状体能恢复年轻晶状体的调节能力。每一类都把取舍点放在不同位置：一边是图像质量，另一边是清晰视力的范围。 单焦点侧重对比度，EDOF 把清晰视力延伸到中距离，三焦点则以完全脱镜为目标。 各项荟萃分析在光晕问题上并不完全一致：一项发现明显升高，另一项未发现显著差异；第三项比较的是 EDOF 与三焦点人工晶状体，在这两者之间同样未发现差异。这是一个需要了解的风险，而不是必然发生的结果。 五个个人问题——阅读眼镜、夜间驾车、单眼视、对精度的要求、对不完美的耐受度——比一份技术参数表更能指引选择。 这是一场折中，而不是一份排名 人工晶状体是手术中用来替换混浊晶状体的人工透镜。选择它更像是挑选一辆车，而不是查看一份排行榜：越野车和公路轿车在各自的用途中都很出色，一旦离开这个用途就令人失望。 原因是光学上的，而且很简单。年轻的晶状体会改变形状，把焦点从无穷远一直调整到手中的书本：这就是调节。今天没有任何一款人工晶状体能重现这一机制。因此，要扩大清晰视力的范围，只能拉伸焦点，或者把焦点分开——两种情况下，可用的光线都被重新分配。在脱镜舒适度上得到的，要以一部分图像质量或夜间舒适度为代价。之所以不存在适合所有人的人工晶状体，是因为这一取舍没有唯一解：它取决于您是谁。 正因如此，术前面诊不是照着产品目录逐一介绍，而是了解您的日常：工作距离、夜间驾车、休闲爱好、职业上的视觉要求、对轻微不适的耐受度。各类高端人工晶状体在其专页上有详细介绍；您正在读的这篇文章讲的是如何决定，而不是产品目录。 一眼看懂各类人工晶状体…

核心要点 超声乳化术是手术治疗白内障的标准技术：变得浑浊的晶状体被超声波粉碎并吸出，随后由一枚人工晶状体取而代之。 手术经由一个2 至 3 毫米的微切口完成，该切口可自行闭合；外科医生由此打开囊袋、粉碎晶状体核，再注入一枚折叠起来的柔软人工晶状体。 超声乳化术多在表面麻醉下进行，只需向眼内滴入麻醉滴眼液；视力恢复往往较快，但仍是循序渐进的，且因人而异。 当白内障对日常生活造成足够困扰时，才会建议手术：阅读困难、眩光、视力下降。手术决定要结合每位患者的情况逐例作出。 超声乳化术：现代白内障手术技术 超声乳化术是白内障手术的标准技术：它利用超声波将浑浊的晶状体粉碎，再通过一个微小切口将其吸出，随后在原位植入一枚人工晶状体。该手术多在表面麻醉下进行，属于日间手术，已取代过去将晶状体整体摘除的旧方法。本页介绍这项技术、其手术步骤、术后恢复以及实用问题——有关手术指征和整体诊疗方案的全部内容，请查阅我们的白内障手术专页。 了解 什么是超声乳化术？ 超声乳化术是一种手术技术，用于摘除变得浑浊的晶状体，这种浑浊即称为白内障。该词源自希腊语 phakos（晶状体）和拉丁语 emulsio：字面意思是将晶状体转化为细微的乳化物，以便将其吸出。 具体来说，外科医生使用一枚以极高频率振动的超声探头。这些振动将晶状体核粉碎成细小的碎片，并在同一动作中将其吸出。这种方法只需一个几毫米的开口即可操作，而旧技术则需要一个较大的切口才能将整个晶状体摘出。 超声乳化术自20世纪70年代起逐渐确立，如今仍是白内障手术中最常用的方法。它与通过角膜激光矫正近视或散光无关：这是一种眼内手术，用于替换眼球内部的一个结构。 与旧技术的区别…

白内障术后夜间驾驶：眩光、光晕与安全 您白天已经重新开车，但车灯、路灯和雨天在您看来比以前更刺眼？这是白内障手术后最常听到的反馈之一。夜间驾驶的恢复往往晚于白天驾驶：下面说明其原因、人工晶状体（IOL）对此的影响、这种情况一般持续多久，以及何时应告诉您的眼科医生。 要点 夜间瞳孔会放大：车灯的光线会照到人工晶状体的边缘，在最初几周可能产生光晕和反光。 随着大脑逐渐适应，这些现象大多会随时间推移而减轻。 使用多焦点人工晶状体时，光晕比使用单焦点人工晶状体时更常见：这是术前需要讨论的一项选择标准。 先恢复白天驾驶，之后再逐步恢复夜间驾驶；任何持续存在的不适，请在复查时告诉医生。 直接回答：为什么夜间更困难 请记住。白内障手术后，夜间视觉往往在白天视觉之后才恢复舒适。最初几周车灯周围出现光晕和眩光很常见，而且多数情况下是暂时的。只有在白天驾驶已感觉舒适之后，才在短途、熟悉的路线上恢复夜间驾驶；任何没有减轻的不适，请在复查时提出。 术后白天何时可以重新开车，我们在另一篇文章白内障手术后多久不能开车中已有说明：手术当天绝不能开车，之后根据视力和法定视力标准逐例评估。本文讨论的是天黑之后会发生什么。 夜间眼睛里发生了什么 在黑暗中，瞳孔会大幅扩大，让光线进入。混浊的晶状体已被人工晶状体取代：这是一枚小透镜，其光学部周围有一圈边缘。瞳孔较大时，车灯或路灯的斜射光可能照到这一边缘并在那里发生反射。一篇文献综述（Masket 和 Fram，2021）因此将术后出现的光反射现象——称为正性光学干扰现象（positive dysphotopsia）——主要归因于人工晶状体边缘的这种反射。 具体来说，患者描述的情况包括： 最初几周还会叠加其他因素：眼表仍较干燥，会散射光线；还有少量尚未用眼镜矫正的残余屈光不正；此外，在第二只眼手术之前，两眼之间存在不平衡。想直观了解光晕是什么样子，可以借助我们的视力模拟器大致体会。 要点…

饮食与白内障：我们究竟能为眼睛做些什么？ 先坦率说明：迄今为止，没有任何食物或膳食补充剂被证明能预防或延缓白内障。面对各种”护眼疗程”的宣传，这是个令人失望的结论，但这是科学数据的现实。相反，某些合乎常理的做法确实有真凭实据。以下是我们真正了解的内容，以及哪些仍属于营销话术。 了解 核心要点 没有任何补充剂能”预防”白内障。AREDS2 试验未显示叶黄素和玉米黄质对白内障有任何益处。 有据可循的做法是：不吸烟、保护眼睛免受紫外线伤害、控制好糖尿病。 富含蔬果的饮食与较低风险相关联，但未证明存在因果关系。 一旦白内障形成，只有手术能治疗它：没有任何饮食能使其消退。 靠饮食真的能阻止白内障吗？ 诚实的答案是不能，至少没有被证明。白内障首先是晶状体（眼内的天然透镜）的自然老化。随着年岁增长，其蛋白质发生聚集，晶状体变得浑浊。这一过程在一定程度上刻写在流逝的时间里，没有哪一餐能抵消它。 这并不意味着一切都无法改变。某些因素会加速这种老化，而对这些因素我们可以采取行动。这正是本文的分寸所在：区分哪些有扎实证据、哪些只是观察到的关联，以及哪些经过认真检验后未显示任何效果。 为什么用词如此谨慎？因为一项研究中观察到的关联并不能证明因果。大量食用蔬果的人往往吸烟更少、活动更多、也更常就诊。因此很难判断，究竟是食物本身还是整体生活方式在起保护作用。 哪些白内障风险因素是我们真正能改变的？ 三个方面的证据足够扎实，值得推荐：戒烟、保护眼睛免受紫外线照射、控制好糖尿病。这些不是”零白内障”的承诺，而是能降低有据可查风险、并改善整体眼部健康的措施。 为什么 吸烟：一个已被充分确立的风险因素 吸烟是被论证得最充分的可改变风险因素之一。吸烟者患核性白内障（累及晶状体中心的类型）的风险明显升高。发表于《Journal…

白内障手术不会让您长期远离运动：步行很快即可恢复，接触水和碰撞则需更多耐心。我们逐项梳理各类活动，助您在微创切口手术后从容恢复锻炼。

切口极小，人工晶体崭新：白内障手术后的头几天需要一些简单的注意事项。了解应避免的动作，保护您的视觉效果并降低并发症风险。

白内障手术后享受阳光与沙滩是可以的，只要保护好术眼。人工晶体会让更多光线进入眼内：太阳镜和几项简单的时间安排将成为您的好帮手。